Actualización en Enf. Renal Crónica, detección y manejo.

2. Definición y epidemiología
 Presencia durante al menos TRES MESES:
 FGe < 60 ml/min/1,73m2
 O lesión renal  Alteración histológica, albuminuria,
alt. Sedimento o técnica de imagen.
 9,24% de los Adultos.
 con el enjevecimiento, y FRCV (DM, HTA,
obesidad)

3. Cribado de ERC
 FGe y Albuminuria ANUAL a población en
riesgo:
 HTA, DM tipo 2 o Enf. Vascular establecida.
 >60 años con obesidad, sd. metabólico.
 DM tipo 1 > 5 años evolución.
 Familiares 1ºgrado con ER, sobre todo si
hereditarias, enf. Autoinmunes.
 Enf. Obstructiva urinaria.
 Tratamiento prolongado con Nefrotóxicos.

4. Diagnóstico
 Mediante cálculo de FGe (CDK-EPI)

5. Diagnóstico
 Mediante cálculo de FGe (CDK-EPI)
 Evaluciación lesión renal:
 Albuminuria (Progresión, pronóstico, mortalidad)
 Alt. Sedimento (hematuria, leucocituria >3meses).
 Patología obstructiva (LOS QUISTES RENALES NO)

6. Pronóstico de ERC
según FGe y
albuminuria
Riesgo de: mortalidad CV, global, TRS, Tx renal, FRA y progresión de ERC.
Verde: Bajo riesgo. No ERC
Amarillo: Moderadamente alto. Naranja: Alto. Rojo: Muy alto riesgo.

7. Progresión de ERC
 La tasa de progresión normal es 0.7-1 ml/min a partir de
40 años.
 Se define por:
 Aumentar de categoría según FGe, o albuminuria.
 >25% de cambio respecto a basal.
 Se debe hacer con FGe y Albuminuria.
 Repetir en tres meses y sin factores precipitantes (para
progresión o nuevo diagnóstico.
 En pacientes con ERC conocida valorar FGe y CAC anual.

8.  FGe < 30ml/min (Excepto >80 años y albuminuria <30mg/g).
 FGe:
 >80 años con FGe < 20 si IABVD.
 < 70 años con FGe 30-45  Control semestral y remitir si
albuminuria o CAC 300mg/g.
 Albuminuria: CAC>300mg/g equivalente a proteinuria 300
mg/24horas.
 Diabéticos:
 Albuminuria >300mg/g a pesar de control FRCV.
 Aumento de albuminuria
 HTA refractaria.
Criterios derivación a
Nefro

9.  Otros motivos:
 FRA >25% del FGe basal.
 Progresión renal (> 5 ml/min año).
 ERC e HTA refractaria a TTO.
 Alteraciones del potasio sin diuréticos.
 Anemia + ERC cuando IST>20% y ferritina >100.
 Signos alarma: Hematuria no urológica asociada a
proteinuria o si FRA>25% o aumento Crp >25% sin
factores exógenos (IECA/ARAII).
Criterios derivación a
Nefro

11. Solicitud ecografía
 ECR progresiva.
 Hematuria macroscópica o proteinuria
persistente.
 Clínica obstructiva.
 > 15 años con familiares R. Poliquísticos.
 ERC estadía 4-5.
 ERC + proteinuria.
 Infección renal repetición con
participación renal.

12. Monitorización y
seguimiento de ERC
 Control PA (<140/90mmHg) y ajuste TTO .
 Vigilar aparición de anemia.
 Revisar medicación (AINE, ADO y contrastes I)
 Revisar estilo de vida.
 Control analítico: Hemograma,
Bioquímica básica, urinaria y sedimento.

13. Prevención Nefrotoxicidad
 Evitar hiperpotasemia: AINE,
IECA/ARAII, B-Bloq)
 Evitar depleción brusca volumen
y deshidratación.
 Evitar Aminoglucósidos,
tacrolimus y Ciclosporina A.
 Ajustar fármacos a FGe.