3. INTRODUCCIÓN
• Es frecuente (4ª causa muerte en el mundo), prevenible y
tratable.
• Síntomas más frecuentes: disnea, tos y/o
expectoración.
• Puede cursar con exacerbaciones.
• Enfermedades crónicas concomitantes
• Factores riesgo: tabaco, combustibles de biomasa,
genéticas.
6. ESTRATIFICACIÓN DE
RIESGO
• ¿RIESGO? à Agudizaciones, progresión de la enfermedad,
complicaciones, mayor consumo de recursos y mortalidad.
• FACTORES:
• Obstrucción (FEV1 PBD)
• Escala mMRC (foto escala)
• < 2 à Bajo riesgo.
> 50% à Leve-moderada
< 50% à Grave-muy grave
Pacientes en tratamiento ≥ 2 à Alto riesgo.
Pacientes sin tratamiento > 2 à Alto riesgo.
Si > 2 agudizaciones moderadas (tto corticoide y/o ATB) o ingreso
hospitalario à mayor riesgo de agudización.
8. DETERMINACIÓN DE
FENOTIPO
• De mayor importancia en los de alto riesgo:
• 1.- No agudizador.
• 2.- EPOC-Asma (ACO).
• 3.- Agudizador con enfisema.
• 4.- Agudizador con bronquitis crónica.
9. DETERMINACIÓN DE
FENOTIPO
• ACO:
• EPOC que cumpla también:
• PPB incremento FEV1 >400ml y 15%.
• Eosinofilia en sangre periférica >300cels/mm3.
• Diagnóstico previo de asma.
• NO AGUDIZADOR
10. DETERMINACIÓN DE
FENOTIPO
• AGUDIZADORES:
• Enfisema: Atrapamiento aéreo mediante volúmenes
estáticos en espirometría o DCLO disminuída.
• Bronquitis cónica: tos con expectoración >3 meses al
año en 2 años consecutivos.
• *Realizar TACAR para detectar bronquiectasias y cultivos en fase
estable para diagnóstico de infección bronquial crónica*
12. BIBLIOGRAFÍA
• Guía española de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(GesEPOC) 2017. Tratamiento farmacológico en fase estable.
• Global initiative for chronic obstructive lung disease. Guía de bolsillo
para el diagnóstico, manejo y prevención de la EPOC. Edición 2017.
• Actualizaciones en neumología para asistencia primaria. Sociedad
Espoañola de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR).2010.
• Neumología y cirugía torácica. Manual de AMIR 2016.