Xerrada sobre la donació d'òrgans i teixits impartida per la Dra. Ballesté a la Facultat de Medicina de la UdG el dia 6 de juny del 2012 en commemoració del Dia Nacional del Donant d'Òrgans i Teixits.

1. La donació i el trasplantament
d’òrgans, teixits i cèl·lules
Facultat de Medicina,
Universitat de Girona
6 de juny del 2012
Dr. Chloë Ballesté Delpierre
MD, TPM, MSc
Professora Associada
Departament de Cirurgia
Facultat de Medicina
Universitat de Barcelona

2. Qué sabéis y que
quisierais saber…

3. El nuevo Ciclo Vital
Sociedad
Seguimiento Actitud Social
Trasplante Donación
Intercambio Generación
Extracción

4. Organización
HOSPITAL
Equipo
Hospital Transpl.
HOSPITAL HOSPITAL
Equipo Equipo
T.P.M. Traspl.
Traspl. OPO
PASADO USA ESPAÑA

5. Modelo de red hospitalaria y sistema
de distribución de los órganos
EXTRACCIÓN
DISTRIBUCIÓN
HOSPITAL
Identificación
+
Extracción
ONT
Identificación
OCATT
REGIONAL
Identificación
+
Extracción
+
GESTIÓN Trasplante

6. Donación, Profesionalización y
distribución de Responsabilidades
Obtención T.P.M.
Trasplante Equipos de Trasplante
Tejidos Bancos de Tejidos

7. Visión del Hospital
1. Tratamiento de los pacientes
2. Salud pública
a. Productos sanitarios: prevención, tratamiento,
investigación, educación de las personas vivas
b. Productos sanitarios : donación de órganos, tejidos y
células de las personas muertas

8. Misión de los Profesionales Sanitarios
VIDA PERSONA SALUD
ÓRGANOS
MUERTE TEJIDOS TRASPLANTE
CÉLULAS

9. Titulación académica
Profesión Especialidad
13,6 %
6,1 % 1,5 %
9,1 %
69,7 %
12,1 % 87,9 %

10. Situación Laboral
Dedicación Experiencia (años)
35 50 %
30
25
20 21,2 %
15 13,6 %
69,7 %
27,3 %
10 7,6 %
3 % 5 4,5 % 3 %
0
-5
20
NR
0
0
5
-1
-2
-1
>
0
/
NS
6
16
11

11. Modelo
1. Médico
2. Enfermería
3. Administrativos
Staff
4. Estudiantes Medicina
5. Técnicos
6. Biólogos

12. Generación de Órganos & Tejidos
MUERTE MUERTE
VIVO ENCEFÁLICA CARDÍACA EXITUS
RIÑÓN D.C.D
+
HÍGADO
TEJIDOS
+
ÓRGANOS Y TEJIDOS
TEJIDO
TRASPLANTE INVESTIGACIÓN FORMACIÓN

13. DETECCIÓN del DONANTE

14. DETECCIÓN del DONANTE

15. Potencialidad
• 3-5% Muertos del Hospital
• 1 Donante / cama de UCI
• Donantes de tejidos – 20% de los muertos
del hospital

18. MANTENIMIENTO del DONANTE

19. VIABILIDAD del DONANTE

20. DIAGNÓSTICO DE LA MUERTE ENCEFÁLICA

21. DIAGNÓSTICO DE LA MUERTE ENCEFÁLICA
Gammagrafía Cerebral

22. CONSENTIMIENTO FAMILIAR

23. ENTREVISTA FAMILIAR

24. CONSENTIMIENTO JUDICIAL

25. EXTRACCIÓN

27. Criterios de distribución: ¿para quien?
1 .- Al más grave
2 .- Al receptor más joven, puesto que su supervivencia
es mayor
3 .- Al que se pueda trasplantar con menor tiempo de
isquemia
4 .- Si se trata de un niño debe de tener prioridad
5 .-Al que lleva mas tiempo en lista de espera

28. Etica
Autonomía
Equidad
Utilidad
No maleficiencia
/ Beneficio
Reglas de
Distribució
n
Socio-
Médico
Prioridad del
economico
Paciente Costo-efectivo
Resultado Eficiencia
Transparencia
Credibilidad

29. Criterios de distribución
OCATT-ONT HOSPITAL
ORGANOS
DONANTE
Centro Trasplante Criterios Clínicos
1. Centre Extractor 1.Prioridad por urgencia
2. Ciudad 2. Pediátrica
3. Region
4. País

34. Donante Vivo
• Evaluación clínica, socioeconómica y legal
Riesgo biológico
Donación altruista
Évaluación Social y Económica
Consentimiento informado
Registro Civil

35. Organización de los Bancos de Tejidos
TPM
Obtención
Transmisión
Distribución

36. Organización Banco de Tejidos
Distribución
Donante
Válvulas Cardíacas Córneas Huesos
Receptores
Trazabilidad

37. Investigación
Experimental study on the renal perfusion variables in organs from non-heart-beating donors
Net M, Boni R C, Capdevila LL, Peri LL, Capdevila S, Vilarrodona A, Paredes D, Saval N, Agud A, Gutierrez R, Oppenheimer F, Vilardell J,
Manyalich M
8th ISODP and 5th ITCS Congresses, Brasil 3-7 December 2005

38. Investigación
Perfusion
Purification
Ricordi System
Feasibility and safety of pancreatic islet transplantation in the liver by portal vein catheterisation using the transjugular route
I Conget, JC García-Pagán, S Piqué, M Juliá, R Gilabert, MJ Ricart, J Bosch, L Fernández-Cruz, M Manyalich, R Gomis, E Esmatjes
Transplantation, volum 81, number 8, 2006: 1220-1221

39. Investigación
Large scale isolation of human hepatocytes for therapeutic application
Krassimira Alexandrova, Carsten Griesel, Marc Barthold, Hans-Gert Heuft, Michael Ott, Michael Winkler, Harald Schrem, Michael P. Manns,
Timm Bredehorn, Marc Net, Martí Manyalich i Vidal, Sabine Kafert-Kasting, Lubomir Arseniev
Cell transplantation 2005, 14 (10): 845 - 853

40. Evaluación Económica
Coste 2005: Hospital Clínic
Donante DBD  entre 7.000 € (R& P)
y 9.000 € (H & C)
Donante DCD  Preservación, extracción y
perfusión renal:
14.000 €

41. Educación
•Sociedad
•Escuelas
•Profesionales
•Jueces
•Periodistas

42. TPM participants: 12434 de 100 pays (1991-2011)
5118 625 1666
Albania Denmark Latvia Slovak Rep. 702 18
Andorra Estonia Lithuania Slovenia
Bangladesh
Austria Finland Malta Spain
1357 160 Belarus France Moldova Sweden
Brunei
China
Belgium FYROM Netherlands Switzerland
India
Bosnia Germany Norway UK
Japan
Bulgaria Greece Poland Ukraine
Canada Malaysia
Croatia Hungary Portugal
USA Pakistan
Czech Rep. Ireland Romania
Philippines
Cyprus Italy Russia
Costa Rica Honduras Singapore
Cuba Mexico South Korea
Bahrain Oman Sri Lanka
Dominican Rep. Panama
El Salvador Puerto Rico
75 99 2500 Iran Qatar Taiwan
Egypt Israel Saudi Arabia Thailand
Guatemala Nicaragua
La Reunion Jordan Syria Vietnam
Morocco Kuwait Turkey
Argentina Paraguay South Africa Lebanon UAE
Bolivia Peru Tunisia
Brazil Trinidad & Tobago
69 45
Chile Uruguay
Colombia Venezuela Australia
Ecuador New Caledonia
New Zealand
Tahiti
7321 FACE-TO-FACE LEARNING MODALITY
947 E-LEARNING MODALITY
4166 ETPOD (EOD SEMINARS – TRAINING x TRAINERS)

44. Especialistas

45. Estudiantes Universitarios

46. Optativa
•Anual
•1º a 3º Medicina
•4 ECTS
- Formar sobre la Donación
- Transmitir estrategias comunicativas y habilidades

47. Mathematics, Philology,
Philosophy and History Law, Economics and
UB Business UPF
Pharmacy UB
Biology UB
Human Biology UPF
Psychology and Pedagogy UB
Medicine, Nursery
and Podology UB
Architecture UPC

49. Día Universitario de la donación y el
trasplante:
•Anual
•Estudiantes universitarios UB
•Libre elección 1 ECTS
211 university students from Medicine, Dentistry, Pharmacy,
Biology, Psychology, Nursery, History and Philosophy have attended.

50. Organ Deceased Donors 2010 pmp
Deceased Donor numbers 2010
per million population
Total number of organ Deceased Donors,
including Donors after Brain Death (DBD) and
Donors after Cardiac Death (DCD)

51. Donación y Trasplantes por área (pmp)
2010 Donantes Trasplantes
Malaysia 0.7 2.1
Iran 3.3 9.9
Brasil 8.7 26.1
Australia 13.8 41.4
Germany 15.9 47.7
Italy 21.6 64.8
USA 25.6 76.8
Portugal 30.4 91.2
2011 Spain 35.3 105.9
Catalunya 31.6 94.8

58. Conclusiones
 Aceptación Cultural: Profesionales sanitarios y
Sociedad
 Soporte Gubernamental: Economía y Legalidad
 Profesionalización TPM
 Red de Trasplantes: Centros Donación, Centros
Trasplante, Oficina de Trasplantes

59. Gracies per la vostra
atenció
chloeballeste@ub.edu