Clasificacion de las fracturas ao
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Clasificacion de las fracturas ao
- 1. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS IRM DIANA LARA TRAUMATOLOGÍA HGDC
- 2. Objetivos • Definir fractura • Identificar los diferentes tipos de fracturas • Conocer las diferentes clasificaciones de fracturas • Aprender a clasificar una fractura • Diagnosticar una fractura
- 3. Definición: • La interrupción de la continuidad ósea y/o cartilaginosa.
- 4. Clasificación: • Clasificación según su etiología • Clasificación según su mechanism de producción • Clasificación según las lesions de parte bland as associates • Clasificación según su patron de interrupción • Clasificación según su estabilidad • Clasificación de la A.O
- 5. Clasificación según su etiología: • Fracturas Habituales • Fracturas por insuficiencia o patológicas • Fracturas por fatiga o estres
- 6. Fracturas Habituales • Su gravedad y pronostico son directamente proporcionales a la violencia del traumatismo causal. • Se clasifican en fracturas de alta o baja energia.
- 7. Fracturas por insuficiencia o patológicas • Procesos generales • Enfermedades óseas fragilizantes constitucionales • Procesos locales • Procesos tumorales primarios o metastasicos • Lesiones paratumorales
- 8. Fracturas por fatiga o estres • Afectan tanto al hueso sano como al patológico • Someter al hueso a : • Exigencias mecanicas ciclicas inversas o fuerzas de incurvacion • Fuerzas de compresión repetidas
- 9. Clasificacion según su mecanismo de producción: • Fracturas por mecanismo directo • Fracturas por mecanismo indirecto
- 10. Fracturas por mecanismo directo • Se producen en el lugar de impacto de la fuerza responsable.
- 11. Fracturas por mecanismo indirecto: • Se producen a una distancia del lugar del traumatismo por concentración de fuerzas en dicho punto. • Tension o Tracción • Compresion • Torsion • Flexion • Cizallamiento
- 12. Clasificacion según las lesiones de parte blandas asociadas • La evolución de una fractura está en relación directa con el estado de las partes blandas perifractuarias. • Fracturas cerradas • Fracturas abiertas
- 14. Fracturas abiertas • Clasificacion de Gustilo y Anderson • Tipo I • > 1cm, contaminación y destrucción minima • Tipo II • 1-10cm contaminación y destrucción moderada • Tipo III • <10cm, contaminación destrucción grande • Tipo IIIA • Cobertura de hueso expuesto con partes blandas • Tipo IIIB • Hueso expuesto= procedimento de reconstrucción • Tipo IIIC • Lesion de una arteria principal del miembro
- 15. Clasificacion segun su patron de interrupción • Fracturas incompletas • Fracturas completas
- 16. Fracturas incompletas • Fisuras • Fracturas en tallo verde o inflexiones • Infracciones, fracturas en torus
- 17. Fracturas completas • Fractura completa simple • Fractura con desplazamiento • Segun el eje longitudinal o diafisario • 1. acabalgamiento • 2. diastasis o alargamiento • 3.rotacion o decalaje • Segun el eje transversal • 1. traslación o desviación lateral • 2. angulación o desviación angular • Fractura esquirlada
- 18. Clasificacion segun su estabilidad • Fracturas estables: no se desplazan de nuevo una vez consiga la adecuda reducción • Fracturas inestables: tienden a volver a deplazarse tras la reducción. • Fractura transversa • Fractura oblicua corta • Fractura oblicua larga •
- 19. Se numeran cada hueso y segmento óseo 1 2 3 4 Clasificacion de la A.O
- 20. - Los huesos largos se dividen en tres segmentos - Numerados como 1, 2 y 3 de proximal a distal 1 2 3 Principios de la clasificación de las fracturas
- 21. - En la mayoría de los huesos, los segmentos proximal y distal se definen con un cuadrado cuyos lados son de la misma longitud que la parte más ancha de la epífisis en cuestión, - Excepciones: - fémur proximal - húmero proximal - segmento maleolar Principios de la clasificación de las fracturas
- 22. - Tras la localización de la fractura (hueso y segmento), se determina el “tipo” de fractura (A, B, C): P. ¿Es la fractura simple o multifragmentaria? R. Si es simple = tipo A, si es multifragmentaria = tipos B o C P. ¿Si es multifragmentaria, se trata de un fragmento en cuña simple o de un tipo de fractura más complejo? R. en cuña = tipo B, o más compleja = tipo C Principios de la clasificación de las fracturas
- 23. 12- 22- 32- 42- 12 22 32 42 - A B C — . ¿Que tipo de fractura? Tipos A, B, C: A = simple B = multifragmentaria, en cuña C = multifragmentaria, compleja
- 24. P. ¿qué tipo de fractura? R. Tipos metafisaria / epifisaria (1 o 3) P. ¿Es la fractura extraarticular o intraarticular? R. Si es extraarticular = tipo A P. ¿Si es intraarticular, afecta solo a una parte de la superficie articular o a toda ella? R. Si es articular parcial = tipo B. Si es articular completa = tipo C Principios de la clasificación de las fracturas
- 25. Revisión de los tipos metafisarios y epifisarios Principios de la clasificación de las fracturas
- 26. 11- A C 31- B Húmero proximal 11 A = extraarticular, unifocal B = extraarticular, bifocal C = fractura intraarticular Fémur proximal 31 A = zona trocantérica B = fractura del cuello C = fractura de la cabeza Fracturas tipos 11 y 31
- 27. Segmento maleolar 44- A = lesión lateral externa infrasindesmal B = fractura del peroné intrasindesmal C = fractura del peroné suprasindesmal A B C
- 28. Codificación completa Ya se ha codificado el nivel y el tipo de fractura Los Grupos y Subgrupos se disponen en un: - orden de gravedad creciente, - de acuerdo a su complejidad morfológica y las dificultades inherentes a su tratamiento y pronóstico, — . Hueso Segmento Tipo Grupo Subgrupo
- 29. Las fracturas tipo B son fracturas multifragmentarias con un fragmento en cuña Grupos de fracturas tipo B: B1 = espiroidea con una cuña, B2 = cuña por flexión B3 = cuña multifragmentada Fracturas diafisarias
- 30. Fracturas multifragmentarias complejas tipo C: C1= compleja, espiroidea C2 = compleja, segmentaria C3 = compleja, irregular Fracturas diafisarias
- 31. Fracturas metafisarias y epifisarias Estas son fracturas de los segmentos 1 y 3 Recordar: A = extraarticular B = articular parcial C = articular completa
- 32. A1 = metafisaria simple A2 = metafisaria con una cuña A3 = metafisaria compleja A1 A2 A3 Fracturas metafisarias y epifisarias
- 33. B1 = cóndilo externo, sagital B2 = cóndilo interno, sagital B3 = fractura en el plano frontal B1 B2 B3 Fracturas metafisarias y epifisarias
- 34. C1 = articular y metafisaria simple, C2 = articular simple, metafisaria multifragmentaria, C3 = articular compleja y metafisaria multifragmentaria, C1 C2 C3 Fracturas metafisarias y epifisarias
- 35. Ejemplo
- 37. ¿Clasificación? Hueso = 3 Segmento = 3 33 Ejemplo
- 38. 33-C Ejemplo ¿Clasificación? Hueso = 3 Segmento = 3 Tipo = C
- 39. 33-C3 Ejemplo ¿Clasificación? Hueso = 3 Segmento = 3 Tipo = C Grupo = 3
- 41. 3 Ejemplo ¿Clasificación? ¿Hueso = 3 (fémur) ?
- 42. 32 Ejemplo ¿Clasificación? Hueso = 3 (fémur) Segmento = 2 (diáfisis)
- 43. Manifestaciones clínicas diagnóstico de las fracturas • Anamnesis • Exploración física • Exploración radiológica • 1. dos proyecciones • 2. dos articulaciones • Diagnóstico y pronóstico
- 44. Bibliografia • Introduccion a la Traumatologia y Cirugia Ortopedica, Luis Munuera • Compendio de Traumatologia Ortopedia, Dr. Fredis de Jesus Reyes A. • Ortopedia y Traumatologia, 2da edicion, Silberman • Fracturas tratamiento y rehabilitacion, Stanley Hoppenfeld
- 45. GRACIAS!!