O slideshow foi denunciado.
Utilizamos seu perfil e dados de atividades no LinkedIn para personalizar e exibir anúncios mais relevantes. Altere suas preferências de anúncios quando desejar.

Sindrome de Cushing

40.767 visualizações

Publicada em

►►Encuentra Procesos De Atención En Enfermería AQUÍ:
→→ www.paenfermeria.cf ←←
►►Compilado De Procesos...

Publicada em: Saúde e medicina
  • Seja o primeiro a comentar

Sindrome de Cushing

  1. 1. Síndrome de Cushing <ul><li>El síndrome de Cushing se produce como consecuencia de una exposición excesiva y prolongada a la acción de las hormonas glucocorticoides </li></ul>
  2. 2. <ul><li>En las formas endógenas puede haber un aumento de la secreción de mineralcorticoides, andrógenos o estrógenos suprarrenales. </li></ul><ul><li>El síndrome de Cushing exógeno se debe a la administración de glucocorticoides naturales o sintéticos o de ACTH. </li></ul>
  3. 3. Etiología <ul><li>Se produce como consecuencia de hipersecreción crónica de ACTH hipofisaria, que origina una hiperplasia suprarrenal bilateral con secreción excesiva de cortisol, pero también de andrógenos suprarrenales </li></ul>
  4. 4. Formas etiológicas <ul><li>Enfermedad de cushing secundaria a microadenomas productores de ACTH o a lesiones hipotalámicas </li></ul><ul><li>Producción ectópica de ACTH por tumores malignos extrahipofisiarios (carcinoma de pulmón) </li></ul><ul><li>Adenomas suprarrenales de crecimiento lento (niños) </li></ul><ul><li>Carcinomas suprarrenales, grandes y agresivos </li></ul><ul><li>Síndrome de cushing, exógeno, yatrogénico </li></ul>
  5. 5. INCIDENCIA <ul><li>Más frecuente en las mujeres que en los varones, con una relación 8:1, suele aparecer entre los 20 y los 40 años. </li></ul><ul><li>En el 20% o más de los pacientes puede desarrollarse una hiperplasia suprarrenal debido a la estimulación prolongada con ACTH que en algunos casos convierten en autónomos. </li></ul><ul><li>En más del 90% de los casos de enfermedad de Cushing se demuestra la existencia de un adenoma hipofisario. </li></ul>
  6. 6. CUADRO CLINICO
  7. 7. <ul><li>La obesidad constituye un signo muy frecuente. Habitualmente de localización centrípeta, abarca el tronco, el abdomen, la cara y el cuello. Es mucho más intensa en los niños que en los adultos. La facies de estos pacientes aparece redondeada (facies de luna llena), con las mejillas pronunciadas y rubicundas. </li></ul><ul><li>El cuello aparece más ancho y corto debido a su engrosamiento por acumulación de grasa y a los depósitos de grasa en las regiones supraclaviculares y dorsocervical (cuello de búfalo). En general coexisten aumento de peso y de apetito, pero otras veces el peso se mantiene o disminuye al cursar con inapetencia </li></ul>
  8. 9. <ul><li>Se observan estrías cutáneas de color rojo violáceo localizadas sobre todo en la parte inferior del abdomen, en caderas, en mamas y en la cara interna superior de los brazos, en las axilas y en los muslos. Son más frecuentes e intensas en los pacientes jóvenes. </li></ul>
  9. 10. <ul><li>Las heridas suelen ser difíciles de cerrar y es característica su evolución tórpida, con lenta cicatrización. </li></ul>
  10. 12. <ul><li>En los casos de síndrome de Cushing que cursan con secreción aumentada de ACTH y de otros péptidos más pequeños con actividad melanotrópica se produce un aumento de pigmentación cutánea, especialmente en las zonas expuestas a la luz </li></ul>
  11. 13. <ul><li>En las mujeres y en presencia de un exceso de andrógenos, la enfermedad de Cushing y algunos carcinomas suprarrenales pueden cursar con seborrea, acné e hirsutismo. Con independencia de la causa de aparición, la oligomenorrea y la amenorrea son frecuentes y se relacionan probablemente con una inhibición de gonadotropinas por parte de los andrógenos. </li></ul>
  12. 14. DIAGNÓSTICO <ul><li>Detrminación de niveles plasmáticos de cortisol </li></ul><ul><li>Determinación de ACTH </li></ul><ul><li>Rx, TAC, resonancia magnética </li></ul>
  13. 15. TRATAMIENTO <ul><li>Intervención quirúrgica </li></ul><ul><li>Farmacoterapia (Criptoheptadina – bromocriptina) </li></ul><ul><li>Radioterapia </li></ul><ul><li>Inhibidores de las enzimas suprarrenales </li></ul><ul><li>(metirapona, mitotane, ketoconazol) </li></ul>

×