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EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA



"VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
    DE ENFERMEDADES EN
        HOSPITALES”

           LIC. DEYRA SANTANA
        (ENFERMERA / EPIDEMIÓLOGA)

                                     1
"VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN
                       HOSPITALES”
            QUE SOMOS? QUE HACEMOS?

   CENTRO DE PRODUCCIÓN DE SERVICIOS
    EPIDEMIOLÓGICOS
   PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y CONTROL
    DE PROBLEMAS DE SALUD
   INTERRELACIÓN DE LAS ENFERMEDADES
    DETECTADAS A NIVEL HOSPITALARIO Y
    LA COMUNIDAD
   RETROALIMENTACIÓN DE LA
    INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA A
    DISTINTOS NIVELES
   PRODUCIMOS INFORMACIÓN PARA LA
    TOMA DE DECISIONES

                                                    2
"VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN
                    HOSPITALES”
              ASPECTOS LEGALES

 DECRETO EJECUTIVO No. 268
        DE 17 DE AGOSTO DE 2001
  SE CATEGORIZAN Y ESTABLECEN
RIESGOS A LA SALUD INDIVIDUAL Y

COLECTIVA:    79
PROBLEMAS DE SALUD DE

NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA E
INMEDIATA :      30

                                                 3
"VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN
                   HOSPITALES”
 Enfermedades de notificación inmediata y obligatoria: todo
                          brote y epidemias.
   Viruela            Tifus Epidémico            Sarampión
   Peste              Fiebre Recurrente          Rubéola
   F. Amarilla        Inf. Meningoccóccicas      Botulismo
   Cólera             SIDA                       Inf. Nosocomiales
   Difteria           Env. Por pesticidas        Encefalitis
   Tosferina          Tétanos neonatal           Meningitis Viral
   Dengue             Fiebre tifoidea y          Intox. Alimentarias
   Malaria            paratifoidea
                                                 Envenenamientos
   Poliomielitis      Fiebre equina venezolana
                                                 Violencia intrafamiliar
   S. Guillan Barre   Rabia en humanos

     ENFERMEDADES RE Y EMERGENTES
   Dengue hemorrágico, Hantavirus, Leptospirosis, Muerte inexplicable
   Todo caso o brote de enfermedad o problema sanitario emergente
                                                                       4
"VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN
                    HOSPITALES”
              ASPECTOS LEGALES

      DECRETO EJECUTIVO No. 268
            DE 17 DE AGOSTO DE 2001

ARTÍCULO 5o.: QUEDAN OBLIGADOS A NOTIFICAR
 EL MÉDICO QUE ASISTA AL PACIENTE
 EL DUEÑO O ENCARGADO DEL PREDIO
 LA PERSONA RESPONSABLE DEL ENFERMO
 LABORATORIO
 VETERINARIOS
 CUALQUIER PERSONA QUE TUVIERA
  CONOCIMIENTO.

ARTÍCULO 9o.: SANCIONES

                                                 5
"VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN
                         HOSPITALES”

                EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA

            FUENTE DE DATOS                 PROCESOS FUNDAMENTALES
  URGENCIAS                                 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
  LABORATORIO (BACTERIOLOGÍA,
SEROLOGÍA)                             •EXANTEMÁTICAS
  SALAS DE HOSPITALIZACIÓN:            •INMUNOPREVENIBLES
(OBSERVACIÓN, INTENSIVOS,              •EFECTOS ADVERSOS A VACUNAS
INFECTOLOGÍA, MEDICINA, CIRUGÍA)       •CADENA DE FRÍO
  PATOLOGÍA                            •NEUROINFECCIONES
  CLÍNICA DE SALUD LABORAL             •HIDROALIMENTARIAS
  COMITÉ DE INFECCIONES NOSOCOMIALES   •ITS/SIDA
  BANCO DE SANGRE                      •INFECCIONES RESPIRATORIAS
                                       •ENF. TRANSMITIDAS POR VECTORES
                                       •ZOONOSIS
                                       •ENVENENAMIENTO AGUDO/INTOXICACIONES
                                       •ACCIDENTE          LABORAL         CON
                                       PUNZOCORTANTES
                                       •ENFERMEDADES     SOCIALES    (VIOLENCIA
                                       INTRAFAMILIAR, MALTRATO A LA MUJER,
                                       MALTRATO    A MENORES,     INTENTO   DE
                                       SUICIDIO)
                                       •ENFERMEDADES CRÓNICAS
                                                                            6
LABORATORIO CONMEMORATIVO GORGAS DE ESTUDIO DE LA
                     SALUD
LABORATORIO CENTRAL DE REFERENCIA EN SALUD PÚBLICA

Pruebas virales
  LCR
    • West Nyle virus
    • Encefalitis equina
      venezolana
    • Enterovirus
    • Herpes I y II               Virus Sarampión
    • M. tuberculosis             SARS
   HIV                           Serología x HCV
   Leptospira (orina y           Serología Chagas
    sangre)                       Dengue
   Enterovirus (heces)           Rickettsia
   Rubeola (sangre y             Influenza A – B
    orina)                        Legionaria
   Virus Hanta (sangre)


                                                      7
ENFERMEDADES
INMUNOPREVENIBLES


                8
"VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN
                       HOSPITALES”
           EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA

         PANAMÁ
   1972 POLIOMIELITIS
   1972 DIFTERIA
   1974 FIEBRE
    AMARILLA SELVÁTICA
   1996 SARAMPIÓN
   2002 RABIA HUMANA




                                                    9
"VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN
                       HOSPITALES”
           EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA

     TOSFERINA
   HISOPADO
    NASOFARINGEO
    PARA PCR
   ASPIRACION DE
    SECRECIONES
    NASOFARÍNGEAS



                                                    10
"VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN
                      HOSPITALES”
            EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA
 VARICELA




MEDIDAS DE AISLAMIENTO

                                                   11
"VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN
                   HOSPITALES”
       EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA

                  TÉTANO




       NEONATAL Y ADQUIRIDO
                                                12
VIGILANCIA DE LA POLIOMIELITIS EN PANAMÁ




        PARÁLISIS FLÁCCIDA AGUDA




TODO PACIENTE MENOR DE 15 AÑOS DE EDAD QUE
   INICIA PROBLEMAS MOTORES EN MIEMBROS
INFERIORES SIN ANTECEDENTES DE TRAUMATISMO

    MUESTRA DE HECES EN REFRIGERACIÓN
                (URGENTE)
                                             13
ZOONOSIS

           14
"VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN
                         HOSPITALES”
                 EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA

SINDROME PULMONAR POR
      HANTAVIRUS
   Enfermedad       febril     (t>38o.)
    Oxigeno suplementario
   Edema intersticial difuso bilateral
    que se parece al síndrome de
    insuficiencia    respiratoria     del
    adulto (SIRA), y
    Se presenta en 72 horas, en una
    persona sana
   Enfermedad      inexplicable     que
    culmina con la muerte
   Estudio de necropsia que señala
    presencia de edema pulmonar no
    cardiogénico     sin    una    causa
    específica    e   identificable   de
    muerte.
                                                      15
LEPTOSPIROSIS

FIEBRE                     LABORATORIO
                        MUESTRA DE
CEFALEAS
                        SANGRE PARA
ESCALOFRÍOS             DETECCIÓN DE
                        ANTICUERPOS (5-10
DOLORES                 CC EN TUBO DE
MUSCULARES              QUÍMICO)
                        MUESTRA DE ORINA
VÓMITOS                 (50 CC EN ENVASE DE
                        UROCULTIVO)
ICTERICIA
                        GUARDAR EN
ANEMIA                  REFRIGERACIÓN

                                         16
RICKETTSIOSIS en Panamá
   La Rickettsiosis no es muy
    común en Panamá
   1950, se comunicaron 5
    casos, 2 fatales de Ollas
    Arribas (Capira, Panamá
    Oeste)
   1952, 2 casos de Ollas
    Arribas (Capira, Panamá
    Oeste)
   Diciembre de 2004 un
    caso (Río Indio, Panamá
    Oeste)
   Octubre 2007, 3 casos
    Pedregal - Panamá Metro      17
ENFERMEDADES
TRANSMITIDAS POR
   VECTORES


                   18
19
"VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN
                        HOSPITALES”

        MALARIA
   AREAS INDIGENAS
   INCREMENTO DE
    P. FALCIPARUM
   MORBILIDAD EN
    EMBARAZADAS


MEDICINA GEOGRÁFICA:
AREAS ENDÉMICAS

    NOTIFICACIÓN                   CONTROL DE
                                    VECTORES
    EPIDEMIOLOGÍA
                                     (SNEM)          20
ENFERMEDAD DE CHAGAS




AGUDA: FIEBRE, MALESTAR GENERAL, LINFADENOPATÍA,
HEPATO-ESPLENOMEGALIA
CRÓNICA: LESIÓN DEL MIOCARDIO CON DILATACIÓN CARDÍACA
Y ARRITMIAS
    FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA
    MUESTRA DE SANGRE 5- 10 CC. EN TUBO DE
    QUÍMICO PARA ANTICUERPOS
    • PRUEBA SEROLÓGICA (T.CRUZI) Y PCR
    (TIPIFICACIÓN)                                 21
VIGILANCIA SINDROMICA
       SÍNDROME FEBRIL HEMORRÁGICO

   DENGUE
   FIEBRE
    AMARILLA
   LEPTOSPIROSIS
   ARENAVIRUS
   ERLICHIOSIS
   RICKETSIOSIS
   HEPATITIS B, C

                                     22
VIGILANCIA SINDROMICA
     SÍNDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO
                  AGUDO

   HANTAVIRUS
    (SPH)
   LEPTOSPIROSIS
   INFLUENZA
   LEGIONELOSIS
   FIEBRE Q
   PSITACOSIS

                                         23
VIGILANCIA SINDROMICA


 SÍNDROME FEBRIL INDIFERENCIADO
 SÍNDROME DE MUERTE INESPERADA
SÍNDROME INFECCIOSO NEUROLÓGICO
       SÍNDROME ENTÉRICO


                              24
ENFERMEDADES EMERGENTES
        (“NUEVAS”)

          SARS




                          25
BANCO DE SANGRE
   Administración de sangre
    segura
   Pruebas serológicas:
    •   HIV
    •   HBsAg
    •   AntiHB core
    •   HBe
    •   HCV
    •   Chagas
    •   VDRL
    •   HTLV I-II
   Localización donante con la
    primera prueba positiva,
    previa a la confirmatoria.

                                  26
ENFERMEDADES CRÒNICAS
     Vigilancia de las
       enfermedades
          crónicas

   Identificación de
    factores de riesgo

   Desarrollar
    intervenciones en la
    parte preventiva de
    la población en
    riesgo
                           27
BROTE

   Intervención
    oportuna
   Trabajo en equipo
   Toma de decisiones




                         28
GRACIAS, POR SU
 ATENCIÒN

                  29

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Epidemiologia hospitalaria

  • 1. EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN HOSPITALES” LIC. DEYRA SANTANA (ENFERMERA / EPIDEMIÓLOGA) 1
  • 2. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN HOSPITALES” QUE SOMOS? QUE HACEMOS?  CENTRO DE PRODUCCIÓN DE SERVICIOS EPIDEMIOLÓGICOS  PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y CONTROL DE PROBLEMAS DE SALUD  INTERRELACIÓN DE LAS ENFERMEDADES DETECTADAS A NIVEL HOSPITALARIO Y LA COMUNIDAD  RETROALIMENTACIÓN DE LA INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA A DISTINTOS NIVELES  PRODUCIMOS INFORMACIÓN PARA LA TOMA DE DECISIONES 2
  • 3. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN HOSPITALES” ASPECTOS LEGALES DECRETO EJECUTIVO No. 268 DE 17 DE AGOSTO DE 2001 SE CATEGORIZAN Y ESTABLECEN RIESGOS A LA SALUD INDIVIDUAL Y COLECTIVA: 79 PROBLEMAS DE SALUD DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA E INMEDIATA : 30 3
  • 4. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN HOSPITALES” Enfermedades de notificación inmediata y obligatoria: todo brote y epidemias. Viruela Tifus Epidémico Sarampión Peste Fiebre Recurrente Rubéola F. Amarilla Inf. Meningoccóccicas Botulismo Cólera SIDA Inf. Nosocomiales Difteria Env. Por pesticidas Encefalitis Tosferina Tétanos neonatal Meningitis Viral Dengue Fiebre tifoidea y Intox. Alimentarias Malaria paratifoidea Envenenamientos Poliomielitis Fiebre equina venezolana Violencia intrafamiliar S. Guillan Barre Rabia en humanos ENFERMEDADES RE Y EMERGENTES Dengue hemorrágico, Hantavirus, Leptospirosis, Muerte inexplicable Todo caso o brote de enfermedad o problema sanitario emergente 4
  • 5. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN HOSPITALES” ASPECTOS LEGALES DECRETO EJECUTIVO No. 268 DE 17 DE AGOSTO DE 2001 ARTÍCULO 5o.: QUEDAN OBLIGADOS A NOTIFICAR  EL MÉDICO QUE ASISTA AL PACIENTE  EL DUEÑO O ENCARGADO DEL PREDIO  LA PERSONA RESPONSABLE DEL ENFERMO  LABORATORIO  VETERINARIOS  CUALQUIER PERSONA QUE TUVIERA CONOCIMIENTO. ARTÍCULO 9o.: SANCIONES 5
  • 6. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN HOSPITALES” EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA FUENTE DE DATOS PROCESOS FUNDAMENTALES URGENCIAS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA LABORATORIO (BACTERIOLOGÍA, SEROLOGÍA) •EXANTEMÁTICAS SALAS DE HOSPITALIZACIÓN: •INMUNOPREVENIBLES (OBSERVACIÓN, INTENSIVOS, •EFECTOS ADVERSOS A VACUNAS INFECTOLOGÍA, MEDICINA, CIRUGÍA) •CADENA DE FRÍO PATOLOGÍA •NEUROINFECCIONES CLÍNICA DE SALUD LABORAL •HIDROALIMENTARIAS COMITÉ DE INFECCIONES NOSOCOMIALES •ITS/SIDA BANCO DE SANGRE •INFECCIONES RESPIRATORIAS •ENF. TRANSMITIDAS POR VECTORES •ZOONOSIS •ENVENENAMIENTO AGUDO/INTOXICACIONES •ACCIDENTE LABORAL CON PUNZOCORTANTES •ENFERMEDADES SOCIALES (VIOLENCIA INTRAFAMILIAR, MALTRATO A LA MUJER, MALTRATO A MENORES, INTENTO DE SUICIDIO) •ENFERMEDADES CRÓNICAS 6
  • 7. LABORATORIO CONMEMORATIVO GORGAS DE ESTUDIO DE LA SALUD LABORATORIO CENTRAL DE REFERENCIA EN SALUD PÚBLICA Pruebas virales  LCR • West Nyle virus • Encefalitis equina venezolana • Enterovirus • Herpes I y II  Virus Sarampión • M. tuberculosis  SARS  HIV  Serología x HCV  Leptospira (orina y  Serología Chagas sangre)  Dengue  Enterovirus (heces)  Rickettsia  Rubeola (sangre y  Influenza A – B orina)  Legionaria  Virus Hanta (sangre) 7
  • 9. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN HOSPITALES” EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA PANAMÁ  1972 POLIOMIELITIS  1972 DIFTERIA  1974 FIEBRE AMARILLA SELVÁTICA  1996 SARAMPIÓN  2002 RABIA HUMANA 9
  • 10. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN HOSPITALES” EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA TOSFERINA  HISOPADO NASOFARINGEO PARA PCR  ASPIRACION DE SECRECIONES NASOFARÍNGEAS 10
  • 11. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN HOSPITALES” EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA VARICELA MEDIDAS DE AISLAMIENTO 11
  • 12. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN HOSPITALES” EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA TÉTANO NEONATAL Y ADQUIRIDO 12
  • 13. VIGILANCIA DE LA POLIOMIELITIS EN PANAMÁ PARÁLISIS FLÁCCIDA AGUDA TODO PACIENTE MENOR DE 15 AÑOS DE EDAD QUE INICIA PROBLEMAS MOTORES EN MIEMBROS INFERIORES SIN ANTECEDENTES DE TRAUMATISMO MUESTRA DE HECES EN REFRIGERACIÓN (URGENTE) 13
  • 14. ZOONOSIS 14
  • 15. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN HOSPITALES” EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA SINDROME PULMONAR POR HANTAVIRUS  Enfermedad febril (t>38o.) Oxigeno suplementario  Edema intersticial difuso bilateral que se parece al síndrome de insuficiencia respiratoria del adulto (SIRA), y  Se presenta en 72 horas, en una persona sana  Enfermedad inexplicable que culmina con la muerte  Estudio de necropsia que señala presencia de edema pulmonar no cardiogénico sin una causa específica e identificable de muerte. 15
  • 16. LEPTOSPIROSIS FIEBRE LABORATORIO MUESTRA DE CEFALEAS SANGRE PARA ESCALOFRÍOS DETECCIÓN DE ANTICUERPOS (5-10 DOLORES CC EN TUBO DE MUSCULARES QUÍMICO) MUESTRA DE ORINA VÓMITOS (50 CC EN ENVASE DE UROCULTIVO) ICTERICIA GUARDAR EN ANEMIA REFRIGERACIÓN 16
  • 17. RICKETTSIOSIS en Panamá  La Rickettsiosis no es muy común en Panamá  1950, se comunicaron 5 casos, 2 fatales de Ollas Arribas (Capira, Panamá Oeste)  1952, 2 casos de Ollas Arribas (Capira, Panamá Oeste)  Diciembre de 2004 un caso (Río Indio, Panamá Oeste)  Octubre 2007, 3 casos Pedregal - Panamá Metro 17
  • 19. 19
  • 20. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN HOSPITALES” MALARIA  AREAS INDIGENAS  INCREMENTO DE P. FALCIPARUM  MORBILIDAD EN EMBARAZADAS MEDICINA GEOGRÁFICA: AREAS ENDÉMICAS NOTIFICACIÓN CONTROL DE VECTORES EPIDEMIOLOGÍA (SNEM) 20
  • 21. ENFERMEDAD DE CHAGAS AGUDA: FIEBRE, MALESTAR GENERAL, LINFADENOPATÍA, HEPATO-ESPLENOMEGALIA CRÓNICA: LESIÓN DEL MIOCARDIO CON DILATACIÓN CARDÍACA Y ARRITMIAS FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA MUESTRA DE SANGRE 5- 10 CC. EN TUBO DE QUÍMICO PARA ANTICUERPOS • PRUEBA SEROLÓGICA (T.CRUZI) Y PCR (TIPIFICACIÓN) 21
  • 22. VIGILANCIA SINDROMICA SÍNDROME FEBRIL HEMORRÁGICO  DENGUE  FIEBRE AMARILLA  LEPTOSPIROSIS  ARENAVIRUS  ERLICHIOSIS  RICKETSIOSIS  HEPATITIS B, C 22
  • 23. VIGILANCIA SINDROMICA SÍNDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO AGUDO  HANTAVIRUS (SPH)  LEPTOSPIROSIS  INFLUENZA  LEGIONELOSIS  FIEBRE Q  PSITACOSIS 23
  • 24. VIGILANCIA SINDROMICA SÍNDROME FEBRIL INDIFERENCIADO SÍNDROME DE MUERTE INESPERADA SÍNDROME INFECCIOSO NEUROLÓGICO SÍNDROME ENTÉRICO 24
  • 25. ENFERMEDADES EMERGENTES (“NUEVAS”) SARS 25
  • 26. BANCO DE SANGRE  Administración de sangre segura  Pruebas serológicas: • HIV • HBsAg • AntiHB core • HBe • HCV • Chagas • VDRL • HTLV I-II  Localización donante con la primera prueba positiva, previa a la confirmatoria. 26
  • 27. ENFERMEDADES CRÒNICAS Vigilancia de las enfermedades crónicas  Identificación de factores de riesgo  Desarrollar intervenciones en la parte preventiva de la población en riesgo 27
  • 28. BROTE  Intervención oportuna  Trabajo en equipo  Toma de decisiones 28
  • 29. GRACIAS, POR SU ATENCIÒN 29