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BENEMERITA UNIVERSIDAD
AUTONOMA DE PUEBLA
Masaje cardiaco.
Salud Infantil . Otoño 2015
Catedrático: Dr.
Fac-Med
Deyanira Trinidad
Jorge Armando Hughes Cano
Elena DeIsy Bustamante
INTRODUCCIÓN
Deyanira Trinidad.
OBJETIVOS
Saber.. Cuándo comenzar las compresiones
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Cómo administrar compresiones
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entrega de
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Compresiones
torácicas –
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La cual será más efectiva si
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endotraqueal.
¿Qué son las compresiones
torácicas?
Son compresiones rítmicas del
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• Comprimen el
corazón contra la
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¿Cuántas personas se necesitan para
administrar compresiones torácicaS?
La persona que
realiza
compresiones
torácicas debe
tener acceso al
pecho y poder
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correctamente.
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persona puede
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frecuencia
cardíaca y los
sonidos
respiratorios
durante la VPP.
Se necesitan 2
personas: una
que comprima el
pecho y otra que
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ventilación
!!!!Recuerda!!!!
Compresiones-Ventilación
¿Dónde
deben pararse cada uno de los
miembros del equipo?
La persona que realiza la
ventilación asistida debe
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para garantizar el
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administración de
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A fin de proporcionar
más lugar para que otro
miembro del equipo
introduzca un catéter
umbilical venoso de
emergencia.
persona que administra
compresiones torácicas
deba pasar a la
cabecera de la cuna,
junto al miembro del
equipo que está
administrando las
ventilacion
TÉCNICAS PARA REALIZAR
COMPRESIONES
TORÁCICAS
Jorge Armando Hughes Cano.
• 1.- La técnica del pulgar, en la que se usan los 2 pulgares
para deprimir el esternón, mientras las manos rodean el torso
y los dedos sostienen la columna
• 2.- La técnica de 2 dedos, en la que se usan las puntas
del dedo mayor y del índice o el anular de una mano
para comprimir el esternón, mientras la otra mano se usa
para sostener la espalda del bebé
• La técnica del pulgar se prefiere porque puede controlar
la profundidad de compresión mejor que con la técnica
de 2 dedos y puede aplicar una presión más constante.
• La técnica del pulgar parece ser superior en la
generación de presión sistólica pico y presión de
perfusión arterial coronaria.
• Las 2 técnicas tienen lo siguiente en común:
• La posición del bebé
– Se necesita un soporte firme para la espalda
– El cuello está ligeramente extendido
• Compresiones
– Ubicación, profundidad y frecuencia de las
compresiones
• Cuando se realizan
compresiones a un recién
nacido, se aplica presión
en el tercio inferior del
esternón, que se
encuentra entre el
apéndice xifoides y una
línea imaginaria trazada
entre los pezones
• La técnica del pulgar se
logra rodeando el torso
con ambas manos. Los
pulgares se colocan sobre
el esternón y los dedos
debajo de la espalda del
bebé, sosteniendo la
columna
• Los pulgares se pueden colocar lado a lado o, si el bebé
fuera pequeño, uno sobre el otro
• Los pulgares se usan para comprimir el esternón, mientras
que los dedos brindan el apoyo necesario para la
espalda. Los pulgares deben flexionarse en la primera
articulación, y la presión debe aplicarse verticalmente
para comprimir el corazón entre el esternón y la columna
vertebral
¿CÓMO COLOCA LAS MANOS SOBRE
EL PECHO PARA COMENZAR LAS
COMPRESIONES TORÁCICAS?
2 técnicas diferentes de realizar compresiones torácicas.
Estas técnicas son:
• La técnica del pulgar, en la que se usan los 2 pulgares
para deprimir el esternón, mientras las manos rodean el
torso y los dedos sostienen la columna.
Esta es la técnica preferida
• La técnica de 2 dedos, en la que se usan las puntas del
dedo mayor y del índice o el anular de una mano para
comprimir el esternón, mientras la otra mano se usa
para sostener la espalda del bebé.
¿POR QUÉ SE PREFIERE LA
TÉCNICA DEL PULGAR?
• La técnica del pulgar se prefiere porque puede
controlar la profundidad de compresión mejor que
con la técnica de 2 dedos y puede aplicar una
presión más constante. Además, la técnica del pulgar
parece ser superior en la generación de presión
sistólica pico y presión de perfusión arterial coronaria.
También es preferible para personas que tengan uñas
largas.
Las 2 técnicas tienen lo siguiente en común:
• La posición del bebé
– Se necesita un soporte firme para la espalda
– El cuello está ligeramente extendido
• Compresiones
– Ubicación, profundidad y frecuencia de las
compresiones
¿EN QUÉ PARTE DEL PECHO DEBE
COLOCAR LOS PULGARES O LOS
DEDOS?
• Cuando se realizan compresiones a un recién nacido,
se aplica presión en el tercio inferior del esternón, que
se encuentra entre el apéndice xifoides y una línea
imaginaria trazada entre los pezones.
¿CÓMO COLOCA LAS MANOS
USANDO LA TÉCNICA DEL
PULGAR?
• La técnica del pulgar se logra rodeando el torso con
ambas manos. Los pulgares se colocan sobre el
esternón y los dedos debajo de la espalda del bebé,
sosteniendo la columna.
• Los pulgares se usan para comprimir el esternón,
mientras que los dedos brindan el apoyo necesario
para la espalda. La presión debe aplicarse
verticalmente para comprimir el corazón entre el
esternón y la columna vertebral.
¿CÓMO COLOCA LAS MANOS
USANDO LA TÉCNICA DE 2
DEDOS?
• Cuando use la técnica de 2 dedos, la otra mano debe estar
colocada plana bajo el centro de la espalda del recién
nacido, de modo tal que el corazón pueda comprimirse
con más eficacia entre el esternón y la columna.
• Al igual que en la técnica del pulgar, la presión debe
aplicarse verticalmente para comprimir el corazón entre el
esternón y la columna
¿CUÁNTA PRESIÓN EMPLEA
PARA COMPRIMIR EL
PECHO?
• Se utilizará una presión suficiente para deprimir el
esternón a una profundidad de aproximadamente un
tercio del diámetro anteroposterior del pecho, luego
se liberará la presión para dejar que el corazón vuelva
a llenarse. Una compresión consiste de la presión
hacia abajo más la liberación. La distancia real
comprimida dependerá del tamaño del bebé.
• Los pulgares o las puntas de los dedos (según el
método que use) deben permanecer en contacto con
el pecho en todo momento, tanto durante la
compresión como al liberar la presión.
¿HAY RIESGOS ASOCIADOS CON
LA ADMINISTRACIÓN DE
COMPRESIONES TORÁCICAS?
• Hay dos órganos vitales dentro de la caja torácica: el
corazón y los pulmones.
• A medida que realiza compresiones torácicas, debe
aplicar la presión suficiente para comprimir el corazón
entre el esternón y la columna sin provocar daño a los
órganos subyacentes.
• La presión aplicada demasiado abajo, sobre el
xifoides, puede provocar laceraciones en el hígado
• Las costillas son frágiles y se pueden quebrar con
facilidad.
FRECUENCIA CON LA QUE SE
COMPRIME EL PECHO Y
COORDINACIÓN DE LAS
COMPRESIONES CON LA
VENTILACIÓN.
 Las compresiones siempre deben ir
acompañadas de VPP.
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 Una ventilación cada tres compresiones con
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compresiones en un minuto.
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Masaje cardiaco

  • 1. BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA Masaje cardiaco. Salud Infantil . Otoño 2015 Catedrático: Dr. Fac-Med Deyanira Trinidad Jorge Armando Hughes Cano Elena DeIsy Bustamante
  • 3. OBJETIVOS Saber.. Cuándo comenzar las compresiones torácicas durante una reanimación Cómo administrar compresiones torácicas Cómo coordinar las compresiones torácicas con la ventilación con presión positiva Cuándo detener las compresiones torácicas
  • 4. ¿Cuáles son las indicaciones para comenzar las compresiones torácicas? por debajo de los 60 latidos por minuto, frecuencia cardíaca < 30 segundos de ventilación con presión positiva eficaz (VPP).
  • 5. ¿Por qué realizar compresiones torácicas? RN cuya FC < 60 lpm. pese a la estimulación y a 30 seg. de VPP bajos niveles de O2 en sangre y una acidosis importante *< función miocárdica= puede contraerse= pulmones * forma mecánica *continúa ventilando los pulmones **miocardio esté lo suficientemente oxigenado** *función espontánea adecuada Ayuda a restituir la entrega de O2 al cerebro. Compresiones torácicas – ventilaciones. La cual será más efectiva si se realiza una intubación endotraqueal.
  • 6. ¿Qué son las compresiones torácicas? Son compresiones rítmicas del esternón. • Comprimen el corazón contra la columna vertebral. Aumentan la presión intratorácica. • Hacen circular la sangre hacia los órganos vitales del cuerpo.
  • 7. ¿Cuántas personas se necesitan para administrar compresiones torácicaS? La persona que realiza compresiones torácicas debe tener acceso al pecho y poder colocar las manos correctamente. Esta segunda persona puede ser la misma que vino a controlar la frecuencia cardíaca y los sonidos respiratorios durante la VPP. Se necesitan 2 personas: una que comprima el pecho y otra que siga con la ventilación !!!!Recuerda!!!! Compresiones-Ventilación
  • 8. ¿Dónde deben pararse cada uno de los miembros del equipo? La persona que realiza la ventilación asistida debe ubicarse en la cabecera del bebé Se necesitarán otros miembros del equipo para garantizar el funcionamiento adecuado del oxímetro y para prepararse para un acceso vascular y administración de medicamentos A fin de proporcionar más lugar para que otro miembro del equipo introduzca un catéter umbilical venoso de emergencia. persona que administra compresiones torácicas deba pasar a la cabecera de la cuna, junto al miembro del equipo que está administrando las ventilacion
  • 10. • 1.- La técnica del pulgar, en la que se usan los 2 pulgares para deprimir el esternón, mientras las manos rodean el torso y los dedos sostienen la columna
  • 11. • 2.- La técnica de 2 dedos, en la que se usan las puntas del dedo mayor y del índice o el anular de una mano para comprimir el esternón, mientras la otra mano se usa para sostener la espalda del bebé
  • 12. • La técnica del pulgar se prefiere porque puede controlar la profundidad de compresión mejor que con la técnica de 2 dedos y puede aplicar una presión más constante. • La técnica del pulgar parece ser superior en la generación de presión sistólica pico y presión de perfusión arterial coronaria.
  • 13. • Las 2 técnicas tienen lo siguiente en común: • La posición del bebé – Se necesita un soporte firme para la espalda – El cuello está ligeramente extendido • Compresiones – Ubicación, profundidad y frecuencia de las compresiones
  • 14. • Cuando se realizan compresiones a un recién nacido, se aplica presión en el tercio inferior del esternón, que se encuentra entre el apéndice xifoides y una línea imaginaria trazada entre los pezones
  • 15. • La técnica del pulgar se logra rodeando el torso con ambas manos. Los pulgares se colocan sobre el esternón y los dedos debajo de la espalda del bebé, sosteniendo la columna
  • 16. • Los pulgares se pueden colocar lado a lado o, si el bebé fuera pequeño, uno sobre el otro
  • 17. • Los pulgares se usan para comprimir el esternón, mientras que los dedos brindan el apoyo necesario para la espalda. Los pulgares deben flexionarse en la primera articulación, y la presión debe aplicarse verticalmente para comprimir el corazón entre el esternón y la columna vertebral
  • 18. ¿CÓMO COLOCA LAS MANOS SOBRE EL PECHO PARA COMENZAR LAS COMPRESIONES TORÁCICAS? 2 técnicas diferentes de realizar compresiones torácicas. Estas técnicas son: • La técnica del pulgar, en la que se usan los 2 pulgares para deprimir el esternón, mientras las manos rodean el torso y los dedos sostienen la columna. Esta es la técnica preferida
  • 19. • La técnica de 2 dedos, en la que se usan las puntas del dedo mayor y del índice o el anular de una mano para comprimir el esternón, mientras la otra mano se usa para sostener la espalda del bebé.
  • 20. ¿POR QUÉ SE PREFIERE LA TÉCNICA DEL PULGAR? • La técnica del pulgar se prefiere porque puede controlar la profundidad de compresión mejor que con la técnica de 2 dedos y puede aplicar una presión más constante. Además, la técnica del pulgar parece ser superior en la generación de presión sistólica pico y presión de perfusión arterial coronaria. También es preferible para personas que tengan uñas largas.
  • 21. Las 2 técnicas tienen lo siguiente en común: • La posición del bebé – Se necesita un soporte firme para la espalda – El cuello está ligeramente extendido • Compresiones – Ubicación, profundidad y frecuencia de las compresiones
  • 22. ¿EN QUÉ PARTE DEL PECHO DEBE COLOCAR LOS PULGARES O LOS DEDOS? • Cuando se realizan compresiones a un recién nacido, se aplica presión en el tercio inferior del esternón, que se encuentra entre el apéndice xifoides y una línea imaginaria trazada entre los pezones.
  • 23. ¿CÓMO COLOCA LAS MANOS USANDO LA TÉCNICA DEL PULGAR? • La técnica del pulgar se logra rodeando el torso con ambas manos. Los pulgares se colocan sobre el esternón y los dedos debajo de la espalda del bebé, sosteniendo la columna. • Los pulgares se usan para comprimir el esternón, mientras que los dedos brindan el apoyo necesario para la espalda. La presión debe aplicarse verticalmente para comprimir el corazón entre el esternón y la columna vertebral.
  • 24. ¿CÓMO COLOCA LAS MANOS USANDO LA TÉCNICA DE 2 DEDOS? • Cuando use la técnica de 2 dedos, la otra mano debe estar colocada plana bajo el centro de la espalda del recién nacido, de modo tal que el corazón pueda comprimirse con más eficacia entre el esternón y la columna. • Al igual que en la técnica del pulgar, la presión debe aplicarse verticalmente para comprimir el corazón entre el esternón y la columna
  • 25. ¿CUÁNTA PRESIÓN EMPLEA PARA COMPRIMIR EL PECHO? • Se utilizará una presión suficiente para deprimir el esternón a una profundidad de aproximadamente un tercio del diámetro anteroposterior del pecho, luego se liberará la presión para dejar que el corazón vuelva a llenarse. Una compresión consiste de la presión hacia abajo más la liberación. La distancia real comprimida dependerá del tamaño del bebé.
  • 26. • Los pulgares o las puntas de los dedos (según el método que use) deben permanecer en contacto con el pecho en todo momento, tanto durante la compresión como al liberar la presión.
  • 27. ¿HAY RIESGOS ASOCIADOS CON LA ADMINISTRACIÓN DE COMPRESIONES TORÁCICAS? • Hay dos órganos vitales dentro de la caja torácica: el corazón y los pulmones. • A medida que realiza compresiones torácicas, debe aplicar la presión suficiente para comprimir el corazón entre el esternón y la columna sin provocar daño a los órganos subyacentes.
  • 28. • La presión aplicada demasiado abajo, sobre el xifoides, puede provocar laceraciones en el hígado • Las costillas son frágiles y se pueden quebrar con facilidad.
  • 29. FRECUENCIA CON LA QUE SE COMPRIME EL PECHO Y COORDINACIÓN DE LAS COMPRESIONES CON LA VENTILACIÓN.
  • 30.  Las compresiones siempre deben ir acompañadas de VPP.  No simultáneas, sino, coordinadas  Una ventilación cada tres compresiones con un total de 30 respiraciones y 90 compresiones en un minuto.
  • 33. ¿CUANDO DETENER LAS COMPRESIONES? • Después de 60 segundos de compresiones valorar la frecuencia cardiaca • Frecuencia cardiaca mayor a 60 lpm • Frecuencia cardiaca mayor a 100lpm
  • 34. Frecuencia cardiaca menor a 60 lpm Intubar y administrar adrenalina

Notas do Editor

  1. Los bebés cuya frecuencia cardíaca es inferior a 60 lpm, pese a la estimulación y a 30 segundos de VPP, probablemente tengan muy bajos niveles de oxígeno en sangre y una acidosis importante. Como resultado, se deprime la función miocárdica y el corazón no puede contraerse con la fuerza suficiente para bombear sangre a los pulmones para recoger el oxígeno que usted se aseguró que haya en los pulmones al administrar VPP. Por lo tanto, deberá bombear la sangre en forma mecánica a través del corazón a la vez que continúa ventilando los pulmones hasta que el miocardio esté lo suficientemente oxigenado comopara recuperar una función espontánea adecuada. Este proceso también ayudará a restituir la entrega de oxígeno al cerebro. Si bien las compresiones torácicas pueden administrarse a la misma vez que se ventila con bolsa y máscara, llegado este punto la ventilación será más efectiva si se realiza una intubación endotraqueal.
  2. El corazón se encuentra en el pecho, entre el tercio inferior del esternón y la columna vertebral. Al comprimir el esternón, se comprime el corazón y se aumenta la presión en el pecho, haciendo que la sangre sea bombeada a las arterias. Cuando se libera la presión en el esternón, entra sangre de las venas al corazón.
  3. Recuerde que poco valen las compresiones torácicas salvo que también se estén ventilando los pulmones. Por lo tanto, para administrar compresiones torácicas eficaces se necesitan 2 personas: una que comprima el pecho y otra que siga con la ventilación. Esta segunda persona puede ser la misma que vino a controlar la frecuencia cardíaca y los sonidos respiratorios durante la VPP. La persona que realiza compresiones torácicas debe tener acceso al pecho y poder colocar las manos correctamente. La persona que realiza la ventilación asistida debe ubicarse en la cabecera del bebé, para poder mantener un sellado eficaz entre la máscara y la cara (o para estabilizar el tubo endotraqueal) y observar que haya movimientos de pecho eficaces con la ventilación (Figura 4.2). Se necesitarán otros miembros del equipo para garantizar el funcionamiento adecuado del oxímetro y para prepararse para un acceso vascular y administración de medicamentos en caso de que la frecuencia cardíaca no mejore sólo con ventilación y compresiones torácicas. A fin de proporcionar más lugar para que otro miembro del equipo introduzca un catéter umbilical venoso de emergencia, es posible que la persona que administra compresiones torácicas deba pasar a la cabecera de la cuna, junto al miembro del equipo que está administrando las ventilacion