Articulações dos pés - Anatomia

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Articulações dos pés. Apresentação preparada para Anatomia Sistemática I

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Articulações dos pés - Anatomia

  1. 1. Articulações  do  Pé
  2. 2. ANATOMIA  DO  PÉ •  O pé humano é compostode 26 ossos assimdistribuídos:o  sete ossos do tarso (astrágalo,calcâneo, cubóide e os trêscuneiformes);o  cinco ossos do metatarso;o  14 falanges (três para cada um dosdedos, exceto para o hálux, que temapenas duas).Os ossos são mantidosunidos através dosligamentos, formando asarticulações.
  3. 3. Vista  Medial
  4. 4. Vista  Lateral Ligamento  calcâneofibular Ligamento  talofibular  posterior
  5. 5. Articulação  do  Tornozelo  –  Astrágalo  Crural Diartrose em Tróclea ou Trocleartrose:•  Um só eixo de movimento.•  Superfície em roldana (tróclea e antitróclea).•  Movimentos de flexão/extensão.
  6. 6. Articulação  do  Tornozelo •  A zona mais distal do tíbia eo seu maléolo medial, emconjunto com o maléololateral do perónio/fíbula e oligamento tibiofibulartransverso inferior formamuma depressão para ocorpo do astrágalo.•  Movimento lateralapreciável destaarticulação não podeocorrer sem um esticar daarticulação tibiofibularinferior e um ligeiro dobrardo perónio.
  7. 7. •  As superfícies articulares estão cobertas por cartilagemhialina.•  A tróclea astragalina é convexa parasagitalmente ecôncava transversalmente; A superfície articular distal da tíbia(anti-tróclea) é reciprocamente curva.•  A superfície articular lateral do astrágalo é triangular everticalmente côncava, enquanto que o maléolo lateral écurvo reciprocamente.•  Posteriormente, o limite entre as superfícies articulares fibular etroclear do talo geram uma estreita, área triangular quearticula com o ligamento tibiofibular inferior transverso.Articulação  do  Tornozelo
  8. 8. Articulação  do  Tornozelo
  9. 9. Os ossos são mantidos juntos graças a uma cápsulafibrosa e ligamentos talofibular anterior, posterior ecalcâneofibular.Cápsula fibrosa:•  Ligada proximalmente aos limites das superfíciesarticulares tibial e maleolar e distalmente aos limitesda tróclea astragalina.•  Esta cápsula é fortalecida por fortes ligamentosacessórios.Articulação  do  Tornozelo
  10. 10. Ligamentos:•  Os ligamentos da articulação Astrágalo Crural sãoo ligamento  medial  ou  deltóide  (componentestibionavicular,  tibiocalcâneano, tibioastragaliano); ligamento  lateral  (astrágaloperoneal, calcâneoperoneal)Articulação  do  Tornozelo
  11. 11. Vista  Medial Ligamento  tibiotalar  posterior
  12. 12. Ligamento Deltóide – origem no maléolo medial:•  Ligamento Anterior (tibionavicular) – vai até à tuberosidadenavicular.•  Ligamento Intermédio (tibiocalcâneo) – desce quase verticalmenteaté quase toda a extensão do sustentáculo do talo (sustentaculumtali)•  Ligamento Posterior (tibiotalar posterior) – passa posterolateralmentepara o lado medial do astrágalo e o seu tubérculo lateral.•  As fibras profundas (tibiotalar anterior) vão até a parte não articularda superfície medial do astrágalo.Articulação  do  Tornozelo
  13. 13. Vista  Lateral Ligamento  calcâneofibular Ligamento  talofibular  posterior
  14. 14. Ligamento Lateral – tem 3 partes:•  Ligamento Talofibular anterior – estende-se anteromedialmentedesde a margem anterior do maléolo lateral até ao astrágalo,fixando-se na frente da sua faceta articular lateral.•  Ligamento Talofibular posterior – vai quase horizontalmente desdea parte distal da fossa maleolar lateral até ao tubérculo lateral doprocesso posterior do astrágalo.•  Ligamento Calcaneofibular –vai desde o maléolo fibular até a umtubérculo na face lateral do calcâneo.Articulação  do  Tornozelo
  15. 15. Articulação  do  Tornozelo   Luxação   da   articulação   com  deslocamento   da   tíbia   para   fora   da  superfície   articular   do   astrágalo  associada  a  fratura  da  zona  distal  do  perónio. hIp://www.fighIimes.com/magazine/magazine.asp?article=481
  16. 16. Articulação  Tibiofibular  Inferior  (distal) Geralmente considerada uma sindesmose. Englobaos ligamentos tibiofibular anterior e posteriores e oligamento interósseo.
  17. 17. Articulação  Tibiofibular  Inferior  (distal) Superfícies articulares:•  Situa-se entre a superfície convexa medial distal doperónio e a superfície côncava rugosa da incisurafibular da tíbia.•  Estas superfícies estão separadas por umprolongamento sinovial da articulação dotornozelo, e pode possuir cartilagem articular nassuas zonas mais distais.
  18. 18. •  Ligamento tibiofibular anterior: desce lateralmente entre asmargens adjacentes da tíbia e da fíbula, sendo anterior àsindesmose. •  Ligamento tibiofibular interósseo: é a ligação mais forte entreos ossos•  Ligamento tibiofibular posterior: mais forte que o anterior, eestá disposto de forma semelhante na zona posterior dasindesmose. A sua parte mais distal é o ligamento inferiortransverso que cruza desde o bordo posterior da superfíciearticular tibial quase até ao maléolo medial.•  Membrana Sinovial: membrana sinovial do tornozeloprolonga-se até esta articulação.Articulação  Tibiofibular  Inferior  (distal)
  19. 19. Vista  Lateral Ligamento  calcâneofibular Ligamento  talofibular  posterior
  20. 20. Articulação  subtalar/talocalcânea •  A articulação posterior é denominada talocalcânea e a anterior é tidaem conta como parte da articulação astrágalocalcaneonavicular.•  É considerada multiaxial modificada e os movimentos que permite sãosempre considerados em conjunto com outras articulações do tarso.•  Os ossos estão ligados por uma cápsula fibrosa e por ligamentostalocalcaneal lateral, medial, interósseo e cervical.•  Formada pela superfície superior do calcâneo que se articula comas faceta correspondentes na superfície inferior do talo.•  Cápsula Fibrosa: envolve a articulação, as suas fibras são curtas eligadas às margens articulares.•  Membrana sinovial. A cavidade sinovial desta articulação é geralmentebastante separada e não comunica com as cavidades de outrasarticulações.
  21. 21. Articulação  subtalar/talocalcânea •  Ligamento astrágalocalcaneal lateral: curto e plano, desceobliquamente para trás desde a face lateral do astrágalo até àsuperfície lateral do calcâneo e está ligado anterosuperiormenteao ligamento calcâneofibular.•  Ligamento astrágalocalcaneal medial: liga o tubérculo talarmedial até a parte de trás do sustentáculo do talo.•  Ligamento astrágalocalcaneal interósseo: banda ampla, plana,bilaminar no seio do tarso. Desce obliquamente e lateralmentedo sulco do talo até ao sulco calcâneal. A lâmina posterior doligamento esta associada com a articulação talocalcânea, e aanterior com a astrágalocalcaneonavicular. •  Ligamento cervical: existe lateralmente ao sulco tarsal e estáligado à superfície calcâneal superior. Ascende medialmenteaté a um tubérculo inferolateral no colo do talo.
  22. 22. Vista  Lateral Ligamento  calcâneofibular Ligamento  talofibular  posterior Ligamento  talocalcâneo  lateral
  23. 23. Vista  Medial
  24. 24. 1  Maléolo  Lateral;  2  Tibia  (tubérculo  anterior  indicado  com  setas);  3,4  Ligamento  tibiofibular  anterior;  8  Ligamento  talofibular  anterior;  9  Ligamento  calcaneofibular;  10  Ligamento  talocalcaneal  lateral  ;  12  Ligamento  talonavicular;  13  Ligamento  calcaneocuboide  lateral;  14  Navicular;  15  Ligamento  cervical  ;  16  Cuneiforme  lateral;  17  Ligamento  cuboideonavicular  dorsal;  18  Ligamento  cuneonavicular  dorsal;  19  Calcâneo  (tubérculo  peroneal)
  25. 25. Articulação  Talocalcaneonavicular   •  Enartrose ou Diartrose Esférica•  Superfícies articulares: a cabeça oval do astargálo encaixana concavidade formada pela face posterior do navicular, asfacetas talares média e anterior do calcâneo, a superfíciefibrocartilagínea superior do ligamento calcaneonavicularplantar e a parte calcaneonavicular do ligamento bifurcado.•  Ligamentos talonavicular e calcaneonavicular plantares
  26. 26. Articulação  Talocalcaneonavicular   •  Ligamento Talonavicular é uma banda amplae fina. Liga as superfícies dorsais do cólo dotalo e o navicular e encontra-se coberta detendões extensores.•  O ligamento calcâneonavicular plantar e aparte calcâneonavicular do ligamentobifurcado são os ligamentos plantar e lateralda articulação, respectivamente.•  Ligamento calcaneonavicular plantar: liga amargem anterior do sustentáculo do talo àsuperfície plantar do navicular. O seu bordomedial comunica com as fibras anterioressuperficiais do ligamento medial (deltóide).
  27. 27. Vista  Lateral Ligamento  calcâneofibular Ligamento  talofibular  posterior Ligamento  talocalcâneo  lateral
  28. 28. Articulação  Talocalcaneonavicular   •  A cavidade da membrana sinovial desta articulação por vezescomunica com a da articulação talocalcaneal.•  Estabilidade: contornos ósseos, ligamento calcâneonavicular forte,componente calcâneonavicular do ligamento bifurcado.•  Art. Astrágalocalcaneana e esta articulação, são conjugadas(mobilização simultânea): inversão (rotação  medial do pé) e  eversão (rotação  lateral do  pé).
  29. 29. Articulação  calcaneocubóideia   •  Articulação em Sela, mas funcionalmente só permite movimentos dedeslizamento. Encontra-se ao mesmo nível que a talonavicular e juntasrepresentam a articulação tarsal transversa.•  Superfícies articulares: superfície anterior (distal) do calcâneo e a superfícieposterior (proximal) do cuboide.•  Possui cápsula fibrosa e a cavidade sinovial está separada e não comunica comoutras cavidades articulares.•  Possui uma membrana sinovial.•  Estabilidade: movimento permitido, contornos ósseos e ligamentos fortes.
  30. 30. Ligamentos:•  Ligamento bifurcado: Bandaforte com formato de Y.Distalmente divide-se na partecalcaneocubóide (lateral) ecalcaneonavicular (medial).•  Ligamento plantar longo: Oligamento mais comprido dosassociados com o tarso. •  Ligamento calcaneocubóideplantar: é mais profundo que oligamento Plantar longo.Articulação  calcaneocubóideia  
  31. 31. Vista  Lateral Ligamento  calcâneofibular Ligamento  talofibular  posterior Ligamento  talocalcâneo  lateral Ligamento  calcaneocubóide  dorsal Ligamento  plantar  longo
  32. 32. Articulação  cuneonavicular •  Frequentemente descrita como plana.•  Superfícies articulares: navicular articula distalmente com ocuneiforme. Superfície navicular distal é transversalmenteconvexa e dividida em três facetas que se adaptam assuperfícies proximais dos cuneiformes.•  Cápsula fibrosa: contínua com a da articulação intercuneiformee cuneocuboide, e está também ligada ás articulaçõescuneometatarsal segunda e terceira e às intermetatarsais entre osegundo até ao quarto metatarsos.•  Membrana sinovial: envolve a cápsula fibrosa.•  Movimentos: pequenos de deslizamento e de rotação queocorrem em conjunto com outras articulações(cuboideonavicular, intercuneiforme, cuneocuboide ).
  33. 33. Articulação  cuneonavicular   Ligamentos: Dorsal e plantar.•  ligados ao navicular e a cada cuneiforme; dos 3ligamentos dorsais cada um está ligado a umcuneiforme. O ligamento entre o navicular e ocuneiforme medial envolve toda a cápsula ao fundir-secom o ligamento plantar medial. Os lig plantares têmdisposição semelhante.Artrodese  da  articulação  naviculocuneiforme.  O  procedimento  é  realizado  para  aliviar  dor  intratável  em  uma  articulação  que  não  pode  ser  manejada  com  medicamentos  ou  outros  tratamentos  normalmente  indicados.
  34. 34. Vista  Medial
  35. 35. Articulação  cuboideonavicular   •  A sindesmose é frequentemente substituída poruma articulação sinovial que é quase sempreplana.•  Os ossos estão ligados por ligamentos dorsais,plantares e interósseos.•  A sua cápsula articular e membrana sinovial sãocontínuas com as da articulação cuneonavicular.
  36. 36. Vista  Lateral Ligamento  calcâneofibular Ligamento  talofibular  posterior
  37. 37. Articulações  intercuneiforme  e  cuneocubóide •  São sinoviais e aproximadamente planas ouligeiramente curvas.•  As cápsulas articulares e membrana sinovial sãocontinuas com as da articulação cuneonavicular.•  Os ossos estão ligados por ligamentos plantar,dorsal e interósseos.
  38. 38. Vista  Lateral Ligamento  calcâneofibular Ligamento  talofibular  posterior
  39. 39. Articulação  tarsometatarsal   •  Sinovial Plana•  Ligamentos:tarsometatarsal dorsale plantar ecuneometatarsalinterósseo.
  40. 40. Articulação  tarsometatarsal  
  41. 41. Articulações  intermetatarsais •  Ligamentos interósseos muito fortes e presentesentre os 4 metatarsos laterais, ausente entre o 1º eo 2º.•  Ligamentos: incluem o plantar e dorsal. O plantar ésignificativamente mais forte que o dorsal.
  42. 42. Articulações  intermetatarsais
  43. 43. Articulação  Metatarsofalangeana   •  Articulação ovóide ou elipsóide entre a cabeçaredonda do metatarso e as cavidades poucoprofundas das bases proximais das falanges.•  Ligamentos: plantar; metatarsal transversoprofundo e colaterais.•  Movimento: extensão, flexão, adução e abdução
  44. 44. Articulação  Metatarsofalangeana   •  Hallux valgus,popularmenteconhecido comojoanete, é um desviolateral acentuado dohálux.•  O desvio lateral podeocorrer naarticulação entre oprimeiro metatarso ea falange, formandoo joanete clássico,com umaproeminência ósseana base do hálux, ouentre as duasfalanges.
  45. 45. Articulação  Interfalangeana   •  Diartrose em tróclea ou trocleartrose, articulam as cabeçasreciprocamente com as bases adjacentes.•  Cada uma tem a a sua cápsula e membrana sinovialparticular. A superfície plantar da cápsula é uma placafibrosa grossa, e é frequentemente denominada deligamento plantar.•  Movimentos: Flexão e extensão.

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