Basada en la presentación de Toxoplasmosis gestacional de Jose Alfredo Perez R.

1. TOXOPLASMOSIS
GESTACIONAL
DAYANA BUSTOS GONZÁLEZ
VIII SEM - IP 2015

2. TOXOPLASMOSIS
• Protozoario intracelular obligado.
Enfermedad sistémica causada por toxoplasma gondii que adquirida por
primera vez durante la gestación puede afectar gravemente al feto.
Toxoplasma Gondii

3. Huésped Definitivo Huésped intermediario
Animales de
sangre calienteReplicación
Sexual
Replicación
Asexual

4. EPIDEMIOLOGÍA
• Es una de las zoonosis de mayor difusión en el mundo;
ataca a casi todos los mamíferos y a algunas aves.
• Afecta en el mundo
aproximadamente de dos a tres
millones de personas.
• La prevalencia Colombia: 47,1 %

5. EPIDEMIOLOGIA
COLOMBIA:
• 2–10 de cada 1.000 nacidos vivos
sufren toxoplasmosis congénita.
Anualmente nacen mas de 3.000
niños enfermos.
85 – 90% son asintomáticos.

6. FORMAS DE PRESENTACION DEL
TOXOPLASMA GONDII
TAQUIZOITO: Invade las células y se
replica en su interior. Responsable de la
enfermedad congénita.
BRADIZOITO: Se presenta en forma de
quistes en diferentes tejidos durante la
fase latente de la infección.
OOQUISTE: resultado de una
reproducción sexual en el intestino del
gato.
ESPOROZOITO: Se encuentra en los
Ooquistes. Forma infectante.

7. TOXOPLASMA GONDII
• Actualmente el Toxoplasma gondii puede agruparse en tres subespecies:
• TG-1: Altamente virulenta.
• TG-2: Moderadamente virulenta.
• TG-3: Levemente virulenta.
• Deja inmunidad permanente y no se repite
en embarazos consecutivos.
• Pueden verse casos exóticos de una reactivación durante dos embarazos
en pacientes inmunosuprimidas (VIH)

8. CICLO SEXUAL
Gametogonia
CICLO ASEXUAL

9. •Ingesta de carne con quistes tisulares
(Cruda o mal cocida)
•Ingesta de alimentos o agua
contaminados con ooquistes
esporulados.
•Transmisión congénita
•Trasplante de órganos
•Transfusión sanguínea
•Accidente biológico
TRANSMISIÓN

10. — Toxoplasmosis adquirida:
aquella que ocurre después del
nacimiento.
TIPOS DE TOXOPLASMOSIS
— Toxoplasmosis congénita:
cuando la infección ocurre
durante el embarazo y se
transmite por vía
transplacentaria al feto.

11. • Habitualmente ASINTOMÁTICA
(90% de los casos)
• Puede presentarse un cuadro
inespecífico de malestar general,
febrícula, cefalea, adenopatías
generalizadas,
hepatoesplenomegalias.
MANIFESTACIONES EN LA
GESTANTE

12. MANIFESTACIONES EN LA
GESTANTE
Coriorretinitis Parto pretérmino.

13. Toxoplasmosis congénita.
MANIFESTACIONES EN EL RECIEN NACIDO
TRIADA CLÁSICA:
1. Corioretinitis
2. Hidrocefalia
3. Calcificaciones encefálicas

15. INFECCION EN EL FETO
El riesgo de infección fetal es directamente proporcional al trimestre en
que se produce la infección materna:

16. DIAGNÓSTICO
METODOS
DIRECTOS
METODOS
INDIRECTOS
PCR Marcadores serológicos

17. • INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA (IFI):
Demuestra la presencia de IgG.
• ENSAYO DE INMUNOABSORBANCIA
LIGADA A ENZIMA (ELISA): demuestra la
presencia de IgG, IgM e IgA.
• ENSAYO DE AGLUTINACION POR
ABSORCION (ISAGA): detecta IgG, IgM,
IgA.
DIAGNÓSTICO POR METODOS
INDIRECTOS

18. Tamizaje de IgG durante el embarazo: primer control prenatal.
DIAGNÓSTICO POR METODOS
INDIRECTOS

19. Tamizaje de IgG durante el embarazo
DIAGNÓSTICO POR METODOS
INDIRECTOS

20. Tamizaje de IgG durante el embarazo: primer control prenatal.
DIAGNÓSTICO POR METODOS
INDIRECTOS

21. DIAGNÓSTICO POR METODOS
DIRECTOS
REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA (PCR)
En el diagnóstico prenatal la
muestra de elección es el líquido
amniótico. Esta muestra se debe
tomar siempre a partir de las 18
semanas de gestación.

22. DIAGNOSTICO DE AFECCION FETAL
Seguimiento ecográfico detallado, para detectar las
posibles anomalías ecográficas compatibles con
afectación fetal, a todas las pacientes con sospecha o
diagnóstico confirmado de infección materna durante el
embarazo.
Se ha visto que existe una buena correlación entre la
gravedad de las lesiones ecográficas y el pronóstico
neonatal.

23. Las alteraciones en el estudio ecográfico obstétrico más frecuentes son:
• Placentomegalia
• Hepatomegalia
• Dilatación de ventrículos cerebrales
• Hidrocefalia.
• Calcificaciones intracraneales (las anomalías ecográficas más
frecuentes)
DIAGNOSTICO DE AFECCION FETAL

24. TIPOS
PLACENTARIO
INFECCION
MATERNA SIN
EVIDENCIA DE
INFECCION FETAL
PLENO
INFECCION
FETAL
COMPROBADA
TRATAMIENTO

25. TRATAMIENTO
Embarazada infectada. Durante
primeras 18 sem
Si el feto no se encuentra infectado (Amniosentecis, Ecografía) o Se
desconoce la infección fetal. Tto el resto del embarazo: Espiramicina

26. F. Baquero-Artigaoa. Et al. Guía de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica para el diagnóstico y tratamiento de la toxoplasmosis congénita. Anales de
Pediatría. 4 de diciembre de 2012.
Infección fetal confirmada, apartir de las 18 semanas.
Si el feto no se encuentra infectado (Amniosentecis, Ecografía) o Se
desconoce la infección fetal. Tto el resto del embarazo: Espiramicina
TRATAMIENTO

27. GRACIAS!