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Reconstrução do Ligamento Anterolateral

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Reconstrução do ligamento anterolateral do joelho associada à reconstrução do ligamento cruzado anterior, em pacientes com instabilidade rotatória acentuada.
Tenodese extrarticular / Reforço extrarticular do ligamento cruzado anterior

Publicada em: Saúde e medicina
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Reconstrução do Ligamento Anterolateral

  1. 1. David Sadigursky MD MSc
  2. 2. Reconstrução do LAL 1879 Paul Segond Banda fibrosa resistente • Região anterolateral do joelho • Rotação interna forçada
  3. 3. Reconstrução do LAL Patognomônica da ruptura do LCA 7% de falha após reconstrução do LCA. Hess et al 1994 Steven Claes et al. J Anat 2013
  4. 4. Reconstrução do LAL Steven Claes et al. J Anat 2013 Pontos anatômicos • Localizado na 3 camada
  5. 5. Reconstrução do LAL Claes et al. 2013 LCA - Restrição AP em todos os ângulos de flexão e rotação interna < 35º LAL – Rotação interna > 35º
  6. 6. Reconstrução do LAL 2 feixes Meniscofemoral Meniscotibial Tensão em RI Entre 30º e 90º A rotura aumenta a instabilidade rotatória Pivot Shift Steven Claes et al. J Anat 2013
  7. 7. Reconstrução do LAL 3 Porções – Femoral, Meniscal e Tibial
  8. 8. Reconstrução do LAL 3 Porções – Femoral, Meniscal e Tibial Helito et al. 2015
  9. 9. Reconstrução do LAL Sem relação com o TIT Não é alternativa para reconstrução do CPL Claes et al. 2013 Bonasia et al. 2015
  10. 10. Reconstrução do LAL Helito et al 2015 Melhor visualizado em imagem coronal 3.0 T / 0,4mm Identificado em 33.3% Carpenter 2009 Estudo com RM tri. - Reconstrução do LCA foi incapaz de restaurar estabilidade rotatória - Falha no diagnóstico da lesão do LAL Bonasia et al 2015
  11. 11. Reconstrução do LAL 1. Instabilidade rotatória acentuada Pivot-shift III 2. Revisão de LCA 3. Atletas de alta performance Indicação Cirúrgica Hewison et al. Arthroscopy 2015
  12. 12. Reconstrução do LAL Técnica Cirúrgica Tenodese extrarticular - Lemaire M. 1967 TIT - MacIntosh. 1979 TIT - Elisson AE. 1979 TIT - Lemaire - Dejour. 2013 T. Grácil - Maracacci. 1998 T. Grácil - Yamaguchi. 2009 TIT - Helito. 2015 Grácil / LCA = Semitendíneo tríplo + Grácil simples Maracacci. 1998 MacIntoch. 1979
  13. 13. Reconstrução do LAL Técnica Cirúrgica
  14. 14. Reconstrução do LAL Técnica Cirúrgica Adrian Wilson. 2013 Reconstrução individual – LCA All-inside (Graflink®) + LAL com âncoras de biotenodese (Swivelock®) Vantagens – Mesmos enxertos utilizados para a reconstrução do LCA
  15. 15. Reconstrução do LAL Técnica Cirúrgica Enxerto: Grácil 18cm / LAL = 10cm Helito et al. 2015
  16. 16. Reconstrução do LAL Técnica Cirúrgica Enxerto: Grácil / LAL = 10cm Helito et al. 2015
  17. 17. Reconstrução do LAL Técnica Cirúrgica Helito et al. 2015
  18. 18. Reconstrução do LAL Técnica Cirúrgica Helito et al. 2015 7mm
  19. 19. Reconstrução do LAL Técnica Cirúrgica Helito et al. 2015
  20. 20. Reconstrução do LAL Técnica Cirúrgica
  21. 21. Reconstrução do LAL Conclusão • Indicação em joelhos com instabilidade rotatória - Pivot Shift 3 • Diminui a instabilidade residual • Avaliar a Fraturas de Segond com rotura do LCA + LAL
  22. 22. David Sadigursky MD MSc

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