1. Кафедра поликлинической педиатрии и
пропедевтики детских болезней с курсом ПО
Особенности питания пожилых
и старых людей
Лекция№ 15
к.м.н., доцент Фурцев Владимир
Иванович

2. ЦЕЛЬ:
Определить роль и значения питания
в качестве жизни пожилых и старых
людей

3. ПЛАН ЛЕКЦИИ:
• Введение. Актуальность
• Старение пищеварительной системы.
• Здоровое питание особенно важно в преклонном
возрасте
• Что означает здоровое питание?
• Здоровое питание действительно помогает жить
• Какое отношение имеет пища к вашей иммунной
системе?
• Что такое питательные вещества?
• Руководство по выбору здоровой пищи
• Безопасное хранение продуктов
• Заключение

4. Введение. Актуальность
• Тема этого раздела курса – питание в
преклонном возрасте. Несмотря на то, что с
процессом еды знакомы абсолютно все - мы
не знаем, как кормить самих себя. Решить:
что, когда и сколько есть - всегда сложно.
Решение зависит от множества разных
факторов, помимо того простого
соображения, что пища нам подходит. Наш
аппетит, самочувствие, наличие денег и
времени, а так-же кулинарные способности -
все влияет на выбор пищи, которую мы едим.

5. Старение пищеварительной системы
Ухудшение деятельности пищеварительной системы(ПС) провоцирует
нерациональное в количественном и качественном отношении питание.
• Наиболее выражены возрастные изменения в ротовой полости.
• Уменьшается масса слюнных желез и снижается их функция..
• Снижается тонус желудка, меняется его форма и положение.
• Несколько увеличивается длина кишечника, его стенки претерпевают атрофические
изменения, уменьшается количество функционирующих желез, число ворсинок на
единицу поверхности СО
• Ослабляется всасывательная функция тонкого кишечника.
• После 70 лет заметно снижается её масса печени.
• Нарушается двигательная функция желчного пузыря,
• П/желудочная железа вовлекается в процесс возрастных изменений с 40-45 лет на
микроскопическом, с 55-60 лет на макроскопическом уровне. К 80 годам ее масса
уменьшается на 60%.
• В современной практической деятельности используются препараты, механизм действия
которых направлен на увеличение продолжительности жизни – ГЕРОПРОТЕКТОРЫ (от
латинских слов геро – старый, протектор – защитник). Первую группы этих препаратов
представляют протекторы, которые не влияют на скорость старения популяции, но
увеличивают продолжительность жизни отдельных лиц. Это, прежде всего
антиоксиданты, которые препятствуют образованию свободных радикалов в организме
или связываю их, а также антимутагены и иммуномодуляторы. Во вторая группа
вещества, замедляющая скорость старения популяции и увеличивающие макс.
продолжительность жизни. К геропротекторам этой группы относят малокалорийную
диету.
• Геропротекторы второй группы предназначены для профилактики возрастных нарушений
в иммунной, нейроэндокринной и других системах и замедление скорости старения.

6. Здоровое питание особенно
важно в преклонном возрасте
• Здоровое питание важно не только в период интенсивного
роста и развития оно важно для всех. Качество питания, его
разнообразие помогает нам хорошо себя чувствовать и
способствует ощущению благополучия, обеспечивает более
качественное прожитие предстоящих лет. В зрелом возрасте,
контроль за питанием имеет ещё большее значение. Жить в
этом возрасте означает жить с несколько изменой в том числе и
иммунной системой, что делает человека более
восприимчивым к различным инфекциям. В свою очередь,
инфекции разрушая организм ведут к потере сил и
возможностей их восстанавливать. Хорошее, продуманное, но,
прежде всего разнообразное питание является одним из
способов, жить дольше и с хорошим самочувствием.
Необходимо владеть базовой информацией, благодаря которой
вы сможете дать рекомендации по сбалансированной диете.

7. Что означает здоровое
питание?
• Здоровое питание означает правильное питание.
• Безопасное питание
• Здоровое питание действительно помогает жить
• Правильное, разнообразное питание не является волшебным средством.
• Какое отношение имеет пища к вашей иммунной системе?
• Иммунная система является естественным защитным механизмом организма
против микробов и вирусов. Хорошее питание помогает поддерживать и
улучшать функционирование иммунной системы. Сохранить силу иммунитета
особенно важно, когда вы уже находитесь в послепроизводительном и
старческом возрасте. Когда ваша иммунная система несколько ослаблена, и
организм становится значительно доступнее для разных инфекций, в том числе
тех, что считаются безопасными для людей производительного (18-60 лет)
возраста.
• Съеденное нами оказывает влияние на работу и состояние микробиоты
кишечника и непосредственно иммунной системы. Путем выбора здоровой пищи
можно дать телу и иммунной системе питательные вещества, которые
необходимы им для борьбы с инфекцией.

8. Что такое питательные
вещества?
• Питательные вещества - это те элементы, которые
необходимы вашему организму для жизни: белки,
жиры, углеводы, витамины и минеральные
вещества.
• Белки являются кирпичиками нашего тела.
• Жиры и углеводы снабжают его энергией.
• Различные витамины и минеральные вещества
помогают разместить кирпичики и высвободить
энергию. Чтобы оставаться здоровыми, мы должны
потреблять максимально широкий набор
питательных веществ, по крайней мере до 50 и
более видов. Обычно мы получаем их все из пищи.

9. Белки
• Из белков построены все ткани нашего
организма
• Белки - это кирпичики всех скелетных мышц и
органов - легкие, сердце и печень и др.,
жидких сред организма – кровь, лимфа,
жидкось полостей и пространств – грудь,
живот, череп и пр. Белки также необходимы
иммунной системе для поддержания ее в
хорошем рабочем состоянии.

10. Жиры
• Жиры и углеводы снабжают энергией
• Жиры и углеводы снабжают наш организм энергией и находятся в большинстве видов
продуктов, составляющих сбалансированную, разнообразную диету. Входящие в состав
жиров полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) являются функциональными
пищевыми веществами. Они выполняют достаточно ответственные функции в организме.
Кроме обеспечения его энергией, они являются исходным продуктом для защиты от
инфекционных агентов, являются одними из определяющих пластических структур
головного мозга и пр.
• Советы по употреблению растительного масла.
• Не нагревайте масло, так как оно при этом не только теряет часть своей питательной
ценности, но и приобретает отрицательные свойства (происходит накопление транс -
изомеров). используйте его в салате, пицце, кашах или макаронных изделиях.
Удостоверьтесь, что вы получаете достаточное количество незаменимых жирных кислот.
Если по какой-то причине вы уменьшили количество потребляемых жиров, то, вероятно, не
сможете получать достаточного количества незаменимых жирных кислот. Жирные кислоты
являются необходимой частью всех клеток тела. Для уверенности в том, что ваш рацион
содержит достаточно жирных кислот, вы можете добавлять в пищу 15 мл (1 столовая ложка
в день одного из следующих масел: кукурузного, подсолнечного, соевого, льняного
(сафлорового). Если вашего любимого масла в этом списке нет, это значит, что оно не
рекомендуется как источник незаменимых жирных кислот. Например, оливковое масло не
включено, потому что оно содержат преимущественно мононенасыщенные жирные
кислоты. Однако и его необходимо использовать в вашем меню.

11. Углеводы
• Углеводы, как и жиры, являются основным поставщиком энергии для
обеспечения жизнедеятельности нашего организма. Кроме энергетической
функции углеводы также выполняют в нашем организме другие не менее
ответственные функции. К примеру, неперевариваемые в ЖКТ под действием
ферментов углеводы – олигосахара, являются питательной средой и
матриксом для роста и размножения нормальной микрофлоры кишечника. Для
обеспечения нормального качества и количества микрофлоры кишечника мы
никогда не должны забывать о поставке в наш организм питательной среды для
микрофлоры кишечника. Пищей для этой флоры, как сказано выше являются
олигосахара (молочно-растительные продукты).
• Если мы употребляем недостаточное количество жиров и углеводов, организм
обращается за энергией к белкам, лишая наши мышцы и иммунную систему
веществ, необходимых им для поддержания своей силы. Наши мускулы
истощаются, а иммунная система ослабляется, открывая путь инфекции. Кроме
того использования белковой пищи (мясо, рыба, молочные продукты) крайне
нерациональное использования питательных веществ в экономическом
отношении и опасное в плане нарушения пищеварения и обмена веществ,
особенно в геронтологическом возрасте.

12. Витамины и минеральные
вещества
• Витамины и минеральные вещества помогают высвободить
энергию
• Витамины и минеральные вещества необходимы для
высвобождения энергии из пищи, но сами не являются
источниками энергии. Витамины нужны каждой клетке, любого
органа нашего организма. Помните что витамины естественно
происхождения, обладают наиболее функциональными
свойствами. Минеральные вещества помогают витаминам
делать свою работу и способствуют хорошему
функционированию всех систем организма. Витамины и
минералы в наибольшем количестве и лучшем качестве
содержатся в свежих продуктах, как животного, так и
растительного происхождения. Запасаться продуктами питания
на многие месяцы вперед не только не выгодно экономически,
это, прежде всего не так вкусно, не так полезно, а подчас
продукты при длительном хранении могут приобретать
отрицательные свойства.

13. Руководство по выбору
здоровой пищи
• Зерновые продукты: чаще выбирайте продукты из цельных
зерен и нерафинированные крупы. Разнообразите их в своем
ежедневном и еженедельном меню.
• Овощи и фрукты: чаще выбирайте темнозеленые и оранжевые
овощи и фрукты. Овощи и фрукты используйте в различной
кулинарной обработке и сыром виде.
• Молочные продукты: чаще выбирайте продукты,
преимущественно содержащие нормальную микрофлору.
Современные кисломолочные продукты, заквашенные
функциональной флорой нормализуют работу ЖКТ, обладают
профилактическими и лечебными свойствами, замедляют
процессы старения.
• Мясо и альтернативные ему продукты: чаще выбирайте постное
мясо, домашнюю птицу и рыбу, а также горох, фасоль и
чечевицу. Свой рацион следует строить таким образом, чтобы в
нем каждый день присутствовали продукты каждой из этих
групп.

14. Разным людям нужно разное
количество пищи
• Количество пищи, необходимое вам ежедневно, зависит от вашего возраста, веса, уровня
активности, пола. Большинству людей приличного возраста следует ограничивать,
количество порций.
• Среднее количество блюд из разных групп продуктов, необходимые одному человеку в
день:
• Зерновые продукты - 4-10 блюд в день
• одним блюдом может считаться: 1 кусок хлеба;; 150-200 мл вареной каши;
• - двумя, по объему, блюдами может считаться: не-большой лаваш; один большой бублик;
одна большая сдобная булка, порция каши, порция макарон.
• Овощи и фрукты – 3 - 5 блюд в день
• (одним блюдом может считаться: 100-120 г свежих, мороженных или консервированных
овощей или фруктов; 150 мл фруктового или овощного сока, но не напитка.
• Молочные продукты 1-3 блюда в день
• (одним блюдом может считаться: 250 мл молока; 50 г сыра, брынзы или творога; 175-200
мл кефира или йогурта).
• У многих людей наблюдаются трудности с усвоением лактозы, од-ного из главных
питательных веществ в молоке. Чувство тяжести, же-лудочные спазмы, газы, отрыжка или
понос после питья молока яв-ляются признаками того, что к этим людям относитесь и вы.
Это со-стояние известно под названием «лактозонепереносимость» или лактазной
недостаточностью.

15. Безопасное хранение
продуктов
• Не употребляйте продукты с истекшим сроком реализации.
• Не пробуйте заплесневелую пищу..
• Наилучший режим холодильника - около +2 градусов по Цельсию.
Приобретите для контроля за температурой холодильника термометр.
• Дома сырую пищу животного происхождения (мясо, домашняя птица,
рыба, яйца) держите отдельно от остальной,
• Любая пища, нуждающаяся в охлаждении, должна находиться как
можно меньше времени при комнатной температуре. Бактерии быстро
размножаются при температуре от +4 до +60 градусов по Цельсию.
• Остатки пищи нужно складывать в чистые, хорошо закрывающиеся кон-
тейнеры и помещать в холодильник, чтобы они как можно скорее
охладились. Закрытая пища защищена от бактерий, содержащихся в
воздухе,
• Не используйте полиэтиленовые пакеты вторично. Они могут
содержать частицы пищи, которые способствуют размножению плесени
и бактерий.

16. • Сырые мясо, домашняя птица, продукты моря и рыба
• •Всегда держите сырые мясо, домашнюю птицу, продукты моря и рыбу на нижней полке
холодильника, чтобы падающие с них капли не заразили другую пищу.
• Молоко
• Обычное молоко всегда нуждается в охлаждении. • Пастеризованное молоко
нуждается в охлаждении только после вскрытия.
• Яйца
• Держите яйца в упаковке в главной части холодильника, а не в дверце, потому что там
обычно недостаточно холодно. Если вы обнаружите треснувшее яйцо, выбросьте его.
• Овощи и фрукты
• Размножение плесени на овощах и фруктах менее вероятно, если вы будете держать их в
специальном контейнере холодильника.
• Полиэтиленовые пакеты, в которых хранятся фрукты или овощи, проткните в нескольких
местах чтобы воздух мог циркулировать - это предохранит их от образования плесени,
• Картошку следует держать не в полиэтиленовых пакетах, но скорее в холодном, темном,
хорошо проветриваемом месте, поместив в контейнер или в бумажный пакет.
• Картошку, ставшую мягкой и сморщенной, выбрасывайте. В ней на-капливается
специфический яд, вызывающий серьезные нарушения пищеварения, а также являющийся
канцерогеном.

17. Размораживание мяса
• Всегда размораживайте мясо на подносе в холодильнике или в
мик-роволновой печи, и никогда при комнатной температуре.
• Когда вы размораживаете мясо в микроволновой печи, готовьте
его сразу после того, как оно разморозится, иначе на нем могут
размножиться вредные бактерии.
• Если у вас нет микроволновой печи, а вы хотите быстро
разморозить мясо, можно завернуть его в целлофановый пакет
и поставить в кастрюле под небольшую струю холодной воды.
• Замораживание не убивает бактерии, оно лишь останавливает
их размножение. Тщательно следуйте всем правилам
сохранения продуктов путем заморозки.
• Тепловая обработка убивает бактерии, содержащиеся в сырой
пище, так что всегда тщательно готовьте пищу и не пробуйте ее
до того, как она будет совершенно готова или тщательно
разогрета.

18. •
Заключение желудка – около 300-
Объём пищи не должен превышать объёма нерастянутого
500 мл.
• Промежутки между приёмами пищи не должны сокращаться менее 3-4 часов.
• Готовьте пищу только на один приём. Свежеприготовленные блюда не только
вкуснее, безопаснее, но и экономически выгодны.
• Не пользуйтесь алюминиевой посудой, последнее, грозит не только
повышенной ломкостью костей особенно в преклонном возрасте.
• Постарайтесь ежедневно кушать салаты.
• Любой продукт животного или растительного происхождения, особенно в век
интенсификации сельскохозяйственного производства, несет в себе не только
полезные пищевые вещества, но ряд токсических, ядовитых, вредных для
организма веществ, особенно в несколько повышенных количествах. К
примеру, в овощах может содержаться кроме нитратов, различные пестициды и
гербициды. В молоко и молочные продукты могут попасть токсические
вещества из корма животных. Мясные и рыбные продукты также могут нести в
себе токсические дозы химических веществ (свинец, ртуть и т.д.). Питаясь
очень разнообразно вы препятствуете поступлению в организм повышенных
количеств вредных веществ, тем самым, предотвращая его отравление и
наоборот обеспечивая более качественную жизнь на предстоящие годы.
• Сделать питание безопасным не трудно. В большей степени это вопрос
здравого смысла. Требуется только знать, какую пищу есть нельзя, а также, как
надо ее готовить и хранить. Никогда не покупайте помятые, побитые или
перезрелые фрукты и овощи, тем более, если на них есть следы гниения.
Бактерии с легкостью проникают через их тонкую кожуру

19. Кушать, есть, ж…..ть
• Приём пищи можно назвать тремя словами: «кушать», «есть» и «ж….ть».
Однако эти слова имеют, прежде всего, прогностическое значение в плане
количества съедаемой пищи.
«Кушать» (покушать, попробовать) т.е. достаточно одной столовой ложки, чтобы
можно было судить о качестве и свойствах блюда или продукта. Однако что бы
быть сытым надо покушать большое разнообразие этих самых продуктов или
блюд. «Есть» – это примерный набор обеда из 3-4 блюд, каждая порция
которого достаточно объёмная. И последнее «ж….» - открыть холодильник,
достать и съесть половину батона колбасы и половину булки хлеба. В
результате каждого из перечисленных приемов пищи вы будете сыты, но
качество вашего самочувствия и качество предстоящей жизни будут различны
по двум причинам. Первая, когда вы питаетесь очень разнообразно в течение
одного приёма пищи или одного дня ваш организм получает большое
разнообразие пищевых питательных и непитательных веществ. Такое
разнообразие предупреждает развитие дефицитных состояний, способных
привести к различным заболеваниям, как острым так и хроническим. С другой
стороны, когда ваш рацион достаточно скуден и ограничен по набору продуктов
и блюд для энергетического насыщения организма необходимо употребление
этих продуктов или блюд в несколько увеличенном объёме относительно того
вы «едите» и в значительно большем объёме когда вы «ж…..» .

20. Литература
• Диетология. Руководство под
ред.А.Ю.Бараноского. С-Пб. 2006
• Лечебное питание. Новейший
справочник.М.2002
• Клиническая диетология детского
возраста под ред. Т.Э. Боровик, К.С.
Ладодо. МИА. 2008