Dilatação das câmaras cardíacas

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Dilatação das câmaras cardíacas

  1. 1. CARDIOLOGIA 3º ANO
  2. 2.  AUMENTO DA PRESSÃO INTRACAVITÁRIA - HAS - ESTENOSE DA VALVA AÓRTICA AUMENTO DO VOLUME INTRACAVITÁRIO - INSUFICIÊNCIA DA VALVA MITRAL - INSUFICIÊNCIA DA VALVA AÓRTICA
  3. 3.  AUMENTO DA PRESSÃO E/OU VOLUME INTRACAVITÁRIO AUMENTO DA TENSÃO SOBRE A PAREDE DA CÂMARA TODA AÇÃO CORRESPONDE A UMA REAÇÃO IGUAL E EM SENTIDO CONTRÁRIO AUMENTO DA FORÇA DE CONTRAÇÃO DA CÂMARA HIPERPLASIA DOS MIÓCITOS PRATICAMENTE NÃO EXISTE
  4. 4.  HIPERTROFIA CONCÊNTRICA DOS MIÓCITOS HIPERTROFIA EXCÊNTRICA DOS MIÓCITOS DILATAÇÃO DA CÂMARA CARDÍACA AUMENTO DO CONSUMO DE OXIGÊNIO ISQUEMIA RELATIVA DOS MIÓCITOS NECROSE DOS MIÓCITOS / APOPTOSE FIBROSE DO MIOCÁRDIO REMODELAMENTO ELÉTRICO DO MIOCÁRDIO
  5. 5.  CLÍNICO ATRAVÉS DO EXAME FÍSICO CARDIOLÓGICO EXAMES COMPLEMENTARES - ELETROCARDIOGRAMA - ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL - RESSONÂNCIA NUCLEAR MAGNÉTICA - CINTILOGRAFIA MIOCÁRDICA - ESTUDO HEMODINÂMICO
  6. 6.  CÂMARA HIPERTROFIADA TEM FIBRAS COM VOLUME AUMENTADO AUMENTO DA ATIVIDADE ELÉTRICA AUMENTO DO TAMANHO DOS VETORES GERADOS PELA CÂMARA CARDÍACA VETOR RESULTANTE É DESVIADO PARA O LADO DA CAVIDADE HIPERTROFIADA ONDAS P E COMPLEXOS QRS DO ECG FICAM MAIORES SEGMENTO ST E ONDA T SOFREM MODIFICAÇÕES , DEVIDO AS ALTERAÇÕES ESTRUTURAIS DO MIOCÁRDIO
  7. 7.  PRESSÃO SISTÊMICA É 3X MAIOR QUE A PRESSÃO PULMONAR CÂMARAS ESQUERDAS TÊM MASSA MUSCULAR 3X MAIOR QUE AS DA DIREITA ECG CAPTA MELHOR A ATIVIDADE ELÉTRICA DAS CÂMARAS ESQUERDAS ECG SOMENTE CAPTA A ATIVIDADE ELÉTRICA DAS CÂMARAS DIREITAS, QUANDO HOUVER GRANDES DILATAÇÕES
  8. 8.  SÂP DESVIADO PARA A ESQUERDA (acima de + 30° no plano frontal ) E PARA TRÁS ( no plano horizontal) ONDAS P COM DURAÇÃO MAIOR QUE 0,10 seg ONDAS P COM ENTALHE OU BIMODAL ( com distância de 0,3 mm ) E COM 2º MODO MAIS ELEVADO ( P “ MITRALE “ ) ÍNDICE DE MORRIS : FASE NEGATIVA LENTA DA ONDA P EM V1 ( duração e amplitude > 1 mm ) SINAL INDIRETO : ONDAS Q EM aVL
  9. 9.  SÂP DESVIADO PARA DIREITA ( abaixo e + 70° no plano frontal ) E PARA FRENTE ( plano horizontal) ONDAS P ALTAS E TENDENDO A PONTIAGUDAS, COM AMPLITUDE MAIOR QUE 0,25 mv , TAMBÉM CHAMADAS DE P “ PULMONALE “ SINAL INDIRETO : - SINAL DE PENHALOSA - TRANCHESI ( ondas S em V2 e V3 muito maiores que as ondas S de V1)
  10. 10.  OCORRE ASSOCIAÇÃO DAS ALTERAÇÕES TANTO DE HAD , QUANTO HAE SÂP PODE ESTAR DENTRO DOS LIMITES DA NORMALIDADE ONDA P BIMODAL , COM 1º MODO MAIS ALTO E ALARGADA
  11. 11.  SÂQRS DESVIADO PARA A ESQUERDA ( acima de – 10 ° no plano frontal ) e PARA TRÁS ( no plano horizontal ) ONDAS R AMPLAS EM V4, V5, V6 ONDAS S PROFUNDAS EM V1, V2, V3 DISCRETO ALARGAMENTO DO QRS PADRÃO DE STRAIN ( ondas T se opõe a maior área do QRS e tendem a ser assimétricas ) ÍNDICES PARA FACILITAR
  12. 12.  ÍNDICE DE DE SOKOLOW-LION - SOMA DAS ONDAS R DE V5 OU V6 ( maior ), COM A ONDA S DE V1 DEVE SER MAIOR QUE 35 mm , SUGERE HVE
  13. 13.  ÍNDICE DE LEWIS ( R1 – S1 ) – ( R3 – S3 ) - NORMAL ENTRE -14 A + 17 - MAIOR QUE + 17 SUGERE HVE - MENOR QUE -14 SUGERE HVD
  14. 14.  ESCORE DE PONTOS DE ROMILTH-ESTES, ONDE CADA ALTERAÇÃO RECEBE UMA PONTUAÇÃO E SUA SOMA : - MENOR QUE 3 AFASTA HVE - IGUAL A 4 SUGERE HVE - IGUAL OU ACIMA DE 5 CONFIRMA HVE
  15. 15.  PONTUAÇÃO - 3 PONTOS: → ÍNDICE DE MORRIS ( SEM E. MITRAL ) → PADRÃO DE STRAIN ( SEM DIGITÁLICOS ) → R ou S MAIORES QUE 35 mm NO P. H. → R ou S MAIORES QUE 30 mm NO P. F. - 2 PONTOS : → SÂQRS DESVIADO PARA A ESQUERDA - 1 PONTO : → ALARGAMENTO DO QRS
  16. 16.  ÍNDICE DE CORNEL - ONDAS R MAIORES QUE 20 mm EM aVL
  17. 17.  SÂQRS DESVIADO PARA DIREITA NO PLANO FRONTAL ( acima de + 90 ° ) E PARA FRENTE NO PLANO HORIZONTAL ONDAS R AMPLAS EM V1 E V2 ONDAS S PROFUNDAS EM V5 E V6 PADRÃO DE STRAIN EM V1 E V2 ALARGAMENTO DO QRS ( BIRD ) ÍNDICE DE LEWIS ABAIXO DE – 14
  18. 18.  OCORRE SOMAÇÃO DAS ALTERAÇÕES QUE SUGEREM HVE E HVD COMPLEXOS QRS ISOELÉTRICOS E AMPLOS EM V3 E V4 SÂQRS PODE ESTAR DENTRO DA NORMALIDADE NÃO SE ESQUECER QUE O VENTRÍCULO ESQUERDO É 3X MAIOR QUE O VENTRÍCULO DIREITO , QUE MESMO HIPERTROFIADO NÃO APARECE NO TRAÇADO ELETROCARDIOGRÁFICO

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