O slideshow foi denunciado.
Utilizamos seu perfil e dados de atividades no LinkedIn para personalizar e exibir anúncios mais relevantes. Altere suas preferências de anúncios quando desejar.
CU DRAGOSTE...
SFATURI PENTRU ÎNGRIJIREA COPILULUI MIC
Autori:
Petru StrAtulAt
Ala CurteAnu
Autori:
Petru Stratulat, profesor, dr. hab. medicină, director pe ştiinţă, IMSP ICŞOSMşiC
Ala Curteanu, conferenţiar, dr. ...
3
Dragi părinţi,
În sfârşit, copilaşul vostru a venit pe lume!
A început cea mai incitantă, cea mai frumoasă şi cea mai pr...
4
CUPRINS
1. Naşterea copilului .............................................................................................
5
Capitolul 1
NaşteRea CoPIlUlUI
Primele momente împreună
3, 2, 1, 0… iată-vă, cu bebeluşul în braţe. Dumneavoastră şi soţ...
6
A fi părinte nu este o profesie, ci o abilitate do-
bândită de-a lungul vieţii, trecând prin experi-
enţe noi la fiecare...
7
după 6-8 săptămâni. Ambele zone sunt protejate de o membrană rezistentă, de
aceea puteţi spăla fără teamă capul micuţulu...
8
Capitolul 2
UNele StĂRI De tRaNZIŢIe
şI PRoBleMe De SĂNĂtate
ale NoU-NĂSCUtUlUI
Stările care apar în perioada de trecere...
9
Coşurile nu sunt periculoase, dar se pot infecta dacă pruncul se scarpină. Pentru
a le preveni, vom înlătura grăsimea de...
10
Capitolul 3
PeRIoaDa DUPĂ NaşteRe
(PoSt-PaRtUM)
Cum să aveţi grijă de dumneavoastră după naştere
Alimentaţia. În primel...
11
• Este important să aveţi o grijă specială de dumneavostră, să ieşiţi un pic din
casă în fiecare zi, să întâlniţi o pri...
12
tează sănătatea. Nu permiteţi nimănui să fumeze în preajma copilului sau în
camera lui.
• Alcoolul, deoarece pătrunde î...
13
Capitolul 4
alĂPtaRea
Fiecare mamă este informată încă din perioada de sarcină despre avantajele alăp-
tării.
Acum este...
14
Structura laptelui matern nu este întotdeauna aceeaşi. Colostrul şi laptele tranziţio-
nal sunt adaptate pentru nou-năs...
15
P r o t e i n e l e
• Spre deosebire de alte tipuri de lapte, cantitatea de proteine din laptele ma-
tern este potrivit...
16
evidente atunci când laptele mamei constituie singurul aliment pentru bebeluş.
Numărul bebeluşilor cu afecţiuni este ma...
17
• Reduce apariţia defectelor de poziţie ale dinţilor şi a altor probleme dentare
(se elimină orice posibilitate ca dinţ...
18
• Prepararea altor tipuri de lapte urmează reţete speciale care pot fi greşite
uşor, obţinând lapte care este prea conc...
19
ritmul alăptării bebeluşului se schimbă de la rapid către echilibrat, profund şi lent
(o înghiţitură pe secundă).
Sfatu...
20
Se pot folosi numeroase poziţii pentru alăptat:
• Copilul va fi aşezat pe mână, cu capul sprijinit pe ea şi funduleţul ...
21
Semne care arată că bebeluşul este aşezat corect pentru alăptare:
• Guriţa sa este larg deschisă.
• Obrăjorul său ating...
22
• Bebeluşul are scaune rar sau deloc, iar culoarea lor este verzuie.
• Vrea să sugă în permanenţă.
• Are o expresie mod...
23
• Nu vă spălaţi sânul imediat înainte de alăptare. Aceasta ar putea îndepărta
uleiurile protectoare ale pielii dumneavo...
24
feră la forma, aspectul şi dimensiunile mameloanelor. Dacă mamelonul este înfun-
dat în areolă, el se numeşte mamelon r...
25
Mamă poate să observe că:
• Mamelonul are un aspect normal sau iritat. În unele cazuri, pe pielea sânilor
pot apărea pe...
26
• Masaţi zona afectată de la baza sânului spre sfârc.
• Înainte de alăptare, aplicaţi o compresă caldă pe zona afectată...
27
• Sânii sunt angorjaţi întrucât bebeluşul a fost
alăptat insuficient.
• Copilaşul suge incorect.
• Copilaşul poate avea...
28
• Bebeluşul cuprinde cu guriţa sa mamelonul, nu sfârcul.
Dacă este posibil, utilizaţi o pompă specială pentru sân sau u...
29
• Bebeluşului îi este somn.
• Nu îi este foame.
• Este slăbit fizic şi nu câştigă în greutate.
• Bebeluşul este bolnav....
30
• Dacă problemele apar dintr-o dată, când bebeluşul este mai mare, ar trebui ca
sânii dumneavoastră să fie consultaţi d...
31
• Bebeluşul nu este aşezat în poziţie corectă pentru alăptare.
• Alăptările sunt rare şi scurte.
• Bebeluşul primeşte s...
32
Copiii născuţi prematur trebuie alăptaţi când:
• Condiţia de sănătate o permite.
• S-a stabilit un reflex de supt.
• Po...
33
că sistematic frecvenţa alăptărilor şi asiguraţi-vă că primeşte zilnic suficient aport
alimentar.
Alte tipuri de lapte
...
34
Principiile de alimentare a copiilor prematuri
Copilul mic trebuie să sugă frecvent, atât ziua cât şi noaptea.
Amintiţi...
35
Capitolul 5
alIMeNtele SolIDe
(alimentaţia diversificată)
Importanţa unei nutriţii adecvate a copilului este bine cunos...
36
îndeaproape reacţiile copilaşului în primele 24 de ore. Apariţia unor simptome se-
vere înseamnă că acesta nu este încă...
37
Recomandări de bază referitoare la hrana suplimentară
În pofida recomandării de a introduce mâncarea solidă în ce-a de-...
38
Fructele
• Aproape toate fructele sunt bune
pentru copii. Puteţi începe cu:
mere, piersici, caise, gutui, bana-
ne, cir...
39
Cerealele
• Din gama largă de alimente cerealiere, bogate în fier, puteţi începe cu orezul,
care se digeră uşor şi nu p...
40
• Evitaţi ceaiul, cafeina (ciocolata) şi băuturile acidulate întrucât pot cauza pro-
bleme digestive şi tulburări ale s...
41
Obiceiuri sănătoase pentru o alimentaţie sănătoasă
• Sarcina cea mai importantă a fiecărei familii este să dezvolte obi...
42
Capitolul 6
ÎNgRIjIRea
NoU-NĂSCUtUlUI
Grija zilnică, creşterea şi dezvoltarea
În prima perioadă a vieţii, bebeluşii nu ...
43
Bebeluşii se vor calma imediat ce simt atingerea mamei. Pielea prezintă o capaci-
tate extraordinară de regenerare. Chi...
44
Dezavantajele înfăşatului strâns sunt: a) blochează diafragma şi micşorează venti-
lareaplămânilor;b)micşoreazăcirculaţ...
45
• Atunci când utilizaţi un ac de siguranţă la scutecele din pânză, trebuie să fiţi
foarte atentă să nu răniţi bebeluşul...
46
uN SfAt
Scutecele de unică folosinţă pot fi utilizate, fără grijă, imediat după naştere. La câte-
va minute de la naşte...
47
Baia
Verificaţi mai întâi temperatura aerului din încăpere. Ea trebuie să fie de cel puţin
25°C. Temperatura apei în ba...
48
• Dacă aveţi un băieţel, nu trageţi membrana prepuţului decât atunci când este
nevoie să-i spălaţi cu delicateţe organu...
49
cu o forfecuţă specială care are vârfurile rotunjite. Unghiile se taie drept, la nivelul
vârfului degetului, astfel înc...
50
Până la vârsta de 6 luni copilul nu trebuie aşezat în funduleţ întrucât muşchii spină-
rii care susţin coloana vertebra...
51
Capitolul 7
CReşteRea şI DeZvoltaRea
CoPIlUlUI ÎN PRIMUl aN De vIaŢĂ
Creşterea şi dezvoltarea copilului în primul an es...
5266
Dezvoltareapsiho-motorieacopiluluiînprimulandeviaţă
VârstaActivitateamotorie,reflexăşivoluntarăRelaţii(comportărisocia...
53
Când cresc dinţii?
În general, primii dinţi apar jos (incisivii centrali inferiori) la 6-8 luni. Deşi este un
proces no...
142813783 51644877-ingrijire-bebe-copii-parinti-cu-dragoste
142813783 51644877-ingrijire-bebe-copii-parinti-cu-dragoste
142813783 51644877-ingrijire-bebe-copii-parinti-cu-dragoste
142813783 51644877-ingrijire-bebe-copii-parinti-cu-dragoste
142813783 51644877-ingrijire-bebe-copii-parinti-cu-dragoste
142813783 51644877-ingrijire-bebe-copii-parinti-cu-dragoste
142813783 51644877-ingrijire-bebe-copii-parinti-cu-dragoste
142813783 51644877-ingrijire-bebe-copii-parinti-cu-dragoste
142813783 51644877-ingrijire-bebe-copii-parinti-cu-dragoste
142813783 51644877-ingrijire-bebe-copii-parinti-cu-dragoste
142813783 51644877-ingrijire-bebe-copii-parinti-cu-dragoste
142813783 51644877-ingrijire-bebe-copii-parinti-cu-dragoste
142813783 51644877-ingrijire-bebe-copii-parinti-cu-dragoste
142813783 51644877-ingrijire-bebe-copii-parinti-cu-dragoste
142813783 51644877-ingrijire-bebe-copii-parinti-cu-dragoste
142813783 51644877-ingrijire-bebe-copii-parinti-cu-dragoste
142813783 51644877-ingrijire-bebe-copii-parinti-cu-dragoste
142813783 51644877-ingrijire-bebe-copii-parinti-cu-dragoste
142813783 51644877-ingrijire-bebe-copii-parinti-cu-dragoste
142813783 51644877-ingrijire-bebe-copii-parinti-cu-dragoste
142813783 51644877-ingrijire-bebe-copii-parinti-cu-dragoste
142813783 51644877-ingrijire-bebe-copii-parinti-cu-dragoste
142813783 51644877-ingrijire-bebe-copii-parinti-cu-dragoste
142813783 51644877-ingrijire-bebe-copii-parinti-cu-dragoste
142813783 51644877-ingrijire-bebe-copii-parinti-cu-dragoste
142813783 51644877-ingrijire-bebe-copii-parinti-cu-dragoste
142813783 51644877-ingrijire-bebe-copii-parinti-cu-dragoste
142813783 51644877-ingrijire-bebe-copii-parinti-cu-dragoste
142813783 51644877-ingrijire-bebe-copii-parinti-cu-dragoste
142813783 51644877-ingrijire-bebe-copii-parinti-cu-dragoste
142813783 51644877-ingrijire-bebe-copii-parinti-cu-dragoste
142813783 51644877-ingrijire-bebe-copii-parinti-cu-dragoste
142813783 51644877-ingrijire-bebe-copii-parinti-cu-dragoste
142813783 51644877-ingrijire-bebe-copii-parinti-cu-dragoste
142813783 51644877-ingrijire-bebe-copii-parinti-cu-dragoste
142813783 51644877-ingrijire-bebe-copii-parinti-cu-dragoste
Próximos SlideShares
Carregando em…5
×

142813783 51644877-ingrijire-bebe-copii-parinti-cu-dragoste

1.081 visualizações

Publicada em

curs ingrijire copii

Publicada em: Saúde
  • Seja o primeiro a comentar

142813783 51644877-ingrijire-bebe-copii-parinti-cu-dragoste

  1. 1. CU DRAGOSTE... SFATURI PENTRU ÎNGRIJIREA COPILULUI MIC Autori: Petru StrAtulAt Ala CurteAnu
  2. 2. Autori: Petru Stratulat, profesor, dr. hab. medicină, director pe ştiinţă, IMSP ICŞOSMşiC Ala Curteanu, conferenţiar, dr. medicină, şefa laboratorului ştiinţific perinatologie, IMSP ICŞOSMşiC Descrierea CIP a Camerei Naţionale a Cărţii Stratulat, Petru Cu dragoste… : (sfaturi pentru îngrijirea copilului mic) / Petru Stratulat, Ala Curteanu. – Ch. : S. n., 2010 (“Tipogr.-Sirius”SRL). – 84 p. 5000 ex. ISBN 978-9975-9896-1-9. 613.952(049.3) S 90 613.952(049.3) S 90 ISBN 978-9975-9896-1-9.
  3. 3. 3 Dragi părinţi, În sfârşit, copilaşul vostru a venit pe lume! A început cea mai incitantă, cea mai frumoasă şi cea mai provocatoare perioadă din viaţa dumneavoastră. Vă dorim să aveţi parte de o viaţă lungă şi fericită şi să vă bucuraţi pe deplin de experienţa pe care tocmai o începeţi! Se spune că toţi bebeluşii sunt la fel, dar nu este adevărat. Există copilaşi cu pielea închisă la culoare sau albă, cu sau fără păr, mai mari sau mai mici, fetiţe sau bă- ieţei. Însă toţi au ceva în comun – bebeluşii au nevoie de hrană, îngrijire şi atenţie adecvate şi de multă dragoste ... Va dura un an de la prima respriraţie a bebeluşului până la primii paşi. În această perioadă, micuţii vor evolua de la mici făpturi mane, lipsite de orice ajutor, la fiinţe cu personalitate emoţională şi socială proprie. Copilaşul vă va aduce schimbări importante în viaţă iar dumneavoastră va trebui să fiţi perfect informaţi despre cum îl puteţi creşte cât mai bine. Momentele pe care le veţi petrece împreună vor fi unice şi irepetabile, aducându-vă multă fericire dumneavoastră şi copilaşului Dumneavoastră. Să-ţi alăptezi micu- ţul, să te joci cu el, să-i cânţi, să-l vezi cum creşte... ce poate fi mai plăcut...? Veţi învăţa o seamă de lucruri noi, printre care şi faptul că alăptarea, vaccinarea şi igiena riguroasă a pielii sunt primordiale pentru copilaşul dumneavoastră şi esen- ţiale pentru o dezvoltare optimă. Dragi părinţi, dumneavoastră şi copilaşului dumneavoastră, vă facem cele mai bune urări şi vă oferim această carte cu speranţa că vă va oferi informaţia necesară primilor paşi ale uneia dintre cele mai incitante experienţe din viaţă. Autorii
  4. 4. 4 CUPRINS 1. Naşterea copilului ..................................................................................................... 5 2. Unele stări de tranziţie şi probleme de sănătate ale nou-născutului............... 8 3. Perioada după naştere (post-partum).................................................................. 10 4. Alăptarea.................................................................................................................... 13 5. Alimentele solide (alimentaţia diversificată) ...................................................... 35 6. Îngrijirea nou-născutului ....................................................................................... 42 7. Creşterea şi dezvoltarea copilului în primul an de viaţă................................... 51 8. Somnul ....................................................................................................................... 55 9. Jocul şi rolul său în dezvoltarea copilului............................................................ 59 10. Copilul născut prematur....................................................................................... 62 11. Copilul neliniştit..................................................................................................... 69 12. Comunicarea cu copilul – reguli de aur ............................................................. 76 13. Vaccinările ............................................................................................................... 82
  5. 5. 5 Capitolul 1 NaşteRea CoPIlUlUI Primele momente împreună 3, 2, 1, 0… iată-vă, cu bebeluşul în braţe. Dumneavoastră şi soţul dumneavoastră îl priviţi ca pe cea mai mare minune. De acum înainte veţi forma o adevărată„echi- pă”. Naşterea unui copil constituie un moment foarte important în viaţa fiecărui părinte şi o experienţă cu totul nouă. Nu există nicio regulă de succes pentru viaţa de pă- rinte, care necesită multă răbdare şi bunăvoinţă. Primul contact al mamei cu nou-născutul are loc imediat după naştere. Prima ima- gine a copilului se va întipări în mintea mamei pentru totdeauna. Nou-născutul este o fiinţă, cu un temperament, personalitate şi potenţial unice. Această indivi- dualitate a copilului va influenţa atât legătura dintre el şi părinţi cât şi dezvol- tarea lui ulterioară. Cel mai important element pentru dezvoltarea emoţională, intelectuală şi socială a copilului este dragostea părinţilor pentru el. O experienţă cu totul nouă Venirea pe lume a unui copil reprezintă o experienţă cu totul nouă. Există o serie de sentimente şi temeri contradictorii dacă veţi răspunde sau nu corect la necesităţi- le bebeluşului dumneavoastră. Fiecare mamă, în special la prima naştere, necesită sprijinul constant din partea membrilor familiei astfel încât să se poată odihni, să se calmeze şi să evite perioadele de melancolie sau depresie ce pot fi cauzate de perturbările hormonale de după naştere. Mama este foarte sensibilă pe parcursul acestei perioade şi nesigură pe propriile puteri.
  6. 6. 6 A fi părinte nu este o profesie, ci o abilitate do- bândită de-a lungul vieţii, trecând prin experi- enţe noi la fiecare copil. Nu trebuie să căutaţi sfaturi, formule sau reţete magice. Participaţi activ şi dăruiţi-vă! Este foarte important ca, chiar în timpul sarcinii, dumneavoastră şi partenerul dumneavoastră să vă familiarizaţi cu toate detaliile de îngrijire a copilului după naştere, inclusiv necesităţile de nutriţie, atenţie şi educaţie. Ca mamă vă veţi putea bucura atât de mater- nitate cât şi de viaţa de părinte, de la primele zile ale naşterii şi, mai ales, veţi putea preveni o serie de probleme generate din ignoranţă. Este necesar să vă informaţi, atât ca femeie gravidă, ca lăuză cât şi ca mamă: • Dedicaţi-vă complet bebeluşului dumnea- voastră; • Respectaţi regulile de igienă şi regimul dietetic şi de nutriţie; • Acordaţi atenţie propriei îngrijiri şi înfăţişări şi controlaţi-vă greutatea în tim- pul sarcinii. • Contactaţi cu alte persoane, schimbaţi impresii şi experienţe; • Evitaţi activităţile ce vă pun sarcina în pericol. Aflarea împreună a mamei cu nou-născutul (rooming-in) După naştere nou-născutul cu mama sunt transferaţi în salonul de aflare comu- nă. Sistemul de aflare împreună a mamei cu copilul (rooming-in) a fost introdus în republică în anul 1996, astfel astăzi toate maternităţile oferă condiţii de aflare a mamei şi copilului 24/24 ore împreună. Aspectul exterior al copilului imediat după naştere S-ar putea să fiţi uşor mirată de felul cum arată nou-născutul dumneavoastră, deoa- rece vi l-aţi imaginat altfel. Şi într-adevăr, aspectul unui bebeluş în primele momen- te de viaţă nu este cel pe care-l cunoaştem din reviste. Capul pruncului este mare, membrele scurte, iar trunchiul vi se poate părea cam lung. Veţi observa pe capul nou-născutului două zone moi, numite„fontanele”. Cea mare, de pe creştet, se închide în jurul vârstei de 12-18 luni. Fontanela mică dispare
  7. 7. 7 după 6-8 săptămâni. Ambele zone sunt protejate de o membrană rezistentă, de aceea puteţi spăla fără teamă capul micuţului. Dacă vi se pare că la copilul dumneavoastră fontanela mare se închide mai devre- me de 12-18 luni, consultaţi medicul. Ochii copilului sunt rareori deschişi, pot părea saşii (încrucişaţi) şi umflaţi din cauza presiunii din timpul naşterii. Nou-născutul urinează aproape conti- nuu, pentru că muşchii şi nervii vezicii nu s-au dezvoltat încă pe deplin. În medie, un copil are la naştere o gre- utate între 3,0 şi 3,5 kg, iar fetiţele şi gemenii cântăresc de obicei mai puţin. Copiii încep să crească în greutate după ziua a 5-a, iar în zilele 10-14 îşi vor depăşi greutatea de la naştere. Creşterea în gre- utate a copilului vorbeşte despre sănăta- tea lui fizică. Bontul ombilical (buricul) se usucă şi cade într-o săptămână de la naştere.
  8. 8. 8 Capitolul 2 UNele StĂRI De tRaNZIŢIe şI PRoBleMe De SĂNĂtate ale NoU-NĂSCUtUlUI Stările care apar în perioada de trecere a nou-născutului de la viaţa intrauterină la cea extrauterină (după naştere), poartă un caracter trecător şi dispar în prima lună de viaţă (sau la sfârşitul perioadei de nou-născut) se numesc stări tranzitorii. Icterul fiziologic. În prima săptămână după naştere la unii copilaşi poate apărea culoare gălbuie la nivelul feţei şi al ochilor. Icterul nu este o boală, ci doar un semn că bilirubina este crescută. El va dispărea mai repede, dacă pruncul va fi alimentat mai des la sân (cel puţin 8-10 ori pe zi în prima săptămînă) şi va fi expus sistema- tic razelor soarelui. Icterul fiziologic trece în aproximativ o săptămână, dar poate dura mai îndelungat la copiii născuţi prematur. Dacă icterul se menţine mai mult de două săptămâni, adresaţi-vă medicului. Modificări ale pielii. În primele săptămâni pielea poate fi uscată şi cojită, mai ales pe mâini şi pe picioare. De regulă, aceste manifestări trec de la sine şi nu necesită tratament. În cazul când apar crăpături, cereţi consultaţia medicului. Eritemul aşa-zis„toxic” este o erupţie de pete roşii, punctiforme, ca nişte coşuri mici, dar fără puroi. Nu necesită tratament şi dispare în două săptămâni. Copilul„se curăţă”, se spune în popor. Sudamina (roşeaţa de la căldură) se manifestă prin erupţii mărunte, cu vârful albicios. Apare în locurile unde corpul transpiră mai mult: pe frunte, după urechi, pe umeri şi piept şi la subsuoară. Apare şi atunci când copilul este înfăşat prea gros. Pentru a preveni iritarea, îmbrăcaţi copilul în hăinuţe uşoare şi comode din bumbac care ar corespunde temperaturii camerei.Tamponaţi pielea cu apă călduţă sau scăl- daţi copilul în apă cu tărâţe de grâu (un pumn de tărâţe la o cădiţă de apă), amidon (o lingură la o cădiţă) sau plante medicinale (muşeţel, dentiţă), ungeţi cu ulei de cătină locurile înroşite. Milia – puncte mărunte, alb-gălbui care apar pe nas şi obraji. Sunt cauzate de se- creţia seboreică care astupă porii. Dispar de la sine în cîteva săptămâni. Acneea (coşurile) este o erupţie de bubiţe roşii pe pielea capului, faţă şi umeri. Se datorează secreţiei crescute de sebum care astupă glandele pielii sub influen- ţa cantităţii crescute de hormoni la naştere. Se menţine cel mult 3-4 săptămâni.
  9. 9. 9 Coşurile nu sunt periculoase, dar se pot infecta dacă pruncul se scarpină. Pentru a le preveni, vom înlătura grăsimea de pe cap cu şampon pentru copii pe care îl lăsăm 3-4 minute, apoi îl clătim. Dacă nou-născutul devine agitat sau are febră - consultaţi medicul. Eritemul fesier (opăreala, dermatita de scutec) se întâlneşte foarte des la co- piii sugari. Pielea fină a nou-născutului transpiră des, este iritată de urină şi fecale. Aceleaşi probleme pot apărea dacă copilul va fi înfăşat, sau cînd este spălat cu să- pun sau şampon pentru maturi. Pentru ca nou-născutul să nu se opărească, nu-l înveliţi prea gros şi nu-l înfăşaţi. Spălaţi-i de fiecare dată funduleţul cu apă călduţă şi săpun pentru copii, tamponaţi cu un prosop şi lăsaţi să se usuce. Nu folosiţi talc sau acid boric pentru a trata eritemul. De mai mare ajutor este amidonul de porumb care nu irită pielea micuţului. Dacă opăreala se agravează, consultaţi medicul. Cojile de pe cap (crustele seboreice sau seboreia capului) apar pe fontane- la mare, pe creştet, pe sprâncene, în spatele urechilor şi la subsuori. Se instalează de la vârsta de 2-3 săptămâni şi vor dispărea pe la 3 ani. Ca să înlăturaţi cojile ce apar, spălaţi capul o dată pe săptămână cu şampon pentru copii şi ungeţi cu o cremă pentru bebeluşi. În cazul formelor mai grave pielea se masează cu ulei vegetal fiert şi răcit pentru a înmuia cojile. Ungeţi fără teamă şi fontanelele, care, deşi sunt moi, sunt rezistente. După 15 minute crustele se înlătură uşurel cu un pieptene cu dinţi rari sau cu o periuţă moale, apoi capul se spală cu şampon. Mărgăritărelul (stomatita candidozică) este descrisă în compartimentul „Posibile probleme ale sânilor”(vezi pag. 94 ).
  10. 10. 10 Capitolul 3 PeRIoaDa DUPĂ NaşteRe (PoSt-PaRtUM) Cum să aveţi grijă de dumneavoastră după naştere Alimentaţia. În primele două săptămâni după naştere veţi pierde aproximativ 8- 10 kg din greutatea corpului. Ar fi bine să nu grăbiţi acest proces prin diete. Oricât de mult doriţi să reveniţi la silueta dumneavoastră obişnuită, gândiţi-vă că aveţi de alăptat un copilaş. Exerciţiile postnatale. Încercaţi să vă găsiţi timp şi pentru exerciţiile care stimulea- ză refacerea muşchilor pelvieni şi abdominali. Modificări psihologice în perioada post-partum. După naştere femeia trăieşte din plin bucuria de a avea un copil.Totusi, această bucurie s-ar putea îmbina cu sta- rea emoţională cunoscută sub numele de depresie post-partum. Tristeţea, teama, gândurile„negre”- sunt sentimente care par să înnoureze fericirea de după naştere. Unele mame încearcă aceste sentimente într-o formă uşoară, care dispare în decurs de câteva zile. Altele însă, trec printr-o criză mult mai serioasă. Este o stare condiţi- onată de o combinaţie de factori - modificări fizice şi hormonale care au loc după naştere, amplificate de lipsa somnului, epuizarea de după travaliu şi naştere ş.a.. Ce puteţi face? Dacă vă simţiţi descurajată în săptămânile următoare naşterii, sunt câteva lucruri pe care le puteţi face pentru a avea grijă de dumneavostră şi de copil în timpul acestei perioade vulnerabile. • În primul rând, odihna este foarte importantă. Nu vă propuneţi să le faceţi pe toate. Cereţi ajutor familiei şi prietenilor, încercaţi să dormiţi atunci când copilul doarme.
  11. 11. 11 • Este important să aveţi o grijă specială de dumneavostră, să ieşiţi un pic din casă în fiecare zi, să întâlniţi o prietenă, să schimbaţi impresii cu alte mămici. Şi asiguraţi-vă că petreceţi ceva timp şi cu soţul. • Dacă sentimentele de tristeţe nu scad în intensitate, consultaţi medicul. Revenirea menstruaţiei. Menstruaţia poate să revină în a patra săptămână după naştere. Atunci când alăptaţi, s-ar putea ca ciclul să înceapă abia după înţărcarea copilului. Totuşi aceasta nu este o regulă generală pentru toate femeile. Reluarea activităţii sexuale. Ar fi bine ca relaţiile intime să fie reluate numai după ce se cicatrizează toate leziunile vaginale şi, eventual, urmările operaţiei prin ce- zariană. În general, revenirea femeii la o stare fizică normală nu durează mai mult de şase–şapte săptămâni. Dar dacă mai aveţi încă dureri, se recomandă să mai aşteptaţi. Dacă simţiţi durere, puteţi folosi o cremă lubrifiantă. Şi să nu vă miraţi dacă la început veţi avea o dorinţă sexuală scăzută.Tensiunile psihice şi emoţionale prin care treceţi acum vă influenţează. Mai există apoi şi disconfortul fizic, şi grija permanentă pentru noul-născut. Este foarte important să discutaţi cu soţul aceste probleme, pentru a nu crea neînţelegeri. Eventuale complicaţii De obicei după naştere nu apar probleme de sănătate. Dar trebuie să apelaţi urgent la medicul dumneavoastră, dacă aveţi: • Hemoragie vaginală: • Mai mult de 2 sau 3 tampoane igienice îmbibate în 20-30 minute; • Hemoragia nu se micşorează în perioada de după naştere odată cu trecerea zilelor. • Convulsii; • Respiraţie frecventă sau dificilă; • Febră (≥38° C) şi slăbiciuni care nu vă permit să coborâţi din pat; • Dureri abdominale puternice; • Scurgeri vaginale cu miros neplăcut; • Sâni umflaţi, roşii sau dureroşi, areola inflamată; • Dureri în timpul urinării; • Dureri în regiunea perineului (muşchiul dintre picoare) sau scurgeri de puroi din plagă (rana tăiată) de după cezariană. Dacă observaţi măcar unul din aceste semne, mergeţi de urgenţă la medic. După naştere trebuie să evitaţi: • Fumatul, pentru că micşorează producerea laptelui şi conţinutul de vitamina C. Nicotina din ţigări e transferată prin lapte în organismul copilului şi îi afec-
  12. 12. 12 tează sănătatea. Nu permiteţi nimănui să fumeze în preajma copilului sau în camera lui. • Alcoolul, deoarece pătrunde în laptele matern. Contrar unor idei destul de răspândite, alcoolul nu contribuie la mărirea cantităţii de lapte matern. • Cafeina, care ajunge şi ea în laptele mamei. S-a demonstrat că un copil ce se alimentează la sîn va primi 1,5-3,1 mg de cafeină după o singură ceaşcă de cafea consumată de către mamă. Acumulîndu-se în organismul copilului, câfeina din cafea, ceai tare sau Cola îi provoacă o stare de iritare. Nou-născu- tul adoarme mai greu, plânge, are un somn neliniştit. • Contactul cu persoane ce suferă de boli infecţioase. • Folosirea medicamentelor fără indicaţia medicului. Acestea pătrund în lap- tele matern şi pot dăuna copilului.
  13. 13. 13 Capitolul 4 alĂPtaRea Fiecare mamă este informată încă din perioada de sarcină despre avantajele alăp- tării. Acum este momentul să vă convingeţi că vă puteţi alăpta micuţul. Solicitaţi spriji- nul asistentelor medicale şi al medicilor cât vă aflaţi în maternitate precum şi după aceea, dacă va fi nevoie. De asemenea, contaţi pe membrii familiei şi prieteni. Ultimele cercetări arată că bebeluşii hrăniţi cu lapte matern în primele şase luni de via- ţă (conform recomandărilor Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii) prezintă o creştere şi dezvoltare mentală şi fizică coordonate. Serviciile de asistenţă medicală pot ajuta ma- mele să înţeleagă sensul major al alăptării în primele şase luni de viaţă şi să beneficieze de avantajele pe care le are aceasta atât pentru ele cât şi pentru bebeluşii lor. Este bine să cunoaşteţi că: • În primele şase luni de viaţă copilul nu necesită niciun fel de alt aport de lichi- de, alimente sau fructe în plus faţă de laptele matern; • Nu trebuie să folosiţi niciun fel de biberon sau suzetă; • Majoritatea copiilor hrăniţi cu lapte matern sunt alăptaţi între 8 şi 12 ori pe zi, inclusiv noaptea; • Nu trebuie să limitaţi numărul de alăptări; • Nu trebuie să limitaţi durata de alăptare. Avantajele laptelui matern faţă de alte tipuri de lapte Laptele fiecărei mame este cel mai potrivit pentru bebeluşul ei. Laptele dumnea- voastră măreşte imunitatea bebeluşului, inclusiv protecţia faţă de bacteriile şi viru- şii cu care mama a venit în contact.
  14. 14. 14 Structura laptelui matern nu este întotdeauna aceeaşi. Colostrul şi laptele tranziţio- nal sunt adaptate pentru nou-născuţi, în timp ce laptele matur îşi schimbă compo- ziţia de la o zi la alta, de la o masă la alta. Orice aţi adăuga, în alimentaţia bebeluşu- lui, chiar şi apă, va diminua beneficiile alăptării. Nou-născuţii hrăniţi cu lapte matern nu necesită aport suplimentar de apă. Aşa că nu vă faceţi griji, laptele dumneavoastră este cel mai bun aliment pen- tru bebeluşul dumneavoastră. Colostrul Colostrul începe să fie produs începând cu a şaptea lună de sarcină. Colostrul este un lichid consistent, lipicios, gălbui şi care reprezintă primul aliment perfect pentru copilul dumneavoastră: • Conţine mai multe proteine şi vitamină A decât laptele matur. • Are efect laxativ, venind în ajutorul bebeluşului dumneavoastră la prima de- fecaţie. • Ajută la eliminarea efectivă a produselor de degradare cu pigmenţi biliari, re- ducând riscul de hepatită; • Conţine imunoglobuline care protejează bebeluşul dumneavoastră faţă de infecţii; Colostrul reprezintă primul „vaccin” pentru bebeluşul dumneavoastră împo- triva multor boli cauzate de bacterii şi virusuri. Laptele matern matur Dragi mămici, laptele din sânii dumneavoastră se modifică de la o zi la alta şi co- respunde în permanenţă caracteristicilor bebeluşilor dumneavoastră. După o săptămână sau două, în sânii dumneavoastră începe să se producă laptele matur. Structura laptelui matur este diferită, permanent în funcţie de anumite momente din zi, de durata alăptării şi de nevoile copilului. Dacă alăptaţi copilul ori de câte ori o cere, nu este nevoie să-i daţi şi apă, chiar şi în cele mai calde şi uscate regiuni. Structura laptelui dumneavoastră este perfect adaptată nevoilor copilului dumneavoastră întrucât conţine tot ceea ce are nevoie bebeluşul: • proteine • grăsimi (lipide) • carbohidraţi • fier
  15. 15. 15 P r o t e i n e l e • Spre deosebire de alte tipuri de lapte, cantitatea de proteine din laptele ma- tern este potrivită nevoilor copilului. • Nutriţia mamei nu influenţează nivelul proteinelor din laptele ei; • Proteinele din laptele matern sunt digerate uşor şi se absorb în totalitate, spre deosebire de cele din laptele de vacă, dintre care doar o parte sunt absor- bite în tractul digestiv al bebeluşului. Produsele de degradare metabolică a laptelui artificial ar putea avea un efect negativ asupra dezvoltării sistemului nervos al bebeluşului. G r ă s i m i l e (l i p i d e l e) • Grăsimile reprezintă principala sursă de calorii (energie) pentru bebeluşul dumneavoastră; • Nutriţia mamei poate influenţa nivelul grăsimilor. Grăsimile din laptele ma- tern conţin acizi graşi polinesaturaţi cu lanţuri lungi, indispensabili creşterii şi dezvoltării sistemului nervos al bebeluşului. • Nivelul de grăsimi este scăzut la începutul alăptării (acest lapte este numit „primul lapte”) şi creşte mai târziu. • Laptele matern conţine enzime (lipaza) care iau parte la digestia grăsimilor, ajutând metabolismul acestora. Astfel de enzime nu se găsesc în laptele praf. C a r b o h i d r a ţ i i • Lactoza este prezentă în cantităţi mari printre carbohidraţi, se dizolvă şi se metabolizează perfect. • Laptele matern conţine mult mai mulţi carbohidraţi decât alte tipuri de lap- te. F i e r u l • Nivelul obişnuit de fier este de 50% în laptele matern şi de doar 10% în alte tipuri de lapte. • Bebeluşii hrăniţi cu lapte matern suferă rar de anemie în primele şase luni de viaţă. Avantajele hrănirii exclusive cu lapte matern în primele şase luni de viaţă Alăptarea prezintă un număr de avantaje: nutritive, legate de sănătate, imunitate şi dezvoltare, psihologice, sociale şi ... economice. Avantajele alăptării sunt şi mai
  16. 16. 16 evidente atunci când laptele mamei constituie singurul aliment pentru bebeluş. Numărul bebeluşilor cu afecţiuni este mai redus printre cei care sunt hrăniţi doar la sân. Doar alăptarea asigură cea mai bună hrănire şi coordonează dezvoltarea men- tală şi fizică, precum şi creşterea copilului în primii săi ani de viaţă. Avantajele pe care alăptarea le are pentru copil • Reduce riscul de apariţie al sindromului de moarte subită a copilului. • Scade incidenţa difteriei, a infecţiilor respiratorii şi digestive, comparativ cu bebeluşii hrăniţi doar cu alte tipuri de lapte şi alimente. • Protejează bebeluşul împotriva diferitelor maladii întrucât laptele mamei conţine anticorpi. • Ajută bebeluşul să reacţioneze mai bine la vaccinuri şi să reziste mai bine la boli. • Protejează copilul în primele zile de viaţă când sistemul său enzimatic nu este încă dezvoltat pe deplin, întrucât laptele matern conţine enzime digestive de tipul lactazei, lipazelor şi multe altele. • Oferă protecţie bebeluşului faţă de riscul de reacţii alergice, prin dezvoltarea sistemului digestiv şi prevenirea, astfel, a contactului cu proteinele străine. • Stimulează mobilitatea psihică, dezvoltarea emoţională şi socială, precum şi coeficientul de inteligenţă. • Ajută copilul să crească mai repede şi să-şi dezvolte şi maturizeze sistemul imunologic, sistemul nervos central (creierul) şi alte sisteme şi organe (cum este pielea). • Dacă-i daţi bebeluşului dumneavoastră o sticluţă cu lapte nutritiv, veţi creşte riscul de reacţii alergice; diferitele tipuri de lapte, inclusiv laptele de soia, pot determina apariţia alergiilor.
  17. 17. 17 • Reduce apariţia defectelor de poziţie ale dinţilor şi a altor probleme dentare (se elimină orice posibilitate ca dinţii copilaşului dumneavoastră să cadă din cauza alimentării din sticluţă). Avantajele pe care alăptarea le are pentru dumneavoastră Dragă mămică, alăptarea îţi protejează sănătatea. Cu fiecare alăptare eşti mai respon- sabilă faţă de propria sănătate, deoarece: • Hormonul oxitocină, eliberat în timpul alăptării, influenţează contracţia uteri- nă şi ajută la oprirea hemoragiilor de după naştere. • Veţi avea mai multă energie şi suficient lapte chiar cu un aport energetic limi- tat. • Alăptând regulat copilul, se întârzie apariţia ciclului menstrual, ceea ce vă pro- tejează de o sarcină neaşteptată. În acest fel, se stabileşte un interval natural de timp între sarcini. • Scade riscul de cancer ovarian şi de sân. • Sunteţi mai puţin predispusă la depresie postnatală. • Vă veţi reface fizic mai repede, după naştere. • Veţi lucra mai puţin la pregătirea hranei copilului. • Nu vă veţi teme că laptele s-ar putea altera peste noapte sau că nu veţi găsi tipul de lapte de care aveţi nevoie. • De aceea, ar trebui să începeţi alăptarea imediat după naştere şi să continuaţi, crescând frecvenţa. Amintiţi-vă întotdeauna că este mai ieftin să alăptaţi bebeluşul decât să-i cumpăraţi alte tipuri de lapte. • Puteţi economisi bani deoarece nu trebuie să achiziţionaţi alte tipuri de lapte. • Puteţi câştiga mai mult timp, întrucât nu trebuie să pregătiţi hrana. • Puteţi evita numeroase consultaţii la medic, inclusiv costurile aferente tra- tamentelor, medicamentelor, testelor de laborator sau chiar a internărilor în spital, deoarece procentul bebeluşilor alăptaţi care se îmbolnăvesc este mai mic decât al celor hrăniţi cu alte tipuri de lapte. AteNţIe! Fiecare mamă şi părinte responsabil ar trebui să ştie că nutriţia artificială poate ca- uza probleme de sănătate bebeluşilor, întrucât: • Celelalte tipuri de lapte conţin mai puţini factori importanţi pentru sănătate, în comparaţie cu laptele matern. • Apa utilizată la spălarea sticlelor sau la pregătirea laptelui ar putea fi contami- nată.
  18. 18. 18 • Prepararea altor tipuri de lapte urmează reţete speciale care pot fi greşite uşor, obţinând lapte care este prea concentrat sau prea diluat. • Prepararea laptelui artificial în condiţii nesatisfăcătoare de igienă poate deter- mina diferite maladii. În cazul în care vă îmbolnăviţi, este bine să ştiţi că majoritatea substanţelor medi- camentoase ajung doar în cantităţi foarte mici în laptele matern. Efectul pe care îl va avea asupra pruncului o astfel de doză depinde de genul medicamentului şi de durata acţiunii. Mamele care alăptează trebuie să evite: tetraciclina, sulfanilamidele (în cazul în care bebeluşul are mai puţin de 2 săptămâni). Unele substanţe medicamentoase au, totuşi, efecte secundare. De aceea, ar trebui întotdeauna să consultaţi un medic în caz de îmbolnăviri. Cum să reduceţi influenţa substanţelor medicamentoase în timpul alăptării? • Evitaţi alăptarea pe perioada de concentraţie maximă a acestor substanţe. • Luaţi medicamentele (ori de câte ori este posibil) înainte de cel mai lung somn al bebeluşului sau imediat după alăptare. • Dacă sunteţi nevoită să luaţi medicamente cu contraindicaţii (pentru perioa- da alăptării), opriţi temporar alăptarea şi reluaţi-o ulterior. • Evitaţi sedativele în timpul sarcinii şi al naşterii, întrucât pot determina som- nolenţă şi letargie bebeluşului dumneavoastră. Cum să produceţi o cantitate suficientă de lapte pentru alăptare? Aproape toate mamele sunt îngrijorate dacă au sau nu suficient lapte. Dacă sunteţi una dintre ele, ar trebui să ştiţi că sânii dumneavoastră sunt destinaţi alăptării: • În timpul sarcinii (începând cu luna a şaptea) ţesutul glandular al sânului se- cretă colostrul. • De obicei, sânii încep să producă mai mult lapte la 30-40 de ore de la naştere. • Secreţia hormonală de prolactină şi oxitocină creşte către sfârşitul perioadei de sarcină pentru a răspunde necesităţilor de hrănire a bebeluşului. • Prolactina stimulează activitatea alveolelor în care are loc sinteza laptelui. Aceasta vă poate induce o stare de somnolenţă şi relaxare. • Nivelul de prolactină creşte în timpul alăptării. • Chiar dacă nivelul de prolactină este crescut, alăptarea insuficientă sau pom- parea pot determina oprirea secreţiei de lapte. După naştere mama poate simţi contracţii uterine în timpul alăptării şi poate ob- serva că laptele se scurge din celălalt sân. Când laptele începe să curgă din sân,
  19. 19. 19 ritmul alăptării bebeluşului se schimbă de la rapid către echilibrat, profund şi lent (o înghiţitură pe secundă). Sfaturi pentru o alăptare corectă: • Aşezaţi corect copilul la sân. • Nu-i daţi niciun fel de biberon sau suzetă, întrucât acestea pot altera modul său de hrănire. • Pentru început, alăptaţi bebeluşul ori de câte ori doreşte, iar ulterior se va stabili un ritm la 2-3 ore (alăptări mai dese = mai mult lapte). • Nu restricţionaţi durata alăptărilor – bebeluşul trebuie să se hrănească atât timp cât doreşte. • Alăptaţi bebeluşul şi în timpul nopţii, când secreţia de prolactină este maxi- mă. Este important să ştiţi că mărimea şi forma sânilor dumneavoastră nu afectează alăp- tarea. Secreţia mamară nu depinde de mărimea sânilor. Condiţii necesare pentru o alăptare corectă Pentru o alăptare corectă trebuie să învăţaţi cum să aşezaţi copilul la sân cât mai confortabil. Sunteţi liberă să alegeţi orice poziţie preferată de amândoi, dar cel mai important este să ştiţi cum să-l ţineţi pe bebeluş. Oricare ar fi poziţia, umerii şi căpuşorul bebeluşului dumneavoastră trebuie să fie orientaţi spre sân, iar nasul să fie la acelaşi nivel cu mamelonul. Bebeluşul trebuie să fie culcat lângă dumneavoastră, orientat cu faţa spre sân astfel încât să cuprindă cu uşurinţă sfârcul şi areola mamară. Puteţi plasa braţul dumnea- voastră sub umerii bebeluşului, susţinându-i capul cu degetul mare şi cu ară- tătorul. Poziţia bebeluşului la sân Nu este nevoie să vă grăbiţi atât timp cât sunteţi aproape unul de altul, iar bebe- luşul poate simţi contactul cu pielea dumneavoastră. Dacă bebeluşul refuză sânul, urmaţi sfaturile de mai jos: • Induceţi-i un reflex de alimentare atingându-i guriţa cu mamelonul. • Aşteptaţi ca bebeluşul să-şi deschidă complet gura (ca atunci când cască). • Apropiaţi bebeluşul de mamelon, şi nu invers. • Asiguraţi-vă că bebeluşul cuprinde mamelonul într-un cerc, cu toată gura. • Sprijiniţi-vă sânul în timpul alăptării, astfel încât să fie mai uşor pentru micuţ.
  20. 20. 20 Se pot folosi numeroase poziţii pentru alăptat: • Copilul va fi aşezat pe mână, cu capul sprijinit pe ea şi funduleţul pe palmă. el va sta întors cu faţa spre mamă, fără a trebui să-şi întoarcă capul pentru a ajunge mamelonul. Capul şi gîtul copilului trebuie să se afle în poziţie dreap- tă. • Mama este aşezată confortabil pe pat, cu pruncul sprijinit de o pernă, îl adu- ce la sân prin îndoirea genunchilor – poziţia este recomandată pentru copiii mici, moi (hipotonici) sau prematuri. • Poziţia laterală – copilul şi mama stau culcaţi pe o parte unul în faţa celuilalt, confortul fiind asigurat de mai multe perne. Dacă bebeluşul nu este aşezat aşa cum trebuie sau dacă simţiţi dureri, atunci ar trebui să opriţi alăptarea, să îndepărtaţi bebeluşul de la sân şi să-l reaşezaţi mai confortabil înainte de a relua alăptarea. Poziţiile pentru alăptarea la sân Sub braţ Clasică în leagăn În “leagăn” încrucişat Culcată
  21. 21. 21 Semne care arată că bebeluşul este aşezat corect pentru alăptare: • Guriţa sa este larg deschisă. • Obrăjorul său atinge sânul. • Buza inferioară atârnă în afară. • Copilul suge, cu pauze. • Puteţi auzi cum bebeluşul înghite. • Sunteţi relaxată şi vă simţiţi confortabil. • Copilul este îndreptat cu tot corpul spre dumneavoastră. • Copilul nu plânge şi este liniştit. • Căpuşorulsăuesteînliniedreaptăcurestulcorpului,îndreptatspredumneavoastră. • Degetele dumneavoastră sunt departe de areolă. Poate fi necesar să vă susţineţi sânul. Dar dacă vreţi, puteţi ţine întregul sân în mână, nu doar mamelonul între degete. Semne care arată că bebeluşul nu este aşezat corect: • Sfârcurile sunt plate sau încreţite la sfârşitul alăptării. • Simţiţi durere la nivelul mamelonului şi la sfârşitul alăptării. • Blocarea unui canal de lapte sau umflarea sânilor din cauza pompării insufici- ente sau a alăptării. Cum veţi şti dacă bebeluşul a fost alăptat suficient: • Alăptarea are loc de circa 8 ori în 24 de ore. • Ritmul cu care suge se schimbă în timpul alăptării; îl puteţi vedea sau auzi cum înghite. • Copilul este bine dispus şi satisfăcut în timpul alăptării. • Bebeluşul prezintă un tonus muscular bun şi o piele cu aspect sănătos. • Scutecele sale se umezesc de şase sau mai multe ori pe zi şi are 3-8 scaune în decursul a 24 de ore. • Bebeluşul adaugă în greutate câte 15-30 grame pe zi. • Simţiţi cum curge laptele. Cum veţi şti dacă bebeluşul nu este hrănit suficient: • Câştigă în greutate mai puţin de 5 grame pe zi, iar la 3 săptămâni nu a revenit la greutatea pe care a avut-o la naştere. • Urina este în cantităţi normale sau reduse (urină concentrată) şi închisă la cu- loare.
  22. 22. 22 • Bebeluşul are scaune rar sau deloc, iar culoarea lor este verzuie. • Vrea să sugă în permanenţă. • Are o expresie modificată a feţei şi o piele cu aspect nesănătos. Alăptarea în cursul nopţii Odată ce s-a stabilit lactaţia, numărul de alăptări pe zi variază de obicei între 8 şi 12. O creştere rapidă a ritmului de alăptare va îmbunătăţi calitatea laptelui. • Lăsaţi-l pe bebeluşul dumneavoastră să oprească singur alăptarea. • Oferiţi-i bebeluşului dumneavoastră ambii sâni, alternativ, ori de câte ori va dori să mănânce. • Nu întrerupeţi alăptarea de la un sân prea repede întrucât aceasta îl va priva pe bebeluş de ultima parte (cu mai mult lapte) şi-i va întârzia creşterea. De obicei, bebeluşul este alăptat timp de 10-30 de minute, de la fiecare sân dar nu există nicio regulă sau schemă pentru aceasta. Durata alăptării depinde de viteza cu care curge laptele din sân şi de puterea de sucţiune activă a micuţului. Nu uItAţI: • Fiecare mamă şi bebeluşul său îşi stabilesc propria schemă. • Uneori, în primele zile, unii bebeluşi vor să fie alăptaţi doar de pe o parte. • Alăptatul prelungit sau foarte des poate fi un semnal că bebeluşul nu cuprin- de mamelonul cum trebuie. Întreruperea suptului Mai întâi de toate trebuie să lăsaţi bebeluşul să sugă până se opreşte singur. După ce bebeluşul termină cu primul sân, oferiţi-l pe celălalt. Unii bebeluşi acceptă doar un singur sân la început. Continuaţi să-i oferiţi ambii sâni, unul după altul, atât timp cât copilul îi doreşte pe amândoi. • Nu mişcaţi niciodată micuţul în timp ce suge sau înghite. • Menţineţi bebeluşul mai aproape de sân şi după ce a terminat. Unor co- pii le place să stea lângă sânul mamei mult timp după ce au terminat de supt. • Dacă vreţi să mişcaţi copilul, făceţi-o cu delicateţe, punând pentru un timp un deget în colţul guriţei sale. Cum să aveţi grijă de sânii dumneavoastră? • Spălaţi-vă sânii cu apă. Săpunul, loţiunile, uleiul sau vaselina pot deregla se- creţia naturală a pielii.
  23. 23. 23 • Nu vă spălaţi sânul imediat înainte de alăptare. Aceasta ar putea îndepărta uleiurile protectoare ale pielii dumneavoastră şi modifica mirosul care-i per- mite bebeluşului să identifice sânul mamei sale. • Înainte şi după alăptare, aplicaţi câţiva stropi din propriul lapte pe sfârc şi are- olă. Uscaţi-vă sânii la temperatura camerei. • Dacă simţiţi dureri în mameloane, aplicaţi puţin lapte propriu după alăptare şi ţineţi sânul pentru foarte scurt timp în aer liber şi la soare, pentru o refacere mai rapidă. • Dacă este prea strâmt, sutienul dumneavoastră ar putea întrerupe curgerea liberă a laptelui. Nu se recomandă sutienul din fibre sintetice. Este mai potrivit unul din bumbac 100%, de mărime corespunzătoare. Posibile probleme ale sânilor Poate alăpta o mamă care are febră? Febra ca atare nu poate împiedica alăptarea. Mai întâi trebuie căutată cauza ei. Dacă mama are o infecţie virotică, ea va hrăni copilul îmbrăcând o mască ce acope- ră gura şi nasul. Nu luaţi medicamente fără a consulta în prealabil medicul. Când poate fi alimentat copilul la sân dacă mama a suportat o operaţie (cezariană)? Mama îşi va alăpta copilul când îşi revine după operaţie, dar nu mai devreme de 6-8 ore după intervenţia chirurgicală. Uneori pot apărea probleme ale sânilor dumneavoastră, legate de alăptare. • Mamelon ombilicat • Angorjare mamară • Candida albicans • Blocarea canalului de lapte • Mastita şi abcesul sânului În continuare vă vom oferi câteva sfaturi pentru astfel de cazuri: Cu ce să hrănim copilul, când întrerupem pentru un timp alăptatul? Atunci când femeia nu-şi poate alăpta copilul, se recomandă ca el să fie hrănit cu lapte matern care îi va fi dat cu o căniţă sau cu o linguriţă. Nu apelaţi la biberon, deoarece copilul suge mai uşor din el şi va refuza ulterior sânul. Mamelonul ombilicat: identificare şi corectare Fiecare mămică urmăreşte cu atenţie dacă sânii săi sunt în stare potrivită sau nu pentru alăptarea corespunzătoare a bebeluşului său. Cele mai dese întrebări se re-
  24. 24. 24 feră la forma, aspectul şi dimensiunile mameloanelor. Dacă mamelonul este înfun- dat în areolă, el se numeşte mamelon retractat (ombilicat). Dar aceasta nu constitu- ie totdeauna o problemă. Bebeluşii sunt aşezaţi pe sân nu pe mamelon. Dacă, totuşi, aveţi probleme în a vă alăpta copilul din cauza retractării mamelonu- lui, iată câteva sugestii: • Când purtaţi sutien, făceţi-i o mică gaură prin care să împingeţi sfârcul. • Dacă este posibil, utilizaţi un tampon protector pentru sâni între alăptări. • Folosiţi o pompă pentru sân sau pompaţi-vă sânul manual pentru a înmuia alveolele. Angorjarea mamară Dacă simţiţi că sânii dumneavoastră sunt foarte plini şi umflaţi, iată câteva sfaturi pentru dumneavoastră. Atunci când are loc lactaţia, în sân se produce un flux suplimentar de sânge şi limfă, ceea ce duce la creşterea temperaturii locale şi îl face mai plin şi mai greu. La unele mame se produce mai mult lapte, iar în acest caz sânii sunt foarte plini crescând, de asemenea, riscul de blocare a canalelor colectoare. Angorjarea mamară poate duce la blocarea curgerii laptelui, ceea ce amplifică tumefacţia. Sânii sunt dureroşi şi calzi, iar pielea luceşte şi este întinsă. O creştere bruscă a producţiei de lapte poa- te determina congestie vasculară şi umflarea sânilor. Angorjarea mamară poate să ducă, de asemenea, la oprirea secreţiei lactate. Aceasta este o problemă frecventă, iar dumneavoastră trebuie să ştiţi că alăptarea frecventă ajută golirea sânilor. Ce trebuie să faceţi în această situaţie: • Verificaţi poziţia bebeluşului la sân. • Nu limitaţi numărul alăptărilor; hrăniţi bebeluşul ori de câte ori va dori. • Compresele reci între alăptări pot uşura durerile dumneavoastră. Puneţi com- prese calde pe areolă imediat înaintea alăptării, astfel încât laptele să înceapă să curgă mai uşor. • Stoarceţi singură laptele din sân, iar apoi aplicaţi din nou comprese reci pen- tru a reduce tumefierea şi a evita durerile. • Stoarceţi sânul între alăptări pentru a elibera presiunea. Candida albicans Mărgăritărelul este o infecţie răspândită la nou-născut. Mai jos sunt enumerate cele mai frecvente simptome ale infecţiei cu Candida albicans.
  25. 25. 25 Mamă poate să observe că: • Mamelonul are un aspect normal sau iritat. În unele cazuri, pe pielea sânilor pot apărea pete albe. • Infecţia este însoţită de dureri sub formă de junghiuri, iar sfârcurile par că „ard”sau„înţeapă”după alăptare. • Durerile la nivelul mamelonului persistă mult timp de la alăptare, deşi poziţia la sân a sugarului este corectă. Uneori, acesta poate fi singurul semn de infec- ţie. • O infecţie fungică la nivelul vaginului. La bebeluş puteţi observa: • Puncte albe sau alb-gri pe mucoasa gurii, obrajilor, buzelor, limbii şi în gât. • Semne de infecţie în zona scutecului. Instrucţiuni pentru tratarea infecţiei cu Candida albicans la mamă: • Consultaţi medicul şi urmaţi instrucţiunile de igienă, îngrijire şi tratament. • După fiecare alăptare spălaţi sânii cu apă călduţă fără săpun, • Uscaţi-vă sânii în aer şi expuneţi-i la soare. • Asiguraţi o igienă corespunzătoare a sânilor. Instrucţiuni pentru tratarea infecţiei cu Candida albicans la bebeluş: • Folosiţi preparatul antifungic prescris de medic şi continuaţi tratamentul până la dispariţia semnelor de boală la copilaş. • Spălaţi mâinile foarte bine înainte de a aplica tratamentul prescris de medic. • Schimbaţi cu regularitate scutecele bebeluşului. • În caz de erupţii sidefii, consultaţi un pediatru până la dispariţia simptomelor (circa 3 zile). Nu utilizaţi biberoane sau suzete. Dacă totuşi recurgeţi la ele, fierbeţi-le zilnic timp de 20 de minute şi schimbaţi-le săptămânal. Blocarea canalului de lapte Ce să faceţi? • Verificaţi dacă aţi aşezat bebeluşul în poziţie corectă la sân. • Schimbaţi poziţia bebeluşului în timpul suptului. • Alăptaţi frecvent. • Oferiţi-i bebeluşului mai întâi sânul cu blocare de canal, astfel încât bărbia să vină în dreptul zonei afectate.
  26. 26. 26 • Masaţi zona afectată de la baza sânului spre sfârc. • Înainte de alăptare, aplicaţi o compresă caldă pe zona afectată. • Verificaţi să nu vă strângă hainele. Mastita şi abcesul sânului Ce să faceţi? • Odihniţi-vă cât de mult puteţi. • Alăptaţi bebeluşul ori de câte ori este nevoie (chiar la fiecare 1-2 ore). • Mai întâi oferiţi-i sânul cu dureri. • Aşezaţi copilul în poziţie corectă pentru supt. • Ţineţi sânul în apă caldă sau aplicaţi o ţesătură caldă şi umezită pe sân cu 3-5 min înainte de alăptare. • Dacă este necesar, luaţi antibioticele sau analgezicele prescrise de medic. • Stoarceţi sânul astfel încât să evitaţi angorjarea mamară. Îngrijirea în caz de angorjare mamară dureroasă În cazul în care simţiţi dureri la nivelul sânilor, ar trebui să vă gândiţi să: • Începeţi alăptarea cu sânul care vă doare mai puţin. • Să nu limitaţi frecvenţa alăptărilor. • Dacă bebeluşul a adormit pe sânul dumneavoastră şi-l ţine cu putere, înde- părtaţi-l cu atenţie. • Expuneţi sânii la aer şi soare, pentru a grăbi refacerea rănilor. • Trataţi Candida albicans cu medicamente (atât în guriţa bebeluşului cât şi pe mameloanele mamei). • Dacă frâul limbii este prea scurt sau mameloanele mamei sunt dureroase la 2-3 săptămâni de la naştere, consultaţi-vă medicul. Ce să faceţi în caz de dureri mamelonare? • Nu utilizaţi biberoane care pot afecta alăptarea şi duce la scăderea cantităţii de lapte. • Nu opriţi alăptarea pentru a vă odihni sânul, deoarece aceasta poate provoca disfuncţii şi impedimente în scurgerea laptelui. • Nu reduceţi durata şi frecvenţa alăptării. • Nu aplicaţi pe sfârcuri substanţe uleioase. Alăptarea în sine nu este dureroasă Cele mai frecvente cauze de dureri la nivelul mameloanelor pot fi uşor evitate:
  27. 27. 27 • Sânii sunt angorjaţi întrucât bebeluşul a fost alăptat insuficient. • Copilaşul suge incorect. • Copilaşul poate avea o infecţie cu Candida albi- cans pe care a transmis-o şi mamelonului. • Mişcarea limbii copilaşului este limitată din ca- uza faptului că frâul limbii este prea scurt: fre- nulum brevis – şi nu poate fi extinsă dincolo de buza inferioară. • Dacă observaţi şi alte cauze decât cele de mai sus trebuie să vă adresaţi medicului. Refuzul sânului În primele zile puteţi avea impresia că bebeluşul dumneavoastră nu prea vrea să fie alăptat. Motivul poate fi atât de simplu – este nevoie de ceva timp ca să înveţe cum să sugă. Nu vă grăbiţi să trageţi concluzii înainte de a fi convinsă că aveţi nevoie de ajutor. De exemplu, se poate întâmpla ca bebeluşul să pară flămând, dar să nu accepte sânul, chiar dacă îl aduceţi aproape de sân. Posibilele cauze pot fi: • O poziţie necorespunzătoare a căpuşorului sau gâtului bebeluşului. • Guriţa sa nu este deschisă suficient de larg. • Bebeluşul a fost deja hrănit din biberon. • Limba i se îndoaie încercând să cuprindă sânul. • Sfârcurile dumneavoastră sunt retractate din cauza sânilor angorjaţi. Ce faceţi când bebeluşul refuză sânul? • Fiţi sigură că ţineţi bebeluşul îndreptat către, aproape şi la acelaşi nivel cu sânul. • Atingeţi guriţa bebeluşului cu sfârcul până când el o deschide suficient de larg pentru a cuprinde mamelonul. • Nu-i daţi suzete, ci doar sânul dumneavoastră. • Stoarceţi sânii astfel încât sfârcurile să devină mai proeminente. • Folosiţi o pompă cu vid pentru a scoate în afară mameloanele ombilicate. ObServAţII: • În majoritatea cazurilor, mamelonul ombilicat nu duce la întreruperea alăptă- rii.
  28. 28. 28 • Bebeluşul cuprinde cu guriţa sa mamelonul, nu sfârcul. Dacă este posibil, utilizaţi o pompă specială pentru sân sau un dispozitiv asemănător pentru a scoate în afară sfârcurile. Ce să faceţi atunci când bebeluşul nu poate să ţină sânul? Există cazuri când bebeluşul prinde sânul şi începe să sugă. Dar, după un timp, îl scapă şi începe să plângă. Aceasta se poate întâmpla de câteva ori în decursul unei alăptări. Posibilele cauze sunt: • O poziţie incorectă a căpuşorului sau a gâtului bebeluşului. • Micuţul este nevoit să se întindă şi să-şi răsucească gâtul pentru a cuprinde sânul cu guriţa. • În timp ce ţine sânul în gură, bebeluşul nu mai poate respira. • Dumneavoastră mişcaţi sânul sau bebeluşul. • Nu sprijiniţi bebeluşul suficient, astfel încât el nu poate susţine sânul. • Viteza cu care se scurge laptele este prea mare pentru bebeluş. Ce ar trebui să faceţi în acest caz? • Asiguraţi-vă că ţineţi bebeluşul la nivelul sânului, aproape şi îndreptat către sân. • Nu întoarceţi capul bebeluşului înainte pentru ca sânul dumneavoastră să nu- i apese năsucul. • Menţineţi bebeluşul culcat pe o parte, cu căpşorul în mâinile dumneavoastră, pentru a exercita un control mai bun asupra mişcărilor capului (niciodată nu-i împingeţi capul). • Nu limitaţi alăptările şi evitaţi umplerea şi angorjarea sânilor. • Stoarceţi o anumită cantitate de lapte înaintea alăptării, astfel încât curgerea laptelui să nu aibă loc prea repede. Aplicaţi comprese reci pe sâni înainte şi după alăptare. • Dacă bebeluşul dumneavoastră doreşte să sugă doar de la un singur sân în timpul unei alăptări, lăsaţi-l să o facă, până când se reduce cantitatea de lapte. Apoi, va trebui să vă stoarceţi celălalt sân, pentru a evita mastita. În anumite cazuri, veţi observa că bebeluşul dumneavoastră nu suge Aceasta se întâmplă atunci când bebeluşul cuprinde mamelonul cu guriţa, dar nu îl suge. Posibilele cauze sunt:
  29. 29. 29 • Bebeluşului îi este somn. • Nu îi este foame. • Este slăbit fizic şi nu câştigă în greutate. • Bebeluşul este bolnav. Ce puteţi face în acest caz? • Nu ar trebui să luaţi medicamente decât atunci când este absolut necesar. • Analgezicele folosite pe perioada de graviditate pot avea efecte sedative asu- pra nou-născutului. • Nu hrăniţi copilul cu alte tipuri de alimente, apă sau lapte. • Înainte de alăptare, asiguraţi-vă că bebeluşul este odihnit şi pregătit pentru sânul dumneavoastră. • Stoarceţi puţin sânul imediat înainte de a alăpta pentru a-l încuraja să sugă. • Ridicaţi uşor sânul şi introduceţi-i mamelonul în guriţă, dintr-o parte, spre porţiunea superioară a palatului, pentru a iniţia un reflex de supt. • Asiguraţi-vă că există suficient lapte în gura sa. • Stoarceţi-vă sânii pentru a menţine lactaţia; hrăniţi bebeluşul cu laptele stors. Bebeluşul refuză unul dintre sâni Bebeluşul suge bine dintr-unul dintre sâni, dar îl refuză pe celălalt. Posibile cauze: • Sfârcurile mamei sunt diferite sau au loc scurgeri din sâni. • Bebeluşul este aşezat mai bine într-o parte decât în cealaltă. • Unul dintre sâni este mai plin decât celălalt, iar pielea este întinsă. • Bebeluşul simte durere pe cealaltă parte. Ce este de făcut? • Examinaţi-vă cei doi sâni pentru a observa eventuale diferenţe care-l împiedică pe bebeluş să prindă un sân (mamelon ombilicat, diferenţe de formă şi volum). • Uitaţi-vă la poziţia bebeluşului pe ambele părţi şi alegeţi poziţia care-i convi- ne cel mai mult. • Căutaţi posibile cauze de durere provocate de travaliu (forceps, pompă cu vid, fracturi claviculare). Nu apăsaţi aceste zone în timpul alăptării. • Lăsaţi bebeluşul să sugă doar de la un singur sân dacă îl refuză pe celălalt. • Dacă alăptaţi bebeluşul frecvent, el va suge suficient lapte dintr-o singură parte.
  30. 30. 30 • Dacă problemele apar dintr-o dată, când bebeluşul este mai mare, ar trebui ca sânii dumneavoastră să fie consultaţi de un medic. Lactaţie insuficientă Cea mai frecventă cauză de oprire a alăptării este când mama crede că nu mai are suficient lapte. Întrebarea care se pune este dacă mama are suficient lapte sau dacă micuţul suge în cantităţi suficiente. Un antrenament şi urmărire corecte pot asigu- ra bebeluşului o creştere în greutate corespunzătoare. Uneori, mamele acuză oprirea secreţiei lactate. Aceasta poate fi cauzată de: • Dureri puternice (mamelon cu fisuri, de exemplu); • Tulburări hormonale cauzate de stres, neîncredere, teamă, supărări. • Influenţe ale nicotinei şi alcoolului. • Uneori, laptele nu apare nici după ce presaţi canalele colectoare din sâni. Puteţi depăşi aceste probleme după cum urmează: • Relaxându-vă şi aşezându-vă confortabil în timpul alăptării. • Evitaţi situaţiile incomode şi stresante în timpul alăptării. • Evacuaţi o cantitate mică de lapte din sâni şi stimulaţi cu delicateţe mameloa- nele înainte de a începe alăptarea. • Cereţi cuiva să vă facă un masaj uşor, în partea superioară a spatelui, în special de-a lungul coloanei vertebrale, de ambele părţi. • Întrerupeţi complet consumul de nicotină, alcool şi cafeină (cafea, coca- cola...). Dacă, dintr-un motiv sau altul, aţi întrerupt alăptarea, trebuie să ştiţi că o pu- teţi relua. Dacă vreţi să continuaţi alăptarea, o asistentă medicală sau un medic vă pot ajuta să redobândiţi lactaţia. Reluarea alăptării vă va ajuta să vă creşteţi secreţia lactată. Ea este recomandată ca tratament pediatric pentru bebeluşii bolnavi sau pentru cei ale căror mame întrerup alăptarea. Fiecare copil bolnav trebuie spitalizat împre- ună cu mama sa. Reluarea secreţiei lactate va fi mai uşoară dacă: • Sunteţi motivată şi perseverentă. • Bebeluşul este adus frecvent la sân. • Reduceţi progresiv alimentele adiţionale, crescând astfel cantitatea de lapte. • Copilul doreşte să fie hrănit de la sân şi este alimentat cu lapte stors între alăptări. Principalele cauze de lactaţie insuficientă • Amânarea alăptării.
  31. 31. 31 • Bebeluşul nu este aşezat în poziţie corectă pentru alăptare. • Alăptările sunt rare şi scurte. • Bebeluşul primeşte suplimente nutritive. • Bebeluşul are probleme cu alăptarea din cauza hrănirii din sticluţă. • Alăptarea de noapte este întreruptă prematur. Cum să stimulaţi lactogeneza • Dacă mama nu are suficient lapte, bebeluşul ar trebui hrănit suplimentar pen- tru a dispune de suficient aport nutritiv şi energetic. • Ajutaţi copilul să se aşeze comod în poziţia corectă la sân astfel încât să poată fi hrănit corespunzător. • Bebeluşul trebuie să primească ambii sâni în timpul suptului, chiar de mai multe ori, pentru a stimula lactaţia. • Trebuie să alăptaţi bebeluşul des, cel puţin de 10-12 ori în 24 de ore pentru stimularea secreţiei de lapte cu golirea completă a sânului după alăptare. • Nu mai utilizaţi biberoane. • Dacă este necesar, modificaţi calitatea şi cantitatea alimentaţiei dumneavoas- tră. • Cu cât vă odihniţi mai mult, cu atât veţi fi mai relaxată în timpul alăptării. • Trebuie să-i oferiţi sânul copilaşului pentru a-l calma. • Evacuaţi lapte din sâni între alăptări. Nou-născuţii cu necesităţi speciale Cum trebuie alimentat un copil bolnav ? Mama trebuie să dea dovadă de multă răbdare, dacă doreşte ca copilul să se însă- nătoşească mai repede. Aceste sfaturi ţin de metode speciale de alăptare, care vor facilita suptul. Iată câteva sfaturi pentru mamă: • să continue alăptarea la cerere; • să alăpteze mai des; • să alăpteze mai puţin; • să stea zi şi noapte cu copilul, inclusiv la spital.
  32. 32. 32 Copiii născuţi prematur trebuie alăptaţi când: • Condiţia de sănătate o permite. • S-a stabilit un reflex de supt. • Pot să coordoneze suptul şi înghiţitul. Mamele pot alăpta: • Mai mult de un bebeluş. • Bebeluşi cu afecţiuni ale gurii şi palatului. • Bebeluşi cu disfuncţii neurologice atât timp cât au reflexul de supt. Nevoia de suplimente nutritive apare: • În caz de galactozemie (aceşti bebeluşi nu trebuie să fie hrăniţi cu lapte ma- tern). • Dacă greutatea bebeluşului este sub 1000 g, iar vârsta sub 32 de săptămâni. • În caz de imaturitate evidentă cu potenţial crescut de hipoglicemie. • În caz de deshidratare acută. Tehnica stoarcerii manuale a laptelui • Cuprindeţi areola între degetul mare de o parte şi celelalte degete de altă parte. • Apăsaţi în sus în timp ce degetele dumneavoastră trebuie să alunece pe pie- le. • Repetaţi apăsarea. • Relaxaţi-vă pentru câtva timp. • Stimulaţi reflexul şi împingeţi laptele afară. • Înconjuraţi mamelonul astfel încât să apăsaţi toate sinusurile. Solicitaţi sprijin permanent în perioada când alăptaţi • Consumaţi cantităţi adiţionale din alimentele obişnuite pentru a atinge nive- lul dorit de energie. • Consumaţi lichide ori de câte ori vă este sete. • Efectuaţi activităţile fizice obişnuite. • Evitaţi alcoolul, tutunul, cafeina şi alte băuturi stimulante. • Încercaţi să alăptaţi până la un an şi chiar mai mult. Pe măsură ce creşte, bebeluşul devine mai temperamental şi mai interesat de ceea ce-l înconjoară. De aceea, trebuie să-l alăptaţi într-un loc liniştit. La 6 luni, bebeluşul începe să manifeste interes pentru mâncare. Trebuie să-l lăsaţi pe bebeluş să redu-
  33. 33. 33 că sistematic frecvenţa alăptărilor şi asiguraţi-vă că primeşte zilnic suficient aport alimentar. Alte tipuri de lapte Bebeluşul poate fi hrănit şi cu alte tipuri de lapte atunci când mama: • Are herpes activ la nivelul sânului sau al mamelonului. • Este infectată cu HIV. • Suferă de o boală psihică. • Urmează un tratament medicamentos cu contraindicaţii pentru nou-născut. Când, din diferite motive, vă aflaţi departe de copilaş, ar trebui să evacuaţi laptele: • Conservaţi-l şi hrăniţi bebeluşul cu laptele stors. • Păstraţi laptele într-un bol curat, acoperit, şi în cantităţi mici, suficiente pentru o masă. • Laptele dumneavoastră poate fi utilizat în siguranţă dacă l-aţi păstrat într-un bol curat la temperatura camerei (nu mai mult de 24 ore). • Încălziţi laptele doar cât să vă ajungă pentru o masă. • Daţi lapte copilaşului dintr-un pahar sau cu o lingură. Hrana artificială şi înţărcarea Întrucât alimentarea este o oca- zie de a împărtăşi copilaşului dragostea dumneavoastră, este important să faceţi tot posibilul pentru a-l alăpta cât de mult pu- teţi. Dacă aceasta este imposibil şi aţi încercat tot ce aţi putut, nu vă faceţi probleme şi găsiţi o altă modalitate prin care să vă mani- festaţi dragostea faţă de copilaş în timp ce îl hrăniţi. Consultaţi pediatrul dumneavoastră pen- tru a afla de ce fel de lapte supli- mentar aveţi nevoie şi care este cel mai potrivit mod de alimen- tare.
  34. 34. 34 Principiile de alimentare a copiilor prematuri Copilul mic trebuie să sugă frecvent, atât ziua cât şi noaptea. Amintiţi-vă că un copil prematur sau cu greutate mică la naştere (GMN) trebuie pus la sân de 8-12 ori în 24 ore, pentru 20-30 minute la fiecare sân. În mod ideal, copilul ar trebui să doarmă în pătuţul său aproape de dumneavoastră, astfel încât să se poată hrăni atunci când simte această necesitate. Alăptarea la sân fără restricţii scade incidenţa icterului (gălbeneli), stabilizea- ză nivelul de zahăr în sânge, reduce pierderea greutăţii corpului şi creşte ada- osul ponderal, creşte durata alăptării şi stimulează lactogeneza. Copiii prematuri şi cu GMN deseori prezintă dificultăţi de alimentare, deoarece ei pur şi simplu nu sunt suficient de maturi pentru a se alimenta adecvat. Abilitatea de a se alimenta adecvat se dezvoltă de obicei câtre 34–35 săptămâni postmenstru- ale. Până atunci, pot fi necesare eforturi substanţiale pentru a asigura alimentarea satisfăcătoare. • Trebuie să cunoaşteţi că alăptarea este deosebit de importantă pentru copilul cu GMN; dezvoltarea abilităţii de alăptare poate necesita mai mult timp; • Este de obicei normal pentru un copil nou-născut: a) să obosească repede şi iniţial să ia piept slab; b) să ia piept pentru perioade mai scurte de timp înainte de repaus; c) să adoarmă în timpul suptului; d) să existe perioade îndelungate între supt. • Ţineţi copilul la piept cât mai mult timp, fapt care va permite pauze îndelun- gate între supt, sau o alăptare îndelungată, înceată. Alăptarea va deveni mai uşoară odată cu progresarea în creştere a copilului. • Asiguraţi-vă că copilul se alimentează frecvent: a) dacă greutatea copilului este de 1250 – 2500 g, atunci el va fi alăptat cel puţin de 8 ori în zi (adică la fiecare 3 ore), b) dacă greutatea copilului este <1250 g, atunci el trebuie alăptat cel puţin de 12 ori în zi (adică la fiecare 2 ore); • Dacă copilul nu ia piept satisfăcător pentru a primi volumul de lapte adec- vat, consideraţi metoda alternativă de alimentare: a) stoarceţi laptele chiar în guriţa copilului sau în cană cu hrănirea lui ulterioară; b) verificaţi dacă copilul primeşte o cantitate suficientă de lapte, prin evaluarea creşterii lui. • Dacă adaosul ponderal al copilului nu este adecvat (< 15 g/kg masă corp pe zi timp de 3 zile), atunci stoarceţi laptele în două căni diferite. Hrăniţi copilul iniţial cu conţinutul din cana a doua, care conţine o cantitate mai mare de lapte bogat în grăsimi, şi apoi suplimentaţi cantitatea necesară din prima cană.
  35. 35. 35 Capitolul 5 alIMeNtele SolIDe (alimentaţia diversificată) Importanţa unei nutriţii adecvate a copilului este bine cunoscută încă din cele mai vechi timpuri, când oamenii au observat că micuţii hrăniţi corespunzător se dezvoltau mai bine decât ceilalţi. Alimentaţia influenţează considerabil sănă- tatea copilaşului. Pentru o dezvoltare normală, ea trebuie să conţină toate ele- mentele nutritive necesare: proteine, lipide, glucide, vitamine, minerale şi apă, în proporţii adecvate fiecărui stadiu de dezvoltare. Aţi aflat până acum că laptele matern conţine nu numai componente nutritive de bază, dar şi cei mai importanţi anticorpi care ajută la dezvoltarea sistemului de apă- rare împotriva bolilor copilăriei. Până în prezent, niciun lapte artificial nu poate rea- liza acest lucru. Aşa că încercaţi, pe cât este posibil, să vă hrăniţi copilaşul doar prin alăptare pentru a-i asigura o stare bună de sănătate. Nu cedaţi în faţa sfaturilor venite de la prieteni, vecini ş. a., de a introduce alimente solide înainte de vârsta de 6 luni, întrucât secreţiile gastrice şi enzimele copilaşului dumneavoastră nu sunt pregătite pentru a digera acest nou tip de hrană. Mâncarea solidă trebuie introdusă treptat, începând cu câteva linguri pe zi. Apoi, pro- gresiv, câte o masă de lapte va fi înlocuită cu hrană solidă de felul cremei de fructe sau supei de legume, apoi supa de carne, cu peşte, ou ş.a. Ar fi bine ca acest nou tip de hra- nă să constituie al doilea mic dejun sau să fie servit la masa de prânz, şi nu la mese de seară, înainte de culcare, când elementele noi pot provoca tulburări ale somnului. Fiecare element nou introdus poate determina schimbări în organismul copilaşului, cu diaree, indispoziţie sau erupţii cutanate. De aceea, părinţii trebuie să urmărească
  36. 36. 36 îndeaproape reacţiile copilaşului în primele 24 de ore. Apariţia unor simptome se- vere înseamnă că acesta nu este încă pregătit să primească noul tip de hrană. Alimentaţia suplimentară trebuie să fie potrivită pentru vârsta sugarului, asigurân- du-i condiţii bune de sănătate şi dezvoltare în această perioadă de creştere inten- sivă. Introducerea hranei suplimentare trebuie să aibă ca scop să ajute dezvoltarea copilaşului şi să dezvolte activităţile neuromusculare. Când trebuie să introduceţi hrana solidă în completarea laptelui matern? Când bebeluşul dumneavoastră a ajuns la vârsta de 6 luni, puteţi începe introdu- cerea hranei suplimentare, adică a alimentelor nelactate, solide sau lichide, conti- nuând în acelaşi timp alăptarea. Pe măsură ce creşte şi are mai multe activităţi, el nu se va mai mulţumi doar cu aportul de elemente nutritive, minerale, vitamine şi energie din laptele matern. Acum este momentul pentru mai mult. De obicei, la această vârstă, copilaşii pot să stea în şezut, să deschidă guriţa, să prin- dă linguriţa pentru sugari şi să înghită alte alimente, altele decât laptele mamei. • Dacă bebeluşul este născut prematur, bolnav sau prezintă probleme legate de hrana suplimentară, puteţi întârzia introducerea acesteia după vârsta de şase luni. • Dacă bebeluşul manifestă alergie sau există antecedente alergice în familia dumneavoastră, vă puteţi gândi să amânaţi introducerea hranei suplimentare până la vârsta de nouă luni. • Uneori, puteţi adăuga hrană su- plimentară înaintea vârstei de şase luni, dar niciodată înainte de patru luni. • Continuaţi alăptarea, chiar dacă aţi introdus hrană suplimentară, întrucât laptele matern este cel mai bun pentru bebeluşul dum- neavoastră. Laptele mamei nu reprezintă doar un aliment, ci şi un mijloc de protecţie şi un important factor pentru dezvolta- re şi creştere. Nu ezitaţi să contactaţi medicul pediatru care îngrijeşte copilul dumneavoas- tră pentru orice întrebare referitoare la hrana suplimentară.
  37. 37. 37 Recomandări de bază referitoare la hrana suplimentară În pofida recomandării de a introduce mâncarea solidă în ce-a de-a şasea lună, amintiţi-vă că fiecare copil are propriul său ritm de dezvoltare. Nu fiţi dezamăgită dacă prima încercare a eşuat şi nu renunţaţi. Data viitoare, cu răbdare, calm şi cu un zâmbet încercaţi să-i daţi 1-2 linguri de mâncare solidă pregătită, care nu trebuie să fie nici prea caldă, nici prea rece. Ceea ce se află în jurul sugarului este foarte important. În timpul mesei, aşezaţi bebeluşul într-un scăunel special sau ţineţi-l drept, în braţe.Trebuie să aveţi o atitu- dine calmă şi liniştită şi să ajustaţi fiecare linguriţă la ritmul său de înghiţire. Ori de câte ori este nevoie, întrerupeţi alimentarea şi luaţi o pauză. • Nu forţaţi copilaşul să mănânce tot ceea ce aţi pregătit. Apetitul copiilor se schimbă şi, de asemenea, depinde de cantitatea şi valoarea energetică a me- sei anterioare. • Când începeţi să-i daţi copilaşului hrană suplimentară, faceţi-o cu atenţie şi gradual. La început, ar trebui să-i daţi doar cantităţi mici, pe care să le creşteţi progresiv până când ajungeţi la un meniu complet. • Atunci când îi daţi un anumit tip de mâncare pentru prima dată, urmăriţi-l timp de 24 de ore şi verificaţi orice semne ca: voma, diareea, erupţiile cutana- te. Apoi, aşteptaţi cel puţin 10-14 zile înainte de a pregăti ceva nou. • Pentru început (în lunile a şasea şi a şaptea), hrana trebuie să fie pasată, apoi răzuită sau tăiată în bucăţi, astfel încât copilaşul să înveţe să o mestece. Pregătirea mâncării Aveţi nevoie de o linguriţă de plastic, specială pentru sugari, de o farfurioară spe- cială, de un biberon şi de un scăunel pentru bebeluşi. De asemenea, aveţi nevoie de un pahar special pentru sugar, astfel încât să-i fie mai uşor să bea. Acest tip de veselă nu necesită sterilizare. E suficient ca vesela să fie bine spălată şi uscată. Hrănirea sugarului cu linguriţa este un proces care necesită răbdare şi îndemnare. După fiecare masă, clătiţi guriţa bebeluşului cu mici cantităţi de apă. Ce mâncare alegeţi şi cum o pregătiţi? Este bine să începeţi alimentaţia adiţională cu sucuri şi paste de fructe şi legume. Produsele utilizate trebuie să fie coapte, proaspete şi sănătoase. Folosiţi întotdeau- na produse de sezon. Înainte de a începe pregătirea mesei, spălaţi bine atât mâinile cât şi produsele şi curăţaţi-le coaja.
  38. 38. 38 Fructele • Aproape toate fructele sunt bune pentru copii. Puteţi începe cu: mere, piersici, caise, gutui, bana- ne, cireşe, pere, struguri, porto- cale ... Totuşi, până la vârsta de 9 luni, evitaţi fructele de kiwi, gra- pefruit, căpşunele, zmeura, fruc- tele de pădure şi stafidele întru- cât acestea pot produce reacţii alergice. De fapt, ideal ar fi să le evitaţi pe tot parcursul primului an de viaţă. • În orice caz, până la vârsta de un an trebuie să evitaţi alimentele conservate. Fructele trebuie să fie proaspete şi consumate imediat ce au fost preparate pentru a preveni oxidarea vitaminelor şi pierderea calităţii. • Sucurile de fructe trebuie administrate câteva linguri, între mese. Cantitatea zilnică de sucuri nu trebuie să depăşească 100-130 ml. În cantităţi mai mari, sucurile pot diminua apetitul şi nevoia de alte produse de calitate; de aseme- nea, pot provoca diaree şi dureri abdominale. • Mai întâi, pregătiţi un singur tip de fructe sau legume, iar ulterior continuaţi să amestecaţi şi alte produse în mâncare. Legumele • Puteţi pregăti sucuri din legume proaspete sau fierte (roşii, castra- veţi, sfeclă sau morcovi). • Se recomandă şi combinaţii dintr- o rădăcinoasă şi alt tip de legume (cartofi cu spanac, morcov cu co- nopidă). Legumele conţin sufici- ente minerale şi orice surplus de sare poate afecta rinichii. • Legumele din păstăi, ca fasolea şi mazărea pot fi introduse de la vârsta de 9 luni. Trebuie să le fier- beţi puţin, să vărsaţi apa de la prima fierbere, să turnaţi apă proaspătă şi să le fierbeţi din nou. Pasaţi-le şi evitaţi legumele congelate. Nu adăugaţi sare!
  39. 39. 39 Cerealele • Din gama largă de alimente cerealiere, bogate în fier, puteţi începe cu orezul, care se digeră uşor şi nu provoacă alergii. După aceasta, copilul va fi gata să mănânce şi paste de porumb. • Grâul poate cauza alergii, aşa că este mai bine să amânaţi introducerea sa în primul an de viaţă. • Amestecaţi cerealele cu orice pastă de fructe sau legume şi pregătiţi o masă completă pentru bebeluşul dumneavoastră. Carnea şi peştele • Din luna a şaptea puteţi introduce şi carne în alimentaţia bebeluşului dum- neavoastră. Mai întâi, pregătiţi o supă din carne şi legume. Apoi, pasaţi carnea şi amestecaţi-o cu supa. • Carnea trebuie întotdeauna fiartă în apă (nu la aburi sau prăjită) până la vârsta de un an. Pentru început, daţi bebeluşului carne albă de pui, sau carne slabă de miel sau viţel. • Din luna a opta puteţi începe să pregătiţi ficat (miel, pui, viţel), bogat în fier, vitamine şi minerale. Totuşi, dacă nu sunteţi sigură că ficatul provine de la animale hrănite natural, este mai bine să-l evitaţi. Excludeţi din alimentaţia sugarului şi a copilului mic delicatesele, pateurile şi alte mâncăruri de acest fel. • Peştele poate fi consumat începând cu luna a opta de viaţă. El trebuie să fie proaspăt şi fiert. Înlăturaţi cu grijă oasele. Îl puteţi amesteca cu legume sau cereale. În caz de antecedente familiale alergice, evitaţi peştele în primul an de viaţă. Ouăle • Din luna a şaptea puteţi adăuga în hrană gălbenuşul de ou, fiert tare, alături de legumele pasate sau de suc. Albuşul de ou poate fi adăugat cu atenţie doar în al doilea an de viaţă. Ce nu trebuie să mănânce bebeluşul dumneavoastră • Până când copilul nu va împlini 4 ani, evitaţi mâncarea condimentată, grăsi- mile animale şi alimente prelucrate, ca salamul ş.a. • Nepotrivite sunt şi seminţele dure care-i pot rămâne în gât. I le puteţi da doar dacă sunt fin măcinate.
  40. 40. 40 • Evitaţi ceaiul, cafeina (ciocolata) şi băuturile acidulate întrucât pot cauza pro- bleme digestive şi tulburări ale somnului. • Sarea poate îngreuna activitatea rinichilor bebeluşului şi, utilizată în exces, poate conduce, mai târziu, la hipertensiune arterială. Rinichii sugarului nu sunt capabili să elimine în mod natural sarea până la împlinirea vârstei de un an. Atât timp cât copilul nu cunoaşte gustul sării, mâncarea nesărată nu prezintă niciun fel de probleme pentru el. Şi, oricum, toate sărurile minerale de care are nevoie organismul sunt prezente în alimentele obişnuite pe care le primeşte. • Atenţielazahăr!Fructelesuntbogateînfructozăşisuficientdedulci.Surplusul de zahăr poate crea dependenţă de dulciuri, ceea ce-l predispune la obezita- te, carii dentare şi chiar diabet. • Este foarte bine să adăugaţi o linguriţă de ulei în supă. Nu uitaţi să alegeţi doar uleiuri din măsline sau seminţe de floarea soarelui „virgine” (rezultatul primei presări, fără rafinare). • Mierea nu este recomandată copiilor sub un an. Datorită unei bacterii aflată în compoziţia sa şi care se poate dezvolta în sistemul gastrointestinal al sugari- lor, mierea poate provoca îmbolnăviri serioase. Nu aplicaţi niciodată miere pe mameloane sau tetine care, oricum, nu ar trebui utilizate deloc. Cum să adăugaţi laptele de vacă şi produsele lactate? • Laptele de vacă nu este recomandat înaintea vârstei de nouă luni. El nu conţi- ne suficient fier. În schimb, conţine mai multe proteine şi săruri minerale care pot îngreuna activitatea rinichilor sugarului. • Fierbeţi laptele în prealabil şi păstraţi-l la frigider. • Puteţi da bebeluşului iaurt şi brânză nesărată. • În cazurile cu antecedente alergice în familie, nu utilizaţi lapte de vacă în pri- mul an de viaţă. Dacă nu vă ajunge laptele, consultaţi pediatrul despre reţeta de lapte suplimentar, cu proteine de soia, de care aveţi nevoie.
  41. 41. 41 Obiceiuri sănătoase pentru o alimentaţie sănătoasă • Sarcina cea mai importantă a fiecărei familii este să dezvolte obiceiuri sănă- toase pentru o nutriţie adecvată. • De la vârsta de un an, puteţi începe să-l aşezaţi pe copilaş la masă împreună cu ceilalţi membri ai familiei. Aşa că, atenţie la cum vă comportaţi la masă! • Alimentaţia variată, bucatele pregătite proaspăt, servite în linişte şi într-o at- mosferă confortabilă de familie îl ajută pe copil să dezvolte obiceiuri alimen- tare sănătoase. • Nu uitaţi niciodată că atât surplusul cât şi deficitul de greutate sunt la fel de periculoase şi pot constitui cauze de îmbolnăvire cronică la orice copil. • Consultaţi pediatrul pentru a urmări dezvoltarea copilului şi pentru a discuta despre problemele frecvente ce apar la o anumită vârstă.
  42. 42. 42 Capitolul 6 ÎNgRIjIRea NoU-NĂSCUtUlUI Grija zilnică, creşterea şi dezvoltarea În prima perioadă a vieţii, bebeluşii nu sunt apţi să facă faţă agresiunilor şi influ- enţelor din mediul exterior. Sistemul natural de apărare al organismului lor este format doar după al doilea an de viaţă. Din acest motiv, grija zilnică pentru copilaş reprezintă o chestiune importantă care contribuie la o dezvoltare sănătoasă. Pe de altă parte, este un proces foarte plăcut, care vă ajută să stabiliţi legătura cu micuţul, oferind multe posibilităţi de contact direct. Multe femei care devin mame pentru prima dată nu sunt pregă- tite pe deplin să-şi dedice întreg timpul acestor activităţi. Nu uitaţi că este vorba despre o oportunitate excelentă de a fi aproape de copilaş şi de a vă manifesta sensibilitatea şi dragostea. Grija zilnică pentru sugar nu trebuie să-l lase pasiv pe tată. Copilul are doi părinţi şi are nevoie de dragostea ambilor. Îngrijirea bebeluşului nu este privilegiul ex- clusiv al mamei. Şi prezenţa tatălui este importantă. În primul rând, ea contribu- ie la stabilirea unei legături strânse cu copilaşul. În plus, ea oferă mamei o şansă de a se mai odihni. În acelaşi timp, tatăl îşi va dovedi capacitatea de a avea grijă singur de copil în lipsa mamei. Cum să aveţi grijă de bebeluş, pas cu pas Nu este uşor să fiţi mămică, dar se poate învăţa. Urmaţi sfaturile noastre de îngrijire pas cu pas şi, în curând, vă veţi simţi sigură pe sine în raport cu copilaşul dumnea- voastră. În plus, el va avea o piele sănătoasă, curată şi netedă. Deşi este delicată şi fragilă, pielea bebeluşului îndeplineşte o serie de roluri vitale. Prin intermediul pielii sale, nou-născutul învaţă multe despre mediul înconjurător, mai ales în prima săptămână de viaţă. Bebeluşul simte durerea şi învaţă câteva lecţii importante care îl vor ajuta să evite pericolele. Însă, în acelaşi timp, învaţă şi despre senzaţiile plăcute – căldură, catife- lare şi, mai presus de toate, contactul cu pielea dumneavoastră.
  43. 43. 43 Bebeluşii se vor calma imediat ce simt atingerea mamei. Pielea prezintă o capaci- tate extraordinară de regenerare. Chiar şi cele mai urâte tăieturi şi zgârieturi pot să dispară fără urmă în câteva zile. Este foarte important să menţineţi o piele curată, întrucât aceasta va proteja or- ganismul împotriva bolilor pe timpul procesului de creştere şi adaptare la mediul înconjurător. Este foarte important să se formeze o rutină corectă a igienei copi- laşului. În acest scop, ar trebui să utilizaţi doar produse delicate, de bună calitate şi care au un efect relaxant, de protecţie asupra pielii. Alegeţi produse concepute special pentru sugari şi copii mici. Pielea fină şi sensibilă a nou-născutului trebuie să fie curăţată bine, cu delicateţe şi regularitate, în special în zonele anală şi genitală.Trebuie să evitaţi utilizarea excesi- vă a produselor de îngrijire. Pielea se poate irita nu doar prin utilizarea unui anumit produs şi a concentraţiei sale. Iritaţiile pot aparea şi din cauza îmbăierilor prea lungi sau prea dese, a temperaturii apei, a calităţii prosopului sau a buretelui pe care îl utilizaţi la spălare. Este recomandabil să pudraţi pielea şi să o trataţi cu cremă şi uleiuri atunci când este necesar. Excesul de pudră (mai ales dacă pielea nu s-a uscat perfect după îmbăiere) poate duce la formarea de cruste sau granulaţii. Îmbrăcămintea Se recomandă să imbrăcaţi copilul liber, fără a-l înfăşa, chiar din primele zile! Astfel, copilul va avea libertatea de mişcare pentru a se dezvolta cât mai bine. Folosiţi pe cât e posibil numai hăinuţe din bumbac. Veţi mai avea nevoie şi de scutece absor- bante de unică folosinţă şi de şerveţele igienice umede. Când cumpăraţi haine pentru bebeluş, trebuie să le alegeţi urmând criterii de con- fort şi igienă. Este important ca bebeluşul să se simtă bine, să nu-i fie prea cald, ca să nu transpire, dar nici prea rece. Sfaturi utile • Alegeţi hăinuţe de calitate, din bumbac sau lână pură. Ele trebuie să fie moi, confortabile. • Alegeţi îmbrăcămintea care să nu vă îngreuneze schimbarea scutecelor (cu deschidere între picioare) şi la umeri. • Vara bebeluşul trebuie să poarte o pălărioară chiar dacă s-ar putea să nu-i placă. Înfăşatul Nu înfăşaţi copilul strâns. Înfăşarea strânsă poate fi cauza hipotermiei. În timpul rece copiii trebuie să fie îmbrăcaţi bine.
  44. 44. 44 Dezavantajele înfăşatului strâns sunt: a) blochează diafragma şi micşorează venti- lareaplămânilor;b)micşoreazăcirculaţiadesânge;c)lipsaspaţiuluilibernupermi- te de a păstra căldura; d) împiedicarea mişcărilor stopează dezvoltarea coordinării neuromusculare; e) nu permite alăptarea corectă şi f) limitează dorinţele copilului. Scutece, scutece şi doar scutece Veţi observa că de multe ori bebeluşul plânge întrucât nu se simte curat. De aceea, trebuie să-i asiguraţi igiena corespunzătoare şi să-i schimbaţi scutecele ori de câte ori este necesar. • Cel mai uşor mod de a proteja pielea bebeluşului este să o păstraţi uscată şi sănătoasă. • Un scutec bun va izola pilea bebeluşului de umezeală. La început, când mecanismul urinar nu este încă bine reglat, schimbarea scutecelor trebuie să aibă loc foarte frecvent: • minim 4-5 scutece pe zi în cazul în care se utilizează scutece de unică folosinţă sau • de circa 10-12 ori pe zi în cazul în care se utilizează scutece de pânză, mult mai puţin practice. Scutecele de pânză Dacă alegeţi scutece de pânză, trebuie să ştiţi că veţi fi nevoită să le schimbaţi foarte des, imediat ce se umezesc. Altfel, pielea bebeluşului se va afla în permanent contact cu umezeala, ca şi când ar avea un„bandaj de urină”, ceea ce poate duce uşor la iritarea pielii sale delicate. Scutecele din bumbac sunt mai puţin practice, întrucât: • Nu sunt suficient de bune absorbante, punând în pericol sănătatea pielii mi- cuţului. • Necesită spălare frecventă (timp, efort, produse de curăţare, de dezinfectat, călcare), în comparaţie cu scutecele de unică folosinţă.
  45. 45. 45 • Atunci când utilizaţi un ac de siguranţă la scutecele din pânză, trebuie să fiţi foarte atentă să nu răniţi bebeluşul. Reguli de curăţare a scutecelor din pânză: • Scutecele de pânză murdare trebuie curăţate mai întâi şi doar apoi spălate, la temperaturi înalte. • Scutecele de pânză cu urină trebuie totdeauna spălate separat de cele cu fe- cale. • Scutecele de pânză trebuie clătite bine în apă curată pentru a elimina orice urmă de detergent şi săpun. • Dacă utilizaţi o maşină de spălat, repetaţi procedura cel puţin de două ori. • Scutecele spălate trebuie uscate la soare, în aer liber şi nu pe un corp de încăl- zire (sobă, calorifer, etc.). Scutecele de unică folosinţă Utilizarea scutecelor de unică folosinţă prezintă foarte multe avantaje. Principalele lor caracteristici sunt: • Absorb urina şi fecalele lichide rapid şi eficient, păstrând pielea uscată şi sănă- toasă. • Previn scurgerile în timpul nopţii, astfel încât bebeluşul să aibă un somn liniş- tit. • Ajută la prevenirea iritaţiilor, izolând umiditatea şi prevenind contactul ei di- rect cu pielea. • Sunt confortabile. • Pot fi schimbate cu uşurinţă, mai ales atunci când bebeluşul creşte şi devine mai dinamic (în acest caz, îi puteţi distrage atenţia cu o jucărie). Scutecele de unică folosinţă prezintă şi o serie de beneficii legate de sănătate, întrucât: • Ajută la prevenirea dermatitei de scutec şi reduc severitatea acesteia în cazul în care a apărut înainte. • Ajută la prevenirea infecţiilor uşoare ale tractului urinar inferior deoarece or- ganele genitale ale bebeluşului sunt mai curate. • Ajută la prevenirea formelor minore de displazie coxală. În plus, în comerţ există scutece de unică folosinţă prevăzute cu nişte benzi foarte fine de loţiune cu rol de barieră hidrofobă care păstrează pielea bebeluşului netedă şi delicată.
  46. 46. 46 uN SfAt Scutecele de unică folosinţă pot fi utilizate, fără grijă, imediat după naştere. La câte- va minute de la naştere, cordonul ombilical se taie la aproximativ 1,5 cm de burtica nou-născutului. În decurs de 5-10 zile el se închide la culoare, se usucă şi se des- prinde. În acest răstimp, ombilicul bebeluşului necesită atenţie şi îngrijire speciale pentru a nu se infecta. Trebuie să vă asiguraţi că această zonă este menţinută în permanenţă foarte curată şi uscată. Igiena sugarului Reguli de bază • Întotdeauna spălaţi-vă pe mâini înainte şi după ce aţi îmbăiat bebeluşul. • Spălaţi şi dezinfectaţi cu regularitate materiale de pe suportul de schimbat, suprafeţele şi vesela utilizate în îngrijirea bebeluşului. Utilizaţi un tampon de vată pentru a curăţa faţa copilaşului. Pentru curăţarea zone- lor care vin în contact cu scutecul puteţi folosi şerveţele umede. Dară v-aţi murdărit pe mâini în timp ce schimbaţi scutecul, spălaţi-le înainte de a aplica crema pe fun- duleţ. Spălaţi-vă pe mâini şi înainte de a hrăni bebeluşul. Pentru copiii până la 1 an se recomandă chiar şi baia zilnică pentru a menţine starea de confort şi sănătate. Scoateţi hainele bebeluşului de sus în jos, până la maiou şi scutec. Aşezaţi-l pe suportul de schimbat. Luaţi un tampon curat de vată şi ume- ziţi-l cu apă călduţă. Stoarceţi tamponul şi curăţaţi cu delicateţe faţa bebeluşului, îndepărtând murdăria, urmele de lapte şi saliva. Mişcările trebuie să fie delicate şi lente.
  47. 47. 47 Baia Verificaţi mai întâi temperatura aerului din încăpere. Ea trebuie să fie de cel puţin 25°C. Temperatura apei în baie va fi de 37°C, iar pentru copii născuţi prematur - de 38°C. Apa se încearcă cu cotul sau folosind un termometru de apă. Îmbăierea este un eveniment cotidian pentru bebeluş. Până la vârsta de 6 luni copilul trebuie scăldat zilnic, iar mai târziu - de 2-3 ori pe săptămână, de preferat înainte de ultima masă a zilei. Durata unei băiţe nu ar trebui să depăşească 5-7 minute. Până la desprinderea cordonului ombilical spălaţi nou-născutul în următoarea po- ziţie: • Ţineţi-l deasupra cotului dumneavoastră, acoperindu-i buricul cu un scutec, turnaţi apă sau folosiţi apa din albie. • Susţineţi-i căpşorul până când şi-l poate susţine singur. • Plasaţi un scutec sau un şerveţel pe fundul albiei ca să nu alunece. Apa trebuie să fie călduţă şi să aibă o adâncime de 10 cm.Verificaţi cu mâna tempe- ratura apei. Nu mai adăugaţi apă când bebeluşul se află în albie. El trebuie aşezat în albie încet, mai întâi cu picioarele, pentru a se obişnui cu apa. Trebuie să fiţi atentă atunci când îl întoarceţi, întrucât corpul său alunecă de la săpun. El trebuie să stea în cădiţă în poziţie semişezândă, sprijinit de mâna dumneavoastră. Ţineţi-l bine în palme pentru a nu aluneca. Din această poziţie, spălaţi-l pe faţă, pe cap şi pe par- tea anterioară a corpului. Pentru a-l spăla pe spate, întoarceţi-l încet, cu pieptul pe mâna dumneavoastră. Sfaturi: • Începeţi să-i spălaţi cea mai curată parte a corpului (faţă, păr), apoi pieptul, mânuţele, restul corpului şi zona perineală. • Baia îi va ajuta pielea să respire, iar bebeluşul va deveni, de obicei, somnoros după aceea. Ce să faceţi în timpul îmbăierii? • Spălaţi copilaşul cu un săpun special pentru nou-născuţi sau cu gel de baie şi şampon pentru sugari, cu un nivel neutru al pH-ului. Evitaţi spuma şi mi- rosurile puternice. Nu vă temeţi să-l spălaţi pe cap. Bebeluşii„învaţă” cum să reacţioneze, cum să respire şi se obişnuiesc cu senzaţia pe care o dă apa cu săpun. Dacă sugarului nu-i place spălatul pe cap, atunci curăţaţi-l cu un pro- sopel umed şi încercaţi din nou după alte 2 sau 3 zile. • Dacă aveţi o fetiţă, spălaţi-i părţile genitale cu apă călduţă şi săpun, ţinând cont că această zonă dispune de propriul său sistem natural de apărare.
  48. 48. 48 • Dacă aveţi un băieţel, nu trageţi membrana prepuţului decât atunci când este nevoie să-i spălaţi cu delicateţe organul. Există situaţii normale când ea rămâ- ne lipită de vârf până la vârsta de doi ani, după care se detaşează spontan. • Efectuaţi mişcări calme şi sigure atunci când îmbăiaţi copilul. Fiţi atentă la că- puşorul său, în special până când el şi-l poate ţine drept singur. Nu vă temeţi, faceţi ca baia să fie plăcută, zâmbiţi-i şi jucaţi-vă cu spuma. După băiţă uscaţi-l cu un prosopel moale, întrucât umezeala poate să-i irite pielea. Întotdeauna ştergeţi sugarul din faţă spre spate, mai ales dacă este fetiţă, începând din zona organelor genitale înspre partea dorsală. Sfaturi: • Aşezaţi un prosopel în cădiţă pentru a evita alunecarea. Pe măsură ce copilul creşte şi devine mai puternic trebuie să vegheaţi mai atent ca să nu alunece în albie. • Fiţi atentă ca bebeluşul să nu intre în contact cu apa fierbinte sau cu încălzito- rul. Urechiuşele, năsucul, ochişorii Orificiile naturale trebuie curăţate şi îngrijite cu atenţie. Evitaţi curăţarea în adâncime a urechilor şi nasului, cu beţişoare de vată. Ceara din urechi are rol de protecţie şi antiseptic. Ştergeţi şi curăţaţi curburile urechii şi în spatele acesteia astfel încât să nu rămână umedă. Ochişorii trebuie curăţaţi cu vată şi apă fiartă, căl- duţă. Fiecare ochi va fi spălat de la tâmple spre nas şi cu tifoane separate pentru a evita transmiterea infecţiilor de la un ochi la altul. Curăţaţi şi năsucul pentru a avea o respiraţie liberă şi pentru ca bebeluşul să se simtă bine. După îmbăiere, năsucul trebuie curăţat cu bucăţi mici de vată, în fiecare nară separat, nu prea adânc, cu delicateţe şi atunci când copilaşul nu se mişcă. Dacă îi curge nasul, curăţaţi-l cu ser fiziologic. Nu se re- comandă pompa nazală la copiii sub un an întrucât îi ia prin surprindere şi îi sperie. Nu uitaţi să vă spălaţi pe mâini înainte de a atinge bebeluşul. Manichiură - pedichiură Unghiile lungi, subţiri şi, uneori, întoarse se întâlnesc la mulţi dintre nou-născuţi, iar părinţii se tem că sugarul se va zgâria. Unghiile trebuie tăiate o dată pe săptămână,
  49. 49. 49 cu o forfecuţă specială care are vârfurile rotunjite. Unghiile se taie drept, la nivelul vârfului degetului, astfel încât să nu se producă răni. Dacă sugarul este nervos, un- ghiile trebuie tăiate în timpul somnului. Îngrijirea plăgii ombilicale (buricului) S-ar putea ca atunci când veniţi de la maternitate ombilicul (buricul) copilului să mai aibă nevoie de îngrijiri. Bontul ombilical se păstrează, de obicei, timp de 7-14 zile după naştere, 10-19 zile la prematuri. Pentru a preveni infecţia şi a grăbi cicatri- zarea lui, pielea de la baza ombilicului se badijonează cu un beţişor de vată înmuiat în verde de briliant timp de câteva zile. Plaga ombilicală trebuie să fie permanent uscată. Aveţi grijă să înlăturaţi la timp crustele, fiindcă anume ele reprezintă sursa de infecţie. Dacă apar complicatii (roşaţă în jurul ombilicului şi eliminări purulente cu miros), trebuie contactat medicul şi continuat tratamentul sub directa sa supraveghere. Nu se recomandă scăldatul în cadă atunci când sunt semne de infecţie ale ombili- cului – în acest caz copilul va fi spălat doar parţial. Nu uitaţi să vă spălaţi pe mâini când îngrijiţi ombilicul! Facem o plimbare? Plimbările sunt foarte importante pentru sugar. El intră în contact cu lumea ex- terioară, cu un mediu diferit care îl stimulează. Aerul proaspăt şi decorul nou îl vitalizează, sporesc creşterea copilului, cresc apetitul lui şi îi ameliorează somnul. Aceasta va contribui şi la dezvoltarea sistemului său natural de protecţie, precum şi la adaptarea la schimbările climaterice. Este bine să plimbaţi copilul în fiecare zi, indiferent de anotimp. În timpul verii plim- bările încep îndată ce copilul este adus de la maternitate. Iarna - după 3-4 săptămâni de viaţă, la o temperatură nu mai joasă de 10ºC. Copilul va fi îmbrăcat în funcţie de temperatura de afară, iar feţişoara o veţi lăsa întotdeauna descoperită. Prima plimbare durează de obicei 10 minute, apoi se va mări la 15-20 de minute. În perioada toamnă- iarnă plimbările nu vor depăşi 2 ore. Dacă este posibil, plimbaţi bebeluşul şi de 2-3 ori pe zi.Vara, copilul trebuie să se afle la aer liber practic toată ziua. Evitaţi zonele aglomerate în primele luni. Nou-născutul poate fi purtat într-un că- rucior. Pe perioade scurte de timp, el poate fi purtat într-un marsupiu, ceea ce va contribui la întărirea contactului său direct cu mama sau cu tatăl. În funcţie de vâr- sta copilaşului, trebuie să-i sprijiniţi căpşorul sau spatele. Bebeluşii pot fi expuşi la soare în zilele de vară doar devreme dimineaţa sau târziu după-amiază, însă întotdeauna într-un loc umbrit şi cu o pălărioară pe cap.
  50. 50. 50 Până la vârsta de 6 luni copilul nu trebuie aşezat în funduleţ întrucât muşchii spină- rii care susţin coloana vertebrală a sugarului nu sunt încă bine dezvoltaţi. Şi atunci când îl forţaţi să stea, îi puteţi provoca deformarea coloanei vertebrale. Nu-l grăbiţi, copilul se va aşeza singur atunci când îi va permite dezvoltarea sa.
  51. 51. 51 Capitolul 7 CReşteRea şI DeZvoltaRea CoPIlUlUI ÎN PRIMUl aN De vIaŢĂ Creşterea şi dezvoltarea copilului în primul an este foarte importantă pentru re- stul vieţii sale. Copiii nu sunt născuţi identici, aşa că vor creşte şi se vor dezvolta diferit. Fiecare copil este unic. Copilul dumneavoastră are propriul ritm de creş- tere. Niciodată să nu-l comparaţi cu alţi copii întrucât nu există reguli stricte de dezvoltare. Mulţi părinţi îşi idolatrizează copiii şi încearcă să le grăbească dezvoltarea. Nu vă forţaţi copilul. Puteţi să-i puneţi în pericol dezvoltarea ulterioară dacă îl forţaţi să facă primii paşi la 6 sau la 7 luni sau dacă îl puneţi să utilizeze oliţa înainte de a dobândi control asupra reflexelor sale (de la 18 luni) pentru a demonstra că este precoce, mai dezvoltat ca alţii. Prin urmare, lăsaţi-l să crească după propriul ritm şi bucuraţi-vă de fiecare moment. Veţi fi uimiţi să vedeţi câte gesturi şi cuvinte are să vă arate, puţin câte puţin. În acelaşi timp, nu trebuie să uitaţi să urmăriţi cu regularitate dezvoltarea sa, îm- preună cu pediatrul, căruia să-i cereţi sfatul când aveţi nevoie. Cântărirea bebeluşului Cea mai frecvent utilizată metodă pentru mo- nitorizarea şi aprecierea creşterii este luatul în greutate. Copilul trebuie cântărit în fiecare lună dacă este alăptat şi o dată la două săptămâni dacă este alimentat artificial sau este bolnav.
  52. 52. 5266 Dezvoltareapsiho-motorieacopiluluiînprimulandeviaţă VârstaActivitateamotorie,reflexăşivoluntarăRelaţii(comportărisociale)AuzşivorbirePrivireaşimişcărilemâinii 1lună Poziţie:ridicăcăpșorulpentrucâtevasecunde; întoarcecapuldintr-oparteînalta;cândeste luatînbraţe,nu-șiţinecapul. Seliniștește,cânderidicatîn braţe. Tresarelasunete.Poatepriviîndirecţialuminii;urmăreștelu- minacuprivirea;mișcăochiidejur-împrejur. 2luni Mâinileșipicioarelesuntmairelaxate;înalţă capulcândesteașezatcufaţaînjos,ţinebărbia ridicată;așezatpebraţepoateţinepentruscurt timpcapulînacelașiplancucorpul. Zâmbește. Ascultăsunetulfăcutde unclopoţelsaudeojucă- riesunătoare. Mișcăochiiînsus,înjos,lateral;urmărește persoaneleșiobiectelecaresemișcă. 3luni Mișcăbinemâinileșipicioarele;ridicăcapulcu multăușurinţă;așezatpebraţe,ţinecapullaace- lașinivelcucorpul;încănupoatestapeșezute. Zâmbeștecândvedepersoane cunoscute. Ascultăvociledinjurși gângurește;priveșteîndi- recţiasunetului. Îșimutăprivireadelaunobiectlaaltul;ur- măreștecuprivireaunobiectrotit.Începesă deadinpiciorușe. 4luni Înclinăcorpul,așezatpebraţe,ţinecapulmaisus decorp;îșiţinebraţelelateral.Stăpuţin,sprijinit. Poatedejasărăsuceascăcapulîndiferitedirecţii. Seapărăcumânuţele,lepoatetrageînapoi. Esteascultător;răspundeprin zâmbetlazâmbet.Comunică pringângurit. Întoarcecapullaauzulsu- netelor.Ascultămuzică. Spune:„aa”,„nga”. Apucăobiectelecudegeţelele. 5luni Ţinecapulridicat,fărăsă-icadăpespate,men- ţinecorpulînpoziţieverticală.Poatesăstea fărăsprijinînfunduleţ.Împingetarecupicioru- șelecândesteridicatdemânuţe. Sejoacă,comunică,sesupără, sebucurălavedereamâncării. Îiplacesăsejoaceașezat. Râdetare,zgomotos(ho- hotește). Strângecubulînmânășiîlreţine.Duce obiectelelagură.Poateurmărideladistanţă obiecteînmișcare. 6luniSeridicăcuajutorulmânuţelor.Întoarcecapulcătrepersoana carevorbește. Gângureștesaubolboro- sește.Poateluacuburiledepemasă. 7luniSerăsuceștecufaţaînsusșiînjos.Merge“de-a bușilea”.Beadincăniţă. Pronunţă4saumaimulte sunetediferite. Urmăreșteobiecteleîncădere. 8luni Cîndesteridicat,sepoaterezema.Culcat,înalţă capul,serostogolește.Înșezut,arespatelero- tunjit;seţinesprijinit“înpatrulabe”. Îșipriveșteimagineadinoglindăși sebucură.Gângurește.Opreferă pemama.Încontactsocial,reac- ţioneazălaschimbăriemoţionale. Ţipăpentruaatrageaten- ţia.Emitesunete, vocale,pronunţăjumătăţi desilabe. Întindemâna,apucă,treceojucăriedintr-o mânăînalta;ţinestrânsobiecteleînmâini. 9luniSeîntoarcedejur-împrejurpepodea. Sprijină,“ajută”cuomânăcă- niţaatuncicândbea. Spune:„ma-ma”sau„da- da“. 10luni Stăbineînșezut,fărăafisprijinit,arespatele drept.Seridicăînpicioaresusţinutdemâiniși setârăștesaumergegreoi,ajutat. Reacţioneazăatuncicândise spunepenume.Râdecândse priveșteînoglindă. Ascultăticăitulceasului. Repetămultesunete(in- clusivconsoane). Prindeobiectelecudegetulmareșiarătătorul, “înclește”.Găseștejucăriaascunsă;încearcăsă ridiceunobiectcăzut.Sepoatejucacudouă obiecte,lovindu-leunuldecelălalt. 11luniSeridicăsingurînpicioare.Îșisugedegetul.Spune2cuvintecuînţeles.Seagaţăputernicdehaine,ţinestrânsjucăriile. 12luniMergeînţarc,susţinându-secuomână.Face „plimbări”princameră,ţinându-sedemobile. Sejoacă,imitându-ipeceidin jur.Aruncămingea. Spunemaimultde2cu- vinte. Apucăobiecteleșiledăînapoicândsuntce- rute,saulereţineintenţionat.
  53. 53. 53 Când cresc dinţii? În general, primii dinţi apar jos (incisivii centrali inferiori) la 6-8 luni. Deşi este un proces normal, bebeluşul este deranjat, plânge, salivează mai mult, mănâncă mai puţin, nu doarme bine, îşi ţine în gură mânuţa dar şi alte obiecte care îl ajută să-şi maseze palatul. Uneori, are scaune mai frecvente şi mai lichide şi chiar febră de 38º. Ajutaţi-l pe copilaş să treacă peste aceste momente: • Masaţi-i uşor gingiile cu degetul (după ce v- aţi spălat bine pe mâini). • Daţi-isămuştedintr-ojucăriesauunaltobiect tare şi elastic şi care nu-i provoacă răni. • Daţi-i să muşte obiecte reci (există jucării spe- ciale în acest scop). • Curăţaţi-i gura de 2-3 ori pe zi cu un şerveţel umed. • Nu utilizaţi medicamente înainte de a consul- ta un pediatru. 67 Vârsta copilului (luni) Creşterea în greutate (g) Creşterea în lungime (cm) Timp de o lună Pe parcursul perioadei Timp de o lună Pe parcursul perioadei 1 600 600 3 3 2 800 1.400 4 6 3 800 2.200 2,5 8,5 4 750 2.950 2,5 11 5 700 3.650 2 13 6 650 4.300 2 15 7 600 4.900 2 17 8 550 5.450 2 19 9 500 5.950 1,5 20,5 10 450 6.400 1,5 22 11 400 6.800 1,5 23,5 12 350 7.150 1,5 25 Dezvoltarea fizică a copilului în primul an de viaţă

×