1. DR. DANNY SANCHEZ ESQUERRE
MEDICO INTERNISTA
HOSPITAL II LUIS HEYSEN INCHAUSTEGUI
2015
2. DEFINICION DE ABDOMEN AGUDO
Es todo proceso patológico
intraabdominal, de reciente inicio, que
cursa con dolor, repercusión sistémica y
requiere de un rápido diagnóstico y
tratamiento urgente.
9. Causas extra-abdominales de abdomen agudo
Infarto agudo del miocardio
Pericarditis aguda
Insuficiencia cardíaca congestiva
Neumonía con irritación diafragmática
Cetoacidosis diabética
Insuficiencia suprarrenal aguda
Hematológicas: anemia de células falciformes, etc.
10. CARACTERISTICAS DEL ABDOMEN AGUDO
Síndrome clínico donde el dolor es el síntoma
más importante
Se requiere una buena historia clínica y una
adecuada exploración.
El dolor sólo se debe aliviar una vez realizado el
diagnóstico de la enfermedad
11. CARACTERISTICAS DEL ABDOMEN AGUDO
Los analgésicos pueden enmascarar los síntomas y
hallazgos importantes sin mejorar el trastorno.
Si el dolor abdominal es intenso, con más de 6
horas de evolución, se debe considerar un
abdomen agudo de tratamiento quirúrgico
12. CARACTERISTICAS DEL ABDOMEN AGUDO
Puede ser médico o quirúrgico.
Médico:
Pancreatitis, hepatitis, etc
Quirúrgico: asociado a compromiso peritoneal
Apendicitis, colecistitis, etc.
PUNTO DE
PARTIDA:
ABDOMINAL
13. CARACTERISTICAS DEL ABDOMEN AGUDO
Puede ir precedido de:
Náuseas
Vómitos
Diarrea
Dispepsia
Hiporexia
14. CARACTERISTICAS DEL ABDOMEN AGUDO
Se puede asociar a
Trastorno hidroelectrolítico y de ácido base:
Acidosis
Alcalosis
Hiponatremia
Hipokalemia
Hipocalcemia
Trastorno respiratorio y metabólico
CORRECION
URGENTE
CETOACIDOSIS
DIABETICA
SEVERA
15. ¿Que pasa si no diagnosticamos a
tiempo un cuadro de abdomen
agudo?
17. SI EL PACIENTE PRESENTA
Modificación del dolor (se hace más
intenso)
Taquicardia
Hipotensión
Palidez de piel y mucosas
El dolor aparece después de un
traumatismo
ABDOMEN AGUDO GRAVE
18. ¿COMO SABEMOS QUE ESTAMOS FRENTE A UN
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO?
Dolor súbito, intenso, generalizado y no
responde a los analgésicos.
Dolor se hace continuo y aumenta
progresivamente de intensidad.
Dolor irradiado a hombro con irritación
peritoneal.
19. ¿COMO SABEMOS QUE ESTAMOS FRENTE A UN
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO?
Ausencia en la eliminación de gases y heces
durante un mínimo de 24 h.
Signos locales o generalizado de irritación
peritoneal.
Shock.
22. ANAMNESIS
Antecedentes personales
Características del dolor (Semiología)
Características del vómito
Modificación de l tránsito intestinal
Síntomas de alteraciones locales
32. PERCUSION
Matidez hepática:
Ausente en caso de víscera hueca perforada.
Matidez desplazable:
Presencia de liquido libre en cavidad abdominal
33. PALPACION
SIGNOS PERITONEALES:
Rigidez causada por espasmo
Signo del rebote o Blumberg
Signo de Rovsing
Signo de Mc burney
Signo de Murphy
TACTO RECTAL
44. SINDROME PERITONEAL
Se asocia a abdomen agudo quirúrgico
Caracterizado por:
Dolor abdominal
Rigidez ( abdomen en tabla)
Defensa muscular
Prueba de la tos positiva
Dolor a la descomprensión (Blumberg)