1. Università degli Studi di Centro di Formazione
Roma e di Studi Sanitari
“Tor Vergata” “Padre Luigi Monti”
Corso di Laurea in Infermieristica
Economia Aziendale
Dott.ssa Daniela Ramaglioni
1

2. 2

3. Domanda e offerta
in sanità
2

4. Alcune premesse....
3

5. Le relazioni intercorrenti tra economia e salute
4

6. Le relazioni intercorrenti tra economia e salute
popolazione sana
costituisce un fattore di
sviluppo economico
molto importante
4

7. Le relazioni intercorrenti tra economia e salute
popolazione sana
costituisce un fattore di
sviluppo economico
molto importante
stato di salute popolazione
è molto influenzato dal
tipo e livello di sviluppo
economico della società
4

8. Le relazioni intercorrenti tra economia e salute
popolazione sana
costituisce un fattore di
sviluppo economico
molto importante
stato di salute popolazione
è molto influenzato dal
tipo e livello di sviluppo
economico della società
4

9. Paesi occidentali considerano la spesa per la salute
(e istruzione) come spesa di investimento
5

10. Paesi occidentali considerano la spesa per la salute
(e istruzione) come spesa di investimento
spesa di investimento nell’uomo
5

11. Paesi occidentali considerano la spesa per la salute
(e istruzione) come spesa di investimento
spesa di investimento nell’uomo
cioè
5

12. Paesi occidentali considerano la spesa per la salute
(e istruzione) come spesa di investimento
spesa di investimento nell’uomo
cioè
spesa finalizzata a potenziare le capacità
fisiche e intellettuali popolazione che si
riflettono nel saggio di sviluppo società
5

13. 6

14. economia
6

15. economia
economia
6

16. economia
economia scienza che studia problemi legati
alla scarsità risorse e alle scelte
fatte per ottimizzarle
6

17. economia
economia scienza che studia problemi legati
alla scarsità risorse e alle scelte
fatte per ottimizzarle
scelta
individuale
collettività
6

18. economia
economia scienza che studia problemi legati
alla scarsità risorse e alle scelte
fatte per ottimizzarle
scelta aspetto centrale del
individuale ragionamento
collettività economico
6

19. 7

20. Il concetto di domanda
7

21. 8

22. concetto
di domanda
8

23. bisogno
scelta concetto
di domanda
8

24. bene/servizio che
1 consumatore
vuole acquistare
bisogno
scelta concetto
di domanda
8

25. bene/servizio che
formula la
1 consumatore
domanda
vuole acquistare
bisogno
scelta concetto
di domanda
8

26. bene/servizio che
formula la
1 consumatore
domanda
vuole acquistare
bisogno legge della domanda
scelta concetto
di domanda
8

27. bene/servizio che
formula la
1 consumatore
domanda
vuole acquistare
bisogno legge della domanda
scelta concetto
di domanda
quantità
domandata
decresce al
crescere
prezzo
8

28. bene/servizio che
formula la
1 consumatore
domanda
vuole acquistare
bisogno legge della domanda
scelta concetto
di domanda
quantità
p= prezzo domandata
x=bene decresce al
d=quantità crescere
domandata prezzo
8

29. bene/servizio che
formula la
1 consumatore
domanda
vuole acquistare
bisogno legge della domanda
scelta concetto
di domanda
quantità
p= prezzo domandata
x=bene decresce al
d=f(p)
d=quantità crescere
domandata prezzo
8

30. prezzo (p)
d3 curva della domanda (d)
p3
p2 d2
d1
p1
x
q1 q2 q3
quantità (q)
9

31. prezzo (p)
d3 curva della domanda (d)
p3
p2 d2
d1
p1
x
q1 q2 q3
quantità (q)
la curva della domanda descrive la quantità
domandata di un certo bene (x) a un dato prezzo (p)
9

32. 10

33. l’elasticità della domanda
10

34. l’elasticità della domanda
elasticità
10

35. l’elasticità della domanda
elasticità
10

36. l’elasticità della domanda
elasticità la sensibilità della domanda
rispetto al prezzo
10

37. l’elasticità della domanda
elasticità la sensibilità della domanda
rispetto al prezzo
d
p
10

38. l’elasticità della domanda
elasticità la sensibilità della domanda
rispetto al prezzo
d negativo < 1
p
10

39. l’elasticità della domanda
elasticità la sensibilità della domanda
rispetto al prezzo
d negativo < 1
p
valori compresi tra
0 e 1= <1
10

40. l’elasticità della domanda
elasticità la sensibilità della domanda
rispetto al prezzo
d negativo < 1
p
valori compresi tra anelastica
0 e 1= <1
10

41. l’elasticità della domanda
elasticità la sensibilità della domanda
rispetto al prezzo
d negativo < 1
p
valori compresi tra anelastica
0 e 1= <1
valori superiori a
1= > 1
10

42. l’elasticità della domanda
elasticità la sensibilità della domanda
rispetto al prezzo
d negativo < 1
p
valori compresi tra anelastica
0 e 1= <1
valori superiori a elastica
1= > 1
10

43. l’elasticità della domanda
11

44. l’elasticità della domanda
domanda
anelastica
11

45. l’elasticità della domanda
domanda domanda
anelastica elastica
11

46. l’elasticità della domanda
domanda domanda
anelastica elastica
d=f(p)
11

47. l’elasticità della domanda
domanda domanda
anelastica elastica
d=f(p)
>prezzo
11

48. l’elasticità della domanda
domanda domanda
anelastica elastica
d=f(p)
>prezzo <domanda
11

49. domanda anelastica
12

50. domanda anelastica
12

51. domanda anelastica
anelastica
12

52. domanda anelastica
anelastica
>prezzo: quantità domandata varia poco
12

53. domanda anelastica
anelastica
>prezzo: quantità domandata varia poco
generi prima
necessità
12

54. domanda anelastica
anelastica
>prezzo: quantità domandata varia poco
generi prima
pane, pasta, latte
necessità
12

55. 13

56. domanda elastica
13

57. domanda elastica
elastica
13

58. domanda elastica
elastica
domanda + sensibile rispetto
variabile prezzo
13

59. domanda elastica
elastica
domanda + sensibile rispetto
variabile prezzo
beni cd. di lusso
13

60. domanda elastica
elastica
domanda + sensibile rispetto
variabile prezzo
beni cd. di lusso profumi, gioielli...
13

61. 14

62. elasticità domanda e
fattori d’influenza
14

63. elasticità domanda e
fattori d’influenza
• variazioni del reddito
14

64. elasticità domanda e
fattori d’influenza
• variazioni del reddito
• variazione del prezzo beni succedanei
14

65. elasticità domanda e
fattori d’influenza
• variazioni del reddito
• variazione del prezzo beni succedanei
• variazione del prezzo beni complementari
14

66. elasticità domanda e
fattori d’influenza
• variazioni del reddito
• variazione del prezzo beni succedanei
• variazione del prezzo beni complementari
• variazione aspettative del consumatore
14

67. elasticità domanda e
fattori d’influenza
• variazioni del reddito
• variazione del prezzo beni succedanei
• variazione del prezzo beni complementari
• variazione aspettative del consumatore
• variazione delle informazioni disponibili da
parte del consumatore
14

68. 15

69. d=f(p)
15

70. d=f(p)
tutte le variabili suddette
15

71. d=f(p)
tutte le variabili suddette
d=f(p) a, b,c, d,.....
15

72. 16

73. La domanda in sanità
16

74. la domanda sanitaria
ha caratteristiche particolari
17

75. la domanda sanitaria
ha caratteristiche particolari
-natura del bene salute, complesso
rapporto tra bisogno di salute e domanda
prestazioni sanitarie
17

76. la domanda sanitaria
ha caratteristiche particolari
-natura del bene salute, complesso
rapporto tra bisogno di salute e domanda
prestazioni sanitarie
-incertezza e asimmetria informativa
consumatore (rapp.agenzia)
17

77. la domanda sanitaria
ha caratteristiche particolari
-natura del bene salute, complesso
rapporto tra bisogno di salute e domanda
prestazioni sanitarie
-incertezza e asimmetria informativa
consumatore (rapp.agenzia)
-modello finanziamento ss
17

78. la domanda sanitaria
ha caratteristiche particolari
-natura del bene salute, complesso
rapporto tra bisogno di salute e domanda
prestazioni sanitarie
-incertezza e asimmetria informativa
consumatore (rapp.agenzia)
-modello finanziamento ss
-potere dell’offerta di prestazioni
sanitarie sulla domanda
17

79. la domanda sanitaria
ha caratteristiche particolari
-natura del bene salute, complesso
rapporto tra bisogno di salute e domanda
prestazioni sanitarie
-incertezza e asimmetria informativa
consumatore (rapp.agenzia)
-modello finanziamento ss
-potere dell’offerta di prestazioni
sanitarie sulla domanda
17

80. la domanda sanitaria
ha caratteristiche particolari
-natura del bene salute, complesso
rapporto tra bisogno di salute e domanda
prestazioni sanitarie
-incertezza e asimmetria informativa
consumatore (rapp.agenzia)
-modello finanziamento ss
-potere dell’offerta di prestazioni
sanitarie sulla domanda
17

81. la domanda sanitaria
ha caratteristiche particolari
-natura del bene salute, complesso
rapporto tra bisogno di salute e domanda
prestazioni sanitarie
-incertezza e asimmetria informativa
consumatore (rapp.agenzia)
-modello finanziamento ss
-potere dell’offerta di prestazioni
sanitarie sulla domanda
17

82. la domanda sanitaria
ha caratteristiche particolari
-natura del bene salute, complesso
rapporto tra bisogno di salute e domanda
prestazioni sanitarie
-incertezza e asimmetria informativa
consumatore (rapp.agenzia)
-modello finanziamento ss
-potere dell’offerta di prestazioni
sanitarie sulla domanda
17

83. la domanda sanitaria
ha caratteristiche particolari
-natura del bene salute, complesso
rapporto tra bisogno di salute e domanda
prestazioni sanitarie
-incertezza e asimmetria informativa
consumatore (rapp.agenzia)
-modello finanziamento ss
-potere dell’offerta di prestazioni
sanitarie sulla domanda
17

84. 18

85. bisogno di salute e domanda
di servizi sanitari
18

86. bisogno di salute e domanda
di servizi sanitari
salute: bene irrinunciabile per individuo
e collettività
18

87. bisogno di salute e domanda
di servizi sanitari
salute: bene irrinunciabile per individuo
e collettività
salute: bene economico
18

88. bisogno di salute e domanda
di servizi sanitari
salute: bene irrinunciabile per individuo
e collettività
salute: bene economico
18

89. bisogno di salute e domanda
di servizi sanitari
salute: bene irrinunciabile per individuo
e collettività
domanda salute: bene economico
18

90. bisogno di salute e domanda
di servizi sanitari
salute: bene irrinunciabile per individuo
e collettività
domanda salute: bene economico
conseguenza bisogno salute
18

91. bisogno di salute e domanda
di servizi sanitari
salute
salute: bene irrinunciabile per individuo
e collettività
domanda salute: bene economico
conseguenza bisogno salute
18

92. bisogno di salute e domanda
di servizi sanitari
salute: bene irrinunciabile per individuo
e collettività
domanda salute: bene economico
conseguenza bisogno salute
salute
18

93. bisogno di salute e domanda
di servizi sanitari
salute: bene irrinunciabile per individuo
e collettività
domanda salute: bene economico
conseguenza bisogno salute
salute
non può essere
venduta o
comprata 18

94. bisogno di salute e domanda
di servizi sanitari
salute: bene irrinunciabile per individuo
e collettività
domanda salute: bene economico
conseguenza bisogno salute
salute
non può essere
venduta o
comprata 18

95. bisogno di salute e domanda
di servizi sanitari
salute: bene irrinunciabile per individuo
e collettività
domanda salute: bene economico
conseguenza bisogno salute
salute servizi sanitari
non può essere
venduta o
comprata 18

96. bisogno di salute e domanda
di servizi sanitari
salute: bene irrinunciabile per individuo
e collettività
domanda salute: bene economico
conseguenza bisogno salute
salute servizi sanitari
non può essere oggetto di scambi
venduta o commerciali
comprata 18

97. bisogno di salute e domanda
di servizi sanitari
salute: bene irrinunciabile per individuo
e collettività
domanda salute: bene economico
conseguenza bisogno salute
salute servizi sanitari
non può essere oggetto di scambi
venduta o commerciali
comprata 18

98. bisogno di salute e domanda
di servizi sanitari
salute: bene irrinunciabile per individuo
e collettività
domanda salute: bene economico
conseguenza bisogno salute
salute servizi sanitari
non può essere oggetto di scambi
venduta o commerciali
comprata 18

99. 19

100. domanda di salute vs
domanda sanitaria
19

101. domanda di salute vs
domanda sanitaria =
19

102. domanda di salute vs
domanda sanitaria =
19

103. domanda di salute vs
domanda sanitaria =
domanda sanitaria
19

104. domanda di salute vs
domanda sanitaria =
domanda sanitaria
mediazione tra bisogno di salute iniziale
e scelte del consumatore per soddisfarlo
19

105. domanda di salute vs
domanda sanitaria =
domanda sanitaria
mediazione tra bisogno di salute iniziale
e scelte del consumatore per soddisfarlo
19

106. domanda di salute vs
domanda sanitaria =
domanda sanitaria
mediazione tra bisogno di salute iniziale
e scelte del consumatore per soddisfarlo
influenze
consumatore
19

107. domanda di salute vs
domanda sanitaria =
domanda sanitaria
mediazione tra bisogno di salute iniziale
e scelte del consumatore per soddisfarlo
influenze
? consumatore
19

108. domanda di salute vs
domanda sanitaria =
domanda sanitaria
mediazione tra bisogno di salute iniziale
e scelte del consumatore per soddisfarlo
influenze
fattori
? consumatore
socio-culturali-
economici
19

109. domanda di salute vs
domanda sanitaria =
domanda sanitaria
mediazione tra bisogno di salute iniziale
e scelte del consumatore per soddisfarlo
influenze
fattori
? consumatore
socio-culturali-
economici
non far
nulla
19

110. domanda di salute vs
domanda sanitaria =
domanda sanitaria
mediazione tra bisogno di salute iniziale
e scelte del consumatore per soddisfarlo
influenze
fattori
? consumatore
socio-culturali-
economici
non far autoge
nulla stirlo
19

111. domanda di salute vs
domanda sanitaria =
domanda sanitaria
mediazione tra bisogno di salute iniziale
e scelte del consumatore per soddisfarlo
influenze
fattori
? consumatore
socio-culturali-
economici
non far autoge rivolgersi
nulla stirlo al medico
19

112. domanda di salute vs
domanda sanitaria =
domanda sanitaria
mediazione tra bisogno di salute iniziale
e scelte del consumatore per soddisfarlo
influenze
fattori
? consumatore
socio-culturali-
economici
è in tal senso che
non tutta la
domanda di salute
non far autoge rivolgersi si traduce in
nulla stirlo al medico domanda sanitaria
19

113. 20

114. Domanda sanitaria
20

115. Domanda sanitaria
prestazioni sanitarie che producono effetti
sull’intera collettività
20

116. Domanda sanitaria
prestazioni sanitarie che producono effetti
sull’intera collettività
esternalità
20

117. Domanda sanitaria
prestazioni sanitarie che producono effetti
sull’intera collettività
esternalità
esternalità
positive
20

118. Domanda sanitaria
prestazioni sanitarie che producono effetti
sull’intera collettività
esternalità
esternalità esternalità
positive negative
20

119. 21

120. esternalità positive
(economie esterne)
21

121. esternalità positive
(economie esterne)
vaccinazioni ma anche tutte le terapie
rivolte alla soluzione di malattie contagiose
21

122. esternalità positive
(economie esterne)
vaccinazioni ma anche tutte le terapie
rivolte alla soluzione di malattie contagiose
vaccino contro
epatite B
21

123. esternalità positive
(economie esterne)
vaccinazioni ma anche tutte le terapie
rivolte alla soluzione di malattie contagiose
vaccino contro vaccino contro
epatite B Aids
21

124. esternalità negative
(diseconomie esterne)
22

125. esternalità negative
(diseconomie esterne)
uso improprio di antibiotici
22

126. esternalità negative
(diseconomie esterne)
uso improprio di antibiotici
sviluppo microbi
resistenti
22

127. esternalità negative
(diseconomie esterne)
uso improprio di antibiotici
sviluppo microbi
tabagismo
resistenti
22

128. esternalità domanda sanitaria
23

129. esternalità domanda sanitaria
tutte dipendono da domanda sanitaria
sottodimensionata o sovradimensionata
rispetto all’ottimo paretiano
23

130. esternalità domanda sanitaria
tutte dipendono da domanda sanitaria
sottodimensionata o sovradimensionata
rispetto all’ottimo paretiano
23

131. esternalità domanda sanitaria
tutte dipendono da domanda sanitaria
sottodimensionata o sovradimensionata
rispetto all’ottimo paretiano
23

132. esternalità domanda sanitaria
tutte dipendono da domanda sanitaria
sottodimensionata o sovradimensionata
rispetto all’ottimo paretiano
inefficienze allocative
23

133. 24

134. Rapporto di agenzia imperfetto
24

135. Rapporto di agenzia imperfetto
competenza
24

136. Rapporto di agenzia imperfetto
mode
competenza
mediche
24

137. Rapporto di agenzia imperfetto
mode case
competenza
mediche farmaceutiche
24

138. Rapporto di agenzia imperfetto
mode case med.
competenza
mediche farmaceutiche difensivistica
24

139. 25

140. mode mediche
25

141. mode mediche
25

142. mode mediche
notevole variabilità di spazio e tempo
25

143. mode mediche
notevole variabilità di spazio e tempo
25

144. mode mediche
notevole variabilità di spazio e tempo
Interventi chirurgici: USA, molto meno Inghilterra
25

145. mode mediche
notevole variabilità di spazio e tempo
Interventi chirurgici: USA, molto meno Inghilterra
Farmaci: benzodiazepine, grande uso Inghilterra
e Paesi Scandinavi, molto - europa mediterraneo
25

146. mode mediche
notevole variabilità di spazio e tempo
Interventi chirurgici: USA, molto meno Inghilterra
Farmaci: benzodiazepine, grande uso Inghilterra
e Paesi Scandinavi, molto - europa mediterraneo
Europa mediterraneo: epatoprotettori quasi
sconosciuti paesi nordici
25

147. mode mediche: tempo
26

148. mode mediche: tempo
26

149. mode mediche: tempo
ricorso estensivo taglio cesareo
26

150. mode mediche: tempo
ricorso estensivo taglio cesareo
alimentazione prima infanzia: prodotti artificiali
26

151. mode mediche: tempo
ricorso estensivo taglio cesareo
alimentazione prima infanzia: prodotti artificiali
massiccio ricorso tonsillectomia
26

152. mode mediche: tempo
ricorso estensivo taglio cesareo
alimentazione prima infanzia: prodotti artificiali
massiccio ricorso tonsillectomia
in seguito riviste
26

153. tonsillectomie
tratto da A. Malleson, Need your doctor to be useless?- London, 1973
27

154. tonsillectomie
1000 bambini di 11
anni
tratto da A. Malleson, Need your doctor to be useless?- London, 1973
27

155. tonsillectomie
1000 bambini di 11 61% già asportato
anni
tratto da A. Malleson, Need your doctor to be useless?- London, 1973
27

156. tonsillectomie
1000 bambini di 11 61% già asportato
anni
39% visita
specialistica
tratto da A. Malleson, Need your doctor to be useless?- London, 1973
27

157. tonsillectomie
1000 bambini di 11 61% già asportato
anni
39% visita 45% fu consigliata
specialistica asportazione
tratto da A. Malleson, Need your doctor to be useless?- London, 1973
27

158. tonsillectomie
1000 bambini di 11 61% già asportato
anni
39% visita 45% fu consigliata
specialistica asportazione
rimanente 55% altri
specialisti
tratto da A. Malleson, Need your doctor to be useless?- London, 1973
27

159. tonsillectomie
1000 bambini di 11 61% già asportato
anni
39% visita 45% fu consigliata
specialistica asportazione
rimanente 55% altri
stesso responso
specialisti
tratto da A. Malleson, Need your doctor to be useless?- London, 1973
27

160. tonsillectomie
1000 bambini di 11 61% già asportato
anni
39% visita 45% fu consigliata
specialistica asportazione
rimanente 55% altri
stesso responso
specialisti
solo il 6,5% : 65 bambini non fu
consigliato intervento
tratto da A. Malleson, Need your doctor to be useless?- London, 1973
27

161. case farmaceutiche
28

162. case farmaceutiche
rapidità diffusione medicinali è funzione diretta
n. “informatori medici”
28

163. case farmaceutiche
rapidità diffusione medicinali è funzione diretta
n. “informatori medici”
mutamento farmaci prescritti/informatori
28

164. case farmaceutiche
rapidità diffusione medicinali è funzione diretta
n. “informatori medici”
mutamento farmaci prescritti/informatori
livello macro si constata correlazione diretta tra
densità informatori/prescrizioni nuovi farmaci
28

165. case farmaceutiche
rapidità diffusione medicinali è funzione diretta
n. “informatori medici”
mutamento farmaci prescritti/informatori
livello macro si constata correlazione diretta tra
densità informatori/prescrizioni nuovi farmaci
variazione del mix
28

166. 29

167. perché aumenta la
domanda sanitaria?
29

168. perché aumenta la
domanda sanitaria?
• > reddito popolazione > consumi
29

169. perché aumenta la
domanda sanitaria?
• > reddito popolazione > consumi
• > età invecchiamento > consumi/bisogni
29

170. perché aumenta la
domanda sanitaria?
• > reddito popolazione > consumi
• > età invecchiamento > consumi/bisogni
• > n. medici > consumi/domanda
29

171. perché aumenta la
domanda sanitaria?
• > reddito popolazione > consumi
• > età invecchiamento > consumi/bisogni
• > n. medici > consumi/domanda
• > e + costose tecnologie > prestazioni ad
esse collegate, > consumi
29

172. domanda sanitaria e tenore di vita
(un pò di letteratura...)
30

173. domanda sanitaria e tenore di vita
(un pò di letteratura...)
-consumi sanitari ricco > povero
30

174. domanda sanitaria e tenore di vita
(un pò di letteratura...)
-consumi sanitari ricco > povero
-consumi sanitari “istruito” > dell’ignorante
30

175. domanda sanitaria e tenore di vita
(un pò di letteratura...)
-consumi sanitari ricco > povero
-consumi sanitari “istruito” > dell’ignorante
(anche in regime di estesa gratuità servizi)
30

176. domanda sanitaria e tenore di vita
(un pò di letteratura...)
-consumi sanitari ricco > povero
-consumi sanitari “istruito” > dell’ignorante
(anche in regime di estesa gratuità servizi)
-consumi operaio e impiegato> agricoltore
30

177. domanda sanitaria e tenore di vita
(un pò di letteratura...)
-consumi sanitari ricco > povero
-consumi sanitari “istruito” > dell’ignorante
(anche in regime di estesa gratuità servizi)
-consumi operaio e impiegato> agricoltore
-popolazione urbana> contesto rurale
30

178. domanda sanitaria e regimi di sicurezza
31

179. domanda sanitaria e regimi di sicurezza
31

180. domanda sanitaria e regimi di sicurezza
regimi di sicurezza sociale in
vigore per tutti i lavoratori
31

181. domanda sanitaria e regimi di sicurezza
regimi di sicurezza sociale in
vigore per tutti i lavoratori
tutta la gamma di servizi via
via erogati in regime di
gratuità
31

182. domanda sanitaria e regimi di sicurezza
regimi di sicurezza sociale in
vigore per tutti i lavoratori
tutta la gamma di servizi via
via erogati in regime di
gratuità ha comportato una
> spesa sanitaria
31

183. domanda sanitaria e struttura demografica
(invecchiamento e femminizzazione popolazione)
32

184. domanda sanitaria e struttura demografica
(invecchiamento e femminizzazione popolazione)
anni ’80
32

185. domanda sanitaria e struttura demografica
(invecchiamento e femminizzazione popolazione)
destinato ad aumentare
anni ’80
(> vecchi, < nascite)
32

186. domanda sanitaria e struttura demografica
(invecchiamento e femminizzazione popolazione)
destinato ad aumentare
anni ’80
(> vecchi, < nascite)
32

187. domanda sanitaria e struttura demografica
(invecchiamento e femminizzazione popolazione)
destinato ad aumentare
anni ’80
(> vecchi, < nascite)
molti analisti:
effetti
devastanti
32

188. spesa
Anni 2000
z
c Anni 80
t
y
b
x
a
Età
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
33

189. spesa
Anni 2000
z
c Anni 80
t
y
b
x
a
Età
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Gli effetti di invecchiamento e di generazione sulla spesa sanitaria
33

190. spesa
Anni 2000
z
c Anni 80
t
y
b
x
a
Età
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Gli effetti di invecchiamento e di generazione sulla spesa sanitaria
Dobbiamo distinguere l’effetto di invecchiamento
(tutta la popolazione) da quello di generazione
33

191. Concezione totalizzante della salute
34

192. Concezione totalizzante della salute
vecchia definizione di
salute
34

193. Concezione totalizzante della salute
vecchia definizione di salute= bellezza,
salute prestanza fisica
34

194. Concezione totalizzante della salute
vecchia definizione di salute= bellezza,
salute prestanza fisica
salute mito/salute nuova
religione
34

195. Concezione totalizzante della salute
vecchia definizione di salute= bellezza,
salute prestanza fisica
salute mito/salute nuova
religione
34

196. Concezione totalizzante della salute
vecchia definizione di salute= bellezza,
salute prestanza fisica
salute mito/salute nuova
religione
richiesta nuovi servizi e
> pressione della
domanda sui servizi
esistenti
34

197. Concezione totalizzante della salute
vecchia definizione di salute= bellezza,
salute prestanza fisica
salute mito/salute nuova
religione
richiesta nuovi servizi e
> pressione della
domanda sui servizi
esistenti
34

198. Concezione totalizzante della salute
vecchia definizione di salute= bellezza,
salute prestanza fisica
salute mito/salute nuova
religione
richiesta nuovi servizi e
> pressione della
domanda sui servizi
esistenti
costante ripensamento
dei limiti entro cui
contenere l’intervento
pubblico x la salute
34

199. 35

200. L’offerta in sanità
35

201. Concetto di offerta
36

202. Concetto di offerta
36

203. Concetto di offerta
quantità di un bene o servizio che un’impresa
desidera vendere ad un dato prezzo
36

204. Concetto di offerta
quantità di un bene o servizio che un’impresa
desidera vendere ad un dato prezzo
domanda < al crescere prezzo,
prezzo > al crescere domanda
36

205. Concetto di offerta
quantità di un bene o servizio che un’impresa
desidera vendere ad un dato prezzo
domanda < al crescere prezzo,
prezzo > al crescere domanda
equilibrio domanda/offerta: prezzo
36

206. curva dell’offerta (S)
prezzo (p)
p3 d3
p2 d2
p1
d1
x
q1 q2 q3
quantità (q)
37

207. curva dell’offerta (S)
prezzo (p)
p3 d3
p2 d2
p1
d1
x
q1 q2 q3
quantità (q)
La curva dell’offerta descrive il comportamento del
produttore: > domanda > prezzo
37

208. y
y
38

209. curva della domanda e dell’offerta
y
y
38

210. curva della domanda e dell’offerta
y
y
equilibrio domanda/offerta: prezzo
38

211. 39

212. La domanda indotta
dall’offerta e il governo
della domanda
39

213. 40

214. l’induzione di consumi da parte
dell’offerta
40

215. l’induzione di consumi da parte
dell’offerta
è una delle principali cause di
incremento spesa sanitaria
40

216. l’induzione di consumi da parte
dell’offerta
è una delle principali cause di
incremento spesa sanitaria
D. Lgs 502/92
40

217. l’induzione di consumi da parte
dell’offerta
è una delle principali cause di
incremento spesa sanitaria
D. Lgs 502/92 obiettivi
40

218. l’induzione di consumi da parte
dell’offerta
è una delle principali cause di
incremento spesa sanitaria
D. Lgs 502/92 obiettivi
governare la spesa
40

219. l’induzione di consumi da parte
dell’offerta
è una delle principali cause di
incremento spesa sanitaria
D. Lgs 502/92 obiettivi
governare la spesa equità
40

220. - Aumento n. medici Progresso scientifico e
tecnologico
41

221. - Aumento n. medici Progresso scientifico e
tecnologico
principali cause di incremento
spesa sanitaria determinata
dall’offerta
41

222. - Aumento n. medici Progresso scientifico e
tecnologico
principali cause di incremento
spesa sanitaria determinata
dall’offerta
La domanda indotta dall’offerta
41

223. aumento n. medici
42

224. aumento n. medici
espressa in n. x 1000 ab.
42

225. aumento n. medici
espressa in n. x 1000 ab.
Ocse: densità Italia 6%, media
Eu 3%
42

226. aumento n. medici
espressa in n. x 1000 ab.
Ocse: densità Italia 6%, media
Eu 3%
> visite mediche, prescrizioni
farmaci, accertamenti
diagnostici
42

227. SID: supply induced demand
(offerta indotta dalla domanda)
43

228. SID: supply induced demand
(offerta indotta dalla domanda)
si intende la capacità dei medici di influenzare il
volume della domanda sanitaria
43

229. SID: supply induced demand
(offerta indotta dalla domanda)
si intende la capacità dei medici di influenzare il
volume della domanda sanitaria
ogni posto letto ospedaliero finisce per essere
occupato da un paziente
43

230. SID: supply induced demand
(offerta indotta dalla domanda)
si intende la capacità dei medici di influenzare il
volume della domanda sanitaria
ogni posto letto ospedaliero finisce per essere
occupato da un paziente
tasso di occupazione dei posti letto
43

231. Istituto economia sanitaria- Mi
44

232. Istituto economia sanitaria- Mi
tasso di occupazione dei posti letto
a livello regionale
44

233. Istituto economia sanitaria- Mi
tasso di occupazione dei posti letto
a livello regionale
stretta correlazione tra n. posti letto/1000 ab.
e gg ricovero: > posti letto > gg ricovero
44

234. Istituto economia sanitaria- Mi
tasso di occupazione dei posti letto
a livello regionale
stretta correlazione tra n. posti letto/1000 ab.
e gg ricovero: > posti letto > gg ricovero
+ spesso
tagli posti letto
44

235. Istituto economia sanitaria- Mi
tasso di occupazione dei posti letto
a livello regionale
stretta correlazione tra n. posti letto/1000 ab.
e gg ricovero: > posti letto > gg ricovero
+ spesso
tagli posti letto
+ day-care
44

236. effetti del progresso scientifico
e tecnologico
45

237. effetti del progresso scientifico
e tecnologico
La sanità è uno dei settori a + alto contenuto
innovativo
45

238. effetti del progresso scientifico
e tecnologico
La sanità è uno dei settori a + alto contenuto
innovativo
diagnostica
45

239. effetti del progresso scientifico
e tecnologico
La sanità è uno dei settori a + alto contenuto
innovativo
diagnostica tecniche
chirurgiche
45

240. effetti del progresso scientifico
e tecnologico
La sanità è uno dei settori a + alto contenuto
innovativo
diagnostica tecniche
chirurgiche
aumenti formidabili dei costi
45

241. 2 osservazioni....
46

242. 2 osservazioni....
46

243. 2 osservazioni....
installazioni nuove apparecchiature
induce a comportamenti irrazionali
46

244. 2 osservazioni....
installazioni nuove apparecchiature
induce a comportamenti irrazionali
impiego improprio cioè non
strettamente necessario
46

245. 2 osservazioni....
installazioni nuove apparecchiature
induce a comportamenti irrazionali
impiego improprio cioè non
strettamente necessario
autoanalizzatori nei laboratori
di analisi cliniche
46

246. medical paradox
47

247. medical paradox
L’emodializzato, il trapiantato
terapie antitumorali
(qualità di vita molto limitata)
47

248. medical paradox
L’emodializzato, il trapiantato
terapie antitumorali
(qualità di vita molto limitata)
il progresso, tramite allungamento
sopravvivenza, > popolazione
cronicamente bisognosa di ass
sanitaria
47

249. medical paradox
L’emodializzato, il trapiantato
terapie antitumorali
(qualità di vita molto limitata)
il progresso, tramite allungamento
sopravvivenza, > popolazione
cronicamente bisognosa di ass
sanitaria
il progresso medico comporta un
peggioramento dello stato di salute
“medio” della popolazione
47

250. MMG
48

251. MMG
trincea, avamposto, prima
linea del SSN
48

252. MMG
trincea, avamposto, prima
linea del SSN
gate keeper: vigilare alle porte
del sistema per regolarne
l’accesso
48

253. MMG
trincea, avamposto, prima
linea del SSN
gate keeper: vigilare alle porte
del sistema per regolarne
interfaccia: decodifica le l’accesso
richiesta della gente e le
converte in prestazioni
sanitarie
48

254. MMG
trincea, avamposto, prima
linea del SSN
gate keeper: vigilare alle porte
del sistema per regolarne
interfaccia: decodifica le l’accesso
richiesta della gente e le
converte in prestazioni
sanitarie
incontro/scontro tra
professionista e bisogni
utenti
48

255. ricerca empirica
49

256. ricerca empirica 1000 portatori di un
bisogno sanitario
49

257. ricerca empirica 1000 portatori di un
bisogno sanitario
49

258. ricerca empirica 1000 portatori di un
bisogno sanitario
808 avvertono sintomi:
49

259. ricerca empirica 1000 portatori di un
bisogno sanitario
808 avvertono sintomi:
-713 non fanno ricorso al medico in
prima istanza:
-224 attendono risoluzione sintomi
-377 autogestiscono il problema
-112 cambiano stili vita
49

260. ricerca empirica 1000 portatori di un
bisogno sanitario
808 avvertono sintomi:
-713 non fanno ricorso al medico in
prima istanza:
-224 attendono risoluzione sintomi
-377 autogestiscono il problema
-112 cambiano stili vita
217 consultano il MMG medico,
50 saltano primo livello
49

261. Manifestazioni pubbliche di sensibilizzazione
50

262. Manifestazioni pubbliche di sensibilizzazione
50

263. Manifestazioni pubbliche di sensibilizzazione
visite e consulenze gratuite e/o
esami diagnostici x individuare
patologie asintomatiche
50

264. Manifestazioni pubbliche di sensibilizzazione
visite e consulenze gratuite e/o
esami diagnostici x individuare
patologie asintomatiche
inviti a recarsi dal proprio medico
x eseguire ulteriori accertamenti
50

265. Manifestazioni pubbliche di sensibilizzazione
visite e consulenze gratuite e/o
esami diagnostici x individuare
patologie asintomatiche
inviti a recarsi dal proprio medico
x eseguire ulteriori accertamenti
in altri contesti “attività
promozionali” o “marketing”
50

266. Modelli di espressione della
domanda sanitaria
51

267. Modelli di espressione della
domanda sanitaria
Bisogno
oggettivo
salute
51

268. Modelli di espressione della
domanda sanitaria
Bisogno
oggettivo
salute
molto
spesso non
noto
51

269. Modelli di espressione della
domanda sanitaria
Bisogno
oggettivo
salute
molto
spesso non
noto
51

270. Modelli di espressione della
domanda sanitaria
Bisogno
Bisogno
oggettivo
soggettivo
salute
molto
spesso non
noto
51

271. Modelli di espressione della
domanda sanitaria
Bisogno
Bisogno
oggettivo
soggettivo
salute
molto consapevo
spesso non lezza
noto
51

272. Modelli di espressione della
domanda sanitaria
Bisogno
Bisogno
oggettivo
soggettivo
salute
molto consapevo
spesso non lezza
noto
rivolgersi medico
51

273. Modelli di espressione della
domanda sanitaria
Bisogno
Bisogno
oggettivo
soggettivo
salute
molto consapevo
spesso non lezza
noto
rivolgersi medico
51

274. Modelli di espressione della
domanda sanitaria
Bisogno Domanda
Bisogno
oggettivo di primo
soggettivo
salute livello
molto consapevo
spesso non lezza
noto
rivolgersi medico
51

275. Modelli di espressione della
domanda sanitaria
Bisogno Domanda
Bisogno
oggettivo di primo
soggettivo
salute livello
molto consapevo competenza
spesso non lezza case farm
noto rischio clin
difensivistica
rivolgersi medico
51

276. Modelli di espressione della
domanda sanitaria
Bisogno Domanda
Bisogno
oggettivo di primo
soggettivo
salute livello
molto consapevo competenza
spesso non lezza case farm
noto rischio clin
difensivistica
rivolgersi medico
51

277. Modelli di espressione della
domanda sanitaria
Bisogno Domanda Domanda
Bisogno
oggettivo di primo di secondo
soggettivo
salute livello livello
molto consapevo competenza
spesso non lezza case farm
noto rischio clin
difensivistica
rivolgersi medico
51

278. Modelli di espressione della
domanda sanitaria
Bisogno Domanda Domanda
Bisogno
oggettivo di primo di secondo
soggettivo
salute livello livello
molto consapevo competenza competenza
spesso non lezza case farm case farm
noto rischio clin rischio clin
difensivistica difensivistica
rivolgersi medico
51

279. Fine vari passaggi:
52

280. Fine vari passaggi:
?
52

281. Fine vari passaggi:
domanda servizi sanitari ?
bisogno oggettivo salute
52

282. Fine vari passaggi:
domanda servizi sanitari ?
bisogno oggettivo salute
la domanda dei servizi è un indicatore
molto poco attendibile del bisogno
52

283. Fine vari passaggi:
domanda servizi sanitari ?
bisogno oggettivo salute
la domanda dei servizi è un indicatore
molto poco attendibile del bisogno
-consumi per niente giustificati
bisogno oggettivo
52

284. Fine vari passaggi:
domanda servizi sanitari ?
bisogno oggettivo salute
la domanda dei servizi è un indicatore
molto poco attendibile del bisogno
-consumi per niente giustificati
bisogno oggettivo
-stati autentico bisogno che non diventano
domande (almeno in prima fase) in quanto non
noti
52

285. 53

286. letteratura anglosassone
53

287. letteratura anglosassone
?
53

288. letteratura anglosassone
?
metodo delle 4 D
53

289. Delay: differimento
54

290. Delay: differimento
54

291. Delay: differimento
prestazione
razionata
spostandola nel
tempo
54

292. Delay: differimento
prestazione
razionata
spostandola nel
tempo
paziente inserito in
lunga lista d’attesa
54

293. Deflection: deviazione
55

294. Deflection: deviazione
pazienti vengono
indirizzati verso altre
strutture a funzione
sociale
55

295. Deterence: deterrenza
56

296. Deterence: deterrenza
accesso alla prestazione
ridotto;
(es: servizio prenotazione
non funzionante, una non
equilibrata distribuzione
territoriale servizio)
56

297. Dilution: diluzione
57

298. Dilution: diluzione
quando un servizio
ridistribuisce le risorse
per coprire incremento
domanda,
diminuisce qualità
prestazioni
57

299. d=f(p)
58

300. d=f(p)
> prezzo < domanda
58

301. d=f(p)
> prezzo < domanda
> prezzo = domanda
58

302. d=f(p)
> prezzo < domanda elastica
> prezzo = domanda
58

303. d=f(p)
> prezzo < domanda elastica
> prezzo = domanda anelastica
58

304. d=f(p)
> prezzo < domanda elastica
> prezzo = domanda anelastica
ticket ?
58

305. d=f(p)
> prezzo < domanda elastica
> prezzo = domanda anelastica
ticket ? influenza domanda
58

306. prezzo come strumento per
condizionare la domanda?
59

307. prezzo come strumento per
condizionare la domanda?
può escludere la fascia +
debole della popolazione
59

308. prezzo come strumento per
condizionare la domanda?
può escludere la fascia +
debole della popolazione
intervento vaccinazione per
1 malattia infettiva
59

309. prezzo come strumento per
condizionare la domanda?
può escludere la fascia +
debole della popolazione
intervento vaccinazione per
1 malattia infettiva
diagnosi precoce per 1 malattia
infettiva
59

310. prezzo come strumento per
condizionare la domanda?
può escludere la fascia + difficoltà
debole della popolazione concettuali
e
intervento vaccinazione per
applicative
1 malattia infettiva
diagnosi precoce per 1 malattia
infettiva
59

311. 60

312. Gli effetti della
crisi economica.....
60

313. 21 dicembre 2009 studio Censis
61

314. 21 dicembre 2009 studio Censis
+ 35% italiani hanno accettato liste
d’attesa + lunghe (SSN) che in altri tempi
avrebbero acquistato da strutture private
61

315. 21 dicembre 2009 studio Censis
+ 35% italiani hanno accettato liste
d’attesa + lunghe (SSN) che in altri tempi
avrebbero acquistato da strutture private
40% anziani
61

316. 21 dicembre 2009 studio Censis
+ 35% italiani hanno accettato liste
d’attesa + lunghe (SSN) che in altri tempi
avrebbero acquistato da strutture private
40% anziani 47% soggetti meno istruiti
61

317. 21 dicembre 2009 studio Censis
+ 35% italiani hanno accettato liste
d’attesa + lunghe (SSN) che in altri tempi
avrebbero acquistato da strutture private
40% anziani 47% soggetti meno istruiti
18% rinvio
odontoiatra
61

318. 21 dicembre 2009 studio Censis
+ 35% italiani hanno accettato liste
d’attesa + lunghe (SSN) che in altri tempi
avrebbero acquistato da strutture private
40% anziani 47% soggetti meno istruiti
18% rinvio
odontoiatra
41% residenti sud: “scorciatoia
conoscenze”
61

319. 62

320. 21% intervistati ridotto
acquisto farmaci in fascia C
62

321. 21% intervistati ridotto
acquisto farmaci in fascia C
> domanda prestazioni sanitarie
pubbliche 2010
62

322. 21% intervistati ridotto
acquisto farmaci in fascia C
> domanda prestazioni sanitarie
pubbliche 2010
questo trend continuerà
62

323. 21% intervistati ridotto
acquisto farmaci in fascia C
> domanda prestazioni sanitarie
pubbliche 2010
questo trend continuerà
RENDERE LA SANITA’ + EFFICIENTE
è ormai una priorità assoluta
62