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1 de 318
Università degli Studi di                                 Centro di Formazione
         Roma                                               e di Studi Sanitari
    “Tor Vergata”                                          “Padre Luigi Monti”




        Corso di Laurea in Infermieristica
                            Economia Aziendale




                            Dott.ssa Daniela Ramaglioni




                                        1
2
L’adozione di metodologie economiche
  consente di guardare con trasparenza
    la complessità dell’attività sanitaria
mettendo in relazione l’utilizzo delle risorse
     con il raggiungimento dei risultati
                    finali
                                 Millenson,1999




                      2
L’adozione di metodologie economiche
    consente di guardare con trasparenza
      la complessità dell’attività sanitaria
  mettendo in relazione l’utilizzo delle risorse
       con il raggiungimento dei risultati
                      finali
                                         Millenson,1999




 Queste sono le motivazioni che hanno spinto l’OMS
  ad appoggiare la diffusione dell’economia sanitaria
nel curriculum formativo dei professionisti della salute.
                            2
3
QUESITI
DELL’ECONOMIA




                3
che cosa viene prodotto
                       e in che quantità?


   QUESITI
DELL’ECONOMIA




                3
che cosa viene prodotto
                       e in che quantità?
                          in che modo viene
                               prodotto?
   QUESITI
DELL’ECONOMIA




                3
che cosa viene prodotto
                       e in che quantità?
                          in che modo viene
                               prodotto?
   QUESITI
DELL’ECONOMIA               per chi viene
                             prodotto?




                3
che cosa viene prodotto
                       e in che quantità?
                          in che modo viene
                               prodotto?
   QUESITI
DELL’ECONOMIA               per chi viene
                             prodotto?

                          chi prende le
                            decisioni?




                3
che cosa viene prodotto
                       e in che quantità?
                          in che modo viene
                               prodotto?
   QUESITI
DELL’ECONOMIA               per chi viene
                             prodotto?

                          chi prende le
                            decisioni?

AE
                3
che cosa viene prodotto
                       e in che quantità?
                          in che modo viene
                               prodotto?
   QUESITI
DELL’ECONOMIA               per chi viene
                             prodotto?

                          chi prende le
                            decisioni?
                            analisi
AE                        economica

                3
4
nessuna AE
 “è da intendersi come una formula magica che sostituisca
   il giudizio, la responsabilità o il rischio connesso con
     il ruolo svolto da un decisore, sebbene ciascuna
              sia in grado di migliorare la qualità
                  e la coerenza delle decisioni
M.F.Drummond. et al, 2000




                             4
5
Il processo produttivo
       in sanità


          5
6
Introduzione




     6
Introduzione
Per il suo funzionamento il sistema sanitario assorbe
 risorse dal sistema economico nel suo complesso




                            6
Introduzione
Per il suo funzionamento il sistema sanitario assorbe
 risorse dal sistema economico nel suo complesso




                            6
Introduzione
Per il suo funzionamento il sistema sanitario assorbe
 risorse dal sistema economico nel suo complesso




                            6
Introduzione
Per il suo funzionamento il sistema sanitario assorbe
 risorse dal sistema economico nel suo complesso
Queste risorse sono costituite dal lavoro e dal capitale
                 che chiameremo L e K




                            6
Introduzione
Per il suo funzionamento il sistema sanitario assorbe
 risorse dal sistema economico nel suo complesso
Queste risorse sono costituite dal lavoro e dal capitale
                 che chiameremo L e K

  Essi prendono i nome di fattori produttivi
                   o inputs

                            6
Introduzione
Per il suo funzionamento il sistema sanitario assorbe
 risorse dal sistema economico nel suo complesso
Queste risorse sono costituite dal lavoro e dal capitale
                 che chiameremo L e K

  Essi prendono i nome di fattori produttivi
                   o inputs

                            6
Introduzione
Per il suo funzionamento il sistema sanitario assorbe
 risorse dal sistema economico nel suo complesso
Queste risorse sono costituite dal lavoro e dal capitale
                 che chiameremo L e K

  Essi prendono i nome di fattori produttivi
                   o inputs

                            6
Introduzione
Per il suo funzionamento il sistema sanitario assorbe
 risorse dal sistema economico nel suo complesso
Queste risorse sono costituite dal lavoro e dal capitale
                 che chiameremo L e K

  Essi prendono i nome di fattori produttivi
                   o inputs

                            6
7
K in economia




       7
K in economia




macchinari e impianti usati
    nella produzione



              7
8
gli inputs vengono combinati tra loro e
        trasformati in servizi e/o
          prestazioni sanitarie




                   8
gli inputs vengono combinati tra loro e
        trasformati in servizi e/o
          prestazioni sanitarie




                   8
gli inputs vengono combinati tra loro e
          trasformati in servizi e/o
            prestazioni sanitarie


prestazioni sanitarie




                        8
gli inputs vengono combinati tra loro e
          trasformati in servizi e/o
            prestazioni sanitarie


prestazioni sanitarie

                            outputs
                            (ec.san)


                        8
9
KeL




      9
KeL       input




      9
KeL                   input


sono combinati tra loro in modo diverso




                   9
KeL                    input


  sono combinati tra loro in modo diverso


settore ospedaliero:
    alta densità



                       9
KeL                    input


  sono combinati tra loro in modo diverso


settore ospedaliero:
    alta densità



                       9
KeL                    input


  sono combinati tra loro in modo diverso
         K
settore ospedaliero:
    alta densità



                       9
KeL                    input


  sono combinati tra loro in modo diverso
         K
settore ospedaliero:
    alta densità



                       9
KeL                     input


  sono combinati tra loro in modo diverso
         K
settore ospedaliero:   settore ambulatoriale:
    alta densità            alta densità



                       9
KeL                     input


  sono combinati tra loro in modo diverso
         K                     L
settore ospedaliero:   settore ambulatoriale:
    alta densità            alta densità



                       9
10
nel sistema sanitario




           10
nel sistema sanitario

K+L




                 10
nel sistema sanitario

K+L                   capitale+lavoro




                 10
nel sistema sanitario

K+L                   capitale+lavoro


 creano servizi e/o prestazioni




                 10
nel sistema sanitario

K+L                   capitale+lavoro


 creano servizi e/o prestazioni




                 10
11
combinazione di K e L crea valore aggiunto




                    11
combinazione di K e L crea valore aggiunto




                    11
combinazione di K e L crea valore aggiunto

valore finale macchina




                    11
combinazione di K e L crea valore aggiunto

valore finale macchina > acciaio e plastica




                     11
combinazione di K e L crea valore aggiunto

 valore finale macchina > acciaio e plastica

fare una protesi d’anca




                          11
combinazione di K e L crea valore aggiunto

 valore finale macchina > acciaio e plastica

fare una protesi d’anca > intervento chirurgico




                       11
12
scopo della fase produttiva?




     12
scopo della fase produttiva?

          ?




     12
scopo della fase produttiva?

                            ?
produrre salute




                       12
scopo della fase produttiva?

                            ?
produrre salute
        quindi




                       12
scopo della fase produttiva?

                            ?
produrre salute
        quindi
                      è sulla base della salute
                         prodotta che deve
                          essere valutato

                       12
13
risultato del processo produttivo?




                 13
risultato del processo produttivo?




         lo stato di salute




                 13
risultato del processo produttivo?




         lo stato di salute


           outcome

                 13
14
Processo produttivo in sanità




              14
Processo produttivo in sanità




input




                  14
Processo produttivo in sanità




input          output




                  14
Processo produttivo in sanità




input          output       outcome




                  14
15
input




  15
input




  15
input



strutture, risorse, investimenti
      manodopera (K+L)




                15
input



 strutture, risorse, investimenti
       manodopera (K+L)

     tutto ciò che serve per
garantire il funzionamento del ss


                 15
16
input: alcuni esempi




          16
input: alcuni esempi

capitali




             16
input: alcuni esempi

capitali           lavoro




             16
input: alcuni esempi

capitali           lavoro

 beni




             16
input: alcuni esempi

capitali           lavoro

 beni             apparecchiature




             16
input: alcuni esempi

      capitali            lavoro

       beni              apparecchiature

tutto ciò che viene messo a disposizione
   per erogare una certa prestazione



                    16
17
output




   17
output



processo, cioè l’insieme delle azioni che gli
                  operatori
   eseguono a favore dei propri assistiti




                      17
output



processo, cioè l’insieme delle azioni che gli
                  operatori
   eseguono a favore dei propri assistiti

  prestazioni



                      17
output



processo, cioè l’insieme delle azioni che gli
                  operatori
   eseguono a favore dei propri assistiti

  prestazioni              ricoveri



                      17
output



processo, cioè l’insieme delle azioni che gli
                  operatori
   eseguono a favore dei propri assistiti

  prestazioni              ricoveri

          interventi chirurgici....

                      17
18
outcome= esito




       18
outcome= esito



risultato che si riesce ad ottenere con la
              struttura e il
il processo per reintegrare o migliorare
            lo stato di salute




                    18
outcome= esito



risultato che si riesce ad ottenere con la
              struttura e il
il processo per reintegrare o migliorare
            lo stato di salute

          outcome= salute

                    18
19
Processo produttivo in sanità




               19
Processo produttivo in sanità


INPUT            K      OUTPUT:        OUTCOME
capitali         +       prestaz.          =
 lavoro          L       ricoveri       SALUTE




                          19
Processo produttivo in sanità


      K      OUTPUT:        OUTCOME
      +       prestaz.          =
      L       ricoveri       SALUTE




               19
Processo produttivo in sanità


             OUTPUT:        OUTCOME
              prestaz.          =
              ricoveri       SALUTE




               19
Processo produttivo in sanità


                            OUTCOME
                                =
                             SALUTE




               19
Processo produttivo in sanità


                            OUTCOME
                                =
                             SALUTE

           OUTCOME
               =
            SALUTE

               19
20
La salute



    20
La salute
una questione di efficienza, di efficacia e di
              economicità




                     20
21
efficacia



   21
22
efficacia




   22
efficacia




   22
efficacia

 capacità di un sistema economico
di raggiungere l’obiettivo prefissato




                 22
efficacia

 capacità di un sistema economico
di raggiungere l’obiettivo prefissato

efficacia



                 22
efficacia

 capacità di un sistema economico
di raggiungere l’obiettivo prefissato

efficacia              massimo beneficio
                        raggiungibile



                 22
efficacia

 capacità di un sistema economico
di raggiungere l’obiettivo prefissato
                 obiettivo

efficacia              massimo beneficio
                        raggiungibile



                 22
efficacia

     capacità di un sistema economico
    di raggiungere l’obiettivo prefissato

    efficacia              massimo beneficio
                            raggiungibile
obiettivo

                     22
efficacia

     capacità di un sistema economico
    di raggiungere l’obiettivo prefissato

    efficacia                 massimo beneficio
                               raggiungibile
obiettivo   grado di soddisfazione della clientela,
              guadagni raggiunti dall’azienda....
                        22
23
l’efficacia pone in relazione obiettivi realizzati
con accuratezza e completezza dei risultati raggiunti




                          23
l’efficacia pone in relazione obiettivi realizzati
con accuratezza e completezza dei risultati raggiunti


       i giudizi di efficacia implicano
          una valutazione ex-post




                          23
l’efficacia pone in relazione obiettivi realizzati
con accuratezza e completezza dei risultati raggiunti


       i giudizi di efficacia implicano
          una valutazione ex-post


                    outcome

                          23
24
efficacia in sanità




        24
efficacia in sanità




        24
efficacia in sanità




        24
efficacia in sanità



efficacia




                   24
efficacia in sanità

              massimo beneficio
           raggiungibile attraverso
efficacia    output per migliorare




                   24
efficacia in sanità

              massimo beneficio
           raggiungibile attraverso
efficacia    output per migliorare

               lo stato di salute
                   (outcome)



                   24
25
efficacia in sanità




        25
efficacia in sanità




        25
efficacia in sanità



      output




        25
efficacia in sanità



      output




        25
efficacia in sanità



      output



massimo outcome
        25
efficacia




     26
efficacia


rapporto prestazioni/salute




             26
efficacia


   rapporto prestazioni/salute

efficacia: rapporto output/outcome




                26
efficacia


          rapporto prestazioni/salute

     efficacia: rapporto output/outcome


analiticamente: efficacia


                           26
efficacia


          rapporto prestazioni/salute

     efficacia: rapporto output/outcome

                                 output
analiticamente: efficacia
                                outcome

                           26
27
efficienza




    27
28
efficienza




    28
efficienza
misura l’impiego economico delle risorse




                   28
efficienza
misura l’impiego economico delle risorse
     rapporto prestazioni/risorse




                   28
efficienza
misura l’impiego economico delle risorse
     rapporto prestazioni/risorse




                   28
efficienza
misura l’impiego economico delle risorse
      rapporto prestazioni/risorse

rapporto prestazioni/risorse




                   28
efficienza
misura l’impiego economico delle risorse
      rapporto prestazioni/risorse

rapporto prestazioni/risorse

        indicatore: quantità di   unità di
                      output        input




                      28
efficienza
misura l’impiego economico delle risorse
      rapporto prestazioni/risorse

rapporto prestazioni/risorse

        indicatore: quantità di   unità di
                      output        input

      n. visite x ore lavoro medico
     n. ricoveri annuali x posti letto
                      28
29
efficienza




   29
efficienza

rapporto tra massima efficacia
con il minimo assorbimento di
            risorse




             29
efficienza

rapporto tra massima efficacia
con il minimo assorbimento di
            risorse




             29
efficienza

    rapporto tra massima efficacia
    con il minimo assorbimento di
                risorse


efficienza




                 29
efficienza

    rapporto tra massima efficacia
    con il minimo assorbimento di
                risorse

                       utilizzare in maniera
efficienza
                       economica le risorse
                      a propria disposizione


                 29
30
i giudizi di efficienza riguardano
tutte le fasi del processo produttivo




                  30
i giudizi di efficienza riguardano
tutte le fasi del processo produttivo

                       obiettivi




                  30
i giudizi di efficienza riguardano
      tutte le fasi del processo produttivo

                                 obiettivi
  analisi delle alternative che
producono il max rapporto tra
risultati ottenuti e mezzi
           impiegati

                            30
31
2 tipi di
     efficienza




31
2 tipi di
                  efficienza

efficienza
allocativa




             31
efficienza          2 tipi di
produttiva        efficienza

efficienza
allocativa




             31
32
efficienza produttiva:
   come produrre?




          32
efficienza produttiva:
           come produrre?

si realizza quando un certo n. di output
      è ottenuto col minor impiego
             possibile di input




                   32
efficienza produttiva:
           come produrre?

si realizza quando un certo n. di output
      è ottenuto col minor impiego
             possibile di input

    massimizzazione del prodotto




                   32
33
efficienza
produttiva




             33
efficienza         capacità di produrre
produttiva         nel modo migliore




             33
efficienza               capacità di produrre
produttiva               nel modo migliore

     -processo produttivo ottimale
             (variabili organiz)




                   33
efficienza               capacità di produrre
produttiva               nel modo migliore

     -processo produttivo ottimale
             (variabili organiz)

                   -processo che a parità
                   di risultato costa meno




                   33
efficienza                 capacità di produrre
 produttiva                 nel modo migliore

       -processo produttivo ottimale
               (variabili organiz)

                      -processo che a parità
                      di risultato costa meno

 -processo che a = costi,
raggiunge il max risultato

                      33
34
efficienza allocativa




                   34
efficienza allocativa

           ?




                   34
efficienza allocativa

           ?       cosa e quanto produrre




                   34
efficienza allocativa

            ?        cosa e quanto produrre


modalità attraverso cui il sistema economico
    distribuisce le risorse tra impieghi
                alternativi



                     34
35
efficienza allocativa
      in sanità




           35
efficienza allocativa
                  in sanità

risorse in via prioritaria alle attività sanitarie
         in grado di ottenere i più alti
          benefici (per unità di spesa)
              in termini di salute




                        35
36
Concetto precedentemente illustrato coglie
     solo aspetti di carattere tecnico




                     36
Concetto precedentemente illustrato coglie
     solo aspetti di carattere tecnico


           prospettiva incompleta




                       36
Concetto precedentemente illustrato coglie
     solo aspetti di carattere tecnico


           prospettiva incompleta


     quale è il grado di soddisfazione
     della popolazione sull’allocazione
                delle risorse?

                       36
37
Economia
(definizione)




    37
Economia
                       (definizione)

Scienza che studia il modo in cui all’interno della società
 gli individui, le imprese, le autorità pubbliche e le altre
        organizzazioni compiono le proprie scelte




                             37
Economia
                       (definizione)

Scienza che studia il modo in cui all’interno della società
 gli individui, le imprese, le autorità pubbliche e le altre
        organizzazioni compiono le proprie scelte

studia inoltre come queste scelte determinano il modo
     in cui le risorse disponibili vengono utilizzate




                             37
38
Economia
sanitaria




    38
Economia
             sanitaria

Applicazione della scienza economica al
           settore sanitario




                   38
Economia
                     sanitaria

  Applicazione della scienza economica al
             settore sanitario

 risorse limitate devono essere allocate in modo tale da
massimizzare i benefici e assicurare che i ss siano ripartiti
    in modo giusto per la società (priorità ed equità)


                             38
39
La medicina in questi ultimi 50 anni ha compiuto
    più progressi e colto più successi per la
 sopravvivenza degli uomini che in tutti i secoli
           precedenti messi insieme.
 Tuttavia non ha mai riscosso tanta sfiducia e
 tanti sospetti nella pubblica opinione come
                      oggi.



                        39
39
40
Quante risorse bisogna dedicare alla
produzione di prestazioni sanitarie?




                  40
Quante risorse bisogna dedicare alla
produzione di prestazioni sanitarie?



  Quali servizi dobbiamo produrre
                di più?




                  40
sanità




         altri beni




         41
Gli individui hanno generalmente preferenze
      diverse: come metterli d’accordo?

sanità




                     altri beni




                     41
Gli individui hanno generalmente preferenze
       diverse: come metterli d’accordo?

  sanità




                       altri beni

possiamo produrre: molte strade e poca sanità,
       o molta sanità e poche scuole.....
                       41
Gli individui hanno generalmente preferenze
       diverse: come metterli d’accordo?

  sanità


                      C




                       altri beni

possiamo produrre: molte strade e poca sanità,
       o molta sanità e poche scuole.....
                          41
Gli individui hanno generalmente preferenze
       diverse: come metterli d’accordo?

  sanità


                      C



                               D



                       altri beni

possiamo produrre: molte strade e poca sanità,
       o molta sanità e poche scuole.....
                          41
Gli individui hanno generalmente preferenze
       diverse: come metterli d’accordo?

  sanità
                      combinazione beni
                       C    Tizio




                             D



                       altri beni

possiamo produrre: molte strade e poca sanità,
       o molta sanità e poche scuole.....
                        41
Gli individui hanno generalmente preferenze
       diverse: come metterli d’accordo?

  sanità
                      combinazione beni
                       C    Tizio



                               combinazione beni
                             D       Caio



                       altri beni

possiamo produrre: molte strade e poca sanità,
       o molta sanità e poche scuole.....
                        41
42
qual’è la combinazione ideale?




               42
qual’è la combinazione ideale?




               42
qual’è la combinazione ideale?




 ottimo allocativo paretiano




               42
43
43
Vilfredo
  Pareto
(1848-1923)




     43
Vilfredo
                     Pareto
                   (1848-1923)

ingegnere, economista
      sociologo


                        43
teoria neo classica:
  trasferire nella
scienza economica
                        Vilfredo
    l’uso della
                         Pareto
    matematica
                       (1848-1923)

 ingegnere, economista
       sociologo


                            43
44
Allocazione Pareto ottimale




             44
Allocazione Pareto ottimale

date 2 situazioni A e B, la situazione B
è preferibile se in essa alcuni individui
   stanno meglio che in A e nessun
  individuo in B sta peggio che in A




                     44
Allocazione Pareto ottimale

date 2 situazioni A e B, la situazione B
è preferibile se in essa alcuni individui
   stanno meglio che in A e nessun
  individuo in B sta peggio che in A

                    ?


                     44
Allocazione Pareto ottimale

date 2 situazioni A e B, la situazione B
è preferibile se in essa alcuni individui
   stanno meglio che in A e nessun
  individuo in B sta peggio che in A

                    ?
 situazione nella quale non è possibile
 migliorare la situazione di alcuni senza
        peggiorare quella di altri

                     44
45
esempio




     45
esempio
        situazione iniziale:
- Tizio guadagna 2000 € al mese
  - Caio guadagna 20 € al mese




                45
esempio
           situazione iniziale:
   - Tizio guadagna 2000 € al mese
     - Caio guadagna 20 € al mese

(A) Miglioramento in senso paretiano:
  - Tizio guadagna 2100 € al mese
    - Caio guadagna 20 € al mese




                   45
esempio
                situazione iniziale:
        - Tizio guadagna 2000 € al mese
          - Caio guadagna 20 € al mese

    (A) Miglioramento in senso paretiano:
      - Tizio guadagna 2100 € al mese
        - Caio guadagna 20 € al mese

(B) Situazione non superiore in senso paretiano:
       -Tizio guadagna 1999,99 € al mese
        - Caio guadagna 1500 € al mese
                        45
46
ottimo allocativo paretiano




              46
ottimo allocativo paretiano

  posizione è ottima se, comunque ci si
sposti da essa, non è possibile migliorare
   la soddisfazione di qualcuno, senza
 peggiorare la soddisfazione di almeno
    un altro membro della collettività



                     46
territorio


innovazione
 tecnologica




               medicina   ospedale
                di base




                          47
Ottimo allocativo paretiano
                         (in sanità)


  territorio


innovazione
 tecnologica




                 medicina    ospedale
                  di base




                             47
Ottimo allocativo paretiano
                         (in sanità)


  territorio


innovazione                 C
 tecnologica




                 medicina       ospedale
                  di base




                                47
Ottimo allocativo paretiano
                         (in sanità)


  territorio


innovazione                 C
 tecnologica


                                     D



                 medicina       ospedale
                  di base




                                47
Ottimo allocativo paretiano
                         (in sanità)

                   E
  territorio


innovazione                 C
 tecnologica


                                     D



                 medicina       ospedale
                  di base




                                47
Ottimo allocativo paretiano
                         (in sanità)

                   E
  territorio
                            combinazione beni
                             C    Tizio
innovazione
 tecnologica


                                   D



                 medicina    ospedale
                  di base




                              47
Ottimo allocativo paretiano
                         (in sanità)

                   E
  territorio
                            combinazione beni
                             C    Tizio
innovazione
 tecnologica

                                     combinazione beni
                                   D       Caio



                 medicina    ospedale
                  di base




                              47
Ottimo allocativo paretiano
                         (in sanità)
                   combinazione beni
                    E Sempronio
  territorio
                                 combinazione beni
                                  C    Tizio
innovazione
 tecnologica

                                          combinazione beni
                                        D       Caio



                 medicina          ospedale
                  di base




                                   47
Ottimo allocativo paretiano
                         (in sanità)
                   combinazione beni
                    E Sempronio
  territorio
                                 combinazione beni
                                  C    Tizio
innovazione
 tecnologica

                                          combinazione beni
                                        D       Caio



                 medicina          ospedale
                  di base

   > ricoveri < prevenzione, > servizi disabili < famiglia,
                  >territorio < ospedale
                                   47
territorio


innovazione
 tecnologica




               medicina   ospedale
                di base




                          48
Ottimo allocativo paretiano

  territorio


innovazione
 tecnologica




               medicina   ospedale
                di base




                          48
Ottimo allocativo paretiano

  territorio


innovazione               C
 tecnologica




               medicina       ospedale
                di base




                              48
Ottimo allocativo paretiano

  territorio


innovazione               C
 tecnologica


                                   D



               medicina       ospedale
                di base




                              48
Ottimo allocativo paretiano

  territorio
                          combinazione beni
                           C    Tizio
innovazione
 tecnologica


                                 D



               medicina    ospedale
                di base




                            48
Ottimo allocativo paretiano

  territorio
                          combinazione beni
                           C    Tizio
innovazione
 tecnologica

                                   combinazione beni
                                 D       Caio



               medicina    ospedale
                di base




                            48
Ottimo allocativo paretiano
                 combinazione beni
                    Sempronio
  territorio
                               combinazione beni
                                C    Tizio
innovazione
 tecnologica

                                        combinazione beni
                                      D       Caio



               medicina          ospedale
                di base




                                 48
Ottimo allocativo paretiano
                 combinazione beni
                  E Sempronio
  territorio
                               combinazione beni
                                C    Tizio
innovazione
 tecnologica

                                        combinazione beni
                                      D       Caio



               medicina          ospedale
                di base




                                 48
Ottimo allocativo paretiano
                 combinazione beni
                  E Sempronio
  territorio
                               combinazione beni
                                C    Tizio
innovazione
 tecnologica

                                        combinazione beni
                                      D       Caio



               medicina          ospedale
                di base
       impossibilità di raggiungere uno stadio
        migliore attraverso altre transazioni
                                 48
49
Allocazione Pareto ottimale è molto difficile
              da raggiungere




                       49
Allocazione Pareto ottimale è molto difficile
              da raggiungere
           efficienza sociale:




                       49
Allocazione Pareto ottimale è molto difficile
              da raggiungere
           efficienza sociale:




                       49
Allocazione Pareto ottimale è molto difficile
                    da raggiungere
                  efficienza sociale:



a livello sociale è possibile accettare il peggioramento della
        posizione di qualcuno, purchè il miglioramento
 ottenuto (beneficiari) compensi in misura abbondante
                   la perdita dei danneggiati


                               49
Allocazione Pareto ottimale è molto difficile
                    da raggiungere
                  efficienza sociale:



a livello sociale è possibile accettare il peggioramento della
        posizione di qualcuno, purchè il miglioramento
 ottenuto (beneficiari) compensi in misura abbondante
                   la perdita dei danneggiati
   Valutazione del vantaggio sociale netto
           (importante in sanità!)
                               49
50
efficienza allocativa




                       50
efficienza allocativa        efficienza produttiva




                       50
efficienza allocativa        efficienza produttiva




                       50
efficienza allocativa        efficienza produttiva



 efficienza allocativa + efficienza produttiva




                       50
efficienza allocativa        efficienza produttiva



 efficienza allocativa + efficienza produttiva


     utilizzo ottimale delle risorse


                       50
51
Produrre nel modo migliore?




             51
Produrre nel modo migliore?

                  si può?




             51
Produrre nel modo migliore?

                           si può?


Processo produttivo ottimale (in base alle
          variabili organizzative)




                     51
Produrre nel modo migliore?

                           si può?


Processo produttivo ottimale (in base alle
          variabili organizzative)
  cioè




                      51
Produrre nel modo migliore?

                            si può?


Processo produttivo ottimale (in base alle
          variabili organizzative)
  cioè        -processo che a parità risultato
                        costi meno



                       51
Produrre nel modo migliore?

                             si può?


  Processo produttivo ottimale (in base alle
            variabili organizzative)
    cioè     -processo che a parità risultato
                        costi meno
-processo che a parità di costi raggiunga il
              max risultato
                        51
52
ATTENZIONE!




     52
ATTENZIONE!

un’azienda può essere efficiente ma
           non efficace




                  52
ATTENZIONE!

un’azienda può essere efficiente ma
           non efficace

  oppure efficace ma non efficiente




                  52
53
Rendimento



    53
54
Efficienza, efficacia & rendimento




               54
Efficienza, efficacia & rendimento




               54
Efficienza, efficacia & rendimento

rendimento




                  54
Efficienza, efficacia & rendimento
                    concetto molto
rendimento
                  importante in ec. san




                  54
Efficienza, efficacia & rendimento
                      concetto molto
rendimento
                    importante in ec. san

sistema sanitario non deve
essere né solo efficiente, né
        solo efficace



                     54
Efficienza, efficacia & rendimento
                      concetto molto
rendimento
                    importante in ec. san

sistema sanitario non deve
essere né solo efficiente, né
        solo efficace
                      giusta combinazione
                    tra efficacia ed efficienza

                     54
55
esempi




   55
esempi

   intervento sala
operatoria rapido ma
 paziente peggiora...




                        55
esempi

   intervento sala
operatoria rapido ma         problemi di
 paziente peggiora...         inefficacia




                        55
esempi

   intervento sala
operatoria rapido ma         problemi di
 paziente peggiora...         inefficacia

    impianto di un
pacemaker 1 settimana
       ricovero


                        55
esempi

   intervento sala
operatoria rapido ma         problemi di
 paziente peggiora...         inefficacia

    impianto di un
                             problemi di
pacemaker 1 settimana
                             inefficienza
       ricovero


                        55
56
efficacia




           56
efficacia        efficienza




           56
efficacia             efficienza




           rendimento


                56
efficacia             efficienza




           rendimento


                56
efficacia                  efficienza

       efficacia   +    efficienza

           rendimento


                  56
57
ECONOMICITA’




     57
ECONOMICITA’




     57
ECONOMICITA’


secondo la logica economico-aziendale




                  57
ECONOMICITA’


secondo la logica economico-aziendale

           ECONOMICITA’




                  57
ECONOMICITA’


secondo la logica economico-aziendale

            ECONOMICITA’

  Sintetizza la capacità dell’azienda nel
   lungo periodo di utilizzare in modo
efficiente le proprie risorse raggiungendo
    in modo efficace i propri obiettivi


                    57
58
concetto di efficacia e di efficienza




                  58
concetto di efficacia e di efficienza




                  58
concetto di efficacia e di efficienza


efficacia




                    58
concetto di efficacia e di efficienza


                          outcome
efficacia
                           output




                    58
concetto di efficacia e di efficienza


                          outcome
efficacia
                           output


  efficienza




                    58
concetto di efficacia e di efficienza


                          outcome
efficacia
                           output

                           output
  efficienza                 input




                    58
concetto di efficacia e di efficienza


                          outcome
efficacia
                           output

                           output
  efficienza                 input




                    58
concetto di efficacia e di efficienza


                          outcome
efficacia
                           output

                           output
  efficienza                 input




                    58
concetto di efficacia e di efficienza


                           outcome
 efficacia
                            output

                            output
   efficienza                 input

Performance:




                     58
concetto di efficacia e di efficienza


                           outcome
 efficacia
                            output

                            output
   efficienza                 input

Performance:




                     58
concetto di efficacia e di efficienza


                           outcome
 efficacia
                            output

                            output
   efficienza                 input

Performance:                 outcome
                              input



                     58
concetto di efficacia e di efficienza


                           outcome
 efficacia
                            output

                            output
   efficienza                 input

Performance:                 outcome
                              input



                     58
concetto di efficacia e di efficienza


                              outcome
 efficacia
                               output

                              output
   efficienza                   input

Performance:                  outcome
                               input

                          ?
                     58
concetto di efficacia e di efficienza


                              outcome
 efficacia
                               output

                              output
   efficienza                   input

Performance:                  outcome
                               input

       Rendimento
                          ?
                     58
59
Cosa dobbiamo ricordare




           59
Cosa dobbiamo ricordare

• Processo produttivo in sanità




                     59
Cosa dobbiamo ricordare

• Processo produttivo in sanità
• Concetto efficacia




                     59
Cosa dobbiamo ricordare

• Processo produttivo in sanità
• Concetto efficacia
• Efficienza (in tutte le variabili)



                       59
Cosa dobbiamo ricordare

• Processo produttivo in sanità
• Concetto efficacia
• Efficienza (in tutte le variabili)
• Valutazione del vantaggio sociale netto


                     59
Cosa dobbiamo ricordare

• Processo produttivo in sanità
• Concetto efficacia
• Efficienza (in tutte le variabili)
• Valutazione del vantaggio sociale netto
• Rendimento o Performance.

                     59
Cosa dobbiamo ricordare

• Processo produttivo in sanità
• Concetto efficacia
• Efficienza (in tutte le variabili)
• Valutazione del vantaggio sociale netto
• Rendimento o Performance.
• Economicità.
                     59
Cosa dobbiamo ricordare

• Processo produttivo in sanità
• Concetto efficacia
• Efficienza (in tutte le variabili)
• Valutazione del vantaggio sociale netto
• Rendimento o Performance.
• Economicità.
                     59

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