1. Università degli Studi di Centro di Formazione
Roma e di Studi Sanitari
“Tor Vergata” “Padre Luigi Monti”
Corso di Laurea in Infermieristica
Economia Aziendale
Dott.ssa Daniela Ramaglioni
1
3. L’adozione di metodologie economiche
consente di guardare con trasparenza
la complessità dell’attività sanitaria
mettendo in relazione l’utilizzo delle risorse
con il raggiungimento dei risultati
finali
Millenson,1999
2
4. L’adozione di metodologie economiche
consente di guardare con trasparenza
la complessità dell’attività sanitaria
mettendo in relazione l’utilizzo delle risorse
con il raggiungimento dei risultati
finali
Millenson,1999
Queste sono le motivazioni che hanno spinto l’OMS
ad appoggiare la diffusione dell’economia sanitaria
nel curriculum formativo dei professionisti della salute.
2
7. che cosa viene prodotto
e in che quantità?
QUESITI
DELL’ECONOMIA
3
8. che cosa viene prodotto
e in che quantità?
in che modo viene
prodotto?
QUESITI
DELL’ECONOMIA
3
9. che cosa viene prodotto
e in che quantità?
in che modo viene
prodotto?
QUESITI
DELL’ECONOMIA per chi viene
prodotto?
3
10. che cosa viene prodotto
e in che quantità?
in che modo viene
prodotto?
QUESITI
DELL’ECONOMIA per chi viene
prodotto?
chi prende le
decisioni?
3
11. che cosa viene prodotto
e in che quantità?
in che modo viene
prodotto?
QUESITI
DELL’ECONOMIA per chi viene
prodotto?
chi prende le
decisioni?
AE
3
12. che cosa viene prodotto
e in che quantità?
in che modo viene
prodotto?
QUESITI
DELL’ECONOMIA per chi viene
prodotto?
chi prende le
decisioni?
analisi
AE economica
3
14. nessuna AE
“è da intendersi come una formula magica che sostituisca
il giudizio, la responsabilità o il rischio connesso con
il ruolo svolto da un decisore, sebbene ciascuna
sia in grado di migliorare la qualità
e la coerenza delle decisioni
M.F.Drummond. et al, 2000
4
19. Introduzione
Per il suo funzionamento il sistema sanitario assorbe
risorse dal sistema economico nel suo complesso
6
20. Introduzione
Per il suo funzionamento il sistema sanitario assorbe
risorse dal sistema economico nel suo complesso
6
21. Introduzione
Per il suo funzionamento il sistema sanitario assorbe
risorse dal sistema economico nel suo complesso
6
22. Introduzione
Per il suo funzionamento il sistema sanitario assorbe
risorse dal sistema economico nel suo complesso
Queste risorse sono costituite dal lavoro e dal capitale
che chiameremo L e K
6
23. Introduzione
Per il suo funzionamento il sistema sanitario assorbe
risorse dal sistema economico nel suo complesso
Queste risorse sono costituite dal lavoro e dal capitale
che chiameremo L e K
Essi prendono i nome di fattori produttivi
o inputs
6
24. Introduzione
Per il suo funzionamento il sistema sanitario assorbe
risorse dal sistema economico nel suo complesso
Queste risorse sono costituite dal lavoro e dal capitale
che chiameremo L e K
Essi prendono i nome di fattori produttivi
o inputs
6
25. Introduzione
Per il suo funzionamento il sistema sanitario assorbe
risorse dal sistema economico nel suo complesso
Queste risorse sono costituite dal lavoro e dal capitale
che chiameremo L e K
Essi prendono i nome di fattori produttivi
o inputs
6
26. Introduzione
Per il suo funzionamento il sistema sanitario assorbe
risorse dal sistema economico nel suo complesso
Queste risorse sono costituite dal lavoro e dal capitale
che chiameremo L e K
Essi prendono i nome di fattori produttivi
o inputs
6
89. output
processo, cioè l’insieme delle azioni che gli
operatori
eseguono a favore dei propri assistiti
prestazioni ricoveri
17
90. output
processo, cioè l’insieme delle azioni che gli
operatori
eseguono a favore dei propri assistiti
prestazioni ricoveri
interventi chirurgici....
17
93. outcome= esito
risultato che si riesce ad ottenere con la
struttura e il
il processo per reintegrare o migliorare
lo stato di salute
18
94. outcome= esito
risultato che si riesce ad ottenere con la
struttura e il
il processo per reintegrare o migliorare
lo stato di salute
outcome= salute
18
110. efficacia
capacità di un sistema economico
di raggiungere l’obiettivo prefissato
22
111. efficacia
capacità di un sistema economico
di raggiungere l’obiettivo prefissato
efficacia
22
112. efficacia
capacità di un sistema economico
di raggiungere l’obiettivo prefissato
efficacia massimo beneficio
raggiungibile
22
113. efficacia
capacità di un sistema economico
di raggiungere l’obiettivo prefissato
obiettivo
efficacia massimo beneficio
raggiungibile
22
114. efficacia
capacità di un sistema economico
di raggiungere l’obiettivo prefissato
efficacia massimo beneficio
raggiungibile
obiettivo
22
115. efficacia
capacità di un sistema economico
di raggiungere l’obiettivo prefissato
efficacia massimo beneficio
raggiungibile
obiettivo grado di soddisfazione della clientela,
guadagni raggiunti dall’azienda....
22
117. l’efficacia pone in relazione obiettivi realizzati
con accuratezza e completezza dei risultati raggiunti
23
118. l’efficacia pone in relazione obiettivi realizzati
con accuratezza e completezza dei risultati raggiunti
i giudizi di efficacia implicano
una valutazione ex-post
23
119. l’efficacia pone in relazione obiettivi realizzati
con accuratezza e completezza dei risultati raggiunti
i giudizi di efficacia implicano
una valutazione ex-post
outcome
23
146. efficienza
misura l’impiego economico delle risorse
rapporto prestazioni/risorse
rapporto prestazioni/risorse
indicatore: quantità di unità di
output input
28
147. efficienza
misura l’impiego economico delle risorse
rapporto prestazioni/risorse
rapporto prestazioni/risorse
indicatore: quantità di unità di
output input
n. visite x ore lavoro medico
n. ricoveri annuali x posti letto
28
152. efficienza
rapporto tra massima efficacia
con il minimo assorbimento di
risorse
efficienza
29
153. efficienza
rapporto tra massima efficacia
con il minimo assorbimento di
risorse
utilizzare in maniera
efficienza
economica le risorse
a propria disposizione
29
155. i giudizi di efficienza riguardano
tutte le fasi del processo produttivo
30
156. i giudizi di efficienza riguardano
tutte le fasi del processo produttivo
obiettivi
30
157. i giudizi di efficienza riguardano
tutte le fasi del processo produttivo
obiettivi
analisi delle alternative che
producono il max rapporto tra
risultati ottenuti e mezzi
impiegati
30
164. efficienza produttiva:
come produrre?
si realizza quando un certo n. di output
è ottenuto col minor impiego
possibile di input
32
165. efficienza produttiva:
come produrre?
si realizza quando un certo n. di output
è ottenuto col minor impiego
possibile di input
massimizzazione del prodotto
32
168. efficienza capacità di produrre
produttiva nel modo migliore
33
169. efficienza capacità di produrre
produttiva nel modo migliore
-processo produttivo ottimale
(variabili organiz)
33
170. efficienza capacità di produrre
produttiva nel modo migliore
-processo produttivo ottimale
(variabili organiz)
-processo che a parità
di risultato costa meno
33
171. efficienza capacità di produrre
produttiva nel modo migliore
-processo produttivo ottimale
(variabili organiz)
-processo che a parità
di risultato costa meno
-processo che a = costi,
raggiunge il max risultato
33
179. efficienza allocativa
in sanità
risorse in via prioritaria alle attività sanitarie
in grado di ottenere i più alti
benefici (per unità di spesa)
in termini di salute
35
183. Concetto precedentemente illustrato coglie
solo aspetti di carattere tecnico
prospettiva incompleta
quale è il grado di soddisfazione
della popolazione sull’allocazione
delle risorse?
36
186. Economia
(definizione)
Scienza che studia il modo in cui all’interno della società
gli individui, le imprese, le autorità pubbliche e le altre
organizzazioni compiono le proprie scelte
37
187. Economia
(definizione)
Scienza che studia il modo in cui all’interno della società
gli individui, le imprese, le autorità pubbliche e le altre
organizzazioni compiono le proprie scelte
studia inoltre come queste scelte determinano il modo
in cui le risorse disponibili vengono utilizzate
37
190. Economia
sanitaria
Applicazione della scienza economica al
settore sanitario
38
191. Economia
sanitaria
Applicazione della scienza economica al
settore sanitario
risorse limitate devono essere allocate in modo tale da
massimizzare i benefici e assicurare che i ss siano ripartiti
in modo giusto per la società (priorità ed equità)
38
193. La medicina in questi ultimi 50 anni ha compiuto
più progressi e colto più successi per la
sopravvivenza degli uomini che in tutti i secoli
precedenti messi insieme.
Tuttavia non ha mai riscosso tanta sfiducia e
tanti sospetti nella pubblica opinione come
oggi.
39
199. Gli individui hanno generalmente preferenze
diverse: come metterli d’accordo?
sanità
altri beni
41
200. Gli individui hanno generalmente preferenze
diverse: come metterli d’accordo?
sanità
altri beni
possiamo produrre: molte strade e poca sanità,
o molta sanità e poche scuole.....
41
201. Gli individui hanno generalmente preferenze
diverse: come metterli d’accordo?
sanità
C
altri beni
possiamo produrre: molte strade e poca sanità,
o molta sanità e poche scuole.....
41
202. Gli individui hanno generalmente preferenze
diverse: come metterli d’accordo?
sanità
C
D
altri beni
possiamo produrre: molte strade e poca sanità,
o molta sanità e poche scuole.....
41
203. Gli individui hanno generalmente preferenze
diverse: come metterli d’accordo?
sanità
combinazione beni
C Tizio
D
altri beni
possiamo produrre: molte strade e poca sanità,
o molta sanità e poche scuole.....
41
204. Gli individui hanno generalmente preferenze
diverse: come metterli d’accordo?
sanità
combinazione beni
C Tizio
combinazione beni
D Caio
altri beni
possiamo produrre: molte strade e poca sanità,
o molta sanità e poche scuole.....
41
216. Allocazione Pareto ottimale
date 2 situazioni A e B, la situazione B
è preferibile se in essa alcuni individui
stanno meglio che in A e nessun
individuo in B sta peggio che in A
44
217. Allocazione Pareto ottimale
date 2 situazioni A e B, la situazione B
è preferibile se in essa alcuni individui
stanno meglio che in A e nessun
individuo in B sta peggio che in A
?
44
218. Allocazione Pareto ottimale
date 2 situazioni A e B, la situazione B
è preferibile se in essa alcuni individui
stanno meglio che in A e nessun
individuo in B sta peggio che in A
?
situazione nella quale non è possibile
migliorare la situazione di alcuni senza
peggiorare quella di altri
44
221. esempio
situazione iniziale:
- Tizio guadagna 2000 € al mese
- Caio guadagna 20 € al mese
45
222. esempio
situazione iniziale:
- Tizio guadagna 2000 € al mese
- Caio guadagna 20 € al mese
(A) Miglioramento in senso paretiano:
- Tizio guadagna 2100 € al mese
- Caio guadagna 20 € al mese
45
223. esempio
situazione iniziale:
- Tizio guadagna 2000 € al mese
- Caio guadagna 20 € al mese
(A) Miglioramento in senso paretiano:
- Tizio guadagna 2100 € al mese
- Caio guadagna 20 € al mese
(B) Situazione non superiore in senso paretiano:
-Tizio guadagna 1999,99 € al mese
- Caio guadagna 1500 € al mese
45
226. ottimo allocativo paretiano
posizione è ottima se, comunque ci si
sposti da essa, non è possibile migliorare
la soddisfazione di qualcuno, senza
peggiorare la soddisfazione di almeno
un altro membro della collettività
46
230. Ottimo allocativo paretiano
(in sanità)
territorio
innovazione C
tecnologica
D
medicina ospedale
di base
47
231. Ottimo allocativo paretiano
(in sanità)
E
territorio
innovazione C
tecnologica
D
medicina ospedale
di base
47
232. Ottimo allocativo paretiano
(in sanità)
E
territorio
combinazione beni
C Tizio
innovazione
tecnologica
D
medicina ospedale
di base
47
233. Ottimo allocativo paretiano
(in sanità)
E
territorio
combinazione beni
C Tizio
innovazione
tecnologica
combinazione beni
D Caio
medicina ospedale
di base
47
234. Ottimo allocativo paretiano
(in sanità)
combinazione beni
E Sempronio
territorio
combinazione beni
C Tizio
innovazione
tecnologica
combinazione beni
D Caio
medicina ospedale
di base
47
235. Ottimo allocativo paretiano
(in sanità)
combinazione beni
E Sempronio
territorio
combinazione beni
C Tizio
innovazione
tecnologica
combinazione beni
D Caio
medicina ospedale
di base
> ricoveri < prevenzione, > servizi disabili < famiglia,
>territorio < ospedale
47
240. Ottimo allocativo paretiano
territorio
combinazione beni
C Tizio
innovazione
tecnologica
D
medicina ospedale
di base
48
241. Ottimo allocativo paretiano
territorio
combinazione beni
C Tizio
innovazione
tecnologica
combinazione beni
D Caio
medicina ospedale
di base
48
242. Ottimo allocativo paretiano
combinazione beni
Sempronio
territorio
combinazione beni
C Tizio
innovazione
tecnologica
combinazione beni
D Caio
medicina ospedale
di base
48
243. Ottimo allocativo paretiano
combinazione beni
E Sempronio
territorio
combinazione beni
C Tizio
innovazione
tecnologica
combinazione beni
D Caio
medicina ospedale
di base
48
244. Ottimo allocativo paretiano
combinazione beni
E Sempronio
territorio
combinazione beni
C Tizio
innovazione
tecnologica
combinazione beni
D Caio
medicina ospedale
di base
impossibilità di raggiungere uno stadio
migliore attraverso altre transazioni
48
249. Allocazione Pareto ottimale è molto difficile
da raggiungere
efficienza sociale:
a livello sociale è possibile accettare il peggioramento della
posizione di qualcuno, purchè il miglioramento
ottenuto (beneficiari) compensi in misura abbondante
la perdita dei danneggiati
49
250. Allocazione Pareto ottimale è molto difficile
da raggiungere
efficienza sociale:
a livello sociale è possibile accettare il peggioramento della
posizione di qualcuno, purchè il miglioramento
ottenuto (beneficiari) compensi in misura abbondante
la perdita dei danneggiati
Valutazione del vantaggio sociale netto
(importante in sanità!)
49
260. Produrre nel modo migliore?
si può?
Processo produttivo ottimale (in base alle
variabili organizzative)
51
261. Produrre nel modo migliore?
si può?
Processo produttivo ottimale (in base alle
variabili organizzative)
cioè
51
262. Produrre nel modo migliore?
si può?
Processo produttivo ottimale (in base alle
variabili organizzative)
cioè -processo che a parità risultato
costi meno
51
263. Produrre nel modo migliore?
si può?
Processo produttivo ottimale (in base alle
variabili organizzative)
cioè -processo che a parità risultato
costi meno
-processo che a parità di costi raggiunga il
max risultato
51
274. Efficienza, efficacia & rendimento
concetto molto
rendimento
importante in ec. san
54
275. Efficienza, efficacia & rendimento
concetto molto
rendimento
importante in ec. san
sistema sanitario non deve
essere né solo efficiente, né
solo efficace
54
276. Efficienza, efficacia & rendimento
concetto molto
rendimento
importante in ec. san
sistema sanitario non deve
essere né solo efficiente, né
solo efficace
giusta combinazione
tra efficacia ed efficienza
54
279. esempi
intervento sala
operatoria rapido ma
paziente peggiora...
55
280. esempi
intervento sala
operatoria rapido ma problemi di
paziente peggiora... inefficacia
55
281. esempi
intervento sala
operatoria rapido ma problemi di
paziente peggiora... inefficacia
impianto di un
pacemaker 1 settimana
ricovero
55
282. esempi
intervento sala
operatoria rapido ma problemi di
paziente peggiora... inefficacia
impianto di un
problemi di
pacemaker 1 settimana
inefficienza
ricovero
55
294. ECONOMICITA’
secondo la logica economico-aziendale
ECONOMICITA’
Sintetizza la capacità dell’azienda nel
lungo periodo di utilizzare in modo
efficiente le proprie risorse raggiungendo
in modo efficace i propri obiettivi
57
314. Cosa dobbiamo ricordare
• Processo produttivo in sanità
• Concetto efficacia
• Efficienza (in tutte le variabili)
59
315. Cosa dobbiamo ricordare
• Processo produttivo in sanità
• Concetto efficacia
• Efficienza (in tutte le variabili)
• Valutazione del vantaggio sociale netto
59
316. Cosa dobbiamo ricordare
• Processo produttivo in sanità
• Concetto efficacia
• Efficienza (in tutte le variabili)
• Valutazione del vantaggio sociale netto
• Rendimento o Performance.
59
317. Cosa dobbiamo ricordare
• Processo produttivo in sanità
• Concetto efficacia
• Efficienza (in tutte le variabili)
• Valutazione del vantaggio sociale netto
• Rendimento o Performance.
• Economicità.
59
318. Cosa dobbiamo ricordare
• Processo produttivo in sanità
• Concetto efficacia
• Efficienza (in tutte le variabili)
• Valutazione del vantaggio sociale netto
• Rendimento o Performance.
• Economicità.
59