2. Cancer du Col Utérin
Introduction:
C’est une tumeur Maligne développée le SVT au
niveau de l’exo -col , plus rarement au niveau de l’endo
col
2ème place après le cancer du sein dans les payes
développés
dans les payés sous développés il reste le 1er cancer
gynécologique
3. Cancer dépistable par excellence
Lésion pré cancéreuse
Organe accessible
4. Cancer du col invasif
Circonstance de découverte :
Hémorragie de contact : +++ généralement peu
abondantes , déclenchées par les rapport et la toilette
,ce caractère Provoque est assez évocateur du cancer
de col
Métrorragies post ménopausique
leucorrhées: séreuses ,sera sanglant
5. Examen au speculum
lésions évidente: il peut s'agir :
D’un bourgeon parcouru par des vaisseaux qui
saignent a contact
ulcération hémorragique à bords surélèves et a base
indurée
6. D’un Col anormalement gros et dur dont la pression
entre 2 les deux valves du speculum fait couler de
Sang par l’endocol manouvre de palmer
7. lésion discrète il peut s’agir :
D’un petite bourgeon parcouru par des vaisseaux qui
qui saigne au contact
Petite ulcération pouvait circuler une érosion
mécanique on infectieuse
D’un Col anormalement congestive qui saignent au
contact
11. La Biopsie
pratique sur une lésions évidente ou après col po
scopie suspecte elle permet de porter le diagnostic de
certitude ++++ et de préciser le type Histologique
12. Anapath
Cancer exo cervical: le plus fréquent c’est un
épithélioma Malpighien (carcinome épidermoide)
d’aspect généralement bougonnant exo phétique ou
endo phétique il est radio sensible
13. Cancer de l’edocol : c’est un epithelioma cylindrique
adeno_ carcinome d’ aspect ulcèré ou infiltre il est
moins radiosensible
14. • l’extention:
• Locale : vagin , vessie ,rectum
• Locorégionale :
• Paramètre , ganglions en particulier le groupe interne de
la chaine iliaque externe puis les ganglions pelvienne et
lombo _ aortique
• A distance : poumon ,les plèvres ,péritoine , foie
15. D’un exo col apparent normal alors que la zone de
jonction est le signe d’une lésion qui remontre dans
l’endo col chez une femme ménopausée
21. Classification de F.I.G.O
• Stade 0 : C I S
• Stade 1 :Cancer invasif
• _ 1a : infra clinique
• _ 1b : clinique
• Stade 2 :
• _ 2 proximal : 1/3 sup du vagin ou 1/3 interne des
paramètre
• _2 distal : extension a 2/3 sup de vagin ou a 2/3 inter eus
du parmi stade 3 extension à tous le vagin ou à tous les
paramètre
• Stade 4: atteinte du rectum ou la vessie
22. Traitement
• Les moyens :
• a)chirurgie :
• Colpohysterectomie élargie type wertheim avec
lymphadenectomie
• b) physiothérapie :curiethérapie : (radium par voie
vaginal sonde end utérine
• Télé cobaltothérapie :
• Chimiothérapie :réservée aux formes trop avancées ,
récidivantes et métastatiques
23. Indications
Stade 1 et 2 proximal :
Curiethérapie avec 6 semaines plus tard
Colpohysterectomie élargie avec lymphadenectomie (
CHEL )
Si les ganglions sont envahis on ajoute une télé
cobaltothérapie.
27. Définition
C’est une lésion épithéliale de type néoplasique sans
envahissement de la basale, d’où son nom cancer type
« 0 » ou épithélioma intra épithéliale
28. Diagnostique
Absence de symptômes évocateur et donc le
diagnostique au cours d’un examen systématique
pratiqué pour des raisons gynécologique variées ou au
cours de dépistage tout au plus
L’examen au spéculum montre au niveau du col des
lésions rouge ou blanchâtres qui demande d’etre
précisées
29. Examen complémentaires
FCV :s’il est anormale on fait une colposcopie
Colposcopie :elle permet de visualiser des invisibles à
l’oeil nu ,de préciser des lésions macroscopique
anormales et d’orienter la biopsie +++ donne le
diagnostique de certitude
30. C.A.T
Femme jeune : conisation
Femme âgée :soit une conisaton soit hystérectomie
totale simple
31. Résultats
100% de guérison en enlevant la totalité de la lésion (
conisation in sano )