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Clasificación farmacos diureticos

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Clasificación farmacos diureticos

  1. 1. CLASIFICACIÓN DE FÁRMACOS DIURÉTICOSI. INHIBIDORES DE LA REABSORCIÓN DE REABSORCIÓ II. DIURÉTICOS OSMÓTICOSSODIO *Manitol (Manitol 15 - 20 %)a. DIURÉTICOS TIAZÍDICOS DIURÉ TIAZÍ III. DIURÉTICOS INHIBIDORES DE LA*Hidroclorotiazida ANHIDRASA CARBÓNICAClortalidonaIndapamida *AcetazolamidaBendroflumetiazida (solo asociaciones Metazolamidairracionales) IV. DIURÉTICOS QUE INCREMENTAN ELb. DIURÉTICOS DE ALTA EFICACIA DIURÉ FLUJO SANGUÍNEO RENAL*Furosemida TeofilinaBumetanida Cafeínac. DIURÉTICOS AHORRADORES DE POTASIO DIURÉ V. OTROS DIURÉTICOS*Espironolactona Sales Acidificantes: Cloruro de amonio, de*Amilorida (solo en asociación) asociació Calcio y nitrato de amonio.Triamtirene (solo en asociación) asociació Isabel Hartman Farmacología Medicina UNNE
  2. 2. DIURÉTICOS TIAZÍDICOS EFECTOS FARMACOLÓGICOSMECANISMO DE ACCIÓN ACCIÓN ANTIHIPERTENSIVAInhibidores del cotransporte 1. Fase I: disminuyen la volemia.Na+Cl+ en la porción cortical de la 2. Fase II: generan vasodilatación.rama ascendente gruesa de Henle y RETENCIÓN DE ÁCIDO ÚRICOen el túbulo contorneado distal 1. Aumento de la reabsorción.(TCD). 2. Competencia por mecanismo de secreción de ácidos débiles en TP.Sitio de acción en la luz tubular. HIPERGLUCEMIAEficacia moderada. 1. Inhibición de la liberación de insulina por las células beta de los islotes de Lan-gerhans.FARMACOCINÉTICA 2. Incremento de la glucogenólisis. 3. Inhibición de la glucogéne-sis.Administración: oral. INCREMENTAN LA ELIMINACIÓN DE K+ Y H+Comienzo de acción: 1 a 2 Hs. HIPERCALCEMIA/HIPOCALCIURIASecretados activamente en TP. ACCIÓN ANTIDIURÉTICA EN LA DIABETES INSÍPIDAEliminados por orina. INCREMENTAN LA ELIMINACIÓN RENAL DE YODUROS Y BROMUROS Isabel Hartman Farmacología Medicina UNNE
  3. 3. DIURÉTICOS TIAZÍDICOSEFECTOS INDESEABLES USOS TERAPÉUTICOSHiponatremia Hipertensión arterialHipopotasemia Insuficiencia cardíaca crónicaHipomagnesemia Síndromes edematososalcalosis metabólica HipercalciuriaHiperglucemia Diabetes InsípidaHiperuricemia Intoxicación con yoduros o bromuros.HipercolesterolemiaHipertrigliceridemia CONTRAINDICACIONESOTROS EFECTOS INDESEABLESSexuales HipokalemiaSNC HipercalcemiaGastrointestinal HiperglucemiaHematológicos GotaDermatológicos Isabel Hartman Farmacología Medicina UNNE
  4. 4. DIURÉTICOS DE ALTA EFICACIA O DEL ASAMECANISMO DE ACCIÓN EFECTOS FARMACOLÓGICOS EFECTO CARDIOVASCULARInhiben al cotransportador Na+K+Cl- en 1. Aumento de la capacitancia venosa. la rama ascendente gruesa de Henle 2. Efecto diurético. (medular y cortical). INHIBEN LA REABSORCIÓN DE CA++ Y MG++Sitio de acción en la luz tubular. RETENCIÓN DE ÁCIDO ÚRICOElevada eficacia. 1. La disminución de la volemia. 2. Competencia entre el diurético de asa y elFARMACOCINÉTICA ácido úrico por el mecanismo secretor de ácidos débiles en el TP.administración: oral y parenteral. ESTIMULAN LA LIBERACIÓN DE RENINAComienzo de acción: antes de los 30 1. Interfieren el transporte de ClNa por la mácula densa. minutos. Duración de acción corta. 2. Activación refleja del simpático yAlta unión a proteínas plasmáticas. estimulación de barorreceptores intrarrenales.Metabolismo hepático parcial. 3. Mediación de Pg, sobre todo la prostaciclina.Secretados activamente en TP. INCREMENTAN LA ELIMINACIÓN DE K+ Y H+Eliminados por orina. Isabel Hartman Farmacología Medicina UNNE
  5. 5. DIURÉTICOS DE ALTA EFICACIA USOS TERAPÉUTICOSEFECTOS ADVERSOSDesequilibrio hidroelectrolítico Emergencias hipertensivas (EV) yHipopotasemia urgencias hipertensivas (VO)Hipomagnesemia Insuficiencia cardíacaAlcalosis metabólica Edema agudo de pulmónHipocalcemia/hipercalciuria Síndromes edematososHiperurisemia Insuficiencia renal agudaOtotoxicidad Hipercalcemia sintomáticaNefrotoxicidad Intoxicación por fármacosOTROS EFECTOS ADVERSOS CONTRAINDICACIONESHemorragias digestivasHipoplasias medulares Anuria (IRC)Alergia cutánea HipopotasemiaDisfunción hepática Hipocalcemia Isabel Hartman Farmacología Medicina UNNE
  6. 6. ESPIRONOLACTONAMECANISMO DE ACCIÓN ACCIÓ USOS TERAPEUTICOSAntagonista competitivo de la 1. Edemas: cirrosis hepáticaAldosterona en TD y TC. 2. Hipertensión arterialNo requieren alcanzar la luz tubular para 3. Pruebas diagnósticas eejercer su acción. acció hiperaldosteronismo primario 4. Enfermedades metabólicas y renalesFARMACOCINÉTICA ARMACOCINÉ que cursan con hipopotasemiaAdministracióAdministración: oral.Alto metabolismo de primer paso por el CONTRAINDICACIONEShígado. Metabolito activo. Úlcera péptica.Alta unión a proteínas plasmáticas. unió proteí plasmá HiperpotasemiaEliminados por orina.EFECTOS ADVERSOSHiperpotasemiaAcidosis metabólica metabóEndóEndócrinosGastrointestinalesSNCDermatolóDermatológicosHematolóHematológicosOncolóOncológicos Isabel Hartman Farmacología Medicina UNNE
  7. 7. AMILORIDA Y TRIAMTIRENE EFECTOS ADVERSOS MECANISMO DE ACCIÓN HiperpotasemiaBloquean los canales de Na+ en la Hipercalcemia/hipocalciuriamembrana luminal de los TD y TC. Reduce la tolerancia a la glucosaSitio de acción en la luz tubular. MegaloblastosisEscasa eficacia diurética. Fotosensibilidad Nefritis intersticial FARMACOCINÉTICA Cálculos renales SNCTRIAMTIRENE GastrointestinalesAdministración: oral. MusculoesqueléticosAlta unión a proteínas plasmáticas. DermatológicosAlto metabolismo hepático. Metabolito Hematológicosactivo.Eliminación renal. USOS TERAPÉUTICOS Hipertensión arterialAMILORIDA EdemasAdministración: oral. Diabetes insípida nefrógena generada por LitioEscasa unión a proteínas plasmáticas. Fibrosis quistica (experimentación)No se metaboliza. Síndrome de Liddle (seudoaldosteronismo)Eliminación renal. Isabel Hartman Farmacología Medicina UNNE
  8. 8. DIURÉTICOS OSMÓTICOS MECANISMO DE ACCIÓN USOS TERAPÉUTICOS1- A nivel tubular (por su gran poder 1. Profilaxis de la insuficiencia renalosmótico). aguda2- En el asa de Henle (por reducción 2. Intoxicaciones agudasde la tonicidad de la médula renal). (barbitúricos, salicilatos, bromuros, etc.). FARMACOCINÉTICA 3. Cirugías oculares.Administración: ENDOVENOSA.No se metabolizan. EFECTOS ADVERSOSFiltran por el Glomérulo. Aumento de la volemiaEliminados por orina. Hipersensibilidad Hiponatremia EFECTOS FARMACOLÓGICOS DeshidrataciónINCREMENTAN LA VOLEMIA. Trombosis y/o dolorINCREMANTAN LA DIURESIS.DISMINUYEN LA PRESIÓN CONTRAINDICACIONESINTRACRANEAL DEBIDO A EDEMA Anuria.CEREBRAL. Hemorragia intracraneal activa.DISMINUYEN LA PRESIÓN Hepatopatías.INTRAOCULAR. Isabel Hartman Farmacología Medicina UNNE
  9. 9. DIURÉTICOS INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA (AC) MECANISMO DE ACCIÓN USOS TERAPÉUTICOSSe une estrechamente a la ACinhibiéndola, en el TP. 1.Glaucoma agudo primario yTiende a la frormación de una secundario.orina más alcalina y a la 2. Diurético.generación de acidosis 3. Enfermedad aguda de las montañas.metabólica. 4. Parálisis periódica familiar. 5. Corrección de la alcalosis metabólica. FARMACOCINÉTICAAdministración: oral.No se metaboliza. EFECTOS ADVERSOSEliminada por orina. SNC Reacciones de hipersensibilidad. EFECTOS FARMACOLÓGICOS Efectos teratogenicos.EFECTO DIURÉTICO: Breve y leve. CONTRAINDICACIONESDISMINUYE LA SÍNTESIS DEL Embarazo.HUMOR ACUOSO.DISMINUYE LA SÍNTESIS DE LCR. Isabel Hartman Farmacología Medicina UNNE

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