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1. Métodos diagnósticos
de lesiones coronarias:
Guía de Presión, Ivus, OCT
Actualización de enfermería
en cardiología
Pilar Guillén Goberna 13-05-2010

2. Introducción
Angiografía coronaria:
Inyección selectiva de contraste en las
arterias coronarias. Información sobre
de las lesiones y posibles anomalías de
las coronarias.
Angioplastia coronaria:
Es una forma de tratamiento no quirúrgico
para pacientes con enfermedad coronaría,
consiste en la dilatación de estenosis
localizadas en las arterias que riegan el
corazón.

3. Introducción
Angioplastia coronaria

4. Introducción
Angioplastia coronaria

5. Guía de Presión
Es una Guía intracoronaria de 0,014”
( 0.36 mm) que lleva un transductor
de presión en la parte radiopaca, a
3cm de la punta y se utiliza para
medir presiones en los vasos
sanguíneos.

6. Guía de Presión

7. Guía de Presión
Permite una valoración funcional de las
lesiones coronarias intermedias.
Está basado en la toma de la presión
sanguínea proximal y distal al lugar
de estenosis calculando el FFR como
complemento al diagnóstico.
FFR equivale al cociente entre la presión
distal a la lesión y la presión proximal o
de aorta. Se considera que es severa
cuando su valor es < de 0.75%
=

8. Ecografía intravascular: IVUS
La ecografía intracoronaria, es una técnica diagnóstica
que consiste en la obtención de imágenes mediante el
uso de ultrasonidos originados por unos
transductores miniaturizados que se introducen en las
arterias coronarias.
Las imágenes obtenidas y procesadas informáticamente
son cortes de 360º de las arterias coronarias.
Nos da información del verdadero tamaño del vaso, de
la estenosis real de la lesión, del tipo de placa que hay
(calcificada, lipídica o fibrótica) y del estado del resto del
vaso.
En el intervencionismo facilita una adecuada selección
del stent que se va a implantar.

9. Ecografía intravascular: IVUS
Material:
1. Catéter de ecografía.
2. Consola para visualizar.
3. Sistema de retirada.
Catéter mecánico.
Catéter de alineación de fase.

10. Ecografía intravascular: IVUS
Corte transversal. Corte longitudinal.

11. Ecografía intravascular: IVUS

12. Ecografía intravascular: IVUS

13. Ecografía intravascular: IVUS

14. Ecografía intravascular: IVUS

15. Ecografía intravascular: IVUS

16. ¿OCT?
Optical Coherence Tomography (OCT)
es una tecnología por imagen de alta
resolución que utiliza la luz del infra-
rojo cercano para sondear estructuras
a escala micrométrica mediante el
principio de interferometría.
OCT mide los
Bandeja
ecos de las ondas
dirigidas a objetos
PIU
Impresora
X
d
CD drive y USB
Object 2
Object 1
Sistema M3

17. Sonda de fibra óptica:
RO Spring Tip
Transparent Sheath Window
Fiber Optic Connector

18. Comparativa vs. IVUS:
(axial) 100 - 150 µm 10 - 20 µm
Resolution
(axial) 150 - 300 µm 25 - 40 µm
Size of imaging core 0.8 mm 0.4 mm
Dynamic range 40 - 60 dB 90 - 100 dB
Frame rate 30 frames/s 20 frames/s
Scan area 10 - 15 mm 7.0 mm
Depth of penetration 4 - 8 mm 1 - 1.5 mm

19. Intimal Hyperplasia

20. Intimal Hyperplasia

21. Placa fibrosa

22. Stent

23. Calcific Plaque (360 degree)