El documento habla sobre la calidad de la atención sanitaria desde la perspectiva de la responsable de la unidad de calidad. Explica que la calidad se determina por cómo el usuario percibe los servicios, basado principalmente en la acogida, alta del paciente, continuidad de cuidados, tratamientos ajustados a la patología, y un trato amable y educado. También menciona algunos indicadores que afectan a la calidad como el cumplimiento de prescripciones y registros.

1. CLARA ABELLÁN GARCÍACLARA ABELLÁN GARCÍA
RESPONSIBLE DE LA UNIDAD DE CALIDADRESPONSIBLE DE LA UNIDAD DE CALIDAD

2. ENTRE TODAS LAS
DEFINICIONES DE
CALIDAD
HE ASUMIDO
CLARA ABELLÁN GARCÍA

3. La calidad vendrá determinada en el modo en elLa calidad vendrá determinada en el modo en el
que el USUARIO reciba y perciba los servicios o laque el USUARIO reciba y perciba los servicios o la
asistencia sanitaria, basado principalmente en:asistencia sanitaria, basado principalmente en:

4. CLARA ABELLÁN GARCÍA

6. 60 % PLANTILLA
ENFERMERÍA
Formamos parte de un
equipo asistencial
• Acogida del paciente
• Alta del paciente
• Continuidad de cuidados
• Alimentación ajustada a la patología
• Vigilancia del ambiente
• Cumplimiento de las prescripciones terapéuticas en tiempo y forma
• Cumplimentación adecuada de los registros
• Trato educado y amable
SON INDICADORES QUE AFECTAN A
LA CALIDAD EN LA ATENCIÓN
DE LOS CUIDADOS

7. CLARA ABELLÁN GARCÍA
 Es una dimensión esencial de la calidad asistencial.
 Proporcionar atención y cuidados seguros sin lesiones
atribuibles a estos cuidados.
 Implica gestión de riesgos y difusión de buenas prácticas.

8. “Estoy preocupado por las
complicaciones”

11. 8
Drug Safety and Risk Management Advisory CommitteeDrug Safety and Risk Management Advisory Committee
May 5, 2004May 5, 2004
“Look-Alike” Packaging“Look-Alike” Packaging“Look-Alike” Packaging

12. ¿NOS PODEMOS
EQUIVOCAR?

13. Diagnósticos de EnfermeríaDiagnósticos de Enfermería

14. Hospital General
Universitario de
Alicante.
Aprobado en Comisión de Dirección 19 de
Mayo 2009

15. IDENTIFICACIÓN Y
PROTECCIÓN DE
PACIENTES VULNERABLES
ATENEA
NOTIFICACIÓN
DE CAÍDAS
NOTIFICACIÓN
ERRORES DE
MEDICACIÓN

16. IDENTIFICACIÓN Y
PROTECCIÓN DE
PACIENTES
VULNERABLES

17. IDENTIFICACIÓN Y
PROTECCIÓN DE
PACIENTES
VULNERABLES
• La enfermera de Urgencias le
colocará la pulsera al paciente.
• Valorará la existencia de alergias.
• Si no tiene alergias RETIRA la
pegatina AMARILLA .
• NO RETIRARÁ de la pulsera los
otros dos códigos de colores (CAÍDAS
Y UPP) cuando el paciente se vaya a
la planta.

18. IDENTIFICACIÓN Y
PROTECCIÓN DE
PACIENTES
VULNERABLES
-La enfermera de hospitalización que
recibe al paciente NO QUITA la
pulsera. Se mantiene durante TODA
la estancia hospitalaria LA MISMA
PULSERA.
- La valoración que realice la
enfermera determinará los riesgos
(UPP y CAÍDAS) y colocará o no las
pegatinas en la pulsera.
-En el caso de que no existan
RIESGOS se quitan los códigos y se
guardan por si la situación cambia o
para otro paciente.

19. IDENTIFICACIÓN Y
PROTECCIÓN DE
PACIENTES
VULNERABLES
Campaña: Por
tu Seguridad….

20. ATENEA
ATENCIÓN ENFERMERIA
NOTIFICACIÓN
EVENTOS ADVERSOS

21. ESCALA
DE
BRADEN
CUIDADOS DE PREVENCIÓN Y
TRATAMIENTO DE LAS UPP

22. Medidas de prevención según riesgoMedidas de prevención según riesgo
Medidas de
prevención de
UPP
Riesgo bajo Riego
moderado
Riesgo alto Medidas generales
Reevaluación del
riesgo a través de
escala del centro
Al ingreso, cada
3 días o cambios
relevantes
Cada 24-48 horas
o cambios
relevantes
 Preservar la intimidad del paciente en todo
momento.
 Mantener la cama libre de arrugas.
 Valorar la nutrición y dar suplementos
hiperproteicos e hipercalóricos en pacientes con
déficits nutricionales de alto riesgo de
desarrollar UPP.
 Control de la humedad: tratar la incontinencia,
sudoración profusa y exudados de las heridas.
 Vigilancia especial las zonas de roce en
pacientes con sondas, oxigenoterapia o
sujeciones mecánicas.
 No elevar la cabecera de la cama más de 30º
 Enseñar al cuidador principal los cuidados
básicos en prevención de UPP
Higiene corporal diaria diaria diaria
Vigilancia de las
zonas de riesgo
diaria diaria c/8 horas o turno
Aplicación de
ácidos grasos
hiperoxígenados en
zonas de presión
diaria diaria c/12 horas
Cambios posturales c/2-3 horas c/4
horas en la
noche
c/2-3 horas c/4
horas en la noche
c/2-3 horas c/4
horas en la noche
Superficies
especiales de
manejo de la
presión
Colchón estático
o colchoneta
alternante de
celdas pequeñas
Colchón estático
o colchoneta
alternante de
celdas pequeñas
o medianas
Colchones
dinámicos de
celdas grandes o
camas
fluidificadas
+
Apósito
hidrocelular

23. ¿PRESENTA LA PERSONA LESIÓN CUTÁNEA?
DIAGNÓSTICO DE LAS UPP
SI NO
RIESGO SEGÚN
ESCALA BRADEN
BAJO
16-18
MODERADO
13-15
ALTO
< 12
RIESGO DE
DETERIORO
DE LA INTEGRIDAD
CUTÁNEA
•INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA > 10 H.
•APARICIÓN DE ISQUEMIA
•PERIODOS DE HIPOTENSIÓN
•PÉRDIDAS DE SENSIBILIDAD
•PÉRDIDAS DE MOVILIDAD
•PRUEBAS DIAGNÓSTICAS QUE
REQUIEREN REPOSO 24 HORAS
SI
EXISTE RIESGO
¿UNA O MAS ALTERNATIVAS?
CONSIDERAR OTROS
DIAGNÓSTICOS:
Conocimientos deficientes.
Manejo inefectivo del régimen
Terapeútico.
Grandes déficits de autocuidados
Aislamiento Social.
Cansancio del Rol Cuidador.
¿PRESENTA
ERITEMA
CUTÁNEO
QUE NO
PALIDECE EN
PIEL INTACTA?
¿PRESENTA
DESTRUCCIÓN
DE LA EPIDERMIS
Y/O DERMIS?
¿PRESENTA
LESIÓN O
NECROSIS DE
TEJIDO
SUBCUTÁNEO?
¿PRESENTA
DESTRUCCIÓN
O NECROSIS DE
MÚSCULO, HUESO
O ESTRUCTURAS
DE SOSTÉN?
ESTADIO I ESTADIO II
ESTADIO III ESTADIO IV
DETERIORO DE LA
INTEGRIDAD CUTÁNEA
DETERIORO DE LA
INTEGRIDAD TISULAR
VALORACIÓN DEL
ENTORNO DE CUIDADOS

24. TRATAMIENTO DE LAS
UPP
Medidas generales de
prevención de UPP
según riesgo
Valoración estado paciente Valoración de la lesión Valoración piel perilesional
Escala Fedpalla
¿Existe
lesión?
superficial?
SI NO
Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV
Ácidos grasos
hiperoxigenados y
apósitos hidrocelular en
las zonas de presión
Colocar apósito absorbente según el exudado:
1. Escaso o nulo: hidrogel amorfo +
hidrocelular.
2.Moderado o abundante: hidrofibra+
hidrocelular
Desbridar tejido necrótico.
Si hay cavidad rellenar con productos específicos,
como pasta hidrocoloide.
Hidrocoloide
transparente y en las
prominencias óseas
hidrocelular (utilizar el
específico en talones)

25. NOTIFICACIÓNNOTIFICACIÓN
DE CAÍDASDE CAÍDAS

26. NOTIFICANOTIFICA
CIÓN DECIÓN DE
CAÍDASCAÍDAS

27. NOTIFICANOTIFICA
CIÓN DECIÓN DE
CAÍDASCAÍDAS

28. NOTIFICANOTIFICA
CIÓN DECIÓN DE
CAÍDASCAÍDAS
Valoración del riesgo de caídas
Escala FRS. Downton,1993

29. NOTIFICACIÓ
N ERRORES
MEDICACIÓN
Causas de errores relacionados con el uso de medicamentos
Finch CH, Self TH. 10 common prescribing errors: how to avoid them. Consultant 2001; 766-71 (modif.)

30. NOTIFICACIÓN
ERRORES
MEDICACIÓN

31. Página Web de la
División de
Enfermería
http://cuidados
20.san.gva.es

32. Culpa
Humillación
Rabia
Miedo
Negación
Pacientes
Pérdida de
reputación
Uno mismo
Desasosiego
Falta de confianza
Pérdida de autoestima
Compañeros y
equipo
¿qué pensaran de mi?
Administración
Temor
IMPACTO EMOCIONAL DEL ERRORIMPACTO EMOCIONAL DEL ERROR

33. Santiago Ramón y Cajal (1852-1934)
Premio Nobel de Fisiología y Medicina, 1906

35. CHECK LIST

37. Los 10 objetivos de la OMS para una
CIRUGÍA SEGURA

38. Los 10 objetivos de la OMS para una
CIRUGÍA SEGURA

39. CHECK LIST

40. CHECK LIST

41. CHECK LIST

42. CHECK LIST