Cáncer de ovario

2.  Paciente: Mujer de 75 años.
 Motivo de Consulta: Dispepsia, disconfort
abdominal y sintomatología sospechosa de
RGE.

3.  NO AP ni AF de interés.
 NO Patología de interés previa.
 La paciente ha padecido sintomatología
digestiva desde hace unos meses.

4.  Paciente Normocoloreada y Normohidratada.
 ACP Normal. No Fiebre.
 Exploración Abdominal Anodina.

5. Se solicitan diferentes pruebas
complementarias para esclarecer la causa de la
sintomatología abdominal:
 Pruebas de imagen: Ecografía, Rx Tórax PA y
LAT, Rx Abdomen Simple AP, Contraste
Esófago-Gastroduodenal.
 Analítica de Laboratorio.

6.  Hígado: Morfología y dimensiones normales.
 Vesícula y vía biliar: Sin hallazgos de interés.
 Bazo: Normal.
 Riñones: Morfología y ecoestructura
normales. Sin ectasia.

7.  En Rx de Tórax: No se encuentran
alteraciones pleuroparenquimatosas y la
silueta cardiomediastínica normal.
 En Rx de Abdomen: Luminograma intestinal
inespecífico con restos fecales en marco
cólico.

8.  Ampolla Epifrénica prominente con imagen
de Hernia de Hiato.

9.  Se solicitan Marcadores Tumorales:
Negativos.
 No se objetiva la presencia de Sangre en
Heces.
 Analítica sin hallazgos significativos.

10.  Hernia de Hiato responsable del RGE y, por
tanto, la sintomatología digestiva.

11.  La paciente regresa a los 6 meses, con dolor
abdominal en fosa ilíaca izquierda
acompañado de pérdida de peso y dispepsia.
 El dolor abdominal es de tipo opresivo y no
se acompaña de náuseas o vómitos.
 El dolor se exacerba con la toma de alimentos
y mejora con los cambios posturales.

12.  Abdomen ligeramente globuloso y
distendido, matidez a la percusión en fosa
ilíaca izquierda, peristalsis presente.
 Dolor a la palpación media y profunda, signo
de Blumberg Negativo.

13.  Pruebas de Imagen: Ecografía, Colonoscopia y
TAC.
 Analítica de Laboratorio: Sangre y orina, así
como, estudio hepático y renal. Marcadores
Tumorales.

14.  En hipogastrio-FII se visualiza una lesión
quística, bien definida.
 Tamaño: 61x53x67mm. Muestra pequeñas
áreas sólidas en su región posterior.
 Pequeña cantidad de líquido libre
subhepático, en pelvis y en la gotiera
paracólica izquierda.

15.  Se exploran unos 30 cm, a este nivel del
sigma se encuentra una angulación fija
infranqueable.
 La mucosa visible es de aspecto normal.

16.  Confirma la presencia de lesiones de aspecto
mixto en ambos ovarios, la mayor en ovario
izquierdo.
 Presencia de líquido libre e imágenes
nodulares en epiplón y pelvis menor.
 Lesión quística calcificada en músculo ilíaco
derecho.
 No sospecha de neoplasia en colon proximal
a la estenosis

17.  Marcadores Tumorales:
 CA 125: 481,3 (0-35). Es el más útil y está
elevado en los tumores epiteliales serosos y
disgerminomas. Se debe valorar en el
contexto de patología tumoral y es útil para
el seguimiento.
 CA 19.9,CEA, Alfafetoproteína, HCG:
Normales.

18.  Cistoadenocarcinoma Seroso de Ovario
(Estirpe Epitelial) bilateral acompañado de
metástasis, siembra peritoneal y ascitis.

19.  Sólo se conoce con exactitud tras la cirugía:

20.  No posible una cirugía con citorreducción
óptima.
 Se toman biopsias y se inicia QT
neoadyuvante.
 Si hay respuesta: Cirugía de Intervalo
(Completar Cirugía).
 Si no la hay: Seguir con QT.

21. GRACIAS