ALERTA PARKINSON X DR. CRISTIAN CARPIO (11 ABRIL 2024)
Cancer de ovario
1.
2. Paciente: Mujer de 75 años.
Motivo de Consulta: Dispepsia, disconfort
abdominal y sintomatología sospechosa de
RGE.
3. NO AP ni AF de interés.
NO Patología de interés previa.
La paciente ha padecido sintomatología
digestiva desde hace unos meses.
4. Paciente Normocoloreada y Normohidratada.
ACP Normal. No Fiebre.
Exploración Abdominal Anodina.
5. Se solicitan diferentes pruebas
complementarias para esclarecer la causa de la
sintomatología abdominal:
Pruebas de imagen: Ecografía, Rx Tórax PA y
LAT, Rx Abdomen Simple AP, Contraste
Esófago-Gastroduodenal.
Analítica de Laboratorio.
6. Hígado: Morfología y dimensiones normales.
Vesícula y vía biliar: Sin hallazgos de interés.
Bazo: Normal.
Riñones: Morfología y ecoestructura
normales. Sin ectasia.
7. En Rx de Tórax: No se encuentran
alteraciones pleuroparenquimatosas y la
silueta cardiomediastínica normal.
En Rx de Abdomen: Luminograma intestinal
inespecífico con restos fecales en marco
cólico.
9. Se solicitan Marcadores Tumorales:
Negativos.
No se objetiva la presencia de Sangre en
Heces.
Analítica sin hallazgos significativos.
10. Hernia de Hiato responsable del RGE y, por
tanto, la sintomatología digestiva.
11. La paciente regresa a los 6 meses, con dolor
abdominal en fosa ilíaca izquierda
acompañado de pérdida de peso y dispepsia.
El dolor abdominal es de tipo opresivo y no
se acompaña de náuseas o vómitos.
El dolor se exacerba con la toma de alimentos
y mejora con los cambios posturales.
12. Abdomen ligeramente globuloso y
distendido, matidez a la percusión en fosa
ilíaca izquierda, peristalsis presente.
Dolor a la palpación media y profunda, signo
de Blumberg Negativo.
13. Pruebas de Imagen: Ecografía, Colonoscopia y
TAC.
Analítica de Laboratorio: Sangre y orina, así
como, estudio hepático y renal. Marcadores
Tumorales.
14. En hipogastrio-FII se visualiza una lesión
quística, bien definida.
Tamaño: 61x53x67mm. Muestra pequeñas
áreas sólidas en su región posterior.
Pequeña cantidad de líquido libre
subhepático, en pelvis y en la gotiera
paracólica izquierda.
15. Se exploran unos 30 cm, a este nivel del
sigma se encuentra una angulación fija
infranqueable.
La mucosa visible es de aspecto normal.
16. Confirma la presencia de lesiones de aspecto
mixto en ambos ovarios, la mayor en ovario
izquierdo.
Presencia de líquido libre e imágenes
nodulares en epiplón y pelvis menor.
Lesión quística calcificada en músculo ilíaco
derecho.
No sospecha de neoplasia en colon proximal
a la estenosis
17. Marcadores Tumorales:
CA 125: 481,3 (0-35). Es el más útil y está
elevado en los tumores epiteliales serosos y
disgerminomas. Se debe valorar en el
contexto de patología tumoral y es útil para
el seguimiento.
CA 19.9,CEA, Alfafetoproteína, HCG:
Normales.
18. Cistoadenocarcinoma Seroso de Ovario
(Estirpe Epitelial) bilateral acompañado de
metástasis, siembra peritoneal y ascitis.
19. Sólo se conoce con exactitud tras la cirugía:
20. No posible una cirugía con citorreducción
óptima.
Se toman biopsias y se inicia QT
neoadyuvante.
Si hay respuesta: Cirugía de Intervalo
(Completar Cirugía).
Si no la hay: Seguir con QT.