Morbilidad y mortalidad materna Essalud Lambayeque 2017

1. DR. CRISTIAN DÍAZ VÉLEZ
Mortalidad materna y
Estrategias para disminuirla
Médico Epidemiólogo
Jefe de la Oficina de inteligencia Sanitaria
Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo

2. 2 muertes maternas por cada 100 000 nacidos vivos

4. Situación problemática
Mortalidad Materna. Centro de Prensa. Organización Mundial de la Salud. Nota descriptiva
Septiembre 2016. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/es/
La mortalidad materna mundial se ha
reducido en alrededor del 44% entre
1990 y 2015

5. Situación problemática
Ministerio de Salud. Dirección general de Epidemiología. Mortalidad Materna en el Perú 2002 – 2011. Lima, Perú: MINSA. Disponible en:
http://www.unfpa.org.pe/publicaciones/publicacionesperu/MINSA-Mortalidad-Materna-Peru.pdf
Salud Materna. Enfermedades más frecuentes. Ministerio de Salud. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_7.asp?sub5=7

6. Tasa de Mortalidad Materna en el Perú
Cambio % RMM entre
1990 y 2015: 72,9%

7. Estimaciones de la razón de mortalidad materna (muertes maternas
por cada 100,000 nacidos vivos), América Latina y el Caribe Unidas,
2015
WHO, UNICEF, UNFPA, The World Bank. Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2015. Estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank
Group and the United Nations Population Division. Geneva: World Health Organization. 2015.

8. PARETO DE MUERTE MATERNA.
PERÚ, 2015
FUENTE: MINSA – DGE – RENACE

9. Evolución de la Razón Mortalidad Materna en
MINSA - ESSALUD 2010 – 2015.
FUENTE: COMITÉ NACIONAL DE PREVENCIÓN Y ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL.
ESSALUD.
RED NACIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA (RENACE)-DGE-MINSA.

13. Fuente: Comité Nacional de Prevención y Análisis de
Muerte Materna. EsSalud
*Información preliminar Agosto 2016

14. CAUSAS INDIRECTAS DE MUERTE MATERNA
2016*
CASOS MUERTE MATERNAS POR CAUSA DE
MUERTE
CAUSAS
INDIRECTAS • SEPTICEMIA ESTREPTOCOCICA,
• APENDICITIS AGUDA,
PERITONITIS , SEPSIS
• ENCEFALOPATIA
• LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
• HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
• NEUMONÍA, ENFERMEDAD POR VIH
• TUMOR DE CABEZA DE PÁNCREAS
• TUMOR MALIGNO DE LA PIEL, MELANOMA
• ENFERMEDAD POR VIH, NEUMONIA
• LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO NO CONTROLADO
 Fuente: Comité Nacional de Prevención y Análisis de Muerte Materna. EsSalud
 *Información preliminar Agosto 2016

15. Fuente: Comité Nacional de Prevención y Análisis de Muerte Materna. EsSalud
*Información preliminar Agosto 2016
CAUSAS DIRECTAS DE MUERTE MATERNA 2016*
ENFERMEDAD HIPERTENSIVA
DEL EMBARAZO 08PREECLAMPSIA SEVERA (02)
ECLAMPSIA EN EL EMBARAZO
(03)
PRECLAMPSIA MODERADA
HIPERTENSION ARTERIAL QUE COMPLICA EL
PUERPERIO
SINDROME HELLP
HEMORRAGIAS OBSTETRICAS 02HEMORRAGIA POST PARTO
SEPSIS OBSTETRICAS 01ENDOMETRITIS PUERPERAL
ABORTO 01
ABORTO
COMPLICADO
OTRAS CAUSAS 01
OTRAS CAUSAS MAL DEFINIDAS Y LAS NO
ESPECIFICADAS DE MORTALIDAD

16. 16
Fuente: Comité Nacional de Prevención y Análisis de Muerte Materna. EsSalud
*Información preliminar Agosto 2016

17. 17
Fuente: Comité Nacional de Prevención y Análisis de Muerte Materna. EsSalud
*Información preliminar Agosto 2016

18. RED ASISTENCIAL DE LAMBAYEQUE

19. MES Defunciones maternas Nº nacidos vivos Tasa x 100,000 n.v.
ENERO 0 444 0
FEBRERO 0 420 0
MARZO 0 451 0
ABRIL 2 468 427.4
MAYO 0 414 0
JUNIO 1 416 240.4
JULIO 1 419 238.6
AGOSTO 0 452 0
SETIEMBRE 0 439 0
OCTUBRE 0 402 0
NOVIEMBRE 0 397 0
DICIEMBRE 0 380 0
TOTAL 4 5102 78.4
FUENTE: OFICINA DE INTELIGENCIA SANITARIA-HBAAA
ENERO - DICIEMBRE 2016
RED ASISTENCIAL LAMBAYEQUE
RAZON DE MORTALIDAD MATERNA

20. MES Defunciones maternas Nº nacidos vivos Tasa x 100,000 n.v.
ENERO 1 443 225.73
FEBRERO 0 439 0
MARZO 1 474 210.97
ABRIL 0 458 0
MAYO 0 460 0
JUNIO 1 444 225.22
JULIO 0 432 0
AGOSTO 0 455 0
SETIEMBRE 0 433 0
TOTAL 3 4038 74.29
FUENTE: OFICINA DE INTELIGENCIA SANITARIA-HBAAA
AL III TRIMESTRE 2017
RED ASISTENCIAL LAMBAYEQUE
RAZON DE MORTALIDAD MATERNA

25. Tasa Cesárea en Hospital es Essalud RAL

26. 10-15%

29. 35%

30. FACTORES ASOCIADOS
EPIDEMIOLÓGICOS
INJUSTIFIC
ADAS
JUSTIFIC
ADAS RP IC 95% P
(n = 103) (n = 187)
TIPO DE CESÁREA
Emergencia 87 107 1,476 1,271 – 1,713 0,01
Electiva 16 80 0,363
TURNO
Día 75 99 1,375 1,149 – 1,645 0,001
Noche 28 88 0,577
DÍA*
Lunes a jueves 76 125 1,103 0.947 – 1.286 0,23
Viernes a domingo 27 62 0,790
GRADO DE
INSTRUCCIÓN
Primaria 6 8 0,302 0,091 – 1,002 0,03
secundaria 30 65 0,837 0,584 – 1,20 0,36
superior 30 65 1,084 0,823 – 1,423 0,61
PERIODO
INTERGENESICO CORTO
Si 103 183 1,011 0,983 – 1,041 0,65
No 0 4 0,453
HOSPITAL
AAA 75 127 1,072 0,919 – 1.250 0,42
LHI 28 160 0,847

40. 15,4%

41. Embarazo en adolescentes
La excesiva juventud de la madre es ya un factor de riesgo reproductivo en
cualquier área del mundo (1), así el embarazo en la adolescencia es uno de los
problemas más relevantes en salud reproductiva. Se ha calculado que alrededor de 15
millones de adolescentes en el mundo dan a luz cada año, cifra que corresponde a una
quinta parte de todos los nacimientos (2).
En nuestro país en el año 2005, el 10.9% de las adolescentes ya eran madres y el
12.7% estaban embarazadas. En el año 2000 se registraron 75 000 nacimientos en
menores de 20 años, mientras que en el 2005, 115,000 adolescentes se embarazan
anualmente y el 37 % de los casos ocurren en niveles socioeconómicos bajos. (3)
1) González Mesa E, L arracoechea Barrionuevo J, Larracoechea Romarate JM. Mortalidad Materna. Prof. José Manuel Bajo Arenas. Criado Enciso F.
Ferrer Barriendos FJ, Iglesias Guiu J, Martín Jiménez A, Troyano Luque J, Xercavins Montosa J. Fundamentos de Obstetricia. SEGO. Madrid 2007.
2) Adolescencia y salud reproductiva. Ministerio de Salud. Pedro Mascaro Sánchez, Dr. Julio Portella Mendoza, Dr. Manuel Acosta Chávez, Dr. Carlos
Rodríguez Sánchez, Dra. Gloria Larrabure Torrealva, Dra. Rosmary Hinojosa Peréz. Instituto Materno-Perinatal de la Maternidad de Lima. Perú.
2005.
3) Instituto Nacional de Estadística e Informática. Perú. 2005.

42. Estudio analítico del resultado del embarazo en adolescentes y mujeres deEstudio analítico del resultado del embarazo en adolescentes y mujeres de
20 a 29 años en Bogotá20 a 29 años en Bogotá
Jairo Amaya y col. 2005 en un estudio poblacional de cohorte encontraron que
las adolescentes de 10 a 19 años tienen una menor probabilidad de requerir
cesárea y de presentar hipertensión inducida por el embarazo, que las mujeres
entre 20 a 29 años. Los recién nacidos de adolescentes menores de 15 años
tienen riesgos significativamente mayores de presentar prematurez, bajo peso y de
ser pequeños para la edad gestacional, en comparación con los neonatos de
madres de 15 a 29 años.
• Jairo Amaya, M.D., Claudia Borrero, M.D., Santiago Ucrós, M.D. Estudio analítico del resultado del embarazo en
adolescentes y mujeres de 20 a 29 años en Bogotá. [Revista on-line], Rev. Col Obstrec y Ginecol Vol. 56 N°. 3 • 2005
• (216-224). Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/rcog/v56n3/v56n3a04.pdf
Embarazo en adolescentes

44. Infecciones en el embarazo
VIH/SIDA 8 por 10000
Sífilis 10,3 por 10000
Vaginosis Bacteriana 16,5 por 1000
Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Materno-perinatal 2010

45. Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Materno-perinatal 2010
Morbilidad durante el embarazo

46. Preeclampsia-eclampsia
La preeclampsia es de gran importancia para el
mundo debido a las consecuencias maternas y
perinatales que produce (1)
.
En el Perú, la preeclampsia representa del 17 al 21%
de la mortalidad materna, posicionándose en el
segundo lugar después de las hemorragias y seguido
de las muertes por infecciones (1)
.
1. Pacheco J. Ginecología y Obstetricia. Segunda edición. Lima: MAD Corp
SA, 2006.

47. Preeclampsia-eclampsia
Su prevalencia varía entre el 7 y el 10% de la
población gestante (2)
, su incidencia fluctúa entre 10 a
15% en la población hospitalaria(3)
y es la primera
causa de retraso de crecimiento intrauterino (2)
.
2. Análisis de la mortalidad materna en la Disa V Lima Ciudad. Dirección de Epidemiología. Disa V Lima Ciudad, 2006
3.Pacheco J, Wagner P, Williams N, Sánchez S. Enfermedades hipertensivas de la gestación. En: Pacheco J (Editor).
Ginecología y Obstetricia. Segunda edición. Lima: MAD Corp SA, 2006.

50. Nivel de conocimiento, actitudes y prácticas
sobre signos y síntomas de alarma de las
gestantes en los Centros de Salud. Chiclayo,
Perú 2014
Datos preliminares

55. 2093 estudiantes universitarios
80% Por recomendación 20% Por auto prescripción

56. ¿ Cuál es la situación que tenemos?

60. Gracias