Adm. Waldomiro J. P. Federighi
Os desafios da Administração
Hospitalar para o século XXI
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Muitas mudanças ocorreram
- Na área da saúde
- Na administração
- Na sociedade
- Nas pessoas
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• Capacidade instalada versus Demanda
– Adequar fluxos  novos modelos de atendimento
– Cap...
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Desafios
• Na maioria dos hospitais brasileiros, desempenho é
baixo. Fica mais visível em u...
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Desafios
• Muitos Hospitais em desacordo com a legislação
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Desafios
• Deficiências da Atenção Primária
• Falta de vontade política
• Medo de enfrentar...
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Duplo comando
Desafios
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Desafios
Multiprofissionais
Objetivos
distintos
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• Diferenças de perfil do RH:
– Pessoal com formação que vai desde:
• Educação altamente so...
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Ramo sensível:
• Serviços relacionados com a vida e a morte
• Operação contínua (24 horas/7...
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Saúde não tem preço !!!
Mas tem custo...!!!
Desafios
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Alguns desperdícios – área de saúde
• Machline, cita alguns exemplos:
1. Hospitais inacabad...
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Alguns desperdícios – área de saúde
3. Socorristas inaproveitados onde enfatiza
• inadequaç...
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Beliches do SUS  Falta de Leitos
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Necessidade de medir resultados
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What changes can I make…..?
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What changes can I make…..?
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Quem
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Vencendo desafios
• Atacar desperdícios fazendo-os cair a
níveis antes impensáveis:
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Vencendo desafios
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Vencendo desafios
• Análise e Gestão dos Processos Hospitalares:
– Formalizar os processos
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Vencendo desafios
• Análise e Gestão dos Processos Hospitalares:
– Sintetizando
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Vencendo desafios
• Análise e Gestão dos Processos Hospitalares:
– Criar interfaces entre o...
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Vencendo desafios
• Análise e Gestão dos Processos Hospitalares:
– Alinhando a comunicação ...
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• O lean manufacturing (produção enxuta), criado após a
2ª Guerra Mundial, é uma filosofia ...
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• Sistemas de produção enxuta adotados para área da
saúde - lean healthcare - têm trazido r...
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Características do Conceito Lean
Mentalidade com a qual se encara o trabalho:
– Agregar val...
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Ações e exemplosOfuturo,hoje!
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• Benefícios mais evidentes decorrem de problemas mais
comuns:
– Filas longas
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• Imaginem um hospital no futuro
• As filas no atendimento foram eliminadas
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• Esse é o objetivo buscado hoje
• O termo que define isso e ganha espaço no setor –
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O futuro, hoje!
• Crescer e manter a qualidade
• Inspirar a inovação e gerar coesão
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O futuro, hoje!
• Teletrabalho
– Telemedicina
• Nanotecnologia
– Nano robótica
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O futuro, hoje!
• Princípios-chave  sucesso
– Comprometer-se com o cliente e sua assistênc...
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O futuro, hoje!
• Na Emergência:
– Atender à grande volume de clientes sem perda da
qualida...
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O futuro, hoje!
• Na Emergência:
– Reservar leitos para a emergências  PAs, PSs
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O futuro, hoje!
• Em termos gerenciais:
– Adotar novas estratégias, novos comportamentos
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Perspectivas
• Racionalizações
– Utilização eficaz dos serviços e equipamentos
– Referência...
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Novas formas
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O futuro, hoje!
“Acreditação Hospitalar é fazer
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ENCOAD 2015: Desafios da Administração Hospitalar para o Século XXI: Administração, Administração Hospitalar, o Mercado de Trabalho e o 3º Milênio.

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Publicada em

Objetivos da Palestra

Mostrar a evolução da Administração Hospitalar no Brasil e no mundo, discutindo o mercado de trabalho e as tendências para o futuro.

Palestrante:
Adm. Eduardo Martinho

Publicada em: Negócios

ENCOAD 2015: Desafios da Administração Hospitalar para o Século XXI: Administração, Administração Hospitalar, o Mercado de Trabalho e o 3º Milênio.

  1. 1. Adm. Waldomiro J. P. Federighi Os desafios da Administração Hospitalar para o século XXI Adm. Waldomiro J. P. Federighi
  2. 2. Adm. Waldomiro J. P. Federighi Muitas mudanças ocorreram - Na área da saúde - Na administração - Na sociedade - Nas pessoas
  3. 3. Adm. Waldomiro J. P. Federighi • Capacidade instalada versus Demanda – Adequar fluxos  novos modelos de atendimento – Capacidade resolutiva • Recursos escassos (bem preparados) • Aparelho formador • Distribuição inadequada de: • Recursos humanos • Recursos Materiais 3
  4. 4. Adm. Waldomiro J. P. Federighi Desafios • Na maioria dos hospitais brasileiros, desempenho é baixo. Fica mais visível em unidades que atendem à população carente – Baixa qualidade do atendimento – Falta informação – Produtividade é minada pela ineficiência – Responsabilização (accountability) é obscura
  5. 5. Adm. Waldomiro J. P. Federighi Desafios • Muitos Hospitais em desacordo com a legislação sanitária brasileira – Dificuldade em se adaptar às mudanças – Práticas e métodos de gestão ultrapassados • O que é necessário para transformá-los em centros de alto nível?
  6. 6. Adm. Waldomiro J. P. Federighi Desafios • Deficiências da Atenção Primária • Falta de vontade política • Medo de enfrentar o problema • Internações poderiam ser tratadas em nível ambulatorial mais eficiente e mais barata Modelo Hospitalocêntrico
  7. 7. Adm. Waldomiro J. P. Federighi 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Internações Pacientes-dia Custo Porcentagemdasinternações Volume e custos Não CSAA CSAA … Mesmo desnecessárias • ~ 30% das internações não requererem cuidado hospitalar • Custo = R$10 bi CSAA = Condição sensível à atenção ambulatorial
  8. 8. Adm. Waldomiro J. P. Federighi Duplo comando Desafios
  9. 9. Adm. Waldomiro J. P. Federighi Desafios Multiprofissionais Objetivos distintos
  10. 10. Adm. Waldomiro J. P. Federighi • Diferenças de perfil do RH: – Pessoal com formação que vai desde: • Educação altamente sofisticada • Nível educacional restrito Desafios
  11. 11. Adm. Waldomiro J. P. Federighi Ramo sensível: • Serviços relacionados com a vida e a morte • Operação contínua (24 horas/7 dias) Desafios
  12. 12. Adm. Waldomiro J. P. Federighi Saúde não tem preço !!! Mas tem custo...!!! Desafios
  13. 13. Adm. Waldomiro J. P. Federighi Alguns desperdícios – área de saúde • Machline, cita alguns exemplos: 1. Hospitais inacabados: • Vaidade; falta de realismo dos gestores 2. Medicamentos incinerados: • Manutenção de estoques excessivos: – Medicamentos estragados ou obsoletos – Elevado volume de capital imobilizado • Omissões • Esbanjamento de recursos • Pixulecos, etc.
  14. 14. Adm. Waldomiro J. P. Federighi Alguns desperdícios – área de saúde 3. Socorristas inaproveitados onde enfatiza • inadequação entre os recursos físicos e recursos humanos e vice-versa; 4. Centros cirúrgicos ociosos • Falta de programação adequada de cirurgias 5. Terapias excessivas • Culto aos exames desnecessários.
  15. 15. Adm. Waldomiro J. P. Federighi Beliches do SUS  Falta de Leitos
  16. 16. Adm. Waldomiro J. P. Federighi Necessidade de medir resultados Quadro vigente
  17. 17. Adm. Waldomiro J. P. Federighi What changes can I make…..?
  18. 18. Adm. Waldomiro J. P. Federighi What changes can I make…..?
  19. 19. Adm. Waldomiro J. P. Federighi Quem não mudadança
  20. 20. Adm. Waldomiro J. P. Federighi Vencendo desafios • Atacar desperdícios fazendo-os cair a níveis antes impensáveis: –Adoção de boas práticas administrativas
  21. 21. Adm. Waldomiro J. P. Federighi Vencendo desafios • Análise e Gestão dos Processos Hospitalares: – Adequar os processos à estratégia – Definir responsabilidades • Colaborador saber sua missão e seus limites • Perceber que sua ação reflete nas fases seguintes
  22. 22. Adm. Waldomiro J. P. Federighi Vencendo desafios • Análise e Gestão dos Processos Hospitalares: – Formalizar os processos – Focar no cliente: • Razão de ser do hospital  Analisar : – O que agrega valor ao cliente (processo fundamental) – não agrega valor, mas é necessário (diminuir seus efeitos) – não agrega valor ao cliente e não é necessário (eliminar)
  23. 23. Adm. Waldomiro J. P. Federighi Vencendo desafios • Análise e Gestão dos Processos Hospitalares: – Sintetizando – Entender o fluxo de valor • Clareza: no que agrega valor e eliminar demais, gerando economia – Analisar e revisar desde o atendimento até os assistenciais • Momentos da verdade  contato com os clientes (percepção positiva e mais segurança para o paciente)
  24. 24. Adm. Waldomiro J. P. Federighi Vencendo desafios • Análise e Gestão dos Processos Hospitalares: – Criar interfaces entre os vários processos – Ter em mente os processos necessários – Determinar e analisar trade offs • Escolhas feitas e opções descartadas, mas nunca esquecidas. • Trade offs representam oportunidades não escolhidas, que podem ser aproveitáveis (opção estratégica  plano B)
  25. 25. Adm. Waldomiro J. P. Federighi Vencendo desafios • Análise e Gestão dos Processos Hospitalares: – Alinhando a comunicação interna • Informação clara, eliminar ruídos internos – Adequar pessoas e competências pessoais • Processos bem desenhados exigem pessoas certas para executá-lo. • Treinamento também é fundamental • O colaborador entende que seu trabalho é importante na cadeia de processos, quando percebe que sua atuação é uma das atividades que são importantes e estão interligadas, reforçando a consciência do trabalho em equipe
  26. 26. Adm. Waldomiro J. P. Federighi • O lean manufacturing (produção enxuta), criado após a 2ª Guerra Mundial, é uma filosofia de gestão focada na redução de desperdícios: superprodução, tempo de espera, transporte, movimentação, excesso de processamento, inventário e outros. • Sua essência é eliminar o desnecessário, irrelevante, focando: segurança e qualidade Vencendo desafios
  27. 27. Adm. Waldomiro J. P. Federighi • Sistemas de produção enxuta adotados para área da saúde - lean healthcare - têm trazido resultados positivos mudanças de processos ou readequações na forma de trabalho: – Ganhos na segurança dos processos – Eliminação de diversas formas de desperdícios – Jornadas clínicas mais rápidas – Melhor experiência global do cuidado prestado. Vencendo desafios
  28. 28. Adm. Waldomiro J. P. Federighi Características do Conceito Lean Mentalidade com a qual se encara o trabalho: – Agregar valor ao cliente – Adoção de processos racionais – Gestão inconformada com os desperdício – Esforço contínuo de aperfeiçoamento – Buscando sempre o processo perfeito Vencendo desafios
  29. 29. Adm. Waldomiro J. P. Federighi • Modelo de atendimento Smart Track estudou o fluxo de pacientes, quantidade de profissionais disponíveis e área disponível para o atendimento. • Equipe de triagem e de atendimento inicial unificadas para que atendimento seja mais ágil e resolutivo Vencendo desafios
  30. 30. Adm. Waldomiro J. P. Federighi Ações e exemplosOfuturo,hoje! Balancear a oferta de consultas com a demanda Prever a oferta de consultas, considerando: férias, feriados e trabalho não clínico Prever a demanda por consultas, baseado em dados históricos Aumentar a capacidade nos "picos" Estar preparado para aumentos sazonais previsíveis na demanda Reduzir o backlog (lista de espera) Distinguir o bom backlog (cuidado planejado) do mau backlog (cuidado adiado) Eliminar o mau, aumentado temporariamente nº de consultas/ dia Fonte: Bundy et al. (2005)
  31. 31. Adm. Waldomiro J. P. Federighi Ações e exemplosOfuturo,hoje! Padronização Padronizar duração de cada consulta Padronizar materiais nas salas Primeira consulta da manhã e primeira da tarde devem começar no horário estabelecido Reduzir a demanda futura do paciente Maximizar atividade durante a consulta evitando demanda futura Aumentar intervalo para retorno Usar estratégias de fluxo contínuo Não adiar trabalho Utilizar pausas previstas para questões não ligadas à consulta (telefonemas) Identificar e eliminar gargalos no fluxo clínico Fonte: Bundy et al. (2005)
  32. 32. Adm. Waldomiro J. P. Federighi • Benefícios mais evidentes decorrem de problemas mais comuns: – Filas longas – Elevado tempo de espera – Custos crescentes – Desperdícios recorrentes – Elevado número de erros – Retrabalho Pinto, CF e Bataglia, F. Revista Administrador Hospitalar – ago/2014 O futuro, hoje!
  33. 33. Adm. Waldomiro J. P. Federighi • Imaginem um hospital no futuro • As filas no atendimento foram eliminadas • Cada medicamento que sai da farmácia é rastreado e sua dosagem e validade são controladas a distância. • Nos laboratórios os exames são feitos e encaminhados da forma mais rápida possível O futuro, hoje!
  34. 34. Adm. Waldomiro J. P. Federighi • Esse é o objetivo buscado hoje • O termo que define isso e ganha espaço no setor – hospital inteligente • Administradores vem trabalhando para ter 100% de integração de todas as informações e provenientes de qualquer área do hospital O futuro, hoje!
  35. 35. Adm. Waldomiro J. P. Federighi • O amadorismo hospitalar regido pela mania de se achar que não havia necessidade de se envolver o administrador antes de concluir qualquer negociação, acabou. • Hoje esse quadro tem outra tonalidade!!! O futuro, hoje!
  36. 36. Adm. Waldomiro J. P. Federighi O futuro, hoje! • Crescer e manter a qualidade • Inspirar a inovação e gerar coesão • Equilibrar avanços tecnológicos com a humanização • Obter reconhecimento e respeito por feitos extraordinários J. A Michelli – Receita para a excelência
  37. 37. Adm. Waldomiro J. P. Federighi O futuro, hoje! • Teletrabalho – Telemedicina • Nanotecnologia – Nano robótica – Nano drones
  38. 38. Adm. Waldomiro J. P. Federighi O futuro, hoje! • Princípios-chave  sucesso – Comprometer-se com o cliente e sua assistência – Não deixar margem para erros – Melhorar o melhor – Criar o futuro – O serviço nos serve J. A Michelli – Receita para a excelência
  39. 39. Adm. Waldomiro J. P. Federighi O futuro, hoje! • Na Emergência: – Atender à grande volume de clientes sem perda da qualidade – Adequar a capacidade de atendimento à demanda – Ajustar o fluxo de atendimento – Estar preparado para a imprevisibilidade (demandas variáveis e surtos)
  40. 40. Adm. Waldomiro J. P. Federighi O futuro, hoje! • Na Emergência: – Reservar leitos para a emergências  PAs, PSs – Equipe qualificada e em nº adequado – Estrutura física coerente com a demanda – Recursos adequados – Usar indicadores – Apoio financeiro
  41. 41. Adm. Waldomiro J. P. Federighi O futuro, hoje! • Em termos gerenciais: – Adotar novas estratégias, novos comportamentos administrativos (melhoria de processo) – Melhorar a qualidade funcional – Capacitação contínua – Adotar sistema de incentivo profissional – Avaliar constantemente os resultados
  42. 42. Adm. Waldomiro J. P. Federighi Perspectivas • Racionalizações – Utilização eficaz dos serviços e equipamentos – Referência e contra referência – Protocolos técnicos – Parcerias • Incorporação racional de novas tecnologias: – Avaliação do impacto – Centros de diagnósticos multicêntricos (alta complexidade e alto custo) • Gestão da Qualidade: Acreditação
  43. 43. Adm. Waldomiro J. P. Federighi Novas formas de gestão O futuro, hoje! “Acreditação Hospitalar é fazer certo o trabalho e Lean Healthcare é fazer o trabalho certo”.
  44. 44. Adm. Waldomiro J. P. Federighi Obrigado pela sua atenção Adm. Waldomiro J. P. Federighi wfederighi@gmail.com

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