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Administracion vía intramuscular de medicamentos

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Repaso a la técnica de administración intramuscular de medicamentos

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Administracion vía intramuscular de medicamentos

  1. 1. ADMINISTRACION VIA INTRAMUSCULAR DE MEDICAMENTOS Por Henar Lobo . Enfermera PAC Zarautz Fecha: 29 Noviembre 2016
  2. 2. VIAS DE ADMINISTRACION PARENTERAL HABITUALES • INTRADERMICA • SUBCUTANEA • INTRAMUSCULAR • INTRAVENOSA OTRAS • INTRAOSEA • INTRATECAL= INTRARRAQUIDEA • INTRACARDIACA • INTRAARTERIAL • INTRAARTICULAR • INTRAPERITONEAL TODAS PRECISAN DE UNA TECNICA ASEPTICA
  3. 3. TECNICAS SEGÚN LA PROFUNDIDAD DE LA INYECCIÓN en los tejidos
  4. 4. Tabla 1. Usos más comunes de la vía parenteral Vía Usos más comunes Intradérmica - Prueba de Mantoux - Pruebas cutáneas - Anestésicos locales Subcutánea - Insulinas - Heparinas - Vacunas TV, varicela, sarampión - Otros fármacos (salbutamol, adrenalina, escopolamina, analgésicos opioides, antieméticos, benzodiacepinas, etc.). - PALIATIVOS Intramuscular - Vacunas DTP, VHB,neumococo, H. influenzae,… - Otros fármacos (analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos, neurolépticos, corticoides, etc.) Intravenosa - Medicación urgente (naloxona, adrenalina, atropina, flumacenilo, fisostigmina, glucosa hipertónica, etc.) - Múltiples fármacos a diluir en suero Modificado de Bordallo JR y Baos V. Tratamientos parenterales en APS. Bomba de infusión portátil. En: Espinàs J et al. Guía de Actuación en Atención Primaria (primera edición). Barcelona: semFYC, 1998; 869-71. Usos vía parenteral en AP Aplicación de medicamentos vía IM: . Acc gral rápida .No exiten v.o. . Enfermos que no pueden deglutir . fs que se alteran por lo jugos gástricos . f irritantes para el apto Gi o vía subc y peligrosos iv . Vacunas
  5. 5. VIA INTRAMUSCULAR • Método + frt de adm de medicación dp v.o • Técnica habitual en E.ritual. • Según la OMS, "Una inyección sólo debe administrarse si es necesario y cada inyección que se indique deberá ser segura" • ACC DE INYECTAR 1 SUST en 1 MUSCULO • CONTRAINDICACIONES *Tej bien vascularizado absorc rápida y fácil *pocos N. sensitivos < dolor (permite sol irritantes) COAGULACIÓN ALTERADA VASCULOPATIA PERIFERICA OCLUSIVA EDEMA SHOCK DESPUES DE TTO TROMBOLITICO Dt IAM ESTADOS CON ALT ABSORC PERIFERICA Características del m sano o normal: -Se ablanda cd se relaja y endurece cd se tensa. - M relajadono tiene masas palpables endurecidas - Palpación firmeno es incómoda para pac.
  6. 6. VIA INTRAMUSCULAR . ABSORC + RAPIDA Y SEGURA . MENOS DOLOROSA . EFECTO RAPIDO en disolución acuosa. LENTA Y SOSTENIDA fs de liberación prolongada, depósito . ADM. VOLUMENES >,SUSTS OLEOSAS, VISCOSAS, IRRITANTES, fs DE LIBERACION PROLONGADA, SUSPENSIONES ACUOSAS . Utilización: Si alt apto GI o enfermedad/f excluyen v.oEvita pérdida de efecto f por actv gástrica, vómitos . NO requiere COLABORACION DEL PACIENTE INCONSCIENTE, INCAPAZ DE DEGLUTIR . Via de ACCESO RAPIDO, SENCILLA,NO REQUIERE MUCHO MAT Y – RIESGO q IV . Posibilidad de AUTOINYEC en MUSLO VENTAJAS . Riesgo lesión vasos,Ns,h, infec,fibrosis,….. . Inyec inadvertida en vasos (aspiración dt 10´´) . NO dt tto ANTICOAGULANTE . DOLOROSA (para VOL>5ML por distensión y ciertos fs) e IRRITACION LOCAL . INTERVIENE EN LA INTERPRETACION DE CIERTAS PRUEBAS DIAG .LIMITADA EN PACIENTES CON o PERDIDA DE MASA mr . Crea ANSIEDAD INCONVENIENTES
  7. 7. PARA EVITAR COMPLICACIONES POSTERIORES A UNA INYECCIÓN, EVALUAR LAS SIGUIENTES CONDICIONES DEL ENFERMO • EDAD: NO glúteo < 3años o no 1 año d inicio deambulación • SEXO: absorc IM mujeres + lenta > cant de grasa< irrigación tej • COMPLEXION: DELGADOSinyec subc en m.absorc +rápida OBESOS vel absorc +lenta • ACTIVIDAD (gran): absorc subc acelerada efectos indeseables • HIPERSENSIBILIDAD: NO alergiariesgo reac anafiláctica • INMUNIDAD: medidas higiénicas y asépticas en inmunodeprimidos • POSICION: decúbitos prolongados > riesgo abscesos • INCONTINENCIA: inyec alejada para evitar infección • ZONA DE INYEC: NO áreas lesionadas, irritadas, infectadas, inflamadas, con edemas, con lunares, marcas de nac o cicatrices * VEL DE ABSORC > EN DELTOIDES Y VASTO EXTERNO q EN GLUTEO > * VEL DE ABSORC EN GLUTEO >, ES < EN MUJERES Y MUY OBESOS • COMPROMISO HEMATOLOGICO: prob de coagulaciónriesgo sangrado (buscar otra vía)
  8. 8. COMPLICACIONES DE LA VIA INTRAMUSCULAR • Hipersensibilidad • Irritación local • Miedo, ansiedad, tensión o dolor, provocando incluso síncope • Sangrado por punción de vasosEquimosis (en tej graso) y hematoma • Lesión de fibras nerviosas (parálisis,neuropatía) • Absceso estéril o depósito de fármaco no absorbido • Absceso glúteo o celulitis (técnica no aséptica) • Necrosis tisulargangrena • Fibrosis • Contracturas • Elevación de la concentración sérica de la enzima CPK
  9. 9. Pasos para administrar una medicación • 1. Preparar el material necesario • 2. Preparar el medicamento • 3. Elegir el lugar de inyección • 4. Administrar el medicamento
  10. 10. 1. PREPARAR EL MATERIAL NECESARIO: Antiséptico, jeringuillas, agujas, gasas o algodón, guantes, contenedor de punzantes, solución hidroalcohólica. * Todo el material debe ser DESECHABLE y envasado adecuadamente • ¿ES NECESARIO DESINFECTAR LA PIEL A PUNCIONAR? • ¿QUÉ ANTISÉPTICO UTILIZARÍAS?
  11. 11. Jóvenes y saludables, piel limpia No necesita desinfección Mayores, inmunodeprimidos zonas infectadas o colonizadas . DESINFECCIÓN desde centro a 5cm con movimientos en espiral. . ALCOHOL ETILICO al 70% + 30 seg (si se deja 2 min, eficacia 90%) y dejar SECAR (inactiva vacunas VVA) . POVIDONA YODADA (impide observar eritema, hematoma,…) DESINFECCION- ANTISÉPTICOS 1. PREPARAR EL MATERIAL NECESARIO: antiséptico, jeringuillas, agujas, gasas o algodón, guantes, contenedor de punzantes, solución hidroalcohólica. * Todo el material debe ser DESECHABLE y envasado adecuadamente. También aplicar una gasa con alcohol sobre la zona antes de retirar la aguja
  12. 12. TIPOS DE AGUJAS Tabla 2. Tipos de agujas más empleadas en la administración de los tratamientos parenterales Vía Longitud Calibre Bisel Color del cono Intradérmica 9'5 -16 mm 25 - 26G (0'5 mm) Corto Transparente o naranja Subcutánea 16 - 22 mm 24 - 27G (0'6 mm) Medio Naranja Intramuscular 25 - 75 mm 19 - 23G (0'8 mm) Medio Adultos: verde Niños: azul Intravenosa 25 - 75 mm 16 - 21 (0'9 mm) Largo Amarillo Aguja de carga 40 - 75 mm 14 -16G (1 mm) Medio Rosado ¿QUÉ TIPO DE AGUJA ELIGIRÍAS?
  13. 13. AGUJAS vía IM azul Vasto ext. A >long < reac local dp inmunización (utilizando mismo calibre), es decir, es la longitud (cortainyec en tej graso subc, larga lesión estruct neuro- vasculares u óseas) y no el calibre, lo que aumenta la reactogenicidad de una vacuna
  14. 14. 2.PREPARACION DEL MEDICAMENTO A ADMINISTRAR * 1º Verificar * Lavado de manos * Ponerse guantes * Cargar medicación: . Preparación con TECNICA ASEPTICA . Viales: limpiar tapón con alcohol inyectar aireextraer f. por pr + . Aguja no toque bordes ampolla . Homogeneizar la solución=Reconstrucción: no ESPUMAmodifica farmacodinámica, ROTAR ENTRE PALMAS MANOS • Colocar la 2ª aguja (según vía de administración) 2 agujas (1 cargar y 1 admr) . No purgar la jeringa con la 2ª agujasolución+metalcristalizan y obstruyen la aguja OM Hª alergias 5 correctos Ficha de medicación Caducidad y aspecto f justificación Pierde esterilidad por manipulación Aguja se despunta por carga Restos dentro de la luz,tras absorc del f Aumenta dolor en adm
  15. 15. 3.ELEGIR EL LUGAR DE INYECCCION 4. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO DEPENDEN DE LA VIA DE ADMINISTRACIÓN
  16. 16. Figura 2.Áreas de punción intramuscular Dorsoglútea Deltoidea Ventroglútea Vasto externo
  17. 17. ¿Qué VOLUMEN administraríais en cada zona? ¿Cuál es la zona de elección para inyección IM?
  18. 18. 3. Lugar de inyección (en función de: edad del paciente, su masa muscular, cantidad de medicamento a inyectar, si es una sustancia +o - oleosa, condiciones gral del pac). Inyección nunca en áreas lesionadas, infectadas, irritadas, inflamadas, con edemas, con lunares, marcas de nacimiento o cicatrices o tejido en fase de cicatrización
  19. 19. PREVENCION DE DAÑO DEL N. CIATICO dt inyecciones IM • Factor determinante la MASA MUSCULAR CTO > VOL a inyectar > riesgo de lesiones(por compresión, no por punc) m. poco desarrollado1-2ml • Recomiendan angulación aguja 90º Autores dicen k técnicamente imposible suficiente entre 72-90º Los 90ºmaximiza la profundidad de penetración en m. menos probable dañar ciático Músculos glúteos para evitar N. ciáticoasegurar que aguja no esté orientada caudal y medial
  20. 20. ZONA DELTOIDEA • Una mano en borde inf acromión, otra en cara lateral del brazo, en línea con axila. Inyec en triágulo invertido formado • Se palpa el borde A de la apófisis acromial y se punciona 5cm por debajo de ella • Permanezca dentro de los límites de 2.5cm alrededor de m.deltoides para evitar N. radial y art humeral profunda • Relajarlo: flexione el codo, apoyando antebrazo • Accesible. Exponga todo el brazo ht hombro • Apretar ligeramtresalta el m y proporciona firmeza a la inyec. • Absorc rápida • Utilización poco frtm. peqlimite vol
  21. 21. ZONA VENTROGLUTEA O DE HOCHTETTER • La +segura(+q DG) no grandes Ns o vasos, – tej adiposo y lejos de zona rectal • D. lateral. Flexionar la pierna de encima y poner algo delante de la pierna de debajo o flexionar EEII • En D.supino. Doblar rodillas • Tensar el tej y angular ligeramt aguja hc cabeza pac • En m. glúteo MEDIO, está sobre glúteo < • Absorbe grandes volumenes • Ideal para: atb, antieméticos, inyec profudas oleosas, narcóticos y sedantes Maniobra de HOCHTETTER En d. supino, prono o lateral: colocar la palma de mano sobre trócanter > con los dedos hc cabeza del enfo. Se coloca dedo índice en parte sup A de espina iliaca y se extiende dedo medio dorsalmt, palpando cresta del íleon y presionando debajo de ella. El triángulo formado entre índice, medio y cresta iliaca es la zona de inyec. Forman una “V” Niños y adultos Pers inmovilizadas o con incontinencia Obesos
  22. 22. ZONA DORSOGLUTEA,NALGA O CUADRANTE SUPERIOR EXTERNO Dedo índice, ubicar cresta iliaca de la pelvis, representada por una línea curva en la parte P glúteo y pulgar, el trocánter >, en el extremo sup del fémur. Inyec en medio de esas 2 estructs óseas . Ideal pa inyeccuadrante sup ext Triángulo de espina iliaca P a trocánter > y 5cm debajo cresta iliaca. .Glúteo MAYOR .Técnica en Z . Elección tto prolongado .La +peligrosariesgo lesión Ns, vasos (pers > por masa mr atrofiada y <3años) .No vacunasgrasa glútea retarda absorcafecta títulos de anticuerpos .Ref dificil en obesos o pers q no giran lo suf .m grandehematomas – dolor .Preferible D.prono pta pies hc dentro .Bipedestación: enfo alinear piernas, NO inclinarse. Apoyo .D.Latmuslo y rodilla sup flexionada sobre pierna inf . < tasa absorc f. .Adultos vol ht 7ml, seguridad <5 Localizar trocanter >: sigue la curva de nalga hc cadera.Encontrar unión cadera-muslo (zona distal).Tb encontrar presionando mt desliza dedo lat desde cintura ht llegar a ella
  23. 23. CARA EXTERNA DEL MUSLO (m. recto A o VASTO LATERAL) D. supino o sedestación, delimitar una banda imaginaria por cara ext de muslo, va de trocánter > ht rótula. Inyec 5cm por arriba y 5 cm por debajo de su pto medio. Inyec en lateral muslo, no cara A . En lactantes, niños < 3 años y adultos . Segura . AUTOINYEC, accesible . Dolor (abt terminaciones N) . Dedos pies hc dentro cadera rotación interna . Elección para adm ADRENALINA
  24. 24. OTRAS ZONAS AREA DEL GRAN DORSAL MUSCULO DE LA LENGUA m. DORSAL es ancho y voluminoso VOL máx 2ml Técnica (= q inyec subc) Pellizco e introducir aguja en su base con 45º Hacia parte externa del cuerpo (rehuir interna riesgo columna vertebral y sus pares nerviosos En el m. genigloso, en “la línea de Nardi” situada en el dorso al lado de la línea media para no afectar las glándulas lingual y sublingual y se produzca una rápida absorción
  25. 25. 4.PROCEDIMIENTO para administrar el medicamento: . Identificar y explicar el procedimiento, solicite su consentimiento . Lavarse las manos y ponerse los guantes . Proporcionar intimidad, descubrir y seleccionar la zona . Desinfectar la zona y dejar SECAR . Extender la piel de la zona para que esté firme y facilite la inserción de la aguja. En obesos presionar y tensar la piel y Técnica del pellizco si poca masa muscular y pediatría. . Insertar la AGUJA en ángulo 90º, mediante sistema abierto o cerrado (aguja montada +rápida, segura,aséptica; en pacientes contagiosos) . ASPIRAR 5-10´´ en DORSOGLÚTEO, resto de zonas no es necesario. Si sale sangre, POCO extraer la aguja y pinchar en otro lugar o extraer la aguja un poco y dando una nueva inclinación de 1-2mm introducir la aguja de un golpe seco. Si se mezcla con f empezar . INYECTAR LENTAMENTEa una velocidad de 10 seg/ml (emplear 1 min para 5ml de fármaco, nunca < 30 segundos) . Esperar 10 segundos y retirar la aguja . Ligero MASAJE para ayudar a distribuir el fármaco, no profundo si existe contraindicación. . Desechar el material según las precauciones universales (no encapuchar) . Retirarse los guantes y lavarse las manos Explique posibles reacciones y precauciones(irritación local o signos de infección; dolor) Refuerce: horas de administración, nombre del fármaco, propósito y efecto de los medicamentos . Valorar la efectividad del fármaco 15 ó 20 minutos después de administrarlo y REGISTRAR en Hª clínica (nombre del fármaco, dosis, vía de administración, hora de administración, nombre y firma de la enfermera y respuesta e incidencia) *Si hay que administrar inyecciones repetidas, alternar el sitio de inyección. Separación mínima de 2.5 cm del punto de administración anterior.
  26. 26. MEDIDAS PARA REDUCIR EL DOLOR r/c inyección IM – Buena técnica – Adecuada información y transmisión de tranquilidad y confianza al paciente. – Posición cómoda y relajada - Previa inyección distraerle, aplicar hielo, presión 10´´ o golpear, estirar la piel, emplear “un disco oval”, lidocaina 5% (30-60´antes), niños parches de Emla (niños tb, amamantamiento, sacarosa) – CAMBIO DE AGUJA tras cargar la medicación – Uso de aguja con el menor diámetro posible – Insertar la aguja con rapidez – Inyectar en el lado dominante del sujeto duele menos – Inyectar la medicación lentamente – Masaje en el lugar de inyección * En vacunas NO aspirar y 1º la menos dolorosa (1º penta/hexavalente, 2º neumococo conjugado) .Adm rápida (de 1 a 2´´) y retirada rápida de aguja Deltoides: flexión codo y apoyar antebrazo Ventroglútea: D.supinodoblar rodillas D.lateralflexionar pierna superior y poner algo delante de la inferior Dorsoglútea: D.pronopunta de pies apuntar hacía dentro D.lateralmuslo y rodilla superior flexionada sobre pierna inferior Bipedestaciónalinear piernas .Apoyo cerca Muslo externo: pies hacía dentro, cadera en rotación interna
  27. 27. Técnica para inyectar IM 2 fs diferentes que no se pueden mezclar ¿Qué es lo CORRECTO? 1. cambiar de plano 2. inyectar 2 veces en 2 zonas diferentes
  28. 28. Cargar los fs en 2 jeringas diferentes y pinchar c/jeringa en zonas diferentes. • Técnica del cb de plano La aguja tendría que cbr la angulación inicial y sería de unos 40º-60ºcontrario a la recomendación 90º Sí, con punc vaso mover 1-2 mm
  29. 29. ¿Hay que aspirar en las inyecciones IM? ¿En todas?
  30. 30. • PROCEDIMIENTO DE ASPIRACIÓN previo a la inyec de fs, vacunas vía IM, no hay evidencia, SOLO NECESARIO en la administración de medicamentos como PENICILINA IM. • En zona DG requiere aspiración por su proximidad a la arteria glútea, el resto de zonas es innecesario, no nocivo. Prolonga el procedimiento. • Es improbable la introducción de aguja en vena con ángulo 45-90º y en las zonas apropiadaspq el calibre de vasos impide la inyec intravascular • No confirma colocación adecuada aguja, se precisa aspirar durante 5-10´´ para confirmar no vaso, pero no confirma compresión. • La inyec rápida sin aspiración< dolorbeneficio pac.
  31. 31. ¿Masaje en la zona tras inyección IM, si o no?
  32. 32. . buenas práticasNO LO REFLEJAN • Masaje en el lugar de inyec - TECNICA PARA ALIVIAR EL DOLOR, - mejorar la distribución del f, -Aumentar la absorc • Contraindicado: -con fármacos irritantes (ej. Hierro dextrano), -si se precisa absorc lenta, -con técnica de administración en Z pq paso d f. a tej. Subc. • Vacunas NO masajear, comprimir en el lugar de inyec.
  33. 33. Técnica en Z *Cuadrante superoext del glúteo *Medicamentos que irritan tej subc o tiñen piel (ej. Dextrano-hierro) *Evita que el f quede en tej subc. *NO MASAJE *NO + 5ml Antes de la inyección desplazar lateralmente la piel y el tejido subcutáneo sobre el músculo, liberando la tensión después de retirar la aguja y jeringa para formar un trayecto en zigzag. Previene fuga de f hc tej subc
  34. 34. ¿Se puede inyectar sobre un tatuaje? ¿y en una nalga con prótesis de cadera?
  35. 35. Tatuajes • No se conocen complicaciones de inyec (IM, subc o IV) a través de un tatuaje. INTENTAR APLICAR EN OTRAS ZONAS. • Anestesia epidural y tatuaje en región lumbar: La revisión no identifica complicación Teóricamt: pigmentos arrastrados al esp subaracnoideo y/o epidural riesgo complicaciones neurológicas, r/c resp inflamatoria o granulomatosa En la práctica: buscan un esp intervertebral libre de tatuaje, o incluso realizan una incisión retirando piel tatuada.
  36. 36. Inyec IM en el glúteo del mismo lado donde se es portador de prótesis de cadera? • Existen páginas de información con la advertencia de evitar inyectables IM en la misma nalga donde se ha realizado la interv Q, con el objetivo de reducir la posibilidad de infección • Pero no se han comunicado casos de infec o afectación accidental en la prótesis femoral trás inyec IM en el glúteo.
  37. 37. ¿Se pueden administrar inyecciones en pacientes anticoagulados?
  38. 38. Inyec IM en pac anticoagulados? NO recomiendan con trastornos de la coagulación o en tratamiento con anticoagulantes. Si precisa inyección: - usar aguja fina - aplicar presión local, sin frotar, al menos 2 minutos.
  39. 39. Tto de anafilaxia ¿es mejor adm adrenalina subc o IM? ¿en deltoides o en muslo?
  40. 40. Tto de anafilaxia ¿es mejor adm adrenalina subc o IM? • La mayoría de guías de práctica recomienda la adm inicial por vía IM Recomiendan la adm IM en la cara anterolateral del muslo, preferible a la adm subc, o IM, en el deltoides pq alcanza conc plasmáticas + elevadas y + rápida • Adrenalina IM en dosis de 0,2 a 0,5mg en adultos (en pediatría de 0,01mg/kg de peso) de una dilución de adrenalina al 1: 1000 • Se puede repetir a los 5 min. Si no hay respuesta o hay extrema gravedad admr IV en sol o dilución al 1:10000 ó al 1: 100000
  41. 41. ¿Se debe purgar el aire en las jeringas precargadas?
  42. 42. • No purgar el aire en jeringas precargadas por sus beneficios y falta de complicaciones, aunque suele ser excesivo y sería suficiente con 0,1 ó 0,2 de aire. - evitar la pérdida de medicación; - favorecer el sellado, evitando el retroceso de medicación a capas más superficiales , lo que provocaría efectos secundarios - locales en medicaciones irritantes (neurolépticos de acción prolongada); - evitar la cristalización del medicamento y disminuir el dolor (hierro); - evitar la formación de aerosoles ( metotrexate) - Sólo purgar Adrenalina.
  43. 43. BIBLIOGRAFIA. Manual de protocolos y procedimientos generales de enfermería. Hospital universitario Reina Sofía. Administración de medicación por vía intramuscular. http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/fileadmin/user_upload/area_enfermeria/enfermeria/procedimiento s/procedimientos_2012/rt12_admon_medicacion_intramuscular.pdf . Administración parenteral de medicamentos: la vía intramuscular. Carolina Botella Dorta. Médico de familia C.S. L a Laguna- Mercedes. Servicio Canario de la Salud https://www.fisterra.com/material/tecnicas/parenteral/AdmonParentIM.pdf . . . Procedimiento de enfermería del Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid Administración de medicamentos por vía intramuscular . Versión: 3 Entrada en vigor 30-06-13Código: PD-GEN-85DMIN • ¿El cambio de aguja antes de administrar un fármaco por vía intramuscular disminuye el dolor?. José Manuel González González, Yolanda Mejías Martín https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4628739 • Inyecciones intramusculares en pediatría. Enfermería integral • http://www.enfervalencia.org/ei/102/ENF-INTEG-102.pdf • Administración de vacunas. Asociación Española de Pediatría • http://vacunasaep.org/manual/Cap5_1_Normas_generales_administracion_vacunas.pdf http://vacunasaep.org/manual/Cap5_2_Lugar_vias_administracion_vacunas.pdf • Para administración de medicación subcutánea o intramuscular, ¿se purga el aire en las jeringas precargadas? http://www.centrosaludzaidinsur.es/documentos/publicaciones-enfermeria/ARTICULO.pdf • ¿Están contraindicadas las inyecciones intramusculares en pacientes anticoagulados con Sintrom? https://www.murciasalud.es/preevid.php?op=mostrar_pregunta&id=20784&idsec=453 • ¿Existe evidencia sobre cuál es el antiséptico de elección para la desinfección de la piel en la administración de medicación por vía intramuscular? http://www.murciasalud.es/preevid.php?op=mostrar_pregunta&id=18418&idsec=453 • Antiséptico en la administración de vacunas. La pregunta original del usuario era «Paciente al cual le administramos una vacuna, qué antiséptico es el más adecuado para utilizar en la administración de la vacuna». www.murciasalud.es/preevid.php?op=mostrar_pregunta&id=4290&idsec=453 • Técnica para inyectar intramuscularmente dos fármacos diferentes que no se pueden mezclar. • http://www.murciasalud.es/preevid.php?op=mostrar_pregunta&id=20282&idsec=453 • Comunicación publicada en el 6º congreso internacional virtual de enfermería y fisioterapia ciudad de Granada. Ambrona de Marcos, Verónica. ¿Está recomendado aspirar en las inyecciones intramusculares y subcutáneas? . Poster del congreso internacional virtual de enfermería y fisioterapia ciudad de Granada. La inyección intramuscular, la técnica más usada por enfermería, a examen. Carmen Mª López y Mª Rosario Jiménez .CHARE Guadix¿ . Aspiración o no en las inyecciones intramusculares y subcutáneas? http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90134930&pident_usuario=0&pcontactid=&pide
  44. 44. • ¿Cuál es la técnica correcta, según la evidencia científica, de una inyección intramuscular? ¿Pinchar con la aguja y posteriormente aplicar la jeringa o pinchar con la aguja y la jeringa montada? http://www.murciasalud.es/preevid.php?op=mostrar_pregunta&id=5091&idsec=453 • ¿Existe evidencia de purgar las vacunas precargadas vs las no precargadas? www.murciasalud.es/preevid.php?op=mostrar_pregunta&id=20768&idsec=453 • ¿Qué evidencias científicas existen sobre la contraindicación de los pinchazos, (IM,Subc o intradérmicos) sobre tatuajes? http://eps.murciasalud.es/preevid.php?op=mostrar_pregunta&id=9415&idsec=453 • ¿Están contraindicadas las inyecciones intramusculares en pacientes anticoagulados con Sintrom? La pregunta original del usuario era «En pacientes anticoagulados con sintrom ¿qué evidencia existe que contraindique las inyecciones intramusculares?¿Cuál es la incidencia de complicaciones tras la IM?» www.murciasalud.es/preevid.php?op=mostrar_pregunta&id=20784&idsec=453 • ¿Los pacientes en tratamiento con acenocumarol (Sintrom), se deben vacunar de la gripe A, ya que se administra de forma intramuscular?¿Se ha valorado la relación riesgo/beneficio? La pregunta original del usuario era «¿Se debe vacunar de la gripe A, por vía intramuscular, a pacientes en tratamiento con acenocumarol (Sintrom)? ¿Se ha valorado la relación riesgo/beneficio en estos pacientes? www.murciasalud.es/preevid.php?op=mostrar_pregunta&id=17695&idsec=453 • ¿El dolor generado por una inyección por vía intramuscular es menos intenso en el lado dominante? www.index- f.com/para/n19/216d.php • En el tratamiento de un paciente con anafilaxia. ¿es mejor la administración de adrenalina subcutánea o intramuscular? http://eps.murciasalud.es/preevid.php?op=mostrar_pregunta&id=19528&idsec=453 • Aspirating during the intramuscular injection procedure: a systematic literature review http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=%22J+Clin+Nurs%22[jour]+2368-75 • Dos agujas,mismo efecto y menos dolor. http://www.ics.gencat.cat/3clics/main.php?page=ArticlePage&id=289&lang=CAS
  45. 45. . Técnica para inyectar intramuscularmente dos fármacos diferentes que no se pueden mezclar. La pregunta original del usuario era «¿se puede mezclar dos fármacos para inyección intramuscular? En caso de no poder mezclar, ¿qué es lo correcto, cambiar de plano al inyectar un fármaco y después e otro; o es más correcto inyectar dos veces en dos zonas diferentes?» www.murciasalud.es/preevid.php?op=mostrar_pregunta&id=20282&idsec=453 . ¿Cuál es la cantidad máxima de fármaco (ml) que se puede administrar en cada glúteo en una inyección intramuscular? www.murciasalud.es/preevid.php?op=mostrar_pregunta&id=18419&idsec=453 . Tras administrar una inyección intramuscular al paciente, ¿se debe efectuar masaje de la zona?¿que beneficios o contraindicaciones tiene? www.murciasalud.es/preevid.php?op=mostrar_pregunta&id=5034&idsec=453 . ¿Influye el orden de las vacunas en el dolor del lactante? Evid Pediatr. 2009; 5: 77 http://www.aepap.org/EvidPediatr/numeros/vol5/2009_numero_4/2009_vol5_numero4.2.pdf Página 2 de 3 . ¿Existe alguna evidencia científica que apoye evitar las inyecciones intramusculares en el glúteo del mismo lado donde se es portador de prótesis de cadera? https://www.murciasalud.es/preevid.php?op=mostrar_pregunta&id=20077&idsec=453 . 160/290 - ¿Bayoneta a dos tiempos? El Dolor de los inyectables. http://www.elsevier.es/es-revista- semergen-medicina-familia-40-congresos-37-congreso-nacional-semergen-22-sesion-rea-calidad-seguridad-del- paciente-1846-comunicacion--bayoneta-dos-tiempos-el-20606 . ¿Dar golpes en el glúteo antes de poner inyección intramuscular reduce el dolor? http://www.murciasalud.es/preevid.php?op=mostrar_pregunta&id=21117&idsec=453 . ¿Qué ventajas tiene la inyección en la zona ventroglútea sobre la dorsoglútea? http://www.murciasalud.es/preevid.php?op=mostrar_pregunta&id=21180&idsec=453 - Intramuscular injection: Review and Guidelines. Indian Pediatrics 2003; 40: 835-845.
  46. 46. «Lo maravilloso de aprender es que nadie puede arrebatárnoslo» B.B.King

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