1. Galactogogos
Estimulantes de la producción de
Leche Materna
Dr. Enrique Mendoza López
enrique@pediatramendoza.com

2. Objetivos
• Recordar el mecanismo de producción de
leche materna
• Familiarizarse con medicamentos que
aumentan la producción de leche
• Conocer algunas hierbas de uso común
• Otras alternativas de manejo

3. Antes de pensar en usar un galactogogo
Establecer un análisis del proceso de lactancia
• Cualidad de parto o cesárea
• Efectos adversos de medicamentos
• Estado emocional de la madre
• Interacción del medio ambiente
a) sociedad
b) trabajo
c) situación parental

4. La chispa
Que sucede en el trabajo de parto?

5. Como empieza todo?
Hormona
Liberadora
Corticotropina
Ligandinas
G&q
Uterotoninas
Oxytocina
Prostaglandina F
Smith R., Parturition.NEJM356(3):271-83,Jan 2007

6. Cortisol
Ciclooxigenasa 2
Prostaglandina E2 HLC
Progesterona y
Estrógenos
Smith R., Parturition.NEJM356(3):271-83,Jan 2007

7. Smith R., Parturition.NEJM356(3):271-83,Jan 2007

8. Estadios de desarrollo mamario
• Desarrollo embrionario
• Crecimiento Puberal
• Crecimiento en el embarazo
• Lactación
• Involución

9. Mecanismo de Producción
Hormona luteínica y placentaria
Producto final Tejido glandular
Ducto
Materia Prima
hiperplasia
Lactógeno placentario, Prolactina, Gonadotropina coriónica
contribuyen a acelerar el crecimiento glandular
Estrógeno estimula la ramificación ductal,
Progesterona estimula la formación lobular

10. Evolución postpartum
Desprendimiento placentario total
 Desaparición del Lactógeno placentario (horas)
 Desaparición de Progesterona 2-3 días
 Estrógeno alcanza niveles basales 5-6 días
 Prolactina se eleva dependiendo de succión
 Una mujer que no lacte el nivel de prolactina cae a
niveles pre-embarazo en 2 semanas.

11. Adenohipofisis
Incrementa la síntesis de prolactina y la Prolactina
PIF Libera en la circulación
FLP Dopamina
PIF: factor inhibidor de Prolactina, FLP: factor liberador de prolactina
Hormonas metabólicas Pecho
Hipotálamo
El retiro de la placenta, y de las de soporte Síntesis de leche y su libera-
hormonas luteales y la succión , resulta Insulina, cortisol, tiroidea, ción dentro del alveolo
En depresión de PIF y estimulación de paratiroidea y hormona de mamario
Factor liberador de Prolactina crecimiento
Dopamina
Oxitocina
Estimulación
neurogénica Neurohipófisis
La succión induce la síntesis y
liberación de oxitocina
Preparación Hormonal Postpatrum

12. Medicamentos
Medicamentos con efecto {Of label}
(fuera de diseño)
• Metoclopramida
• Domperidona
• Metformina
• Otros (cloropromazina)

13. Metoclopramida
• Medicamento que es antagonista de
Dopamina (estimula la motilidad Musculo liso, > sensibilidad a Acetilcolina)
• Ocasiona aumento de producción de
Prolactina
• Puede ocasionar efectos secundarios
Mareos, Fatiga, Disquinesia, Convulsiones, (Metahemoglobinemia)
• Evitarlo en madres con Depresión
• PLASIL® 10mg/kg

14. Domperidona
• Antagonista de la Dopamina
• Excelente absorción
• Sin efectos secundarios neurológicos
• Dosis 10-20mg/kg 3 veces por día
• Aumento de la producción de LM 160%
• Motilium®
(bencimidazol)

15. Domperidona
• Estudio= 46 Madres con bebes de menos de
31 semanas de gestación, con fallas de
lactancia
• Domperiodona Vs Placebo aleatoriamente
• Se midieron en la LM Proteínas, grasas,
energía, CHO, Na, K y niveles de Fosfatos
0,4,7 y 14 días. Niveles de Prolactina en días
0,4 y14, y volumen total diariamente.
Campbel L M et al;PEDIATRICS Volume 125, Number 1, January 2010

16. Domperidona
Variables Domperidona Placebo
Volumen 267% 18%
Prolactina 97% 17%
Proteína <9.6% >3.6%
Energía NS NS
Carbohidratos NS NS
Grasas NS NS
Sodio NS NS
Potasio NS NS
Fosfato NS NS
Conclusión: aumenta el volumen de leche sin alterar la composición de la LM
Campbel L M et al;PEDIATRICS Volume 125, Number 1, January 2010

17. Cuando esta indicado utilizar esto?
• Madres que tienen disminución de la
producción de leche
• Madres que no tienen suficiente producción
de leche
• Madres que trabajan y tienen problemas de
suministro de leche
• Madres que reciben otros medicamentos que
reducen la producción de leche

18. Alimentos
Dietas hipercalóricas
• Atoles (Centroamérica)
• Bebidas ricas en granos ( Ayurvédica)
• Caldos ricos en contenido (china)
• Avena y agua con hinojo (Europa)
• Bebidas con cebada y granos
(Europa)

19. Grecia, Dioscorides
Culturas
Grecia (Dioscórides) Medico griego, de las Legiones
Romanas
6 Elemenentos incrementar la leche materna
• Agua de cebada
• Garbanzos
• Astragalus
• Vino de higo negro
• Calcio
• Polvo de gis

20. Grecia, Dioscorides
13 elementos para mejorar la bajada de leche
• Árbol casto
• Malva
• Cardo bendito
• Lechuga
• Albahaca
• Hinojo
• Anís

21. China y Egipto
• China (sistema balance de energía: sopa de
pollo, algas marinas, papaya verde) Frio-calor:
anís, hinojo, alcaravea, eneldo , comino,
jengibre, ortiga mayor, semillas de alholva
• Egipto (Ajonjolí, Garbanzo, Ajo, hoja de
pepino)

22. Turquia-India-America
• Turquía (agua de cebada, alcachofa, jarabe de malta, pasta
de ajonjolí , lechuga, ajo- anís, goats rue, eneldo, alcaravea)
• Ayurvédica [Mujer Vatta] dieta Vatta , balanceada,
bebidas tibias, masaje con aceites. Almendras, coco, ajonjoli;
arroz, pudin de arroz con leche y azúcar, calabaza, semillas de
girasol.
• América varia según la región pero los alimentos básicos
con bebidas a base de Maíz, Quinua

23. Hierbas y Vegetales
Alimentos Lactogénicos
• Serotonina: contenido de triptófano que es
supresor de Dopamina (granos, legumbres,
carne,
• Hormonas: fitoestrogenos, saponinas: tienen
un efecto mimetizante hormonal en el cuerpo
• Efecto nutricional: frutas y vegetales frescos,
algas marinas

24. • US FDA: GRAS: Generalmente Considerado Seguro
• Humprey, Las hierbas para la madre que amamanta:
A= No hay contra indicación, no se han identificado, efecto colateral, interacciones con drogas, o eventos
relacionados a cuestiones del embarazo. Generalmente “seguro cuando se usa apropiadamente”
• B= Puede no ser apropiada para uso personal para algunos individuos, o puede causar efectos adversos si
tiene un mal uso. Busque información y dosis confiable.
• C= Potencial de toxicidad moderada, relacionada principalmente a la dosis. Busque información en un
Herbolario experto, también con un consultante en lactación antes de usarlo. Considere usar hierbas
seguras.
• Nice, Drogas sin Receta para madres que amamantan
• Y= Usualmente segura cuando amamanta
• Y19= Usualmente segura cuando amamanta; monitorear al infante por efectos colaterales.
• American Herbal Products Association’s Botanical Safety Handbook (BSH)
• Clase 1= puede ser consumido seguramente cuando se usa apropiadamente
• Clase 2= aplican algunas restricciones
• Clase 2b= No se use durante el embarazo
• Clase 2c= No se use mientras amamante
• * Datos insuficientes para confirmar la seguridad en la lactancia y embarazo
• + posible reacción alérgica

25. • Alcaravea, Semillas (Carum carvi) semillas
cuyo contenido favorece la lactación.
Posición de Seguridad: GRAS , Humphrey: A,
Nice: Y, BSH: Clase 1.
• Alfalfa ( Medilago sativa), planta que
pertenece a las leguminosas. Se utiliza como
galactogogo.
Posición en seguridad: GRAS (condimento),
Humphrey: hoja A, semilla C, Nice: Y19, BSH:
Clase 1

26. • Anís (pimpinela anisum) , planta herbácea,
emparentada con el anís estrella, Contiene
un aceite con Anetol como elemento
principal. Se indica como medicamento para
hacer bajar la leche desde la antigua Grecia.
Posición en seguridad: GRAS (condimento),
Humphrey: B, Nice: Y19, BSH: Clase 2b.

27. • Avena, (Avena sativa) es una planta que
pertenece a la poaceas, se utiliza como
forraje, como alimento en humanos como
cereal. Se considera un alimento galactogogo.
Este efecto puede ser relacionado al
incremento de Calorías en la dieta de la
madre.
Posición en seguridad: Humphrey: A, Nice:
Y, BSH: Clase 1

28. • Diente de León, (Taraxicum officinale)
Muchas tinturas contienen altos niveles de
alcohol y se deben evitar durante el
embarazo. Para otras enfermedades la
evidencia es C o sea dudosa para el
resultado. Posición en seguridad: GRAS
(extracto de aceite), Humphrey: A, Nice:
Y19, BSH: Clase 1

29. • Cardo bendito (Cnicus benedictus), no se
recomienda en el embarazo, es una planta que
se recomienda en LLL como galactogogo
Posición en seguridad: Humphrey: B, Nice:
Y19, BSH: Clase 2b

30. • Arbol casto, Vitex agnus castus, Chastberry,
producto usado desde hace 2500 años, con
propiedades farmacológica en el área
ginecológica como galactogogo A dosis
terapéuticas se atribuyen efectos en varias
hormonas especialmente Prolactina y
Progesterona. Posición en seguridad:
Humphrey: B, Nice: Y19, BSH: Clase 2b,2d
• Recommendación Clínica (MBE) B

31. • Esparrago silvestre( Asparagus Racemosus;
Shataravi) es llamada en Ayurveda “la Reina
de la Hierbas”, es una planta que contiene
Triterpen Saponinas que son Fitoestrogenos,
llamado también Shatavari .Se ha descrito
como un potente Galactogogo con un uso
amplio en la India. Posición en seguridad:
Humphrey: B

32. • Alholva,(trigonella foenum-graecum)
Fenegreco, Fenugreek, es una planta que
proviene de oriente, de la cual se utilizan las
semilla, se considera un extraordinario
Galactogogo, pero su uso no esta autorizado
por la FDA. Posición en seguridad: GRAS
(especia), Humphrey: B, , Nice: Y19, BSH:
Clase 2b.

33. • Hinojo (Foeniculum vulgare) hierba perene,
se utilizan el bulbo, semillas y las hojas,
considerada como estimulante de la
producción de leche , en la medicina
tradicional china las semillas se considera que
reducen la producción de leche. Posición en
seguridad: GRAS (Condimento), Humphrey:
A Nice: Y19, BSH: Clase 1b, *+.

34. • Lamento de cabra ( Galega officinalis) Planta
que proviene de oriente, su nombre significa
Gale-Leche y Ega-provocar. Se ha utilizado
como forraje y galactogogo para animales
como las cabras y en humanos.
Posición en seguridad: Humphrey: B, Nice:
Y.

35. • Ortiga (Urtica dioica) es una planta con
propiedades dañinas si se toca directamente
con la piel por su contenido en Histamina,
Acido Fórmico , Serotonina, Acido Tartárico y
Sálico. Y como estimulante de la lactancia por
su alto contenido de Clorofila. Posición en
seguridad: Humphrey: A, BSH: Clase 1

36. • Valeriana (Valeriana Officinalis) planta
perenne con cualidades para el manejo de
problemas de sueño se utiliza como sedante, y
al mejorar el sueno de la madre mejora la
producción de leche, * +

37. • Tomillo (Thymus vulgaris) planta perenne de
50cm de altura, aromática. Con uso medicinal
en medicina alternativa para problemas
respiratorios, y como estimulante de la
lactancia, especialmente en países Europeos,
*+.

38. • US FDA: GRAS: Generalmente Considerado Seguro
• Humprey, Las hierbas para la madre que amamanta:
A= No hay contra indicación, no se han identificado, efecto colateral, interacciones con drogas, o eventos
relacionados a cuestiones del embarazo. Generalmente “seguro cuando se usa apropiadamente”
• B= Puede no ser apropiada para uso personal para algunos individuos, o puede causar efectos adversos si
tiene un mal uso. Busque información y dosis confiable.
• C= Potencial de toxicidad moderada, relacionada principalmente a la dosis. Busque información en un
Herbolario experto, también con un consultante en lactación antes de usarlo. Considere usar hierbas
seguras.
• Nice, Drogas sin Receta para madres que amamantan
• Y= Usualmente segura cuando amamanta
• Y19= Usualmente segura cuando amamanta; monitorear al infante por efectos colaterales.
• American Herbal Products Association’s Botanical Safety Handbook (BSH)
• Clase 1= puede ser consumido seguramente cuando se usa apropiadamente
• Clase 2= aplican algunas restricciones
• Clase 2b= No se use durante el embarazo
• Clase 2c= No se use mientras amamante
• * Datos insuficientes para confirmar la seguridad en la lactancia y embarazo
• + posible reacción alérgica

39. Homeopatía
• Del griego Homoios=similar y
Pathos=sufrimiento
• Desarrollada por el médico Ingles Samuel
Hahnemann (1755-1843)
• Una substancia que produce los mismos
síntomas de la enfermedad, similia similibus
curantur (lo semejante se cura con lo
semejante).

40. Medicina Homeopática
• Agalactea
• Agnus castus
• Calcarea carbonica
• Causticum
• Dulcamara
• Galega
• Helonias
• Ignatia
• Lactuca virosa
• Ricinus comunis
• Urtica urens

41. Conclusiones
• Existen pocos fármacos con evidencia de
función como Galactogogo
• Existen muchas hierbas pero realmente pocas
con evidencia científica, pero muchos años de
historia de uso como tal
• Realmente las dietas ayudan pero es solo la
Calidad nutricional la que ayuda a producir
mas cantidad y/o mejor calidad de leche.

42. enrique @pediatramendoza.com

43. Bibliografía
• Gardiner P.,Kemper K.J., Herbs in Pediatric and adolescent
MedicinePediatrics in Review 21(2):44-57,Feb 2000
• West D., Marasco L., Making More Milk . Mc Graw Hill. 2009
• Jacobson H., Mother food. Food and herbs that promote milk
production and a mother health. Rosalind Press 2004
• Hrastinger et al J of Pediatr 146(3):311-317 mar 2005