Fisioterapia pré-operatória demamoplastia redutora e mastopexia        SILVILENA BONATTI               2013
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Fisioterapia Dermatofuncional Pós-operatória de mamas              Objetivos do fisioterapeuta                   -Prevenir...
Complicações • isquemia e necrose       • equimose      • hematoma         • seroma      • deiscência         • edema     ...
Laser de baixa intensidade • Prevenção de isquemia, necrose e deiscencia • melhor qualidade da cicatriz- POI 5 a 7 dias- d...
Laser de baixa intensidade- Vermelho (660 nm): POI a 5º PO-Infravermelho (810 nm): POI a 15 PO- Dias intercalados- Muitos ...
Laser de baixa intensidade         Retalho                             •Pedículo ou                             • Pedículo...
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Fisioterapia Dermatofuncional Pós-operatória de mamasDLMPOI a 4º PO: desobstrução ganglionar e MMSS5º PO a 12º PO: reabsor...
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Fisioterapia Dermatofuncional Pós-operatória de mamas                 Cuidados com a Cicatriz Curativo: * Cola + micropore...
Fisioterapia Dermatofuncional Pós-operatória de mamas                     Orientações Microporagem -Colocar e retirar semp...
Fisioterapia Dermatofuncional Pós-operatória de mamas                      Orientações Fita de Silicone - 8 a 12 horas por...
Fisioterapia Dermatofuncional Pós-operatória de mamas                     Orientações Sutiã cirúrgico -2 a 3 meses - Não p...
Fisioterapia Dermatofuncional Pós-operatória de mamas                      Orientações Meias compressivas / antitrombo - 7...
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Cefai tratamento pré e pós mastoplastia redutora e mastopexia

  1. 1. Fisioterapia pré-operatória demamoplastia redutora e mastopexia SILVILENA BONATTI 2013
  2. 2. Fisioterapia Dermatofuncional Pré-operatória de mamasObjetivos:•Prevenir complicações•Preparar o corpo/região para a cirurgia• Orientar paciente
  3. 3. Fisioterapia Dermatofuncional Pré-operatória de mamasMASTOPLASTIA REDUTORA E MASTOPEXIA - Cirurgias que envolvem presença de retalhos - Principais Complicações - isquemia, necrose, deiscência, seroma, edema, cicatriz hipercrômica, -quelóide/cicatriz hipertrófica
  4. 4. Fisioterapia Dermatofuncional Pré-operatória de mamas TRATAMENTO: Principais alvos: -região de pedículos = necrose, isquemia - Sistema linfático = seroma, edema
  5. 5. Fisioterapia Dermatofuncional Pré-operatória de mamas RECURSOS PARA PREVENÇÃO DE COMPLICAÇÕES E MELHOR CICATRIZAÇÃO - Esfoliação, Peeling de cristais -TENS - Carboxiterapia - DLM
  6. 6. Fisioterapia Dermatofuncional Pré-operatória de mamasEsfoliação •remoção de impurezas e céls mortas • pele limpa e hidratada -2 a 5 dias antes •Melhor cicatrização -região de incisão ou mama toda
  7. 7. Fisioterapia Dermatofuncional Pré-operatória de mamasTENS • angiogênese • proliferação fibroblastos • Prevenção de isquemia e necrose • Melhor cicatrização de retalhos -5 a 10 sessões - 2 a 3x/semana
  8. 8. Fisioterapia Dermatofuncional Pré-operatória de mamasTENS - Parâmetros: - F: 70 a 100 Hz - i: 10 a 100 mA - t: 20 a 30 min
  9. 9. Fisioterapia Dermatofuncional Pré-operatória de mamasCarboxiterapia • angiogênese • proliferação fibroblastos • síntese de colágeno -5 a 10 sessões - 2 x/semana • Prevenção de isquemia e necrose • Melhor cicatrização de retalhos
  10. 10. Fisioterapia Dermatofuncional Pré-operatória de mamasCarboxiterapia • Parâmetro: • Fluxo: 20 a 40 ml/min Volume: 10 a 20 ml/ponto
  11. 11. Fisioterapia Dermatofuncional Pré-operatória de mamasDrenagem Linfática Manual (DLM) • neoanastomoses linfáticas • trabalho dos capilares linfáticos • motricidade dos linfangions -15 a 30 dias antes - 2 a 3x/semana •Melhora do retorno venoso • Eliminação de líquidos e toxinas • Maior oxigenação e nutrição
  12. 12. Fisioterapia pós-operatória de mamoplastia redutora e mastopexia SILVILENA BONATTI 2013
  13. 13. Fisioterapia Dermatofuncional Pós-operatória de mamas Objetivos do fisioterapeuta -Prevenir e tratar complicações; - Conforto ao paciente
  14. 14. Complicações • isquemia e necrose • equimose • hematoma • seroma • deiscência • edema •dor •aderência tecidual • fibrose
  15. 15. Laser de baixa intensidade • Prevenção de isquemia, necrose e deiscencia • melhor qualidade da cicatriz- POI 5 a 7 dias- dias intercalados (ideal)- dias consecutivos (máximo 5 em dose baixa)- pontual, contato, perpendicular - Parâmetros: - E: 0,5 a 1,5J/ponto -DE: 20 a 50 J/cm2 -P: 30 a 100 mW -t: 5 a 30 s/ponto
  16. 16. Laser de baixa intensidade- Vermelho (660 nm): POI a 5º PO-Infravermelho (810 nm): POI a 15 PO- Dias intercalados- Muitos dias seguidos: usar doses de energia menores - Muitas sessões seguidas = energia cumulativa Sem efeito ou inibição
  17. 17. Laser de baixa intensidade Retalho •Pedículo ou • Pedículo e cicatriz (DE menor) •Ponteira envolvida com PVC • Técnica pontual, com contato e perpendicular à cicatriz
  18. 18. Fisioterapia Dermatofuncional Pós-operatória de mamasTENS DLM • Prevenção de isquemia e necrose TENS• Analgesia -15 a 30 dias antes - 2 a 3x/semana - 20 a 30 min Cuidado com a intensidade! POI e PO recente: anestesia/hipoestesia
  19. 19. Fisioterapia Dermatofuncional Pós-operatória de mamasDLMPOI a 4º PO: desobstrução ganglionar e MMSS5º PO a 12º PO: reabsorção (não pode deslizamento nemtraçãoA partir 13º: manobras de captação e/ou deslizamento
  20. 20. Circulação Linfática das mamasDLM Com a cirurgia = lesão de v. linfáticos DLM no sentido das vias e anastomoses íntegras
  21. 21. DLM - Drena com uma mão e com a outra apóia levemente as cicatrizes - Higienização com clorexedina aquosa e gaze - Usar luvas de procedimento
  22. 22. Fisioterapia Dermatofuncional Pós-operatória de mamas Cuidados com a Cicatriz Curativo: * Cola + micropore: -até o 7ºdia; Após 7º dia: microporagem até 20º dia - Gaze + óleo + micropore: - até 7º a 10º dia - Após: microporagem 20º a 25º dia ou até pele suportar
  23. 23. Fisioterapia Dermatofuncional Pós-operatória de mamas Orientações Microporagem -Colocar e retirar sempre no sentido da cicatriz - Retirar no banho - Cicatriz muito vermelha = desidratada Passar óleo (rosa mosqueta, AGE) ou gel de silicone - 20 a 30 dias ou até pele suportar Após: Fita de silicone
  24. 24. Fisioterapia Dermatofuncional Pós-operatória de mamas Orientações Fita de Silicone - 8 a 12 horas por dia, intercalando com gel de silicone - Lavar com sabonete neutro - Trocar a cada 1 a 1,5 mês - Usar por 6 a 8 meses
  25. 25. Fisioterapia Dermatofuncional Pós-operatória de mamas Orientações Sutiã cirúrgico -2 a 3 meses - Não pode comprimir as mamas, pois pode gerar deformidades!
  26. 26. Fisioterapia Dermatofuncional Pós-operatória de mamas Orientações Meias compressivas / antitrombo - 7 a 10 dias - Prevenção de TVP
  27. 27. Fisioterapia pré-operatória demamoplastia redutora e mastopexia SILVILENA BONATTI 2013

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