El Paciente Agitado.

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El Paciente Agitado. Trabajo del modulo de integración de los compañeros del IES Primero de Mayo Promoción 2010-2013

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El Paciente Agitado.

  1. 1. EL PACIENTEEL PACIENTE AGITADOAGITADO T.E.S. Rodríguez Viera, Víctor T.E.S. Pérez Gadea, Alexis T.E.S. González Menéndez, Pablo T.E.S. Santana González, José Luis T.E.S. Déniz Pérez, Leandro T.E.S. Ramírez López, Juan Manuel
  2. 2. "NUNCA LLEGAREMOS A VER TODO LO ESTUDIADO, Y NUNCA LLEGAREMOS A ESTUDIAR TODO LO QUE NOS QUEDA POR VER" (NADIE SABE TODO, NI SE LAS SABE TODAS) ““Pablo González Menéndez”Pablo González Menéndez”
  3. 3. 1.- DEFINICIÓN Y TIPOS González Menéndez Pablo PACIENTE AGITADO ≠ PACIENTE AGRESIVO
  4. 4. ¿QUÉ ES UN¿QUÉ ES UN PACIENTEPACIENTE AGRESIVO?AGRESIVO? CUADRO DE AGRESIVIDAD, HOSTILIDAD Y TENDENCIA A LA DESTRUCCIÓN CONTRA SÍ MISMO O LOS DEMÁS
  5. 5. ESTADO DE EXCITACIÓN MENTAL CON AUMENTO DE LA ACTIVIDAD MOTRIZ PUEDE PRESENTARSE EN GRAN VARIEDAD
  6. 6. VARIEDADES DE AGITACIÓNVARIEDADES DE AGITACIÓN AGITACIÓNAGITACIÓN PSIQUIÁTRICAPSIQUIÁTRICA AGITACIÓNAGITACIÓN ORGÁNICAORGÁNICA AGITACIÓN MIXTAAGITACIÓN MIXTA
  7. 7. AGITACIÓN ORGÁNICAAGITACIÓN ORGÁNICA Intoxicaciones Síndrome de abstinencia Insuficiencia cardiaca y/o respiratoria. Insuficiencia Hepática o renal. Tumores e infecciones, T.C.E. ETC… CUADROS CONFUSIONALES DEBIDOS A:
  8. 8. AGITACIÓN PSIQUIÁTRICA IAGITACIÓN PSIQUIÁTRICA I AGITACIÓN PSICÓTICA OTRAS AGITACIONES:  CRISIS DE ANSIEDAD  RETRASO MENTAL  DEMENCIA AGITACIÓN NEURÓTICA
  9. 9. TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMOTRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO IDEASIDEAS AUTOLÍTICASAUTOLÍTICAS AGITACIÓN PSIQUIÁTRICA IIAGITACIÓN PSIQUIÁTRICA II SÍNDROMESÍNDROME DEPRESIVODEPRESIVO TRASTORNOTRASTORNO BIPOLARBIPOLAR
  10. 10. AGITACIÓN MIXTAAGITACIÓN MIXTA PACIENTES PSIQUIÁTRICOS QUE PRESENTAN UN COMPONENTE ORGÁNICO
  11. 11. ¿CÓMO DIFERENCIARLOS?¿CÓMO DIFERENCIARLOS?
  12. 12. ¿AGITACIÓN PSIQUIÁTRICA?¿AGITACIÓN PSIQUIÁTRICA? PACIENTE CON A.P. PSIQUIÁTRICOS + CLÍNICA PSIQUIÁTRICA ALUCINACIONES AUDITIVAS, IDEAS DE PERJUICIO, MANÍAS. ALTERACIONES DE LA AFECTIVIDAD. HOSTILIDAD. NO HAY DESORIENTACIÓN TEMPOROESPACIAL COMO DIFERENCIARLOS I
  13. 13. ¿AGITACIÓN ORGÁNICA?¿AGITACIÓN ORGÁNICA? SIN ANTECEDENTES PSIQUIÁTRICOS . ANTECEDENTES DE ENFERMEDADES RELACIONADAS CON LA ALTERACIÓN. GENERALMENTE, TRAS EL EPISODIO DE AGITACIÓN HAY AMNESIA COMPLETA DESORIENTACIÓN TEMPOROESPACIAL COMO DIFERENCIARLOS II
  14. 14. ¿AGITACIÓN MIXTA?¿AGITACIÓN MIXTA? PACIENTES PSIQUIÁTRICOS QUE PRESENTAN UN COMPONENTE ORGÁNICO INTOXICACIONES ETÍLICAS, MEDICAMENTOS U OTROS TÓXICOS. 0 RESPUESTAS A UN MALESTAR ORGÁNICO O CUALQUIER CAMBIO EN SU RUTINA. COMO DIFERENCIARLOS III
  15. 15. EXISTEN CUADROS QUE PUEDEN CONFUNDIRSE CON EPISODIOS DE AGITACIÓN, PERO NO SON MAS QUE CONDUCTAS DELICTIVAS QUE DEBERÍAN SALIR DEL CIRCUITO SANITARIO AL NO PRECISAR ASISTENCIA MÉDICA
  16. 16. VALORADA LA AGITACIÓN O AGRESIVIDAD DE UN ¿PACIENTE? YA SEA POR GESTOR DE DEMANDA O PERSONAL SANITÁRIO… LOS PROCESOS SON:
  17. 17. 2.- PROCEDIMIENTO Ramírez López Juan Manuel
  18. 18. IDENTIFICARIDENTIFICAR ESTADO DE LAESTADO DE LA AGITACIÓNAGITACIÓN IDENTIFICARIDENTIFICAR ESTADO DE LAESTADO DE LA AGITACIÓNAGITACIÓN
  19. 19. EL TIEMPO DEEL TIEMPO DE RECOPILACIÓN DERECOPILACIÓN DE DATOS ES ESENCIAL ENDATOS ES ESENCIAL EN ESTE TRAMOESTE TRAMO DATOS COMO:DATOS COMO: •LUGAR (CALLE, NÚMERO, MUNICIPIO,LUGAR (CALLE, NÚMERO, MUNICIPIO, TELÉFONO)TELÉFONO) •EDIFICIO SINGULAREDIFICIO SINGULAR •SI TIENE ANTECEDENTES PSIQUIÁTRICOS DESI TIENE ANTECEDENTES PSIQUIÁTRICOS DE BASE .BASE . •SI EN ESE MOMENTO A INGERIDO FÁRMACOS,SI EN ESE MOMENTO A INGERIDO FÁRMACOS, ALCOHOL O DROGAS.ALCOHOL O DROGAS. •SI ESTÁ SOLO O ACOMPAÑADO.SI ESTÁ SOLO O ACOMPAÑADO. •SI ESTÁ ARMADO.SI ESTÁ ARMADO. •SI HAY PELIGRO ALREDEDOR (GAS,SI HAY PELIGRO ALREDEDOR (GAS, COMBUSTIBLES, GASOLINERA, ALTURAS,COMBUSTIBLES, GASOLINERA, ALTURAS, TRÁFICO, ETC…)TRÁFICO, ETC…)
  20. 20. UNA VEZ RECABADOS LOS DATOS, SEUNA VEZ RECABADOS LOS DATOS, SE TRANSMITIRÁN A LOS RECURSOSTRANSMITIRÁN A LOS RECURSOS NECESARIOSNECESARIOS CON TODO DETALLECON TODO DETALLE
  21. 21. AGRESIVOAGRESIVO NONO AGRESIVOAGRESIVO NONO AGRESIVOAGRESIVO
  22. 22. IDENTIFICAR ESTADOIDENTIFICAR ESTADO DE AGITACIÓN IDE AGITACIÓN I NONO AGRESIVOAGRESIVO TRASTORNO MENTAL ORGÁNICO TRASTORNO MENTAL ORGÁNICO TRASTORNOS PSICÓTICOS TRASTORNOS PSICÓTICOS TRASTORNO, NO ORGÁNICO, NO PSICÓTICO
  23. 23. SE DERIVA LA LLAMADA ALSE DERIVA LA LLAMADA AL COORDINADOR SECTORIALCOORDINADOR SECTORIAL S.V.B.S.V.B. O S.V.A. (SI PROCEDE) SE DERIVA LA LLAMADA ALSE DERIVA LA LLAMADA AL COORDINADOR SECTORIALCOORDINADOR SECTORIAL S.V.B.S.V.B. O S.V.A. (SI PROCEDE)
  24. 24. IDENTIFICAR ESTADOIDENTIFICAR ESTADO DE AGITACIÓN IIDE AGITACIÓN II AGRESIVOAGRESIVO TRASTORNO MENTAL ORGÁNICO TRASTORNO MENTAL ORGÁNICO TRASTORNOS PSICÓTICOS TRASTORNOS PSICÓTICOS TRASTORNO, NO ORGÁNICO, NO PSICÓTICO
  25. 25. SE DERIVA A COORDINADORSE DERIVA A COORDINADOR MULTISECTORIALMULTISECTORIAL S.V.B. O S.V.A. CCFFSSCCFFSS BOMBEROSBOMBEROS
  26. 26. ESTADO DEESTADO DE AGITACIÓNAGITACIÓN ESTADO DEESTADO DE AGITACIÓNAGITACIÓN AGRESIVOAGRESIVO NONO AGRESIVOAGRESIVO COORDINADORCOORDINADOR MULTISECTORIALMULTISECTORIAL COORDINADORCOORDINADOR SECTORIALSECTORIAL AMBULANCIA BOMBEROS CCFFSS S.V.B. S.V.A. IDENTIFICARIDENTIFICAR TIPO DETIPO DE CONTENCIÓNCONTENCIÓN VERBALVERBAL MECÁNICAMECÁNICA FÍSICAFÍSICA FARMACOLÓGICAFARMACOLÓGICA
  27. 27. FEEDBACK DE COMUNICACIÓN CONTINUA COORDINADOR SECTORIAL COORDINADOR SECTORIAL COORDINADOR MULTISECTORIAL COORDINADOR MULTISECTORIAL • AMBULANCIAS (S.V.B. S.V.A.) • CENTROS SANITARIOS • AMBULANCIAS (S.V.B. S.V.A.) • CENTROS SANITARIOS • AMBULANCIAS • BOMBEROS • CCFFSS • CENTROS SANITARIOS • JUZGADO • AMBULANCIAS • BOMBEROS • CCFFSS • CENTROS SANITARIOS • JUZGADO
  28. 28. 112
  29. 29. 3.- RRHH Y MATERIALES Déniz Pérez Leandro
  30. 30. FÍSICA MECÁNICA VEHÍCULO ADAPTADO PSIQUIATRÍA. VENDAJES DE FORTUNA.
  31. 31. MATERIAL FUNGIBLE MEDICACIÓN ORAL IM-IV EPI
  32. 32. MATERIAL FUNGIBLE •GUANTES •AGUJAS •JERINGAS •GASAS •VENDAS •CATÉTERES. •ETC…
  33. 33. • MASCARILLAS DE PROTECCIÓN. • BATAS • CASCOS • GUANTES DE LATEX, NITRYLO O PIEL. • GAFAS. EPI
  34. 34. MEDICACIÓN ORAL IM-IVMEDICACIÓN ORAL IM-IV VÍA ORAL: •BENZODIAZEPINAS VARIAS. •VALIUM. •ALPRAZOLAN. VIA IM-IV: •HALOPERIDOL. •TRANSILIUM 50 •DORMICUM •LARGACTIL. •PROPOFOL. •ETC… LA OPCIÓN FARMACOLÓGICA SIEMPRE SERÁ LA ULTIMA EN UTILIZAR, SI ES POSIBLE PRIMERO LA VERBAL O FÍSICA.
  35. 35. 4.- M ÉTODOS PÉREZ GADEA ALEXIS
  36. 36. MOTIVO DE ACTIVACIÓN ¿AGRESIVO? ¿AGITADO? ¿PODEMOS ACERCARNOS? APOYO ENTREVISTA NO SI
  37. 37. FASES DE LA ENTREVISTA I ABORDAJE INICIAL SEGURIDAD DARNOS A CONOCER COMO PERSONAL SANITARIO EXPLICAR LA INTENCIÓN DE AYUDA BREVE EXPLORACIÓN FÍSICA
  38. 38. FASES DE LA ENTREVISTA II ENTREVISTA TESTIGOS PACIENTE DETECTAR POSIBLE CAUSADETECTAR POSIBLE CAUSA •AGITACIÓN PSIQUIÁTRICA •AGITACIÓN ORGÁNICA •AGITACIÓN MIXTA •OTRAS FAMILIARES
  39. 39. NEGOCIACIÓN FASES DE LA NEGOCIACIÓN PREPARACIÓN INTERACCIÓN FINALIZACIÓN Importante…Importante… EN MUCHOS CASOS DE AGITACIÓN ORGÁNICA, NO ES POSIBLE LA NEGOCIACIÓN En estos casos, se procederá a contención y traslado si fuese necesario, o tratamiento y traslado si procede. UNA DE LAS PRIMERAS REGLAS QUE SE HA DE ASUMIR, ES QUE SE DEBE DESCARTAR LA IDEA DE SALIR GANANDO UNA DE LAS PRIMERAS REGLAS QUE SE HA DE ASUMIR, ES QUE SE DEBE DESCARTAR LA IDEA DE SALIR GANANDO
  40. 40. MANIFESTAR NUESTRA INTENCIÓN DE AYUDAR MANIFESTAR NUESTRA INTENCIÓN DE AYUDAR INTENTAR CONTROLAR EL SÍNTOMA PRINCIPAL INTENTAR CONTROLAR EL SÍNTOMA PRINCIPAL DEBEMOS SER RÁPIDOS EN LA TOMA DE DECISIONES DEBEMOS SER RÁPIDOS EN LA TOMA DE DECISIONES EVITAR ENTRAR EN DISCUSIONES EVITAR ENTRAR EN DISCUSIONES ¿QUÉ QUEREMOS? ¿QUÉ QUEREMOS? ¿QUÉ QUIERE LA OTRA PERSONA? ¿QUÉ QUIERE LA OTRA PERSONA? NO ROMPER LA NEGOCIACIÓN HASTA LLEGAR A UN ACUERDO NO ROMPER LA NEGOCIACIÓN HASTA LLEGAR A UN ACUERDO ESCUCHAR PROPUESTAS Y VALORARLAS ESCUCHAR PROPUESTAS Y VALORARLAS IMPLICAR A LA PERSONA EN EL CUMPLIMIENTO IMPLICAR A LA PERSONA EN EL CUMPLIMIENTO ASPECTOS A CONSIDERAR…
  41. 41. TRASLADO FORZOSOTRASLADO FORZOSO TRAS VALORACIÓN FACULTATIVA U ORDEN DE SALA ORDEN MÉDICA “ALTA VOLUNTARIA” “CONTENCIÓN” ORDEN JUDICIAL
  42. 42. “CONTENCIÓN” VERBALVERBAL AMBIENTAL FARMACOLÓGICA MECÁNICA PersuadirPersuadir AplacarAplacar ExplicarExplicar ProtegerProteger
  43. 43. •SE CONTENDRÁ MECÁNICAMENTE Y DE FORMA PARCIAL, SOLO SI FUESE NECESARIO •INMOVILIZAREMOS SOLO LAS PARTES DEL CUERPO QUE PAREZCAN AMENAZANTES • DEBERÁ REALIZARSE CON CONOCIMIENTO Y AUTORIZACIÓN FACULTATIVA Y DE SER POSIBLE, EN PRESENCIA DEL MISMO. •EL MENOR TIEMPO POSIBLE •CON LA FUERZA SUFICIENTE, PERO EVITANDO AGRESIONES VERBALES, FÍSICAS O AMENAZAS. •CON LOS ELEMENTOS MÁS ADECUADOS CONSIDERACIONES LA CONTENCIÓN, NO ES UN CASTIGO SE TRATA DE GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE Y LA NUESTRA, Y CESARÁ EN CUANTO EL EPISODIO ESTÉ CONTROLADO
  44. 44. MOMENTOS DE MAYOR POSIBILIDAD DE AGRESIÓN EN UNA ENTREVISTA LA HISTORIA VIOLENTA ANTERIOR ES LA MEJOR PREDICCIÓN” PACIENTE: •HABLA AMENAZANTE •MAYOR TENSIÓN MUSCULAR •HIPERACTIVIDAD •GOLPES A OBJETOS SANITARIOS: •NEGACIÓN A UNA PETICIÓN •ADMINISTRACIÓN FORZADA DE TRATAMIENTO •ESTABLECIMIENTO DE LÍMITES INADECUADOS
  45. 45. 5.- RECOGIDA DE DATOS Santana González José Luis
  46. 46. RECOGIDA DE DATOSRECOGIDA DE DATOS VERBAL VISUAL DOCUMENTAL
  47. 47. VERBAL •DEBEMOS SABER ¿QUÉ PREGUNTAR?, ¿CÓMO? (PARA SABER QUÉ RESPUESTAS QUEREMOS) •MANTENER LA ESCUCHA ACTIVA. •¿QUÉ NOS CUENTA QUE NO PREGUNTÁSEMOS? •VALORAR Y RECOGER EL LENGUAJE DEL PACIENTE (RITMO, TONO, SEGURIDAD…) RECOGIDA DE DATOS IRECOGIDA DE DATOS I ES UNA PARTE DE LA ENTREVISTA:
  48. 48. VISUAL RECOGIDA DE DATOS IIRECOGIDA DE DATOS II KINESIA: (COMUNICACIÓN NO VERBAL) EXPLORACIÓN VISUAL: (SIGNOS) ENTORNO: (OBJETOS, AMBIENTE, ETC…)
  49. 49. RECOGIDA DE DATOS IIIRECOGIDA DE DATOS III DOCUMENTAL •PARTE DEL EXAMEN CLÍNICO QUE REÚNE TODOS LOS DATOS PERSONALES, HEREDITARIOS Y FAMILIARES DEL ENFERMO, ANTERIORES A LA ENFERMEDAD. (CONSISTE EN HACER MEMORIA DE LOS ANTECEDENTES) ANAMNESIS IDENTIFICACIÓN D.N.I. S.S. PASAPORTE
  50. 50. ASEGURARSE QUE LOS DATOS SON DEL PACIENTE (VERIFICACAR QUE SON CORRECTOS) LA HISTORIA CLÍNICA PREVIA FACILITA LA VALORACIÓN Y DIAGNÓSTICO  DETECTAR POSIBLES ALERGIAS (LATEX, HUEVO, ETC…) CENTRO QUE LE CORRESPONDE (PARA UNA POSIBLE DERIVACIÓN)
  51. 51. TODOS LOS DATOS RECOGIDOS SERÁN REFLEJADOS EN LO POSIBLE EN NUESTRO INFORME SE FACILITARÁN LOS DATOS REQUERIDOS AL CENTRO COORDINADOR PARA QUE ESTE ORIENTE SOBRE LA ACTUACIÓN Y UN POSIBLE TRASLADO LA RECOGIDA Y USO DE LOS DATOS SE HARÁ DENTRO DE LO ESTABLECIDO POR LA L.O.P.D (LEY ORGÁNICA DE PROTECCIÓN DE DATOS) Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal.
  52. 52. ARTÍCULO 11, PUNTO 2, PÁRRAFO F Cuando la cesión de datos de carácter personal relativos a la salud sea necesaria para solucionar una urgencia que requiera acceder a un fichero o para realizar los estudios epidemiológicos en los términos establecidos en la legislación sobre sanidad estatal o autonómica.
  53. 53. 6.- TRASLADO Y TRANSFERENCIA Rodríguez Viera Víctor
  54. 54. TRASLADO Y TRANSFERENCIA TIPOS DE TRASLADOS PARA INTERNAMIENTO Internamiento voluntario: Valoración psiquiátrica detallada del paciente Internamiento involuntario no urgente: Autorización judicial previa(informes psiquiátricos y/o forenses), no necesaria presencia medica. Internamiento involuntario urgente: Patología psiquiátrica descompensada, no autorizada por el juez, autorizada por el medico y dar parte al juzgado en las 24 horas posteriores a su ingreso con confirmación por parte del medico o psiquiatra de guardia hospitalaria.
  55. 55. RECURSOS A USAR SEGÚN EL TIPO DE TRASLADO S.V.B (traslado voluntario, no agresivo y paciente acompañado por familiar o alguien detrás) Ambulancia psiquiátrica (técnicos entrenados en técnicas de reducción verbal y física). S.V.A (pacientes relajados o sedados)
  56. 56. VIGILANCIA DEL PACIENTE DURANTE SU TRASLADO NORNAS GENERALES: • No dejar al paciente solo •Evitar estímulos estresantes •Reevaluación periódica del paciente •Comprobar condiciones ambientales Paciente con contención verbal Atención constante y actitud empática Paciente con contención física Fijaciones estén bien aseguradas y “confortables”, Paciente con contención farmacológica: Reevaluación constante de los signos vitales sobre todo la FR, SATO2, y FC.
  57. 57. FUNCIÓN DE LOS CUERPOS Y FUERZAS DE SEGURIDAD DEL ESTADO Asegurar nuestra seguridad y la del paciente en el momento de la contención No están obligados a subir a la unidad salvo bajo su responsabilidad Solo hay una comunidad autónoma, Andalucía y una ciudad, Barcelona, en las que está estipulado la obligación de subir (véase diapositiva 67)
  58. 58. CUMPLIMENTACION DEL INFORME DEL SERVICIO Recogida habitual de datos Reflejar cualquier lesión ocasionada durante el transporte
  59. 59. TRANSFERENCIA DEL PACIENTE En el centro receptor haremos la transferencia, entregando toda la documentación que tengamos del paciente, antecedentes, circunstancias, cualquier dato importante para su tratamiento y sus pertenencias. Retiraremos las contenciones con la ayuda del personal de seguridad y bajo supervisión del facultativo o de enfermería.
  60. 60. NUNCA DEJAREMOSSNUNCA DEJAREMOSS DE DAR LAS GRACIAS,DE DAR LAS GRACIAS, AUNQUE LA CONFIANZAAUNQUE LA CONFIANZA NOS HAGA PENSAR QUENOS HAGA PENSAR QUE SOBRANSOBRAN
  61. 61. Existen unos preceptos legales y actuaciones reguladas relacionadas con estas intervenciones que los profesionales sanitarios debemos conocer: • Constitución Española: Art. 17.1 “Toda persona tiene derecho a la libertad y a la seguridad. Nadie puede ser privado de su libertad, sino con la observancia de lo establecido en este articulo y en los casos y en la forma previstos en la ley”. • Ley 41/2002, de 14 de noviembre, reguladora de la Autonomía del Paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. Arts. 4, 5, 8 y 9 • Código Civil (Art.211) y Ley de Enjuiciamiento Civil (Art.763) sobre Internamiento no voluntario por razón de trastorno psíquico. Los preceptos sobre internamiento involuntario, establecen la necesidad de autorización judicial previa o a posteriori cuando se trate de internamiento de persona que no esté en condiciones de decidirlo por sí. En efecto, el art 763 LE Civil expresa: “El internamiento, por razón de trastorno psíquico, de una persona que no esté en condiciones de decidirlo por sí, aunque esté sometida a la patria potestad o a tutela, requerirá autorización judicial....” • Garantía judicial: Si un paciente al que se le comunica la medida no se encontrará en situación de “ingreso involuntario”, se tipificará como tal, notificándose al juzgado correspondiente. • Información sobre la adopción de la medida: La autorización de la medida excepcional y urgente, deberá ser comunicada al paciente de modo adecuado a sus posibilidades de comprensión y a las circunstancias existentes en el momento. También debe informarse a las personas que, vinculadas a él por razones familiares o de hecho, se encuentren acompañando al paciente. La información debe darse con carácter previo, durante el mantenimiento y posteriormente. • Historia clínica y documentos del protocolo: Debe quedar constancia en la Historia clínica de las circunstancias que han justificado tanto la adopción de esta medida como su mantenimiento en el tiempo.
  62. 62. En Andalucía hay un BOJA (boletín oficial de la Junta de Andalucía) que regula esto; Un paciente psiquiátrico es un enfermo y, como tal tiene derecho a ser trasladado en un vehículo sanitario y no en un vehículo policial, pero que si por su trastorno se encuentra violento o agresivo, tendrá que ser acompañado por las fuerzas del orden en la cabina asistencial. En Barcelona, 18-10-2006. El anuncio se ha producido en el marco de la firma de un nuevo protocolo, que también firmó la presidenta del Tribunal Superior de Justicia de Catalunya (TSJC), Maria Eugènia Alegret; el concejal de Movilidad del Ayuntamiento de Barcelona, Ferran Julian; el presidente de la Federación de Municipios de Catalunya, Manuel Bustos; y la Asociación Catalana de Municipios y Comarcas, Joan Maria Roig. Según la consellera Geli, el nuevo texto prevé superar las carencias de "coordinación" que, admitió, se daban en algunas situaciones de este tipo, cuando es "muy frecuente" la actuación policial. Hasta ahora, falta de coordinación El "problema de antes era que no estaban muy definidos los circuitos" y "ahora cualquier urgencia psiquiátrica deberá pasar por el teléfono de urgencia 061", aunque la familia pueda avisar directamente a la Policía. En este caso, las fuerzas de seguridad deberán advertir a los servicios sanitarios y ponerse a su disposición. EN POCAS PALABRAS, EN CATALUÑA, ESTARÁN A DISPOSICIÓN DEL PERSONAL SANITARIO, PERO TODA RESPONSABILIDAD RECAERÁ SOBRE ELLOS (EL PERSONAL SANITARIO) Los profesionales sanitarios coordinarán en adelante todo el proceso de traslado urgente de enfermos mentales y, en el caso de que los pacientes muestren oposición o se den situaciones de desorden público, pedirán la colaboración de los Mossos d'Esquadra y la Guardia Urbana. Así lo han anunciado las conselleras de Salud y de Interior, Marina Geli, y, Montserrat Tura.
  63. 63. Cristina Galán Sánchez - Belinda Manzano Balsera María José Palomo de los Reyes URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS (HOSPITAL DE TOLEDO) Luis F. Agüera Ortiz Servicio de Psiquiatría. Hospital Universitario 12 de Octubre. Universidad Complutense, Madrid. Alfredo Guerrero Morcillo Servicio de Psiquiatría. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. Victor Fernández Gallego, Eduardo Murcia Pérez, Juan Sinisterra Aquilino, M. Carmen Casal Angulo, María Carmen Gómez Estarlich Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 21, Nº. 2, 2009 , págs. 121-132 Manejo inicial del paciente agitado DIRECCIÓN DE ENFERMERIA. HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN CECILIO. GRANADA 2007 6SEGURIDAD DEL PACIENTE. PROTOCOLO DE CONTENCIÓN MECANICA E INMOVILIZACION DE PACIENTES. OBJETIVOS DEL PROTOCOLO sistema de clasificación nosológica al DSM-IV, y como descripción clínico-psiquiátrica sigue teniendo peso la escuela alemana de Bleuler, Kraepelin y Kleist, y en cuanto a la descripción de delirios, la reseñada por la escuela francesa (con Gaetán de Clerembault como mayor exponente). http://www.emergencias112.net/policias-en-ambulancias-vt1211.html EMERGENCIAS 112.NET http://es.scribd.com/doc/55380671/35/PACIENTE-AGRESIVO http://www.derecholocal.es/novedades_consultas_ampliada.php?id=CATPE:7DB380 (CONSULTA A GABINETE JURIDICO Planteamiento COMUNIDAD VALENCIANA) Manejo del adolescente agitado Dr. José Uberos Fernández Profesor Asociado en Ciencias de la Salud. Universidad de Granada

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