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Tratamiento de la Falla Cardiaca 
Crónica 
Dr. John Zevallos Téllez 
Médico Cardiologo del Hospital 
Daniel Alcides carrió...
INSUFICIENCIA CARDIACA 
Definición: 
• Síndrome en el que los 
pacientes tienen síntomas y 
signos típicos derivados de 
u...
RECOMENDACIONES para la 
exploración diagnóstica de ICC 
Rev Esp Cardiol. 2012;65(10):938.e1-e59
RECOMENDACIONES para la 
exploración diagnóstica de ICC 
2013 ACCF/AHA Heart Failure Guideline:
RECOMENDACIONES para la 
exploración diagnóstica de ICC 
Rev Esp Cardiol. 2012;65(10):938.e1-e59
DIAGNÓSTICO 
Rev Esp Cardiol. 2012;65(10):938.e1-e59
CLASIFICACION DE LA FALLA CARDIACA
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO 
de la IC-FER 
Rev Esp Cardiol. 2012;65(10):938.e1-e59
Rev Esp Cardiol. 2012;65(10):938.e1-e59
DOSIS utilizadas de los fármacos en IC
Rev Esp Cardiol. 2012;65(10):938.e1-e59
• Los ARA-II siguen estando recomendados como 
alternativa para pacientes que no toleran un IECA 
• No obstante, los ARA-I...
TRATAMIENTO NO RECOMENDADO 
Rev Esp Cardiol. 2012;65(10):938.e1-e59
DIURETICOS 
• No tienen estudios sobre mortalidad ni 
morbilidad en pacientes con IC 
• Recomendados para tratar los sinto...
DOSIS de los diuréticos en IC 
Rev Esp Cardiol. 2012;65(10):938.e1-e59
TRATAMIENTO farmacológico de la IC-FEP 
• Todavía no ha habido ningún tratamiento que 
haya demostrado de manera convincen...
DISPOSITIVOS en el tratamiento de la 
IC-FER 
• El tratamiento con DAI no está indicado para pacientes en clase funcional ...
DISPOSITIVOS en el tratamiento de la 
IC-FER 
Rev Esp Cardiol. 2012;65(10):938.e1-e59
TRATAMIENTO ADYUVANTE 
control de frecuencia
Rev Esp Cardiol. 2012;65(10):938.e1-e59
CONTROL DE ARRITMIAS 
VENTRICULARES
TRATAMIENTO alternativo 
• ANEMIA: se asocia con más síntomas, peor estado 
funcional, mayor riesgo de hospitalización por...
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Tratamiento de la falla cardiaca crónica

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Tratamiento de la falla cardiaca crónica

  1. 1. Tratamiento de la Falla Cardiaca Crónica Dr. John Zevallos Téllez Médico Cardiologo del Hospital Daniel Alcides carrión
  2. 2. INSUFICIENCIA CARDIACA Definición: • Síndrome en el que los pacientes tienen síntomas y signos típicos derivados de una anomalía en la estructura o función cardiaca Clasificación según la FEVI • IC-FER: IC sistólica. FEVI < 35% (ESC) o < 40% (ACC/AHA) • IC-FEP: IC diastólica. FEVI > 50% (ESC) (ACC/AHA)
  3. 3. RECOMENDACIONES para la exploración diagnóstica de ICC Rev Esp Cardiol. 2012;65(10):938.e1-e59
  4. 4. RECOMENDACIONES para la exploración diagnóstica de ICC 2013 ACCF/AHA Heart Failure Guideline:
  5. 5. RECOMENDACIONES para la exploración diagnóstica de ICC Rev Esp Cardiol. 2012;65(10):938.e1-e59
  6. 6. DIAGNÓSTICO Rev Esp Cardiol. 2012;65(10):938.e1-e59
  7. 7. CLASIFICACION DE LA FALLA CARDIACA
  8. 8. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO de la IC-FER Rev Esp Cardiol. 2012;65(10):938.e1-e59
  9. 9. Rev Esp Cardiol. 2012;65(10):938.e1-e59
  10. 10. DOSIS utilizadas de los fármacos en IC
  11. 11. Rev Esp Cardiol. 2012;65(10):938.e1-e59
  12. 12. • Los ARA-II siguen estando recomendados como alternativa para pacientes que no toleran un IECA • No obstante, los ARA-II han dejado de ser la primera opción de recomendación en pacientes con IC y FE ≤ 40% que siguen sintomáticos a pesar del tratamiento óptimo con un IECA y un BB. Esto se debe a que en el ensayo EMPHASIS-HF la eplerenona consiguió mayor reducción de la morbimortalidad que la observada en los ensayos de ARA-II «adicional», y porque tanto en el RALES como en el EMPHASIS-HF el tratamiento con ARM redujo la mortalidad por todas las causas, pero no el tratamiento «adicional» con ARA-II. Rev Esp Cardiol. 2012;65(10):938.e1-e59
  13. 13. TRATAMIENTO NO RECOMENDADO Rev Esp Cardiol. 2012;65(10):938.e1-e59
  14. 14. DIURETICOS • No tienen estudios sobre mortalidad ni morbilidad en pacientes con IC • Recomendados para tratar los sintomas y signos de congestion, independientes de la FE • Los diuréticos de ASA producen diuresis más intensa y corta que las tiacidas
  15. 15. DOSIS de los diuréticos en IC Rev Esp Cardiol. 2012;65(10):938.e1-e59
  16. 16. TRATAMIENTO farmacológico de la IC-FEP • Todavía no ha habido ningún tratamiento que haya demostrado de manera convincente reducir la morbididad y mortalidad en este grupo de pacientes – CHARM preserved, no reveló reducción de muerte u hspitalización – PEP-CIC, no reveló reducción de muerte u hospitalización – I-Preserve, no redujo muerte ni hospitalización
  17. 17. DISPOSITIVOS en el tratamiento de la IC-FER • El tratamiento con DAI no está indicado para pacientes en clase funcional IV de la NYHA, IC refractaria y síntomas graves, no candidatos a TRC, transplante , puesto que tiene pobre esperanza de vida y su causa de muerte suele ser más por fallo de bomba
  18. 18. DISPOSITIVOS en el tratamiento de la IC-FER Rev Esp Cardiol. 2012;65(10):938.e1-e59
  19. 19. TRATAMIENTO ADYUVANTE control de frecuencia
  20. 20. Rev Esp Cardiol. 2012;65(10):938.e1-e59
  21. 21. CONTROL DE ARRITMIAS VENTRICULARES
  22. 22. TRATAMIENTO alternativo • ANEMIA: se asocia con más síntomas, peor estado funcional, mayor riesgo de hospitalización por IC y supervivencia baja. El tratamiento es el de la enfermedad de base • RESTRICCIÓN DE SODIO: CLASS IIa Sodium restriction is reasonable for patients with symptomatic HF to reduce congestive symptoms. (Level of Evidence: C). * En pacientes con HTA, la AHA recomienda reducir la ingesta de sodio a 1.5 g/d, sin embargo para pacientes con IC en estadíos C o D, es rasonable disminuirla sólo a 3.0 g/d

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