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INDUÇÃO DA OVULAÇÃO PARA TRATAMENTOS DE BAIXA COMPLEXIDADE Condutas em Infertilidade Clínica Pró-Criar Reprodução Assistida Belo Horizonte – MG Brasil
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alto custo risco de gestação múltipla risco maior de síndrome de hiperestímulo ovariano ,[object Object]
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Citrato   de Clomifeno 50 mg por 5 dias (início no 3º ou no 5º dia) Ovulatória  Anovulatória Grávida  Não Grávida  50 mg/dia  até 150   manter até 6 ciclos  *   Ovulatória  Anovulatória   ou até engravidar   manter até 6 ciclos     ou até engravidar
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Bromocriptina ,[object Object],[object Object],[object Object]
Metformina  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Metformina  ,[object Object],[object Object],[object Object]
retorna a ovulação espontânea não causa hiperestimulação ovariana não aumenta risco de gestação múltipla não tem efeito negativo sobre o muco e endométrio VANTAGENS DA METFORMINA: Conduta -Metformina  (500 mg TID ou 850 mg BID) -Monitorizar clinicamente *  ciclos regulares     rastrear ovulação *  ciclos irregulares    associar citrato de clomifeno  e/ou gonadotrofinas
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Inibidores da Aromatase
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   PRL CLOMIFENO (+ Metformina) Manter por 3 a 6 ciclos Corticóide Gonadotrofinas Ausência de gravidez Bromocriptina Cabergolina    DHEA-S RESPOSTA INADEQUADA RESPOSTA ADEQUADA RESPOSTA ADEQUADA RESPOSTA INADEQUADA Manter por 3 a 6 ciclos Estimulação excessiva IIU FIV    DOSE    DOSE Fluxograma
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1º 9-10º 14º 3º 28º U.S.  Transvaginal 12º Monitorização da Ovulação Folículos Antrais US US + hCG CP ou IIU Resposta Endometrial (Ideal > 7-8 mm)

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  • 1. INDUÇÃO DA OVULAÇÃO PARA TRATAMENTOS DE BAIXA COMPLEXIDADE Condutas em Infertilidade Clínica Pró-Criar Reprodução Assistida Belo Horizonte – MG Brasil
  • 2.
  • 3.
  • 4.
  • 5. Citrato de Clomifeno 50 mg por 5 dias (início no 3º ou no 5º dia) Ovulatória Anovulatória Grávida Não Grávida 50 mg/dia até 150 manter até 6 ciclos * Ovulatória Anovulatória ou até engravidar manter até 6 ciclos ou até engravidar
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10. retorna a ovulação espontânea não causa hiperestimulação ovariana não aumenta risco de gestação múltipla não tem efeito negativo sobre o muco e endométrio VANTAGENS DA METFORMINA: Conduta -Metformina (500 mg TID ou 850 mg BID) -Monitorizar clinicamente * ciclos regulares  rastrear ovulação * ciclos irregulares  associar citrato de clomifeno e/ou gonadotrofinas
  • 11.
  • 12.
  • 13. PRL CLOMIFENO (+ Metformina) Manter por 3 a 6 ciclos Corticóide Gonadotrofinas Ausência de gravidez Bromocriptina Cabergolina  DHEA-S RESPOSTA INADEQUADA RESPOSTA ADEQUADA RESPOSTA ADEQUADA RESPOSTA INADEQUADA Manter por 3 a 6 ciclos Estimulação excessiva IIU FIV  DOSE  DOSE Fluxograma
  • 14.
  • 15.
  • 16.
  • 17. 1º 9-10º 14º 3º 28º U.S. Transvaginal 12º Monitorização da Ovulação Folículos Antrais US US + hCG CP ou IIU Resposta Endometrial (Ideal > 7-8 mm)