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Guideline para TDAH: Premissas <ul><li>Principais sintomas: </li></ul><ul><ul><li>Diminuição da capacidade de comportament...
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Guideline para TDAH: Premissas <ul><li>Os objetivos do tratamento devem ser realísticos, possíveis de atingir e mensurávei...
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Guideline para TDAH: Premissas <ul><li>A continuidade do tratamento deve ser feita enquanto os sintomas alvo persistirem. ...
Algorítmo de Avaliação e Diagnóstico do TDAH <ul><li>O paciente apresenta preocupações dos pais, responsáveis e professor,...
Algorítmo de Avaliação e Diagnóstico do TDAH <ul><li>Avaliação do paciente inclui: </li></ul><ul><ul><li>Histórico e exame...
Algorítmo de Avaliação e Diagnóstico do TDAH <ul><li>Informações significativas da escola (se possível, documentadas): </l...
<ul><li>Condições mórbidas ou alternativas associadas : </li></ul><ul><li>Deficiências de visão e audição </li></ul><ul><l...
Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte - MG
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Aconselhamento para pais de portadores de TDAH <ul><li>Orientação aos pais </li></ul><ul><li>Terapia para os pais: aceitaç...
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Guidelines para tdah

  1. 1. <ul><li>Guidelines para TDAH da American Academy of Child and Adolescent Psychiatry -2006 </li></ul>Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte - MG
  2. 2. Guideline para TDAH: Premissas <ul><li>TDAH é um diagnóstico clínico que requer avaliação do comportamento em ambientes múltiplos. Não existe “teste” de laboratório para detectar TDAH. </li></ul><ul><li>TDAH é condição clínica que pode persistir na idade adulta. </li></ul><ul><li>Pontos principais para diagnóstico: </li></ul><ul><ul><li>Entrevista com pais, responsáveis e professores </li></ul></ul><ul><ul><li>Entrevista de observação da criança </li></ul></ul>Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte - MG
  3. 3. Guideline para TDAH: Premissas <ul><li>Principais sintomas: </li></ul><ul><ul><li>Diminuição da capacidade de comportamento orientado, em uma variedade de ambientes. </li></ul></ul><ul><ul><li>Falta de inibição de respostas impulsivas a desejos e necessidades, ou estímulos externos. </li></ul></ul>Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte - MG
  4. 4. Guideline para TDAH: Premissas <ul><li>Condições para eficácia do tratamento: </li></ul><ul><ul><li>Aliança terapêutica com a criança/adolescente </li></ul></ul><ul><ul><li>Aliança terapêutica com pais/responsáveis/professores </li></ul></ul><ul><li>Valorização do sistema educacional no tratamento e na monitorização para distinguir TDAH de outras condições crônicas (transtorno de conduta, transtorno de aprendizagem, etc.). </li></ul>Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte - MG
  5. 5. Guideline para TDAH: Premissas <ul><li>Os planos de tratamento devem: </li></ul><ul><ul><li>Ser individualizados: caso a caso, levando em consideração o momento evolutivo do paciente, os padrões educacionais da família, as exigências escolares e o meio social. </li></ul></ul><ul><ul><li>Levar em consideração a demanda dos pacientes, sua força de vontade. </li></ul></ul><ul><ul><li>Visar os sintomas alvos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Proporcionar acompanhamento periódico e sistematizado: avaliação de resultados e relatos pais, responsáveis e professores. </li></ul></ul>Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte - MG
  6. 6. Guideline para TDAH: Premissas <ul><li>Os objetivos do tratamento devem ser realísticos, possíveis de atingir e mensuráveis. Indicadores: </li></ul><ul><ul><li>Melhor relacionamento com pais, irmãos, professores e colegas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Diminuição dos comportamentos disruptivos ou inconvenientes. </li></ul></ul><ul><ul><li>Melhor desempenho escolar. </li></ul></ul><ul><ul><li>Maior autonomia, autocontrole e cumprimento das atividades. </li></ul></ul><ul><ul><li>Melhora da auto-estima. </li></ul></ul><ul><ul><li>Melhora da capacidade de brincar e relacionamento social. </li></ul></ul>Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte - MG
  7. 7. Guideline para TDAH: Premissas <ul><li>O tratamento medicamentoso deve ser instituído baseado: </li></ul><ul><li>na gravidade dos sintomas, produzindo comprometimento da capacidade funcional. </li></ul><ul><li>na eficácia comprovada. </li></ul><ul><li>Na continuidade (sem interrupções, dosagens adequadas). </li></ul>Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte - MG
  8. 8. Guideline para TDAH: Premissas <ul><li>A continuidade do tratamento deve ser feita enquanto os sintomas alvo persistirem. </li></ul><ul><li>Em caso de tentativa de retirada da medicação, observar recaídas, quando o uso de medicamentos e outras medidas deverão ser retomados. </li></ul>Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte - MG
  9. 9. Algorítmo de Avaliação e Diagnóstico do TDAH <ul><li>O paciente apresenta preocupações dos pais, responsáveis e professor, com respeito a problemas na escola, na família ou no convívio com colegas e/ou : </li></ul><ul><li>Avaliação clínica das seguintes situações, durante a consulta: </li></ul><ul><ul><ul><li>Desatenção </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hiperatividade </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Impulsividade </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Problemas de comportamento </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Baixo rendimento escolar </li></ul></ul></ul>Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte - MG
  10. 10. Algorítmo de Avaliação e Diagnóstico do TDAH <ul><li>Avaliação do paciente inclui: </li></ul><ul><ul><li>Histórico e exame físico: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Anamnese: descrição do quadro atual, evolução dos sintomas (quando iniciou, prejuízos, etc.). </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Descartar alterações neurológicas: exame neurológico (interconsulta) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Considerações sobre abrangência dos três sintomas específicos: desatenção, hiperatividade, impulsividade </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>História familiar: positividade para TDAH? </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Avaliação neuropsicológica </li></ul></ul></ul>Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte - MG
  11. 11. Algorítmo de Avaliação e Diagnóstico do TDAH <ul><li>Informações significativas da escola (se possível, documentadas): </li></ul><ul><ul><li>Os três sintomas principais </li></ul></ul><ul><ul><li>Comportamento em sala </li></ul></ul><ul><ul><li>Aprendizado, frequência, execução das tarefas </li></ul></ul><ul><ul><li>Grau de acomentimento: prejuízos? </li></ul></ul><ul><ul><li>Amostra de trabalhos escolares: letra, erros por distração, incompletudes, etc. </li></ul></ul><ul><ul><li>Boletim </li></ul></ul><ul><ul><li>Avaliação da Escala de Conners quando solicitada </li></ul></ul>Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte - MG
  12. 12. <ul><li>Condições mórbidas ou alternativas associadas : </li></ul><ul><li>Deficiências de visão e audição </li></ul><ul><li>Transtornos de aprendizagem, fala e linguagem </li></ul><ul><li>Convulsões ou outros acometimentos neurológicos (traumas, tiques) </li></ul><ul><li>Enfermidades médicas, desnutrição, insônia </li></ul><ul><li>Intoxicações (chumbo, abuso de drogas), uso de medicamentos </li></ul><ul><li>Ansiedadade, Depressão, Sequela de abuso ou negligência </li></ul><ul><li>Transtorno de Conduta: TOD </li></ul><ul><li>Outros Transtornos: TB, Esquizofrenia, Deficiência Mental </li></ul>Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte - MG
  13. 13. Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte - MG
  14. 14. Técnicas comportamentais <ul><li>Incentivos: Prêmios e privilégios para comportamentos adequados </li></ul><ul><li>Reconsideração: Acesso a incentivo subtraído, dependendo do comportamento </li></ul><ul><li>Custo da resposta: Prêmios ou privilégios subtraídos dependendo do comportamento indesejável </li></ul><ul><li>Sistema de premiação: combina incentivo positivo e custo de resposta (ganhos e perdas) </li></ul>Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte - MG
  15. 15. Aconselhamento para pais de portadores de TDAH <ul><li>Orientação aos pais </li></ul><ul><li>Terapia para os pais: aceitação, culpas </li></ul><ul><li>Estruturação do ambiente familiar </li></ul><ul><li>Registro dos comportamentos desejados e inadequados </li></ul><ul><li>Adesão ao tratamento: tarefa árdua </li></ul><ul><li>Orientação sobre Agenda </li></ul>Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte - MG

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