El documento presenta un resumen sobre apendicitis aguda. Se explica que es la condición abdominal aguda más frecuente, con un diagnóstico clínico basado en los síntomas. Se detallan las complicaciones que son más graves en los extremos de la vida y las tasas de incidencia. También se describe la fisiopatología, síntomas, exámenes de laboratorio e imágenes de diagnóstico. Finalmente, se mencionan las técnicas quirúrgicas de apendicectomía abierta y laparoscó

1. TALLER SOBRE APENDICITIS AGUDA Dr. Carlos de la Cruz Estrada Departamento de Cirugía Facultad de Medicina U A G

2. !.- Es la condición aguda abdominal más frecuente (70%) 2.- El Dx. se sustenta fundamentalmente con la Clínica 3.- Es más grave en los extremos de la vida : a) En la infancia por mayor frecuencia de perforaciones b) En la tercera edad por la poca intensidad de la sintomatología c) I.33x1000 en varones y 0.99x1000 en sexo femenino APENDICITIS AGUDA (TEMA SELECTO DE Qx)

3. 4.- Se inicia por una obstrucción de la luz apendicular ,(fecalito o hipertrofia de nódulos linfáticos de la mucosa ), 5.- Se produce infección de la cavidad cerrada ,aumento de la presión intraluminal,inflamación de la pared ,isquemia, necrosis y perforación; peritonitis y/o absceso abdominal. 6.- La Respuesta Inflamatoria Sistémica (SIRS ) consecutiva,cursa con activación del sistema inmunológico, producción de citocinas proinflamatorias,sepsis,sepsis grave ,disfunción orgánica múltiple, falla orgánica y fallecimiento. APENDICITIS AGUDA (TEMA SELECTO DE Qx)

5. 7.-Es muy urgente por lo tanto un diagnostico precoz y el tratamiento urgente, para EVITAR LAS COMPLICACIONES. 8.- La Clínica .- El Dolor abdominal , es primero epigástrico o mesogástrico difuso tipo cólico, precedido por anorexia, que después migra a CID,se acompaña de nausea y vómitos, fiebre y constipación (en el infante, diarrea). 8.-El vómito se presenta luego del dolor (y se reduce a uno o dos episodios),en caso contrario pensar en Gastroenteritis. 9.-La tos y los movimientos de la deambulación exsacerban el dolor. APENDICITIS AGUDA (TALLER)

6. APENDICITIS AGUDA (TEMA SELECTO DE Qx) 10.- A la Exploración Física : a)Puede haber resistencia abdominal y dolor a la palpación, en CID,que es exquisito en el punto de McBurney b)Signo del Rebote (+) y/o dolor a la percusión local. c)En caso de perforación(30% en embarazadas,40%en niños y 63% enadultos mayores) la presentación es atípica y cursa con palpación de un plastrón (absceso) o signos y síntomas de peritonitis.(Dx Clínico -+- en un 70%)

7. 11.- Exámenes de laboratorio . (Son un apoyo al Dx final ): *.B.Hemática:Leucocitosis moderada con neutrofilia moderada también.(Arriba de 12,000con desviación a la izquierda = cirugía) *PCR es más sensible, se eleva a las 6-12 Hs de evolución *PCT se eleva en las mismas condiciones que la PCR >5.2ng *EGO (Apendicitis Retrocecal) APENDICITIS AGUDA (TEMA SELECTO DE Qx) -II

9. APENDICITIS AGUDA ( TEMA SELECTO DE Qx ) III.-TAC : (abdominal y Pélvica) a) Imágenes nítidas del Apéndice inflamado con líquido en su interior, de tamaño y luz alterados. b) Abscesos y alteraciones en órganos vecinos IV.-Laparoscopia a) Ubicación del Apéndice b) Patología de órganos pélvicos (Sexo femenino)

10. ESQUEMAS :

11. APENDICITIS . Signos y Síntomas NIÑOS

13. Correlación de Náusea y Vómito con la Fisiopatología del Apéndice

14. La Fisiopatología

15. El Punto de McBurney

16. Von Blumberg

17. Signo del Psoas

18. Signo del Obturador

19. Tacto Rectal

20. IMAGENOLOGÍA :

21. Fecalitos

22. Fecalitos

23. Fecalito

24. ULTRASONOGRAFIA :

25. Paredes Engrosadas Gran dilatación, con Apendicolitos APENDICITIS AGUDA - us

26. Absceso Apendicular US La Luz del Apéndice Vista Longitudina l(mucosa engrosada Apéndice dilatado extremo ciego

27. TOMOGRAFIA COMPUTADA

28. TC

29. TC

30. TC

31. Absceso Apendicular Absceso Apendicular y del Psoas TC

32. ANATOMIA - TOPOGRAFIA

33. Anatomía

34. Topografía

35. ESPECÍMENES

36. Grado II Grado III Grado Iv

37. G III G IV G II G IV

38. APENDICOLITOS G IV

39. Divertículo de Meckel

41. DIVERTICULITIS (PANCREATITS)

44. La Apendicetomía Técnica Abierta Técnica Laparoscópica

45. Exteriorización del apéndice

46. La Incisión

48. INCISION TRANSVERSA DE ROKEY DAVIS INCISION TRANSVERSA DE ROCKEY DAVIS

51. EL CIERRE ..... POR PRIMERA INTENCIÓN O DIFERIDO............

52. Cirugía de Mínimo Acceso APENDICECTOMÍA

53. El Grupo Quirúrgico

54. En el Quirófano

55. Apendicectomía Laparoscópica (Los Portales )

56. Disecando

57. Engrapamiento y corte de la base apendicular Orificio en el Mesoapéndice

58. Engrapamiento y corte del Mesoapéndice

61. Los dos Muñones

63. La Extracción

64. Fin