1. Masalah D i sle ks ia Di
Kalangan Murid-murid
D ari Perspektif Perubatan
Dr. Khoo Teik Beng
Institut Pediatrik
Hospital Kuala Lumpur

2. D is le ks ia
 Merupakan masalah kronik yang
kerap ditemui di kalangan murid
sekolah.
 Ia melibatkan 5-15 % murid-murid
sekolah, iaitu lebih kerap daripada
penyakit lelah.

3. Prevalen* Disleksia
 UK 4 %  Singapore 3.3 %
 Finland 10 %  Hong Kong 12 %
 Russia 10 %
 USA 8.5%  Malaysia 4.25% **
 Japan 6 %
* International Book of Dyslexia ** Dr. Haniz, 2005,
dan pelbagai sumber
Jabatan Pendidikan Khas, KPM

4. Definisi Disleksia
 ‘Specific Learning Disorder characterized by
unexpected difficulty in reading in children
and adults who otherwise possess normal
intelligence, motivation and schooling
considered necessary for accurate and
fluent reading.’
Shaywitz, NEJM 1998

5. Definisi Disleksia*
(KPM)
 Murid-murid yang mempunyai
kecerdasan mental yang searas atau
melebihi murid-murid biasa tetapi
mempunyai kesukaran / kelemahan
yang tinggi dalam kemahiran mengeja,
membaca dan menulis.
*Maklumat Pendidikan Khas 2005, Jabatan Pendidikan Khas, KPM.

6. Disleksia
 Masalah pembelajaran kronik dan
bukan kerana lambat dalam
penguasaan kemahiran asas literasi.
 Oleh yang demikian, ia melibatkan
murid-murid di sekolah rendah,
menengah, pengajian tinggi dan orang
dewasa.

8. Lelaki Perempuan ~2:1
Rutter M et al, JAMA 2004

9. Disleksia
 Masalah Genetik
 Kadar prevalen di antara adik-beradik
setinggi 40%.
 Kromosom 1, 2, 3, 6, 15 dan 18 sudah
dikaitkan dengan transmisi masalah
kesedaran fonologi dan membaca

10. Asas Genetik Disleksia
Loci Country, no. of family Phenotype
(individual)
15q21 USA,14(265), Single word reading
Germany, 7 (67) Spelling disabilities
6p22.2 USA, 19(358), 46 twins Reading recognition, comprehension
USA, 14(265) Phonologic awareness
UK,82 (181), USA,79(180) Orthograhic skill/phonologic processing
UK,89(195), USA,119(180) Several reading-related processes
2p15-16 UK,89(195), USA,119(180) Severe reading-related processes
Canada,96(877) Phonologic coding
3p12-13 UK, 89(195),USA119(180) Several reading-related processes
1p34-36 USA,8(165) Phonological decoding, and RAN
18p11.2 UK, 173(338), USA,119(180) Several reading-related processes
Denomet JF, Lancet 2004

11. Punca D i sle ks ia
Masalah dalam :-
 Sistem Pemprosesan Bahasa (majoriti)
 Sistem Pemprosesan Penglihatan
 Sistem Cerebellum

12. Punca D i sle ks ia
 Kelemahan dalam satu komponen
sistem pemprosesan bahasa yang
dipanggil kesedaran fonologi
(phonological awareness)
 Kebolehan untuk memecahkan
sesuatu perkataan kepada bunyi
sukukata-sukakata perkataan tersebut

13. Kesedaran Fonologi
 Sesuatu perkataan adalah terbentuk daripada
beberapa bahagian yang dipanggil fonem
(phoneme) dan sukukata. Contohnya
“rat” dibentukkan oleh 3 phoneme - /r/, /ae/, /t/
atau rrr, aah, tuh.
“guru” dibentukkan oleh 2 sukukata – “gu”, “ru”

14. Kesedaran Fonologi
 Seseorang murid yang baru belajar membaca perlu
memecahkan sesuatu perkataan kepada fonem
atau sukukata-sukakata perkataan tersebut untuk
membaca perkata tersebut.
 “itu”  it / u atau i / tu atau i / t / u ??
 “kerusi”  ke/ru/si atau ke/rus/i atau ker/usi ??
 “pulau”  pu / la / u atau pu / lau ??
 Ia juga memerlukan seseorang murid itu
mengkaitkan sesuatu huruf atau sukukata kepada
bunyi mereka.

15. Masalah Peng kod an
Semasa Membaca
 Membaca mempunyai dua komponen –
pengkodan (decoding) dan kefahaman.
 Hanya kemahiran pengkodan sahaja yang
mempunyai masalah.
 Kefahaman lisan adalah lebih bagus
daripada kefahaman membaca.

16. Tidak membaca dengan
otomatik
keperluan ke / perlu / an keperluan
(Disleksia) ke / pe / r l … ???
ketidakupayaan ke / tidak / upaya / an
(Disleksia) ke / ti / da / ku / pa / ya / an ??

17. Bahasa Melayu
(Baku? Johor-Riau?)
 Meje atau Meja ?
 Selase atau selasa ?
 Saye atau saya ?

18. Bahasa Melayu &
Inggeris
 Keliru sistem fonologi BM dan BI
Berat BM : b e / r a t (√)
b e / r a t (x)
BI : bee / r / ae / t (x)
 Lebih banyak perkataan dalam BI
yang tidak mengikut sistem fonologi
atau sistem fonologi yang lebih rumit
– The, here , kite , hope, one

19. Masalah Ingatan Jangka
Pendek
 Menghadapi kesukaran untuk
memproses arahan yang panjang atau
ingat balik arahan yang baru diberi
 Tetapi, fungsi kognitif lain seperti
kemahiran membuat rumusan,
pemikiran abstrak dan kecerdasan
(IQ) adalah normal.

20. Juga Melibatkan
Masalah Pembelajaran
Lain
 Menulis (Dysgraphia)
 Mengeja (Spelling dysgraphia)
 Koordinasi (Dyspraxia)

21. Masalah Menulis dan
Mengeja
Apa yang ditulis Perkataan yang betul
Tulisan elolyw yellow
falimi family
kuba kuda
Ejaan saku suka
buwa buah
nisa nasi
meje meja

22. Contoh Tulisan Disgrafia

23. Contoh Tulisan (Bahasa
Cina)

24. Punca D i sle ks ia
 Otak adalah organ yang bertanggungjawab
untuk pembelajaran.
 Adakah otak seseorang yang bermasalah
disleksia sama dengan otak orang biasa?

25. Otak Biasa
 Di dalam otak biasa, kawasan di
bahagian kiri yang bertanggungjawap
untuk penguasaan bahasa adalah
lebih besar daripada kawasan yang
sama di bahagian kanan.

26. Otak D i sle ks ia
 Tetapi, bagi otak
kes disleksia
kawasan ini yang
dipanggil “planum
temporale” sama di
kedua bahagian
otak.

27. Kajian P ada Kes
Disleksia S emasa H idup
 telah dimungkinkan oleh kemajuan di
bidang radiologi (X-ray) dengan
kegunaan imbasan magnet
 Functional MRI

28. MRI

29. fMRI (Disleksia)
fMRI (Orang Biasa)

30. Perbezaan Otak Biasa &
D i sle ks ia
 Bahagian otak yang
diaktifkan semasa budak
biasa membaca.
 Bahagian otak yang
diaktifkan oleh budak
dengan disleksia.
 Otak disleksia selepas
pemulihan intensif
Temple et al Proc Nat A Sc., 2003

31. Pertumbuhan otak yang tidak sempurna Kajian fMRI
Orang Biasa
Bahagian otak
yang terlibat pada
orang-orang yang
Disleksia
bermasalah
disleksia
Glenn D. Rosen

32. Untuk bahasa yang menggunakan Left Parieto-Temporal region
tulisan rumi
: Rhyming task
(Bahasa Inggeris, Perancis, Itali)
Phonological processing
(Early years reading)
Left Temporo-Occipital
: Rapid Automatic Naming
Pseudoword Reading
(Skilled reading)
Damage Pure Alexia
Demonet JF, Lancet 2004

33. Untuk Bahasa yang menggunakan
bentuk ‘logographic’ (Bahasa Cina, Bahagian otak yang
Korea dan Jepun)
diaktifkan adalah
berlainan.
Oleh yang demikian,
seseorang yang belajar
pelbagai bahasa
mungkin menghadapi
masalah dalam satu
bahasa tetapi kurang
dengan bahasa lain.
Broca’s
Area Left Mid-Frontal Gyrus
(Writing letters/characters)
Siok et al, 2004

34. Bagaimana dengan
membaca dalam Bahasa
Melayu, Tamil dan Jawi?
Perlu ada lebih kajian!

35. Disleksia dalam Bahasa
Lain

36. Bagaimana D i sle ks ia
Dapat Dikesan?
Sejarah Perubatan:
 Lambat bertutur, masalah mencari perkataan
yang betul semasa bertutur
 Masalah mengeluarkan bunyi perkataan yang
betul semasa ‘rhyming’’
 Keliru pada perkataan yang berbunyi seakan-akan
sama
 Susah untuk mengkaitkan bunyi abjad atau
sukukata kepada bunyi yang betul

37. Ciri-Ciri D i sle ks ia
 Masalah pengkodan perkataan yang
senang.
 Amat susah untuk belajar perkataan
yang baru.
 Lambat, lompat perkataan / barisan
dan membuat banyak kesilapan
semasa membaca.
 Kefahaman lebih bagus daripada
kemahiran pengkodan

38. Ciri-Ciri D i sle ks ia
 Penghadapi kesukaran apabila
disuruh “Namakan benda dalam
gambar ini…”.
 Tetapi mahir apabila disuruh
“Tunjuk kepada benda dalam
gambar ini…”

39. Namakan benda
Source:DEST

40. Namakan nombor dan warna
Nombor:-
2 4 6 7 9 4 6 7 9 2 4 2 9 7 6 2 7 6 9 4
7 4 9 6 2 6 9 7 4 2 9 4 7 6 2 7 2 9 4 6
Warna :-

41. Ciri -ciri D i sle ks ia :
Murid Di Darjah Atasan
 Sejarah masalah membaca dan mengeja.
 Mungkin sudah boleh membaca dengan
betul tetapi tidak otomatik.
 Masih lambat apabila diuji dengan ujian
membaca (timed reading tests).
 Menghadapi masalah ujian soalan beranika
(multiple choice questions).

42. Penetapan D i sle ks ia
 Tiada satu ujian diagnostik yang spesifik.
 Ciri-ciri masalah kesedaran fonologi.
 Kepincangan yang ketara di antara tahap
membaca dengan kecerdasan kognitif
keseluruhan

43. Contoh Ujian IQ (WPPSI-
R)
 Performance  Verbal
– Object assembly 10 – Similarities 9
– Picture completion 15 – Arithmetic 8
– Geometric design – Information 6
10 – Vocabulary 7
– Animal pegs 9
– Block design 8
Performance IQ 102 Kepincangan yang
Verbal IQ 86 besar di antara ‘P’ IQ
Full scale IQ 92 dengan ‘V’ IQ

44. Pemulihan
 Program pemulihan awal dan intensif yang
menggunakan teknik-teknik untuk
mempertingkatkan kesedaran fonologi
(contoh: Orton Gillingham).
 Bantuan pembelajaran (learning support) di
sekolah seperti lebih masa dan pembantu
membaca dalam peperiksaan, soalan-
soalan alternatif kepada soalan beranika

45. Kekuatan / Kebolehan Di
Antara Orang Yang
Bermasalah D i sle ks ia
 Artistic skills  Athletic talents
 Musical ability  Conceptualization
 3-D Visual spatial in mathematics
ability  Global creative
 Mechanical skills thinking
 Good imagination
 Intuition

46. Personaliti Disleksia Yang …
Cemerlang, Gemilang dan
Terbilang
D. Eisenhower
Walt Disney
Leonardo da Vinci
Winston Churchill
John F. Kennedy
Albert Einstein
Tom Cruise

47. Kesimpulan
 Disleksia adalah satu masalah yang
kerap ditemui di kalangan murid
sekolah.
 Ianya berpunca daripada cara
pengaktifan otak semasa membaca
yang kurang berkesan.

48. Kesimpulan
 Ia adalah masalah seumur hidup,
tetapi kerana semua aspek lain s eperti
kecerdasan otak serta kebolehan
untuk menguasai ilmu pengetahuan
adalah normal, kaedah pemulihan
yang berkesan dan bantuan
pembelajaran yang berpatutan akan
membolehkan mereka mencapai
kemajuan di bidang pelajaran.

49. Trima Kisah