1. PERMOHONAN CUTI REHAT KHAS
Kelayakan Cuti Tahun ………………… : 7 hari
1. Nama Guru ………………………………………………………………………………. 2. No. F/P : ………………
3. Jawatan & Kategori : ………………………………………………………
4. Gaji Bersih : ……………… 5. Tarikh Mula Dilantik : …………………
6. Tarikh Cuti Dipohon : ……………………. iaitu selama ……………… Hari
7. Cuti Rehat Khas Yang telah Diambil Tahun Ini : ……… (Nyatakan Tarikh ) ……………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………...........................
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
8. Sebab-sebab memohon Cuti Rehat Khas :
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
• Sila kepilkan dokumen berkaitan Cuti Rehat Khas yang diambil
Tarikh : ……………………. ………………………………………………
Tandatangan Pemohon
Catatan :
Borang ini hendaklah dikemukan dalam 1 salinan
Borang ini hendaklah dikemukan selewat-lewatnya 2 minggu sebelum bercuti (kecuali hal mustahak dan segera) dan
salinan kelulusan oleh Pegawai Pelajaran Daerah / Pengetua hendaklah disampaikan ke Jabatan Pelajaran Perak (u.p. KPP
Perkhidmatan Tadbiran ) untuk rekod.
PERAKUAN PEGAWAI PELAJARAN DAERAH / PENGETUA
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………..………………………………….
Tarikh : ………………………………….
Tandatangan Guru Kanan/Penolong Kanan
Peawai Daerah
KEPUTUSAN KETUA JABATAN
Cuti dibenarkan / tidak dibenarkan dengan bergaji penuh
Tarikh : …………………………………. …………………………..………………………………….
Tandatangan Ketua Jabatan / Guru Besar
s.k. Pengarah Pelajaran Perak
(u.p : KPP Perkhidmatan Tadbiran