1. Universidad Autónoma de Chiapas
Faculta de Medicina Humana Ext. Tapachula
CADERA
Conrado Solís Ríos

2. ANATOMIA

3. ARTICULACION
COXOFEMORAL
Es la más típica de las enartrosis y recibe
también el nombre de articulación de la
cadera

15. EXPLORACIÓN FÍSICA

16. INSPECCIÓN
• Inicia con la observación cuidadosa de la
marcha cuando el paciente entra a la
habitación
• Reconozca las fases de la marcha:

17. – POSTURA:
• Cuando el pie esta en el suelo y carga el peso
• 60% del ciclo de la marcha
– BALANCEO:
• Cuando el pie se mueve hacia el frente y no sostiene el
peso
• 40% del ciclo de la marcha

18. • Observar la marcha en cuanto a la amplitud de la base, la
desviación de la pelvis y la flexión de la rodilla
• Anchura de la base debe de ser de 5-10 cm entre ambos
talones
• Observar el segmento lumbar de la columna en busca de
lordosis ligera y con el px en posición supina valore al
simetría de la longitud de las piernas

19. • MARCHA NORMAL
– Tiene un ritmo suave y continuo que se logra en
parte por la contracción de los abductores de la
extremidad que soportan el peso
– La rodilla debe flexionarse en toda en toda la fase
de postura, salvo cuando el talón golpea el piso
para contrarrestar el movimiento del tobillo

22. PALPACIÓN
• La palpación de la cadera habitualmente da poca información
sobre la patología propiamente coxofemoral
• Sí de los relieves óseos y de las inserciones musculares de su
alrededor, fuente frecuente de patología y de localización de
las molestias.
• Decúbito

23. • En decúbito supino se palpara la
espina iliaca anterosuperior
origen del musculo santorio
• La cresta iliaca y la espina iliaca
anteroinferior lugar de inserción
del tendón del recto anterior.
• Se papara también el pubis y la
inserción de los aductores
• La arteria femoral podrá palparse por
debajo del ligamento inguinal, entre
la espina ilíaca anterosuperior y la
sínfisis del pubis

24. Decúbito lateral se palpará el
trocánter mayor, referencia
ósea mas prominente de la
cadera
• Test de Ober
– Enfermo en decúbito lateral sobre el
lado sano y la rodilla doblada, pasando
de la flexión a la extensión de cadera y
forzando la aducción

25. • Palparemos la tuberosidad
isquiática
• Entre la tuberosidad isquiática y
la espina ilíaca posterosuperior
transcurre e tronco ciático

26. VALORACIÓN DE
DISMETRIAS
• Hay dos tipos de dismetría:
– Verdadera :
• Hay una alteración de los huesos de
las piernas, que provoca un
acortamiento o alargamiento relativo
de una respecto a la otra
– Aparente o funcional:
• La longitud relativa de ambas
extremidades inferiores es la
misma, pero hay una inclinación de la
pelvis por escoliosis o contractura en
una cadera

27. • Mirar talones y observar si están
a la misma altura
• Susceptible a errores
• Medir cada miembro inferior con
una cinta métrica

28. • Colocando a 90° de flexión ambas
caderas y rodillas, y sosteniendo
con las manos las rodillas y las
plantas de los pies.
• Observar si hay dismetría femoral
o tibial al quedar anulada la pelvis

29. • Valoración de contractura
• Se efectúa manteniendo la pierna
que se quiere valorar en
extensión mientras se flexiona la
otra >90°
• Si hay una contractura en flexión
se levantara la cadera que se esta
evaluando

30. VALORACIÓN DE LA
MOVILIDAD

31. • Flexión
– 110-120° en máxima flexión de
rodilla, pero no pasa de 90° si la
rodilla esta extendida
• Extensión
– Se evalúa en decúbito prono, es de
tan solo 10-15°

32. • Abducción
– Normal 45-60°, para medirla
deberemos fijar la pelvis con una
mano
• Aducción
– Posibilidad de que una pierna
cruce por encima de la otra , es de
unos 30°
• Rotación interna
– En decubito supino la cadera y la
rodilla están en flexión de 90°, y la
rotación interna llegará a los 30-
40°

33. • Rotación interna
– En decúbito supino la cadera y la
rodilla están en flexión de 90°, y la
rotación interna llegará a los 30-
40°
• Rotación externa
– Promedio de 45°

34. FRACTURAS DE CADERA

35. • Una fractura es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea.
• A consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades
superen la elasticidad del hueso.
• El término es extensivo para todo tipo de rupturas de los huesos, desde
aquellas en que el hueso se destruye amplia y evidentemente, hasta
aquellas lesiones muy pequeñas e incluso microscópicas.

37. • Las mas comunes en cadera son:
– Cuello de fémur:
• Se produce a una distancia de 2-5 cm de la articulación
de la cadera.
• Comunes entre las personas mayores y pueden tener
relación con la osteoporosis

39. • Intertrocanterica
– Se produce a una distancia de 7-10 cm de la
articulación de la cadera
– No interrumpe el flujo sanguíneo hacia el hueso
– 90% de las fracturas de cadera

41. • Fractura por fatiga
– Mas difícil de diagnosticar
– Ruptura apenas perceptible en el fémur, que
puede no comprometer a todo el hueso
– Movimiento repetitivo y el uso excesivo puede
provocarla
– Tendinitis o distensión muscular

42. Gracias