O slideshow foi denunciado.
Utilizamos seu perfil e dados de atividades no LinkedIn para personalizar e exibir anúncios mais relevantes. Altere suas preferências de anúncios quando desejar.

Ep diagnostico diferencial parkinsonismos

233 visualizações

Publicada em

Ep diagnostico diferencial parkinsonismos

Publicada em: Saúde e medicina
  • Seja o primeiro a comentar

Ep diagnostico diferencial parkinsonismos

  1. 1. PPrrooyyeeccttoo CCEETTRRAAMM CCeennttrroo ddee EEssttuuddiioo ddee TTrraassttoorrnnooss ddeell MMoovviimmiieennttoo
  2. 2. PPrrooyyeeccttoo CCEETTRRAAMM Facultad Ciencias Medicas USACH Centro de Estudios Fundación Distonia Agrupación Amigos Trastornos del Movimiento CETRAM de Parkinson
  3. 3. CCeennttrroo EEssttuuddiioo TTRRAAssttoorrnnooss ddeell MMoovviimmiieennttoo  ÁÁrreeaa  NNeeuurroollooggííaa  TTrraassttoorrnnooss ddeell MMoovviimmiieennttoo  EEnnffeerrmmeeddaadd ddee PPaarrkkiinnssoonn  DDiissttoonniiaass  TTiiccss ……..  OObbjjeettiivvooss  IInnvveessttiiggaacciióónn  DDoocceenncciiaa  AApplliiccaacciióónn ((tteerraappééuuttiiccaa)  AAcccciióónn ssoocciiaall ((SSaalluudd ddee ccaalliiddaadd ppaarraa ttooddooss)
  4. 4. MMIISSIIÓÓNN “CETRAM es un Centro clínico- docente sin fines de lucro, con un marco de investigación, docencia y extensión, que ofrece una visión integral del usuario que padece un Trastorno del Movimiento, en pro de la mejoría de su calidad de vida, considerándolo como un participante activo en la búsqueda de su bienestar, en su tratamiento y rehabilitación”
  5. 5. http://www.fcm.usach.cl/cetram
  6. 6. Programa EEdduuccaacciióónn MMeeddiiccaa CCoonnttiinnuuaa eenn TTrraassttoorrnnooss ddeell MMoovviimmiieennttoo Patrocinio:
  7. 7. DDiiaaggnnoossttiiccoo ddiiffeerreenncciiaall EEnnffeerrmmeeddaadd ddee PPaarrkkiinnssoonn yy ppaarrkkiinnssoonniissmmooss DDrr PPeeddrroo CChhaannáá CCEETTRRAAMM -- UUSSAACCHH
  8. 8. SSIINNDDRROOMMEESS PPAARRKKIINNSSOONNIIAANNOOSS VASCULAR EP DROGAS DCB AMS PSP minus plus
  9. 9. SINDROME PPAARRKKIINNSSOONNIIAANNOO DDiiaaggnnóóssttiiccoo ((ccrriitteerriiooss UUKK BBaannkk) BBrraaddiicciinneessiiaa eennlleenntteecciimmiieennttoo eenn llaa iinniicciiaacciióónn ddee llooss mmoovviimmiieennttooss vvoolluunnttaarriiooss ccoonn pprrooggrreessiivvaa rreedduucccciióónn eenn llaa vveelloocciiddaadd yy aammpplliittuudd eenn llaass aacccciioonneess rreeppeettiittiivvaass..  YY aall mmeennooss uunnoo ddee llooss ssiigguuiieenntteess ppuunnttooss:: aa.. RRiiggiiddeezz mmuussccuullaarr bb.. TTeemmbblloorr ddee rreeppoossoo 44--66 HHzz cc.. IInneessttaabbiilliiddaadd ppoossttuurraall nnoo ccaauussaaddaa ppoorr ffaallllaa pprriimmaarriiaa vviissuuaall,, vveessttiibbuullaarr,, cceerreebbeelloossaa nnii pprrooppiioocceeppttiivvaa.. J.N.N.P. 1988;51:745-752
  10. 10. SSIINNDDRROOMMEE PPAARRKKIINNSSOONNIIAANNOO PPrreevvaalleenncciiaa sseeggúúnn OOMMSS 0,13 0,16 0,02 0,03 c/100 h >65 años 0,7 http://www.hwo.ch
  11. 11. SINDROME PPAARRKKIINNSSOONNIIAANNOO EEppiiddeemmiioollooggííaa Rev.Chil.Neurol-Psiquiat. 1992;30:335-341
  12. 12. ¿PPaarrkkiinnssoonn oo ?? PPaarrkkiinnssoonniissmmoo CCaauussaass ddee PPaarrkkiinnssoonniissmmoo  EEnnffeerrmmeeddaadd ddee PPaarrkkiinnssoonn  PPaarrkkiinnssoonniissmmooss SSeeccuunnddaarriiooss  EEnnffeerrmmeeddaaddeess ddeeggeenneerraattiivvaass ddeell SSNNCC  EEssppoorrááddiiccaass  HHeerreeddiittaarriiaass
  13. 13. SINDROMES PPAARRKKIINNSSOONNIIAANNOOSS DDiissttrriibbuucciióónn sseeggúúnn eettiioollooggííaa N=375 E.Parkinson PSP AMS Otros CETRAM 2003 http://www.fcm.usach.cl/cetram/estadistica.htm
  14. 14. ENFERMEDAD DDEE PPAARRKKIINNSSOONN DDiiaaggnnóóssttiiccoo ((ccrriitteerriiooss UUKK BBaannkk) PPaassoo 11 DDiiaaggnnóóssttiiccoo ddee SSíínnddrroommee PPAARRKKIINNSSOONNIIAANNOO PPaassoo 22 CCrriitteerriiooss ddee eexxcclluussiióónn ppaarraa eennffeerrmmeeddaadd ddee PPaarrkkiinnssoonn PPaassoo 33 CCrriitteerriiooss ppoossiittiivvooss qquuee ssooppoorrttaann eenn ffoorrmmaa pprroossppeeccttiivvaa eell ddiiaaggnnóóssttiiccoo ddee EEnnffeerrmmeeddaadd ddee PPaarrkkiinnssoonn.. J.N.N.P. 1988;51:745-752
  15. 15. Criterios diagnósticos para enfermedad ddee PPaarrkkiinnssoonn ((BBaannccoo ddee cceerreebbrrooss UUKK) PPaassoo 11 DDiiaaggnnóóssttiiccoo ddee SSíínnddrroommee PPAARRKKIINNSSOONNIIAANNOO  BBrraaddiicciinneessiiaa (( eennlleenntteecciimmiieennttoo ddee llaa iinniicciiaacciióónn ddee llooss mmoovviimmiieennttooss vvoolluunnttaarriiooss ccoonn pprrooggrreessiivvaa rreedduucccciióónn eenn llaa vveelloocciiddaadd yy aammpplliittuudd eenn llaass aacccciioonneess rreeppeettiittiivvaass)..  YY aall mmeennooss uunnoo ddee llooss ssiigguuiieenntteess ppuunnttooss::  RRiiggiiddeezz mmuussccuullaarr  TTeemmbblloorr ddee rreeppoossoo 44--66 HHzz  IInneessttaabbiilliiddaadd ppoossttuurraall nnoo ccaauussaaddaa ppoorr ffaallllaa pprriimmaarriiaa vviissuuaall,, vveessttiibbuullaarr,, cceerreebbeelloossaa nnii pprrooppiioocceeppttiivvaa.. PPaassoo 22 CCrriitteerriiooss ddee eexxcclluussiióónn ppaarraa eennffeerrmmeeddaadd ddee PPaarrkkiinnssoonn ::  HHiissttoorriiaa ddee aacccciiddeenntteess vvaassccuullaarreess aa rreeppeettiicciióónn ccoonn uunn ccuuaaddrroo ddee ppaarrkkiinnssoonniissmmoo iinnssttaallaaddoo eenn eessccaalleerraa..  HHiissttoorriiaa ddee ttrraauummaass ddee ccrráánneeooss rreeppeettiiddooss  HHiissttoorriiaa ddee eenncceeffaalliittiiss  CCrriissiiss ooccuullooggiirraass  TTrraattaammiieennttoo ccoonn nneeuurroollééppttiiccooss aall iinniicciioo ddee llooss ssíínnttoommaass  MMááss ddee uunn ppaacciieennttee ccoonn ppaarrkkiinnssoonniissmmoo eenn llaa ffaammiilliiaa  RReemmiissiióónn ssuussttaanncciiaall eessppoonnttáánneeaa  CCuuaaddrroo uunniillaatteerraall eessttrriiccttoo ppoorr mmááss ddee ttrreess aaññooss  PPaarráálliissiiss ssuupprraannuucclleeaarr ddee llaa mmiirraaddaa  SSiiggnnooss cceerreebbeelloossooss  SSíínnttoommaass sseevveerrooss ddee ddiissaattoonnoommiiaa ddee pprreesseennttaacciióónn tteemmpprraannaa  PPrreesseennttaacciióónn tteemmpprraannaa yy sseevveerraa ddee ddeemmeenncciiaa ccoonn aalltteerraacciioonneess ddee llaa mmeemmoorriiaa,, lleenngguuaajjee yy pprraaxxiiaass  SSiiggnnoo ddee BBaabbiinnsskkii  PPrreesseenncciiaa ddee uunn ttuummoorr cceerreebbrraall oo hhiiddrrooccééffaalloo ccoommuunniiccaannttee eenn TTCC oo RRMM  SSiinn rreessppuueessttaa aa ddoossiiss aallttaass ddee lleevvooddooppaa ddeessccaarrttaannddoo aalltteerraacciioonneess ddee llaa aabbssoorrcciióónn  EExxppoossiicciióónn aa MMPPTTPP PPaassoo 33 CCrriitteerriiooss ppoossiittiivvooss qquuee ssooppoorrttaann eenn ffoorrmmaa pprroossppeeccttiivvaa eell ddiiaaggnnoossttiiccoo ddee EEnnffeerrmmeeddaadd ddee PPaarrkkiinnssoonn.. TTrreess oo mmááss ssoonn nneecceessaarriioo ppaarraa eell ddiiaaggnnoossttiiccoo ddeeffiinniittiivvoo ddee eennffeerrmmeeddaadd ddee PPaarrkkiinnssoonn..  IInniicciioo uunniillaatteerraall  TTeemmbblloorr ddee rreeppoossoo pprreesseennttee  EEnnffeerrmmeeddaadd pprrooggrreessiivvaa  PPeerrssiisstteenncciiaa ddee aassiimmeettrrííaa aaffeeccttaannddoo mmaass eell llaaddoo ppoorr eell qquuee ssee iinniicciioo llaa eennffeerrmmeeddaadd..  EExxcceelleennttee rreessppuueessttaa ((7700--110000%%) aa llaa lleevvooddooppaa  CCoorreeaa iinndduucciiddaa ppoorr llaa lleevvooddooppaa sseevveerraa  RReessppuueessttaa aa llaa lleevvooddooppaa ppoorr 55 aaññooss oo mmááss  CCuurrssoo ccllíínniiccoo ddee 1100 aaññooss oo mmááss
  16. 16. ENFERMEDAD DDEE PPAARRKKIINNSSOONN DDiiaaggnnóóssttiiccoo  CCLLIINNIICCOO  CCrriitteerriiooss UUKK bbaannkk  PPAATTOOLLÓÓGGIICCOO  PPeerrddiiddaa ccéélluullaass SSuussttaanncciiaa nneeggrraa  CCuueerrppooss ddee LLeewwyyss New England Journal of Medicine. 339(15):1044-1053, October 8, 1998.
  17. 17. ENFERMEDAD DDEE PPAARRKKIINNSSOONN DDiiaaggnnóóssttiiccoo ccllíínniiccoo-- ffaallssooss ppoossiittiivvooss CRITERIOS CLINICOS EMPIRICOS CRITERIOS CLINICOS UK BANK 17 % 24% Neurology 1992;42:1142-6 n=100 n=89
  18. 18. ENFERMEDAD DDEE PPAARRKKIINNSSOONN DDiiaaggnnóóssttiiccoo ccllíínniiccoo-- ffaallssooss ppoossiittiivvooss 24% 25% 21% 13% 17% PSP EA AMS ECV OTROS N=24 Neurology 1992;42:1142-6 PSP Parálisis Supranuclear Progresiva EA Enfermedad de Alzheimer AMS Atrofia Multisistemica ECV Enfermedad cerebrovascular
  19. 19. ENFERMEDAD DDEE PPAARRKKIINNSSOONN CCooeexxiisstteenncciiaa ddee oottrraass ppaattoollooggííaass 3344%% ddee llooss ccaassooss NN==110000 ccaassooss ddee EEPP ddeemmoossttrraaddaa  EEnnff.. cceerreebbrroovvaassccuullaarr 2244  EEnnff.. ddee AAllzzhheeiimmeerr 1177  EEnnff.. ddee ccuueerrppooss ddee LLeewwyy 44 Arch. Neurol 1993;50:140-8
  20. 20. Causas ddee PPaarrkkiinnssoonniissmmooss  EEnnffeerrmmeeddaaddeess ddeeggeenneerraattiivvaass ddeell SSNNCC  EEssppoorrááddiiccaass PPaarráálliissiiss SSuupprraannuucclleeaarr PPrrooggrreessiivvaa AAttrrooffiiaa MMuullttiissiisstteemmiiccaa PPaarrkkiinnssoonniissmmoo DDeemmeenncciiaa EELLAA ddee GGuuaann DDeeggeenneerraacciióónn ccoorrttiiccoo bbaassaall EEnnffeerrmmeeddaadd ddee AAllzzhheeiimmeerr OOttrraass
  21. 21. ATROFIA MMUULLTTIISSIISSTTEEMMIICCAA

×