1. Мария Вадимовна Гулина
ассистент кафедры общественного здоровья и
здравоохранения
Белорусский государственный медицинский
университет.

2.  Человек на 60-70% состоит из воды. С
возрастом ее количество в организме
человека уменьшается.
 В здоровом организме взрослого
человека наблюдается состояние
водного баланса. (количество воды,
потребляемое человеком, равно
количеству воды, выводимой из
организма)
 Общий объем воды, необходимый
человеку в сутки, равен 2-2,5 л.
 Влияние воды на здоровье человека
огромно. По оценкам Всемирной
организации здравоохранения, 80%
заболеваний в мире вызваны низким
качеством воды

3. Нитраты в воде
 Азот в воде находится в составе как органических, так и
неорганических соединений. Органический азот
представлен продуктами разложения животных белков
(аминокислот и т.п.)
 Неорганические соединения азота в природной воде –
ионы аммония, азотистой и азотной кислот.
 Основные источники поступления иона аммония–
животноводческие фермы, хозяйственно-бытовые
сточные воды, поверхностный сток с удобренных
сельхозугодий, сточные воды пищевой,
коксохимической, лесохимической промышленности.

4.  Возможно поступление
нитратов в открытые
водоемы и с атмосферными
водами. При электрических
разрядах в атмосфере
кислород ионизируется и
окисляет азот воздуха до
окиси азота (NО), которая
быстро переходит в двуокись
азота (NО²).

5. Влияние нитратов на здоровье
 По данным ВОЗ при содержании нитратов менее 10 мг/л
основным источником поступления в организм человека
являются овощи, а более 50 мг/л - питьевая вода.
 Загрязнение воды нитратами является одной из глобальных
проблем Республики Беларусь особенно для населения,
использующего в качестве источника водоснабжения
ненадлежащим образом обустроенные шахтные колодцы,
питающиеся грунтовыми водами. В сельской местности
население, использующее в основном колодцы
(децентрализованные источники водоснабжения), достигает
44%. При этом в 19-25% проб из таких источников
содержание нитратов превышает ПДК в два раза.
 Колодезное водоснабжение в республике остаётся одним из
важных источников питьевой воды для сельского населения,
что говорит о важности качества такой воды.

6. Нитратное загрязнение в РБ
 Наиболее неблагоприятная ситуация по
нитратному загрязнению в Брестской
(52-63% нестандартных проб),
Гродненской (39-65%), Минской (2669%), Гомельской (29-49%). При этом
загрязнение нитратами распределено
неравномерно, в отдельных районах
количество нестандартных проб
превышает 50% (например,
Слонимский - 68-94%). Для этих
характерна наибольшая кратность
превышения ПДК (в 3-5 раз).

7. Механизм влияния нитратов на
здоровье
 Описано около 3000 случаев водно-нитратных отравлений
детей после употребления колодезной воды.

механизм влияния: в пищеварительном тракте нитраты
превращаются в нитриты, которые в 10 раз токсичней.
 они взаимодействуют с белком крови гемоглобином
(ответственен за перенос кислорода), превращая его в
метгемоглобин (не способен переносить кислород). Это
вызывает тяжёлую гипоксию (кислородное голодание),
разрушение эритроцитов (гемолитическую анемию). В свою
очередь это приводит к нарушению функций ферментных
систем, действию на ЦНС, сердечно-сосудистую,
эндокринную системы, обмен веществ, нарушению
иммунного статуса, снижению резистентности организма к
действию канцерогенных, мутагенных и других факторов.

9.  уязвимая группа:
 - дети первых месяцев жизни, особенно до 7 месяцев (в
связи с особенностями ферментных систем, высоким
уровнем потребления жидкости и “незрелым” фетальным
гемоглобином, который легче подвергается
патологическому воздействию.)
 - люди с пониженной кислотностью желудочного сока
(больные гастритом и диспепсией), т.к. у них более развита
кишечная микрофлора, под воздействием которой нитраты
превращаются в нитриты.

источники отравления: пища, приготовленная на
колодезной воде, содержащей нитраты, грудное молоко, при
употреблении матерью колодезной воды в качестве
питьевой и овощей, политых колодезной водой. нитраты
хорошо проникают в грудное молоко и не разрушаются при
термической обработке.

10.  По данным изучения нитратной нагрузки на детей в
период с 1987 по 2001 гг., уровень нитратов в организме
стабильно повышен 11% городских детей и 22,1% детей в
сельских районах с повышенным загрязнением.

в условиях химического загрязнения у детей чаще
встречаются патологические состояния, связанные с
угнетением иммунитета:
 - синдром Т-лимфоцитопении (в 2 раза чаще по
сравнению с чистыми территориями)
 - комбинированные изменения иммунной системы,
имунный дисбаланс и вторичная иммунная
недостаточность.

11. Г. Минск
 Водоснабжение г.Минска осуществляется, в основном,
системой коммунального хозяйственно-питьевого
водопровода, которая представлена 11-ю групповыми
подземными водозаборами и одним открытым – резервным
водохранилищем Вилейско-Минской водной системы. По
данным УП «Минскводоканал», из общего количества
питьевой воды доля воды из открытого источника составляет
около 35%. Получают воду из поверхностного источника
преимущественно жители Фрунзенского района (331,4 тыс.
чел.). Население Московского, Октябрьского районов (406,8
тыс. чел.) и частично Центрального района получают
смешанную воду с преобладанием воды из поверхностного
водоисточника.
 Наряду с источниками централизованного водоснабжения в
Минске существенную роль в хозяйственно-питьевом
водоснабжении населения играют источники местного
водоснабжения – водоразборные колонки.

12.  Самая высокая концентрация выявлена в воде следующих водоразборных
колонок:
1. Московский район (Аммиак и ионы аммония)
 ул. Талаша - 0,18 мг/л
 1-ый пер. Окрестина - 0,2 мг/л
 ул. Дзержинского - 0,18 мг/л
 ул. Петровщина - 0,19 мг/л
 ул. Петровщина - 0,22 мг/л
 2. Советский район:
 ул. В. Хоружей/ ул. Кропоткина аммиак и ионы аммония 0,14 мг/л,




нитриты 0,12 мг/л.
3. Центральный район (Аммиак и ионы аммония):
пер. Ярошевичский - 0,3 мг/л
ул. Каховская/ Сморговский тракт 0,3 мг/л, нитриты 0,15 мг/л
ул. Осипенко 0,35 мг/л
В связи с этим, в семьях у пользователей данных водоразборных колонок,
имеющих детей на искусственном вскармливании (т.е. получающих
молочные смеси, разбавленные водой с повышенным содержанием
азотистых соединений), существует высокая степень риска развития
метгемоглобинемии у детей.

13. Пестициды
 Синтетические пестициды – вещества, искусственно созданные






для борьбы с вредителями и болезнями растений в сельском
хозяйстве. Пестициды делятся на следующие основные группы:
Ø Инсектициды – для борьбы с вредными насекомыми
Ø Бактерициды – для борьбы с бактериальными болезнями
растений
Ø Фунгициды – для борьбы с грибковыми болезнями растений
Ø Зооциды – для борьбы с грызунами
Ø Гербициды – против сорняков
Ø Дефлоранты и дефолианты - для удаления цветков и листьев

14. Стойкие органические загрязнители
 СОЗ являются органическими
соединениями, которые стабильны
в окружающей среде (не
разлагающиеся или медленно
разлагающиеся в естественных
условиях)и накапливаются в
жировых тканях животных и
людей. Некоторые являются весьма
токсичными при очень низких
концентрациях.

15.  К СОЗ относятся пестициды (ДДТ), промышленные
химические вещества (полихлорированные
бифенилы - ПХБ), используемые, например, в
трансформаторном масле, и побочные продукты
промышленных процессов, такие как диоксины.
Значительную озабоченность вызывает тот факт, что эти
химические вещества могут оказывать продолжительное
воздействие на здоровье, вызывая, например,
репродуктивные и неврологические расстройства.

16.  В первоначальный перечень стойких органических
загрязнителей, запрещенных Стокгольмской конвенцией
(вступила в действие в 2004 г.), входили 12
хлорсодержащих органических веществ: пестициды
(альдрин, дильдрин, хлордан, эндрин, мирекс,
гептахлор, гексахлорбензол, токсафен, ДДТ);
промышленные химические вещества
(полихлорированные бифенилы) и побочные продукты
(полихлордибензодиоксины и полихлордибензофураны
).

На четвертой Конференция Сторон Стокгольмской
конвенции (4-8 мая, 2009 г.) к списку двенадцати СОЗ
добавили 9 новых веществ: хлордекон,
пентахлорбензол, линдан, альфагексахлорциклогексан; бета–гексахлорциклогексан;
гексабромбифенил, пентабромдифенил эфир,
октабромдифенил эфир; перфтороктановый сульфонат.


17. Пестициды в Беларуси
 Согласно имеющимся данным инвентаризации,
свыше 3700 тонн непригодных пестицидов было
захоронено на территории Республики Беларусь в
семи захоронениях.
 Национальным планом выполнения обязательств,
принятых Республикой Беларусь по реализации
положений Стокгольмской конвенции о стойких
органических загрязнителях, в 2011 - 2015 гг.
предусмотрена ликвидация Слонимского,
Петриковского и Городокского захоронений.

18.  Беларусь взяла на себя обязательства
ликвидировать оставшиеся захоронения
непригодных пестицидов до 2028 года.

19. Как пестициды попадают в воду
 В реки и озера они попадают со сточными водами
предприятий, которые их производят, при
авиационной обработке сельскохозяйственных угодий
и лесов, а также при непосредственной обработке
открытых водоемов.
 Кроме того, пестициды смываются с полей дождевыми и
талыми водами, Хорошо растворимые пестициды
проникают в глубокие слои, загрязняют грунтовые воды и
источники питьевой воды. Трудно растворимые –
смываются с частицами почвы и растений в результате
водной эрозии в водоемы, прилегающие к
сельскохозяйственным территориям.
 Вместе с водой, овощами и фруктами (из-за частых
обработок) и морепродуктами (т.к. пестициды
накапливаются в пищевой цепочке) пестициды могут
попасть в организм человека, вызывая отравления либо
заболевания.

20.  Всемирная Организация Здравоохранения относит
особо опасные пестициды и диоксины и
диоксиноподобные вещества к десяти
химическим веществам, вызывающим
основную обеспокоенность в области
общественного здравоохранения.
 СОЗ являются токсичными веществами даже в
крайне малых концентрациях; благодаря своей
способности занимать межклеточные
пространства они являются причиной многих
патологических состояний и процессов.

21.  три типа воздействия СОЗ (пестицидов) на человека:
Острые отравления, которые вызываются большими дозами
СОЗ и возникают обычно вследствие аварий или пожаров на
химических предприятиях.

Хроническое воздействие умеренных доз связано, как
правило, с профессиональной деятельностью работников
химических производств либо персонала, непосредственно
вовлеченного в процесс применение пестицидов.

Хроническому воздействию очень малых доз СОЗ,
поступающих в основном по пищевым цепям, подвергается
вся биосфера земного шара, хотя степень воздействия
колеблется в зависимости от пищевого рациона,
географического положения и уровня промышленного
развития.

22.  СОЗ могут быть причиной таких заболеваний как
хлоракне, других болезней кожи, нарушений
функционирования иммунной, репродуктивной,
гормональной, нервной систем; способствовать
развитию диабета, вызывать уменьшение периода
лактации у кормящих матерей и отставание в
умственном развитии детей.

Несмотря на значительное сокращение применения
хлорорганических пестицидов в сельском хозяйстве, их
присутствие отмечается в 96,6% проб грудного молока
в виде ГХЦГ и в 93% - в виде ДДТ и его метаболитов.

23.  Пестициды способны накапливаться в жировой ткани беременной
женщины, а затем проникать из организма матери через плаценту
в организм ребенка еще в период его внутриутробного развития, а
также выделяться из организма с грудным молоком, причем
концентрация хлорорганических пестицидов в молоке может быть
в 100 раз больше, чем в крови матери.
 Несмотря на значительное сокращение применения
хлорорганических пестицидов в сельском хозяйстве, их
присутствие отмечается в 96,6% проб грудного молока в виде
ГХЦГ и в 93% - в виде ДДТ и его метаболитов. Суточные нагрузки
на организм ребенка ГХЦГ превышали допустимые уровни в
Мозыре и Солигорске – в 5% случаев, в Минске – в 3.2%. Те же
показатели для суммы метаболитов ДДТ (ДДТ+ДДЕ) значительно
выше и составляют 39% в Мозыре, 32% – в Солигорске, 48.2% – в
Минске.


24.  В 2000-2002 г.г. специалистами Республиканского научно-
практического центра по экспертной оценке качества и
безопасности продуктов питания МЗ РБ был изучен рацион
питания беременных женщин и кормящих матерей и
проведен анализ содержания в потребляемых продуктах
хлорорганических пестицидов для расчета потребляемой в
среднем с продуктами питания суточной дозы
хлорорганических пестицидов.

Согласно полученным данным, содержание суммы ДДТ и его
метаболитов в пищевом рационе беременных и кормящих
женщин, находящихся в родильных отделениях больниц
Минска и Витебска в среднем в 100 раз меньше уровня
допустимой суточной дозы, которая составляет 0.005 мг/кг.

25. Диоксины
 Диоксины сильнейшим образом воздействуют на
иммунную и эндокринную системы человека: их
допустимая суточная доза, то есть доза, которая без
видимых последствий может быть поглощена за сутки,
исчисляется в пикограммах, в величинах в миллион
миллионов раз меньше грамма.
 Основными заболеваниями, вызываемыми воздействием
диоксинов, являются хлоракне и расстройства печени.
 (по данным ВОЗ)

26.  К другим наиболее значимым негативным эффектам воздействия
диоксинов на здоровье человека относятся:





- нейроповеденческие изменения и изменения в функции щитовидной
железы (нарушение синтеза тиреоидных гормонов) у младенцев,
которые питались молоком матери, загрязненным СОЗ;
- вторичная иммунная недостаточность, которая может быть вызвана
поступлением СОЗ даже в очень малых дозах в организм человека;
- гонадотоксический, эмбриотоксический и мутагенный эффекты
(отмечено влияние диоксина на генетическом уровне; так, у отцов –
ветеранов армии США, принимавших участие в войне во Вьетнаме,
выявлено значительное количество детей с выраженными
врожденными уродствами);
- отставание в физическом и умственном развитии;
- сокращение продолжительности жизни и др.

27.  По оценке риска воздействия на здоровье работающих
диоксинов/фуранов имеются единичные данные, на
основе которых сделать окончательные выводы по
наличию негативных последствий для здоровья
вступающих с ними в непосредственный контакт
людей по ряду причин достаточно сложно.
 Проведенные исследования на данном этапе позволяют
констатировать отсутствие чрезвычайно высокого
риска диоксинов для населения республики, однако не
исключают наличия групп населения, которые могут
быть подвержены риску.

28. Качественная питьевая вода