Estándar internacional crecimiento_infantil_2010

1. Estándar Internacional de Crecimiento Infantil César Amanzo López, IBCLC http://pediatriavital.blogspot.com/ pediatriavital@gmail.com

2. El crecimiento y el desarrollo constituyen un proceso continuoy dinámico del ser humano, que se inicia en el momento de la concepción y está presente en todas las etapas de la vida; está determinado por cambios en las características: físicas, mentales, motoras y sociales de la persona. Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

4. Próximo-distal (crecimiento del centro hacia la zona distal).

5. Los movimientos van de lo general a lo específico.Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

7. Crecimiento rápido.

8. Detención del crecimiento (mesetas).

9. El crecimiento de los lactantes y niños es afectado por:

10. Factores genéticos.

11. Salud general.

12. Nutrición.Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

13. ¿Cómo nos damos cuenta si están creciendo bien? Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

15. (50% de la talla al nacer).Al segundoaño: aumenta 12 cm. (25% de la talla al nacer) Incremento del PERÍMETRO CEFALICO: 1er Trimestre: 2 cm/mes. 2do Trimestre:1 cm/mes.  6 meses: 0.5 cm/mes. En relación al peso del cerebro adulto: A los 6 meses: 50 % A los 12 meses: 60 % A los 18 meses: 75 % (Posada, 2005) Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

17. Da continuidad a las acciones de vigilancia de la salud de los niños.

18. Permite visualizar la tendencia del crecimiento infantil.

19. Define la necesidad de posibles intervenciones.

20. Es un instrumento importante en las acciones intersectoriales.Empleando una Tabla de crecimiento infantil Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

22. Ayuda a determinar el grado en que se cumplen las necesidades fisiológicas para el crecimiento y el desarrollo durante la infancia.Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

23. ¿Qué tabla de crecimiento infantil empleo en mi práctica diaria? Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

24. Patrones de Referencia empleados…Tablas NCHS - 1977Tablas NCHS - 2000Estándar de Crecimiento Infantil OMS - 2006 Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

26. Las mediciones sólo se llevaron a cabo cada tres meses, que es poco frecuente para caracterizar los patrones de crecimiento en la infancia temprana.

27. Ocurrieron problemas técnicos relacionados con tamaños variables de la muestra y procedimientos de ajuste de la curva anticuados.

28. Pocos lactantes en el estudio Fels fueron amamantados más de tres meses.NCHS* 1977 adoptadas para uso internacional por la OMS * National Center for Health Statistics - EEUU. Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

30. Una interpretación inadecuada llevó a sugerir que la ingestión de leche humana era inadecuada: introducción prematura de alimentación con fórmulas infantiles o alimentos complementarios.

31. Incluso para lactantes alimentados con leche artificial, la gráfica de crecimiento no representa con precisión el patrón observado en los primeros meses.NCHS* 1977 adoptadas para uso internacional por la OMS * National Center for Health Statistics - EEUU. Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

33. Cuestionósuidoneidad y expresósuseriapreocupaciónpor el hecho de queparaevaluar el crecimiento de lactantesamamantados se emplease unpatrónbasado en niñosalimentados ante todoartificialmente.Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

34. En 1994, la Asamblea Mundial de la Saludaprueba la Resolución WHA 47.5 en la cual se pide el desarrollo de unanuevaherramienta de referenciaparaevaluar el crecimiento de los niñosquerecibenlechematerna. Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

35. 1er grupo de Referencia de Crecimiento: Peso para la edad, talla (longitud) para la edad, peso para la talla (longitud), perímetro cefálico para la edad e indicadores del desarrollo motor. 2do grupo de Referencia de Crecimiento: Perímetro braquial para la edad, pliegue tricipital para la edad, pliegue subescapular para la edad e IMC para la edad. AMS Resolución (May 1994) Estándares de Crecimiento 1er grupo Estándares de Crecimiento 2do grupo Recomendación del Comité de Expertos de la OMS (Nov 1993) Construcción y prueba del estándar de crecimiento Referencia de peso, talla, perímetro cefálico, estándares de velocidad y “tiempo” del desarrollo motor para uso en investigación Estudio Multicéntrico de la Referencia de Crecimiento OMS Referencias potenciales para velocidad del perímetro braquial y pliegue cutáneo para uso en investigación (Jul '97) (Nov '03) Grupo de Trabajo de la OMS en Crecimiento Infantil Referencias potenciales para uso en investigación Grupo de Trabajo de la OMS para el protocolo de la Referencia de Crecimiento Campo de implementación Línea del tiempo para las nuevas referencias de crecimiento internacional Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

38. Entre el peso promedio(aunque no la talla) de bebés que continúan con lactancia materna.

39. Peso/Edad(12 meses): 600a 650 gen niños alimentados con fórmulas.

40. Talla/Edad (12 meses) no mostró una variabilidad entre ambos grupos.NCHS* 2000 * National Center for Health Statistics - EEUU. Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

41. Estándar Crecimiento Infantil Amanzo http://www.cdc.gov/GrowthCharts/

42. Las discrepanciasentre lasTablas de crecimiento (NCHS 1977 / 2000) y los Lineamientossobrealimentacióninfantilquerecomiendan la LactanciaMaternacomofuenteóptima de nutricióndurante los dos primerosaños de vidagenerarongranpreocupación. Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

43. Se plantea que la epidemia actual de obesidaden muchos países desarrollados hubiera sido detectada más tempranamente si se hubiera tenido disponible un estándar internacional descriptivohace 20 años. Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

45. No estaban destinadas a utilizarse generalizadamente. Se basaban en una muestra limitada. Eran útiles como un referencia coadyuvante. "An evaluation of infant growth: a summary of analyses performed in preparation for the WHO Expert Committee on 'Physical Status: the use and interpretation of anthropometry'". Doc WHO/NUT/94.8. Geneva: World Health Organization, 1994. http://www.promom.org/bf_info/growth.html Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

46. El patrón de crecimiento de las -os niñas -os amamantadas -osdifiere de las -os alimentadas -os con fórmula. Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

48. Evaluar la suficiencia de la lactancia materna.

49. Aconsejar sobre el momento oportuno de la introducción de alimentos sólidos.Es importante saber que tabla de crecimiento se emplea. Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

50. Si lastablas de referenciano representanen forma adecuada el patrón de crecimientofisiológico de los lactantesamamantados... la precisión de la recomendaciónsobre la alimentación del bebépodría serincorrecta. Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

52. Desde Julio de 1997 a Noviembre de 2003 se llevó a cabo el Estudio Multicéntrico de Referencia sobre Crecimiento de la Organización Mundial de la Salud. Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

54. Ghana

55. India

56. Noruega

57. Omán

58. Estados Unidos.WHO Anthro software http://www.who.int/childgrowth/software/en/ Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

59. Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

61. Bajo desplazamiento.

62. > 20% de las madres seguían las recomendaciones sobre alimentación.

63. Acceso al apoyo para amamantar.Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

64. Estudio Multicéntrico de Referencia sobre Crecimiento (MGRS) Ausencia de apremios económicos, ambientales o de salud. La madre desea seguir las recomendaciones de alimentación. Nacimiento a término: edad gestacional ≥ 37 semanas completas (259 días) y < 42 semanas completas (294 días). Embarazo único. Ausencia de morbilidad significativa. Madre no fumadora (antes y después del parto). Criterios de elegibilidad de madres y niños Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

66. Además se evaluaban pautas sencillas de desarrollo motor, características socioeconómicas y seguimiento de las pautas de alimentación.

67. Las madres contaron con acceso a apoyo para la lactancia.

69. Semanas 2, 4, y 6.

70. De los 2 a 12 meses: mensualmente.

71. Durante el segundo año: cada 2 mesesLongitudinal (0 – 24 meses) Transversal (18 – 71 meses) Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

72. Estudio Multicéntrico de Referencia sobre Crecimiento El nuevo patrón se basa en la -el niña -o alimentado con leche maternacomo norma esencial para el crecimiento y el desarrollo en un entorno ambiental favorable. Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

77. Estándares Crecimiento Infantil Amanzo Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

78. Estudio Multicéntrico de Referencia sobre Crecimiento (MGRS)Conclusiones Las diferencias de crecimiento entre poblaciones ricas y pobres y de diferente origen étnico se deben más a factores ambientales que a diferencias genéticas. Como el estudio incluye niños de hasta cinco años de edad, los mayores de esta edad deberán seguir rigiéndose por las curvas actuales (2006). Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

79. Por primera vez, existe coherencia entre: los instrumentos utilizados para evaluar el crecimiento, y las directrices nacionales e internacionales sobre alimentación infantil que recomiendan la lactancia materna como fuente óptima de nutrición durante la primera infancia. Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

80. Estándar Internacional de Crecimiento Infantil Tienen validez mundial. Su finalidad es vigilar el crecimiento de todos los niños en todo el mundo, con independencia de su etnia, nivel socioeconómico y tipo de alimentación. Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

82. La referencia OMS 2007 es una reconstrucción de la referencia OMS/NCHS 1977.Punto de corte: Sobrepeso: >+1SD (equivalente a IMC 25 kg/m2 a los 19 años). Obesidad: >+2SD (equivalente a IMC 30 kg/m2 a los 19 años). Adelgazamiento: <-2SD Adelgazamiento severo: <-3 Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

84. ¿Qué novedades nos trae el Estándar de Crecimiento Infantil de la OMS? Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

85. Ingresa a : http://www.who.int/childgrowth/en/ Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

90. Se pueden realizar encuestas nutricionales y comparar la población con el Estándar Internacional de Crecimiento Infantil. Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

91. ¿Existen diferencias notorias con las Tablas de Referencia NCHS 1977 y 2000? Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

93. A los 6 a 7 meses los valores se igualan y los niños después son más delgados.

94. El menor P/E se mantiene en las edades siguientes.

95. Debemos acostumbrarnos a ver niños más delgados.

96. El criterio de la OMS es un poco menos exigente después de los 10 meses.

97. El diagnóstico de desnutrición global será mayor que el actual en los primeros meses de la vida y un poco inferior a la prevalencia actual en los meses siguientes.Mediana Peso/Edad niñas < 1 año respecto a NCHS 77 (puntaje z). Peso/Edad < -2DE en niñas < 2 años según OMS y NCHS (desnutrición global). Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

99. Los niños son un poco más altos de lo que se considera en la actualidad (0,1 desviación estándar) y posteriormente son un poco más bajos, con pequeñas diferencias en las medianas.

100. Con respecto a la relación de la T/E los valores también son más exigentes y más altos, lo que significa mayor diagnóstico de desnutrición crónica.Mediana Talla/Edad niños < 1 año respecto a NCHS 77 (puntaje z). Talla/Edad niños < -2DE en niños < 1 año según OMS y NCHS (desnutrición crónica). Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

102. P/T casi 0,5 DE por debajo de la referencia NCHS.

103. La normalidad implica un niño delgado.

104. Límites inferiores son relativamente similares, aunque el patrón de la OMS es algo más bajo que el NCHS (menos desnutrición aguda).

105. Mayor diferencia en límite superior P/T: Obesidad > +2DE de la OMS están mucho más abajo que el +2DE NCHS.

106. Muchos niños que en la actualidad se diagnostican con sobrepeso, serán catalogados como obesos.Mediana Peso/Talla en niños de 76-90 cm con respecto a NCHS 77 (puntaje z; aprox. 12-30 meses). Peso/Talla +2DE y -1DE en niñas de 85 a 100 cm según OMS y NCHS (obesidad y riesgo nutricional). Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

107. Camina solo Se para solo Camina con ayuda Gatea con sus manos y rodillas Hitos del Desarrollo Motor Se para con ayuda Sentado sin ayuda Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

109. Estándar Internacional de Crecimiento Infantil Ahora se puede evaluar, valorar y medir con precisión los resultados de la lactancia materna y la alimentación complementaria. Iniciativa Hospitales Amigos de los Niños OMS/UNICEF La Maternidad, 1963 Pablo Picasso ( 1881-1973) Estándar Crecimiento Infantil Amanzo

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