Infecção Urinária - Pediatria

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Diagnóstico e Tratamento.
Manual da Nova Consulta Pediátrica

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Infecção Urinária - Pediatria

  1. 1. Prof. Dr. Jayme Murahovschi INFECÇÃO VIAS URINÁRIAS Prof. Dr. Jayme Murahovschi Pediatria: Diagnóstico+Tratamento (7ª ed) Manual da Nova Pediatria
  2. 2. EPIGENÉTICA e Nova Puericultura IU (ITU = IVU) multiplicação de bactérias bacteriúria inflamação piogênica leucocitúria VU baixas: bexiga + uretra CISTITE sintomatologia desagradável VU altas: parênquima urinário PIELONEFRITE risco: lesão irreversível dos rins (HA, IR C) Infecção urinária
  3. 3. EPIGENÉTICA e Nova Puericultura M > 10.000: provável F > 10.000: suspeito SV > 1.000: provável SC > 50.000: suspeito COLETA URINA - urocultura JI Infecção urinária
  4. 4. EPIGENÉTICA e Nova Puericultura Agilizar o exame de urina BACTERIÚRIA Bacterioscópico (lâmina de urina centrifugada): frequentes G /-/ • prova do Nitrito + LEUCOCITÚRIA Contagem de leucócitos no sedimento urinário >10/campo GA ou > 20.000/mL • prova da leucoestearase Infecção urinária
  5. 5. EPIGENÉTICA e Nova Puericultura Caso 1 Lactente de 3 meses, febril Febre há 1 ½ dias, agora 39.7ºC/calafrios Um pouco abatido Infecção urinária
  6. 6. EPIGENÉTICA e Nova Puericultura Caso 1 - Raciocínio Febre sem causa aparente em lactente no 1º semestre de vida pensar em ITU Solicitar exame de urina (SC) sedimento urinário leucocitúria (estearase) e bacterioscópico (nitrito) urina tipo 1 – não! Infecção urinária
  7. 7. EPIGENÉTICA e Nova Puericultura Caso 1 – CONDUTA de início: Ceftriaxona 50mg/kg IM continuar com cefadroxila ou amoxicilina-clavulanato – 10 dias Reavaliar com o antibiograma Infecção urinária
  8. 8. EPIGENÉTICA e Nova Puericultura Caso 1 – PÓS-TRATAMENTO Ultrassom das vias urinárias (dentro de 6 semanas) Se anormal: Cintilografia renal (DMSA) • Pedido (sem data) – febre sem causa evidente bacterioscópico (nitrito) e sedimento urinário (estearase) Após 2ª IU – solicitar DMSA Infecção urinária
  9. 9. EPIGENÉTICA e Nova Puericultura Caso 2 Lactente 1º trimestre, febril Lactente de 3 meses, febre há 1 ½ dias, agora 38.1ºC coriza liquida, às vezes muco, tosse discreta Médico pediu exame de urina tipo I – 20.000 leucócitos (20/c) e receitou cefuroxima (Zinat) A criança recusou, cuspiu e vomitou Infecção urinária
  10. 10. EPIGENÉTICA e Nova Puericultura Caso 3 – Escolar febril 11 a, febre 3 dias, abatido, dor no flanco D, discreta disúria Suspeita: PN Solicitado – Hemograma, PCR urina – bacterioscópico (nitrito) sedimento-leucócitos (leucoestearase) Prescrito: ceftriaxona – Amoxicilina clavulanato Após melhora: US vias urinárias Infecção urinária
  11. 11. EPIGENÉTICA e Nova Puericultura Caso 4 – Menina com disúria 3 anos, 37.4ºC, quer urinar a toda hora dor para urinar, perda urina na calcinha, sangue na urina Não tem corrimento. Fezes duras, evacuações difíceis Suspeita: CISTITE Infecção urinária
  12. 12. EPIGENÉTICA e Nova Puericultura Solicitar urina: bacterioscópico/leucócitos/urocultura Prescrever: AN (F) ou NF (M) ou S-T Corrigir hábito intestinal CISTITE mais frequente em meninas, pré-escolares sintomas urinários evidentes: Polaquiúria, disúria, urgência, perda urinária dor supra-púbica febre ausente ou baixa (< 38ºC) Infecção urinária
  13. 13. EPIGENÉTICA e Nova Puericultura Experiência + atualização + reciclagem MANUAL da NOVA CONSULTA PEDIATRICA Inédito e-book multimídia interativo www.medlink.com.br 1) Clique em cadastro 2) Preencha o formulário 3) Crie a senha Infecção urinária

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