Reestructuración de las ESE del Municipio de Santiago de Cali

Municipio de Santiago de Cali
Secretaría de Salud Pública Municipal
Estudio Técnico para la
Reestructuración
de las ESE del Municipio de
Santiago de Cali

Município de Cali
Rodrigo Guerrero Velasco
Alcalde Santiago de Cali
Harold Alberto Suarez Calle
Secretario de Salud Pública Municipal de Cali
Bertha Lucía Ospina
Supervisión
Secretaria de Salud Pública Municipal de Cali
Universidad del Valle
Iván Enrique Ramos Calderón
Rector - Universidad del Valle
Adolfo Contreras Rengifo
Director CEDETES - Universidad del Valle
Jairo Corchuelo Ojeda
Coordinador del Proyecto

PROPUESTA DE
REESTRUCTRUACION Y SUS FUNDAMENTOS

Principios orientadores de la propuesta
La planificación mediante la construcción de escenarios:
• La planificación de escenarios mejora significativamente nuestra
capacidad para enfrentar la incertidumbre y nos ayuda a estar preparados
de manera holística para el innovar el futuro y nos muestra el comino que
nos llevara hasta allá.
• Los escenarios ofrecen una visión global del entorno y ponen de relieve
las interacciones entre varias tendencias y acontecimientos en el futuro.
• La planificación de escenarios presenta todos los elementos complejos
de forma coherente, integral y sistemática.

Las motivaciones para un cambio estructural en el modelo de prestación
de servicios de salud en Cali:
No basta con: Si no:
• Proveer servicios de salud reducimos la inequidad en salud
• Aumentar la productividad mejoramos el acceso y oportunidad
• Incrementar la atención medica aseguramos la calidad y seguridad
• Un mayor gasto en salud hay finanzas públicas ordenadas y
mejoradas
• Mantener las acciones promoción cambiamos los patrones de
consumo
• Gestionar los servicios de salud fortalecemos el trabajo en red

COMPONENTES DE LA SITUACION
DE SALUD DE POBLACIONES
A diferentes necesidades, respuestas diferenciadas!!!

CONTEXTO
PROCESOS (EFICACIA)
SP
SS
AS E
NECESIDADES
OFERTA (DEMANDA)
RECURSOS
(EFICIENCIA)
MODELO DE
GESTION
EFECTIVIDAD: Σ [EQ + EF + EFIC]
(IMPACTO)
EQUIDAD
(RIESGOS)
ASIS-Mercadeo social
Componentes principales de la atención de salud en red

Modelo de Gestion: Seguir la hoja de ruta de la reproducción social y en salud
Determinantes Sociales
• Modos
Estructura
social
Niveles de
intervención
Societal -
Políticas
Población
- Planes
Individual y
familiar –
Programas.
EV
Condiciones

Fuente: IMS, 2008
La tarea: diseñar, implementar y gestionar la red

PROPOSITOS DEL MODELO PROPUEST0
Proponer un modelo organizacional que facilite la operatividad funcional de los servicios de
salud del Municipio de Santiago de Cali, y contribuya a mejorar el estado de salud y calidad de
vida de la población Caleña, con énfasis en la población vulnerable, a través de:
• Mejorar la oferta pública de servicios de salud, tanto en cantidad como en calidad,
estableciendo una adecuada relación entre oferta y demanda de servicios de salud.
• Facilitar la implementación de una red pública, que articule de manera funcional y
equilibrada los diferentes componentes de la red, mediante la complementariedad entre
instituciones de nivel municipal y departamental, basada en los principios de la APS.
• Conformar nuevas estructuras organizacionales autosostenibles, que den soporte a la
nueva modalidad de prestación de los servicios de salud, de base comunitaria.
• Fortalecer el Modelo de Gestión para mejorar el acceso y la calidad en la prestación de los
servicios de salud.

PILARES ESTRATEGICOS DEL MODELO
SOSTENIBILIDAD FINANCIERA. Proponer un nuevo modelo organizacional autosuficiente, que
garantice su sostenibilidad financiera, mediante la readecuación y racionalización de los recursos
disponibles (humanos, físicos, tecnológicos y financieros).
DISMUIR BARRERAS BUROCRATICAS. Conformación de una red pública de prestación de
servicios, que facilite la intervención y/o eliminación de barreras de acceso a los servicios de salud.
LA EQUIDAD EN SALUD, como foco central de la gestión sanitaria, mediante el fortalecimiento de la
capacidad resolutiva, reorientando la oferta de servicios de salud (capacidad instalada y resolutiva)
hacia las poblaciones mas postergadas y excluidas, manteniendo una relación balanceada entre los
servicios individuales y los servicios colectivos.

CONDICIONANTES DEL MODELO
CONTINUIDAD. La continuidad tiene que ver con diferentes instantes (eventos de atención)
de un mismo proceso. Y esa sucesión concatenada de eventos de atención, debe ser seguida
y acompañada permanentemente por los miembros del equipo de atención en salud (desde
el inicio hasta el final). En palabras de Starfield (2001) la continuidad de la atención contiene
tres dimensiones:
•Continuidad cronológica: Entendida como la atención en salud a lo largo del curso de
vida de las personas, familias y comunidades, en los diferentes escenarios sociales
(vivienda, lugar de trabajo, de recreación y vía publica); y no solo centrada en la atención de
las enfermedades.
•Continuidad interdisciplinaria: En cuanto a que la prestación de los servicios sanitarios
debe ser prestada por un equipo competente y no se debe fragmentar a las personas y
familias en el proceso de atención, sino considerarlos en su conjunto integral ligado a un
contexto social.
•Continuidad interpersonal: Específicamente en cuanto a las relaciones entre el equipo
de salud y el paciente; con el involucramiento de la familia en las decisiones sanitarias,
teniendo en cuenta la diversidad étnico-cultural.

……….CONDICIONANTES DEL MODELO
COORDINACIÓN INTERINSTITUCIONAL. Coordinación entre las instancias que ejercen el rol
rector y conducción política del Sector Salud (ente Territorial Departamental y Municipal),
actuando como facilitadores y reguladores para fortalecer la organización y funcionamiento de la
Red Integrada de Servicios de Salud (RISS), en sus diferentes componentes y garantizarle a la
población el acceso, la continuidad, la oportunidad, la calidad y la equidad en la prestación
de los servicios de salud.

DIAGNÓSTICO
ORGANIZACIONAL
EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO

SUFICIENCIA TÉCNICA DE LAS E.S.E.
CAPACIDAD DE OPERACIÓN
Entendida como la relación entre la capacidad instalada (recursos físico y
tecnológico disponible y la capacidad resolutiva (recurso humano realmente
disponible).
Su valoración se hace con la siguiente tabla:
Capacidad de operación Valoración
Menor a 70% Deficiente
Igual o mayor a 70% y Menor a 85% Aceptable
Igual o mayor a 85% Eficiente

CAPACIDAD DE OPERACIÓN ESE CENTRO
Valoración de la capacidad de operación de las IPS de la ESE Centro 2009 -2013
Valoración
ESE CENTRO - 2013
INSTITUCIÓN 2013
C.S. OBRERO 88%
P.S. RODEO Remodelación
HOSPITAL PRIMIT. IGLESIAS 94%
C.S. CRISTÓBAL COLON 88%
C.S. LUÍS H. GARCÉS 95%
P.S. DIVINO NIÑO 53%
P.S. ALFONSO YOUNG 71%
P.S. DOCE DE OCTUBRE 75%
P.S. BELALCAZAR 68%
P.S. PANAMERICANO 58%
P.S. BRETAÑA 59%
P.S. AGUABLANCA 49%
P.S. PRIMITIVO CRESPO 75%
C.S. DIEGO LALINDE 85%
P.S. PRIMAVERA 71%
P.S. SANTIAGO RENGIFO 64%
CONSOLIDADO 80%
Número de IPS
2009 2010 2012 2013
Deficiente 12 10 6 6
Aceptable 2 5 6 4
Eficiente 2 1 4 5
Total 16 16 16 15

CAPACIDAD DE OPERACIÓN ESE NORTE
VALORACIÓN DE LA CAPACIDAD DE OPERACIÓN ESE NORTE
VALORACION
Capacidad de operación de las IPS de la ESE Norte 2013
INSTITUCIÓN 3013
P. S. POPULAR 85%
P. S. LA ISLA 80%
P. S.PETECUY II 92%
HOSP. JOAQUIN PAZ B. 94%
P. S.PUERTO MALLARINO 87%
C.S. SAN LUIS II 75%
C.S. PETECUY III 62%
P. S.LA CAMPIÑA 71%
C.S. ALFONSO LOPEZ III 87%
FLORALIA C.S. 75%
P. S.LAS CEIBAS 84%
C.S. LA RIVERA 83%
P. S.CALIMA 71%
P. S. FLORALIA P.S. 94%
P. S. SIETE DE AGOSTO 60%
P. S. PORVENIR 75%
P. S. SAN LUIS I 50%
CONSOLIDADO 78%
Número de IPS
2009 2010 2012 2013
DEFICIENTE 8 7 3 3
ACEPTABLE 6 7 11 8
EFICIENTE 2 2 3 6
TOTAL 16 16 17 17

CAPACIDAD DE OPERACIÓN DE LA ESE SURORIENTE
Valoración de la capacidad de operación ESE Suroriente – 2009 - 2013
VALORACION
Número de IPS
2009 2010 2012 2013
DEFICIENTE 3 1 0 0
ACEPTABLE 1 2 4 4
EFICIENTE 0 1 0 0
TOTAL 4 4 4 4
Capacidad de operación de las IPS de la ESE suroriente 2013
INSTITUCIÓN 2013
HOSPITAL CARLOS CARMONA 72%
C.S.ANTONIO NARIÑO 73%
P. S. UNIÓN DE VIVIENDA 80%
P.S. MARIANO RAMOS 74%
CONSOLIDADO 72%

CAPACIDAD DE OPERACIÓN DE LA ESE ORIENTE
ESE ORIENTE - 2013
Valoración de la capacidad de operación ESE Oriente - 2009 a 2013
INSTITUCION 2013
P.S. CALIPSO 87%
C.S. MANUELA BELTRAN 100%
P.S.RICARDO BALCAZAR 100%
C.S. POTRERO GRANDE 89%
C.S. DECEPAZ 97%
P.S. VERGEL 65%
P.S. ALIRIO MORA 79%
C.S. DIAMANTE 86%
P.S. ALFONSO BONILLA 91%
P.S. RETIRO 100%
HOSPITAL CARLOS H. 94%
C.S. VALLADO 86%
C.S. MARROQUÍN 87%
P.S. COMUNEROS I 77%
P.S. LAGOS 89%
P.S. POBLADO II 74%
P.S.NARANJOS 86%
P.S. INTERVENIDAS 50%
P.S. PIZAMOS 80%
P.S. COMUNEROS II 75%
P.S. MOJICA 72%
P.S. ULPIANO LLOREDA 57%
P.S. CIUDAD CÓRDOBA 85%
P.S. NAVARRO 54%
P.S. CHARCO AZUL 69%
CONSOLIDADO 83%
VALORACION
Número de IPS
2009 2010 2012 2013
DEFICIENTE 6 5 5 5
ACEPTABLE 3 5 8 6
EFICIENTE 16 15 11 14
TOTAL 25 25 24 25

CAPACIDAD DE OPERACIÓN DE LA ESE LADERA
Valoración de la capacidad de operación ESE Ladera - 2013
ESE LADERA - 2013
PUESTO DE SALUD LA SIRENA 100%
PUESTO DE SALUD ALTO ROSARIO
PUESTO DE SALUD LA PAZ RURAL 52%
PUESTO DE SALUD LA CASTILLA 55%
PUESTO DE SALUD PEÑAS BLANCAS 47%
PUESTO DE SALUD POLVORINES 86%
PUESTO DE SALUD HORMIGUERO 84%
PUESTO DE SALUD LOURDES 99%
PUESTO DE SALUD SAN PASCUAL 73%
PUESTO DE SALUD SULTANA 53%
PUESTO DE SALUD ALTO NÁPOLES 82%
PUESTO DE SALUD NÁPOLES 89%
CENTRO DE SALUD MELÉNDEZ 84%
CENTRO DE SALUD SILOE 99%
CENTRO DE SALUD PRIMERO MAYO 85%
PUESTO DE SALUD MONTEBELLO 73%
PUESTO DE SALUD BELLAVISTA 73%
PUESTO DE SALUD PANCE 54%
HOSPITAL CAÑAVERALEJO 95%
CENTRO DE S. TERRÓN COLORADO 84%
PUESTO DE SALUD ALTO POLVORINES 70%
PUESTO DE SALUD SALADITO 52%
PUESTO DE SALUD BUITRERA 81%
PUESTO DE SALUD FELIDIA 61%
PUESTO DE SALUD PICHINDE 52%
PUESTO DE SALUD BRISAS MAYO 52%
PUESTO DE SALUD VISTAHERMOSA 54%
PUESTO DE SALUD LA ESTRELLA 46%
PUESTO DE SALUD ALTO AGUACATAL 39%
PUESTO DE SALUD CASCAJAL 43%
PUESTO DE SALUD BELÉN 60%
PUESTO DE SALUD LA PAZ URBANO 72%
PUESTO DE SALUD VILLACARMELO 46%
PUESTO DE SALUD VORÁGINE 56%
PUESTO DE SALUD LA ELVIRA 44%
PUESTO DE SALUD LOS ANDES 39%
PUESTO DE SALUD LA LEONERA 63%
PUESTO DE SALUD GOLONDRINAS 30%
CONSOLIDADO 82%
VALORACION
Número de IPS
2009 2010 2012 2013
DEFICIENTE 24 22 20 20
ACEPTABLE 6 9 9 9
EFICIENTE 9 8 9 9
TOTAL 39 39 38 38

CAPACIDAD UTILIZADA
PRODUCCIÓN DE ACTIVIDADES
DE LAS EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO
2013

CUANTIFICACION DE LA OFERTA
Capacidad Utilizada:
CONSULTA MEDICAS GENERALES
ESE 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013*
LADERA 304.384 208.094 103.330 215.678 346.625 352.633 348.195 313.221
CENTRO 238.731 200.995 203.727 165.578 170.624 190.770 200.232 203.426
ORIENTE 328715 363.114 405.430 418.129 430.430 437.833 426.455 427.836
NORTE 191.259 179.916 129.138 133.004 202.513 168.630 231.374 214.327
SURORIENT 58.676 62.561 63.311 62.989 54.698 56.997 67.437 61.437
TOTAL 1.121.765 1.014.680 904.936 995.378 1.204.890 1.206.863 1.273.693 1.220.247
500,000
450,000
400,000
350,000
300,000
250,000
200,000
150,000
100,000
50,000
0
2,006 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011 2,012 2,013
LADERA CENTRO ORIENTE NORTE SURORIENTE

CUANTIFICACION DE LA OFERTA - Capacidad Utilizada
CONSULTAS DE MEDICINA URGENTES REALIZADAS
ESE 2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013*
LADERA 65.450 66.382 67.018 91.331 117.494 114.619 106.231 113.785
CENTRO 62.533 55.041 53.741 54.071 44.606 47.222 48.294 50.595
ORIENTE 175.848 142.274 141.482 174.405 163.032 170.621 155.173 151.532
NORTE 68.574 62.952 46.464 38.116 38.415 26.918 39.573 40.919
SURORIENT 38.936 34.919 31.636 33.797 31.573 27.460 24.581 26.767
TOTAL 411.341 361.568 340.341 391.720 395.120 386.840 373.852 383.598
200,000
180,000
160,000
140,000
120,000
100,000
80,000
60,000
40,000
20,000
0
2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013*

CONSULTAS DE MEDICINA ESPECIALIZADA REALIZADAS
ESE 2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013*
LADERA 17.265 4.299 2.653 3.231 3.620 4.037 7.719 18.652
CENTRO 13.384 7.752 9.716 7.077 8.306 6.823 7.766 11.742
ORIENTE 25.292 24.860 13.312 15.967 28.312 21.118 12.849 15.718
NORTE 5.869 7.125 6.405 7.836 5.651 5.210 7.141 7.043
SURORIENT 3.759 2.530 4.014 3.027 3.472 2.661 1.970 2.987
TOTAL 65.569 46.566 36.100 37.138 49.361 39.849 37.445 56.142
30,000
25,000
20,000
15,000
10,000
5,000
0
2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013*

CONSULTAS DE ODONTOLOGIA REALIZADAS
ESE 2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013*
LADERA 31.277 33.967 30.967 37.226 43.910 48.249 50.635 53.929
CENTRO 22.626 22.359 21.551 18.994 15.616 19.289 22.214 27.868
ORIENTE 39.730 16.154 12.538 15.229 24.909 16.972 29.392 69.063
NORTE 28.173 43.474 53.518 56.201 58.237 61.849 65.782 28.324
SURORIENT 5.263 10.555 6.307 5.554 6.318 7.549 9.529 9.383
TOTAL 127.069 126.509 124.881 133.204 148.990 153.908 177.552 188.567
80,000
70,000
60,000
50,000
40,000
30,000
20,000
10,000
0
2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013*

CONTROLES DE ENFERMERIA (ATENCIÓN PRENATAL Y CRECIMIENTO Y DESARROLLO)
ESE 2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013*
LADERA 40.429 27.957 25.183 25.144 27.190 14.601 17.562 25.329
CENTRO 24.468 15.219 13.168 10.063 10.034 10.802 11.617 11.957
ORIENTE 35.700 42.776 45.063 47.877 45.508 45.338 45.340 51.330
NORTE 32.170 34.503 18.355 23.891 21.939 9.102 15.012 15.677
SURORIENT 16.540 9.230 11.392 8.698 7.740 6.802 6.582 17.513
TOTAL 149.307 129.685 113.161 115.673 112.411 86.645 96.113 121.806
60,000
50,000
40,000
30,000
20,000
10,000
0
2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013*

PARTOS
ESE 2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013*
LADERA 761 744 989 1.049 1.097 958 831 656
CENTRO 540 542 498 708 382 336 287 452
ORIENTE 2.356 2.143 2.527 2.051 1.693 1.717 1.457 1.108
NORTE 777 619 538 88 1 2 10 147
SURORIENT 228 271 260 241 171 192 155 81
TOTAL 4.662 4.319 4.812 4.137 3.344 3.205 2.740 2.444
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013*
LADERA CENTRO ORIENTE NORTE SURORIENT

EGRESOS HOSPITALARIOS
ESE 2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013*
LADERA 977 1.324 1.785 1.996 2.148 1.823 1.514 1.313
CENTRO 1.193 984 977 1.156 926 1.188 1.045 1.834
ORIENTE 4.462 4.021 3.989 3.630 3.443 3.651 3.479 3.458
NORTE 1.432 1.123 1.022 1.089 946 1.982 1.303 1.432
SURORIENT 1.347 1.372 1.430 142 2.103 1.879 984 793
TOTAL 9.411 8.824 9.203 8.013 9.566 10.523 8.325 8.830
5000
4500
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013*
LADERA CENTRO ORIENTE NORTE SURORIENT

PORCENTAJE OCUPACION DE CAMAS
ESE 2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013*
LADERA 39,3% 37,7% 44,8% 60,2% 63,0% 50,6% 45,3% 59.7%
CENTRO 32,0% 23,7% 25,7% 27,5% 17,8% 28,5% 35,5% 49.2%
ORIENTE 87,0% 74,1% 73,6% 70,5% 67,7% 68,1% 69,8% 70,8%
NORTE 90,1% 34,6% 38,6% 70,1% 75,3% 57,1% 60,8% 29.8%
SURORIENT 55,6% 55,7% 59,5% 59,5% 61,5% 61,0% 57,4% 38.6%
100.0%
90.0%
80.0%
70.0%
60.0%
50.0%
40.0%
30.0%
20.0%
10.0%
0.0%
2,006 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011 2,012 2013

CITOLOGIAS CERVICOVAGINALES TOMADAS
ESE 2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013*
LADERA 20.460 22.649 22.010 23.093 21.623 20.793 21.184 21.047
CENTRO 15.203 20.578 17.371 12.875 14.035 21.982 21.236 23.171
ORIENTE 29.784 42.776 31.895 33.322 31.229 49.896 48.710 28.266
NORTE 14.707 15.527 12.432 9.431 11.931 8.646 13.148 13.338
SURORIENT 5.535 6.394 7.743 7.263 4.669 5.437 5.484 6.215
TOTAL 85.689 107.924 91.451 85.984 83.487 106.754 109.762 92.037
60,000
50,000
40,000
30,000
20,000
10,000
0
2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013*

IMÁGENES DIAGNOSTICAS TOMADAS
ESE 2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013*
LADERA 17.581 19.665 21.210 23.878 23.514 21.783 21.526 23.431
CENTRO 18.337 17.787 22.518 18.345 16.927 15.930 15.974 16.182
ORIENTE 27.198 117.495 54.006 56.450 66.533 46.890 32.304 33.003
NORTE 16.416 19.153 17.287 11.861 15.396 13.766 22.019 23.793
SURORIENTE 4.348 6.764 7.624 7.292 7.349 8.208 9.984 13.816
TOTAL 83.880 180.864 122.645 117.826 129.719 106.577 101.807 110.225
140,000
120,000
100,000
80,000
60,000
40,000
20,000
0
2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013*

EXAMENES DE LABORATORIO
ESE 2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013*
LADERA 236.796 264.057 273.463 282.881 339.669 349.991 304.466 336.680
CENTRO 313.771 231.580 249.210 220.007 242.360 286.546 308.373 360.790
ORIENTE 385.611 442.924 479.421 549.058 591.352 628.140 639.197 697.616
NORTE 244.995 298.008 250.294 152.259 211.965 184.364 265.734 261.519
SURORIENTE 92.550 87.868 126.620 103.160 67.033 110.513 117.921 124.428
TOTAL 1.273.723 1.324.437 1.379.008 1.307.365 1.452.379 1.559.554 1.635.691 1.781.033
800,000
700,000
600,000
500,000
400,000
300,000
200,000
100,000
0
2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013*

DOSIS DE BIOLOGICOS APLICADAS
ESE 2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013*
LADERA 142.680 114.104 92.343 96.606 103.356 122.129 109.357 118.856
CENTRO 103.920 74.444 69.483 74.018 92.100 108.749 92.602 104.523
ORIENTE 160.926 152.782 141.739 161.787 150.696 218.088 175.462 245.488
NORTE 76.112 74.034 58.612 54.680 87.912 102.339 104.159 56.808
SURORIENTE 26.746 43.592 29.510 30.755 26.877 30.150 28.207 33.773
TOTAL 510.384 458.956 391.687 417.846 460.941 581.455 509.787 559.448
300,000
250,000
200,000
150,000
100,000
50,000
0
2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013*

SITUACIÓN FINANCIERA DE
LAS EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO

EQUILIBRIO OPERACIÓN CON RECONOCIMIENTOS Y RECAUDOS
ESE CENTRO – DIC. 2013
INGRESOS GASTO EQUILIBRIO FINANCIERO
RECONOC. RECAUDO COMPROM.
DIF. RECON-COMPROM.
% RECONOC/
COMPROMISO
DIF. RECAUDO-COMPROM.
% RECAUDO/
COMPROMISO.
33.665.285.920 31.559.413.982 27.980.427.964 5.684.857.956 120% 3.578.986.018 113%
RAZÓN ACIDA DIC. 2013
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
2.7 1.7 1.6 1.0 1.2 2.5 1.4 1.3
MARGEN DE EXCEDENTES – DIC. 2013
Concepto 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Margen de Excedente
Operacional
7.7% -5.5% 8.8% -4.6% 7.0% 0.2% -5.7% 5.5%
Margen Excedente Neto 9.8% 0.3% 0.4% -2.4% 2.2% 2.9% 4.1% 13.6%

ESE ORIENTE - DIC. 2013
DIF. RECON-COMPROM.
% RECONOC/
COMPROMISO
% RECAUDO/
COMPROMISO.
62.181.865.360 54.238.657.486 46.757.697.193 15.424.168.167 133% 7.480.960.293 116%
RAZÓN ACIDA 2004
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
2.2 1.5 2.1 1.8 2.3 3.2 3.7 2.4
Concepto 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Margen de Excedente
Operacional
4% 7% -1.5% 11.2% 26.5% 8.8% 26.8% 20%
Margen Excedente
Neto
10% 13% 8% -1% 1.2% 1.2% 11.5% 7.7%

ESE NORTE - DIC. 2013
DIF. RECON-COMPROM.
% RECONOC/
COMPROMISO
% RECAUDO/
COMPROMISO.
22.404.039.203 20.659.242.293 21.057.261.181 1.346.778.022 106% -398.018.888 98%
RAZÓN ACIDA
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
15.9 1.0 1.1 1.1 0.6 1.5 0.9 1.0
Concepto 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Margen de Excedente
Operacional
-1% -8% 1.5% 11% 9.1% 7.6% -9.7% -15.0%
Margen Excedente
Neto
0.3% 0.1% 0.1% -0.7% 0.5% 3.6% 0.7% 5.4%

ESE LADERA - DIC. 2013
DIF. RECON-COMPROM.
% RECONOC/
COMPROMISO
% RECAUDO/
COMPROMISO.
36.112.331.981 32.870.836.644 35.249.750.150 862.581.831 102% -2.378.913.506 93%
RAZÓN ACIDA 2004 – 2013
206 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
2.8 2.7 2.3 1.6 0.6 1.1 1.6 1.2
CONCEPTO 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
MARGEN DE EXCEDENTE
OPERACIONAL
5,0% -0,7% 3,5% 0,2% 9.0% 9,4% 3.9% 1.6%
MARGEN DE EXCEDENTE
NETO
11,8% 3,7% 5,3% -3,7% -2.9% 0,3% 3.6% 22%

ESE SURORIENTE - DIC. 2013
DIF. RECON-COMPROM.
% RECONOC/
COMPROMISO
% RECAUDO/
COMPROMISO.
9.482.144.198 8.837.232.634 9.577.459.040 -95.314.842 99% -740.226.406 92%
RAZÓN ACIDA
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
3.7 4.2 18.1 3.7 3.5 2.4 1.1 1.3
Concepto 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Margen excedente
Operacional
0.5% -3.7% -0.9% 5.0% -2.8% 8.1% 7.2% 3.5%
Margen excedente
Neto
-0.2% 0.25 0.2% 9.2% -0.1% 3.7% 3.0% 2.5 %

MAPA OPERATIVO DEL MODELO
Conformación de la red pública de prestación de servicios. Conformar tres (3)
Empresas Sociales del Estado, mediante la fusión de las actuales cinco (ESE). La
nueva conformación será la siguiente:
ESE ZONA GEOGRÁFICA POBLACIÓN
ESE No. 1 CENTRO NORTE 299.254
ESE No. 2 ORIENTE 304.006
ESE No. 3 LADERA 222.990

PROPUESTA DE COMPOSICION DE LAS ESE MUNICIPAL

ESE CENTRO – NORTE
La nueva Red de Salud de Centro – Norte tendrá el siguiente perfil:
• Referentes espaciales: 38 instituciones entre: Hospitales, Centros y Puestos de Salud de
baja complejidad.
• Cobertura poblacional: personas afiliadas al régimen subsidiado y la población pobre no
asegurada.
• Ámbito y alcance: 10 comunas del Municipio de Cali.
• Talento humano: Profesionales de la salud debidamente registrados ante el Ministerio de
la Salud (médicos, enfermeras, bacteriólogos, odontólogos, higienistas, fisioterapeutas,
fonoaudiólogos, psicólogos y auxiliares en el área de la salud). Adicionalmente deberá
contar con (profesionales, tecnólogos, técnicos y auxiliares administrativos).

COBERTURA GEOGRAFICA DE LA ESE CENTRO - NORTE
Comuna Subsidiados No asegurados Total
02 5.808 847 6.655
04 15.590 5.660 21.250
05 7.792 8.346 16.138
06 37.679 18.778 56.457
07 Cobertura geográfica
28.113 8.828 36.941
2 - 4 – 5 – 6 – 7 -8 – 10 – 11 – 12 – 16 – Barrio Ciudad
08 Comunas
16.952 10.477 27.429
Córdoba
10 11.466 2.935 14.401
11 20.791 10.601 31.392
12 22.752 7.500 30.252
16 37.843 10.305 48.148
C. Córdoba 8.147 2.044 10.191
Total 212.933 86.321 299.254

COMPOSICION DE LA ESE CENTRO - NORTE
Institución Complejidad Lugares de atención
HOSPITALES Primer nivel de atención
Hospital Joaquín Paz Borrero
Hospital Primitivo Iglesias
Hospital Carlos Carmona
CENTROS DE SALUD Primer nivel de atención
Popular, Calima, Porvenir, La Rivera, San Luis,
Floralia y Puerto Mallarino, Diego Lalinde,
Primitivo Crespo, Bretaña, Belalcazar, Cristóbal
Colón, Alfonso Young, Panamericano, Luis H.
Garcés, Santiago Rengifo, Divino Niño, el Rodeo
y Antonio Nariño.
PUESTOS DE SALUD Primer nivel de atención
La Campiña, la Isla, Chiminangos (cerrado), San
Luis II, Floralia, Petecuy II, Petecuy III, las
Ceibas, Siete de agosto, Primavera, Aguablanca,
Doce de Octubre, Ciudad Córdoba, Mariano
Ramos y Unión de Vivienda Popular.

CAPACIDAD INSTALADA DE LA ESE CENTRO - NORTE
Capacidad instalada ESE Centro-Norte Cantidad
Ambulancias Básica 17*
Camas
Adultos 35
Obstetricia 14
Pediátrica 21
Salas
Partos 3
Quirófano 3
*Centralizadas en el Pool de Ambulancias para todo Cali
Capacidad instalada Cantidad
Consultorios de medicina especializada 14
Consultorios de Consulta Médica General 85
Consultorios de Urgencias 13
Camillas de observación 36
Consultorios de P y P 145
Consultorios de psicología 19
Consultorios de trabajo social 23
Unidades de odontología 56
Salas de fisioterapia 4

SERVICIOS HABILITADOS EN LA ESE CENTRO - NORTE
Odontología general
Atención preventiva en salud oral e higiene oral
Consulta prioritaria
Dermatología
Enfermería
Fisioterapia
Fonoaudiología y/o terapia de lenguaje
Gerontología
Gineco-obstetricia
Laboratorio citologías cervicouterinas
Laboratorio clínico
Medicina alternativa - terapia alternativa
Medicina familiar
Medicina general
Medicina interna
Optometría
Pediatría
Programas de prevención de la enfermedad
Promoción en salud
Psicología
Terapia ocupacional
Terapia respiratoria
Toma de muestras citologías cervicouterinas
Vacunación

PROYECCION DE LA PRODUCCIÓN DE SERVICIOS ESE CENTRO - NORTE
ACTIVIDADES 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
CONSULTA MEDICA GENERAL 479.190 589.404 618.874 649.818 682.308 716.424 752.245 789.857
CONSULTA DE URGENCIAS 118.281 141.937 149.034 156.486 164.310 172.526 181.152 190.209
PARTOS 680 918 991 1.071 1.156 1.249 1.349 1.457
CONSULTAS ESPECIALIZADAS 21.772 27.215 28.304 29.436 30.613 31.838 33.111 34.436
CONSULTAS DE ODONTOLOGIA 65.575 80.657 84.690 88.925 93.371 98.039 102.941 108.088
PROCEDIMIENTOS ODONTOL. 337.101 404.521 424.747 445.985 468.284 491.698 516.283 542.097
PROCEDIMIENTOS SALUD ORAL 60.678 72.814 76.454 80.277 84.291 88.505 92.931 97.577
CONSULTAS DE ENFERMERIA 131.276 160.157 168.165 176.573 185.401 194.671 204.405 214.625
LABORATORIO CLINICO 785.280 942.336 989.453 1.038.925 1.090.872 1.145.415 1.202.686 1.262.820
RAYOS X 118.260 139.547 146.524 153.850 161.543 169.620 178.101 187.006
TERAPIAS FISICAS 56.694 65.198 68.458 71.881 75.475 79.249 83.211 87.372
BIOLOGICOS APLICADOS 200.647 230.744 242.281 254.395 267.115 280.471 294.494 309.219
CITOLOGIAS CERVICOVAGINALES 41.361 49.633 52.115 54.721 57.457 60.329 63.346 66.513
EGRESOS HOSPITALARIOS 3.887 4.276 4.489 4.714 4.950 5.197 5.457 5.730

FLUJO DE USUARIOS DE LA ESE CENTRO - NORTE

ESE No. 2 - RED DE SALUD ORIENTE
La Red de Salud del oriente tendrá el siguiente perfil:
• Referentes espaciales: 24 instituciones entre: hospitales, centros y puestos de salud
de baja complejidad.
• Cobertura poblacional: personas afiliadas al régimen subsidiado y la población pobre
no asegurada.
• Ámbito y alcance: Cuatro (4) comunas del Municipio de Cali
• Talento humano: Profesionales de la salud debidamente registrados ante el Ministerio
de la Salud (médicos, enfermeras, bacteriólogos, odontólogos, higienistas,
fisioterapeutas, fonoaudiólogos, psicólogos y auxiliares en el área de la salud).
Adicionalmente deberá contar con (profesionales, tecnólogos, técnicos y auxiliares
administrativos).

COBERTURA GEOGRAFICA Y POBLACIONAL – ORIENTE.
Cobertura geográfica
Comunas 13 – 14 - 15 – 21 (se exceptúa el barrio C. Córdoba)
Cobertura poblacional:
Comuna Subsidiados No asegurados Total
13 73.966 20.416 94.382
14 73.146 20.905 94.051
15 49.478 12.265 61.743
21 39.937 13.893 53.830
Total 236.527 67.479 304.006

COMPOSICION DE LA POBLACION ADSCRITA A LA ESE ORIENTE
Subsidiado No asegurado Contributivo Total
236.527 67.479 517.632 821.638
COMPOSICION DE LAS INSTITUCIONES DE LA ESE ORIENTE
Complejidad
Instituciones
Hospitales Centros de Salud Puestos de Salud
Baja 1 5 17

CAPACIDAD INSTALADA DE LA ESE ORIENTE
Ambulancias Básica **
Camas Adultos – Niños y obstétricas 35
Salas
Partos 2
Quirófano 0
Consultorios de consulta médica general 69
Consultorios de urgencias 14

COMPOSICION DE LA ESE ORIENTE
Institución
Nivel de
complejidad
Lugares de atención
HOSPITALES 1 Hospital Carlos Holmes Trujillo
CENTROS DE
SALUD
5
El Diamante, Decepaz, Marroquín Cauquita, Potrero
Grande y el Vallado
PUESTOS DE
SALUD
17
Charco Azul, Los Lagos, El Vergel, Ricardo Balcazar,
Calipso, Ulpiano Lloreda, el Poblado II, Comuneros II,
Manuela Beltrán, Alirio Mora Beltrán, Alfonso Bonilla, Las
orquídeas (cerrado), Los Naranjos, Intervenidas, El
Retiro, Comuneros, Mojica y Pizamos Navarro (rural)

SERVICIOS HABILITADOS DE LA ESE ORIENTE
Odontología general
Atención preventiva salud oral higiene oral
Consulta prioritaria
Dermatología
Enfermería
Fisioterapia
Fonoaudiología y/o terapia de lenguaje
Gerontología
Gineco-obstetricia
Laboratorio citologías cervico-uterinas
Laboratorio clínico
Medicina alternativa - terapia alternativa
Medicina familiar
Medicina general
Medicina interna
Optometría
Pediatría
Programas de prevención de la enfermedad
Promoción en salud
Psicología
Sala general de procedimientos menores
Terapia ocupacional
Terapia respiratoria
Toma de muestras citologías cervico-uterinas
Vacunación

PROYECCION DE LA PRODUCCIÓN DE SERVICIOS DE LA ESE ORIENTE
ACTIVIDADES 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
PARTOS 1.108 1.496 1.615 1.745 1.884 2.035 2.198 2.374
LABORATORIO CLINICO 697.616 837.139 878.996 922.946 969.093 1.017.548 1.068.425 1.121.847
RAYOS X 33.003 38.944 40.891 42.935 45.082 47.336 49.703 52.188
CITOLOGIAS CERVICOVAGINALES 1.219 1.463 1.536 1.613 1.693 1.778 1.867 1.960

FLUJO DE USUARIOS DE LA ESE ORIENTE

ESE No. 3 – RED DE SALUD DE LADERA
La ESE tendrá el siguiente perfil:
• Referentes espaciales: 37 instituciones entre Hospitales, Centros y Puestos de Salud de baja
complejidad.
• Cobertura poblacional: personas afiliadas al régimen subsidiado y la población pobre no
asegurada.
• Ámbito y alcance: 8 comunas del Municipio de Cali, más la zona rural.
• Talento humano: profesionales de la salud debidamente registrados ante el Ministerio de la
Salud (médicos, enfermeras, Bacteriólogos, odontólogos, higienistas, fisioterapeutas,
fonoaudiólogos, psicólogos y auxiliares en el área de la salud). Adicionalmente deberán contar
con (profesionales, tecnólogos, técnicos y auxiliares administrativos).

COBERTURA GEOGRAFICA Y POBLACIONAL DE LA ESE LADERA
Cobertura geográfica
Comunas 1 – 3 – 9 – 17 – 18 - 19 – 20 – 22 – Corregimientos
Comuna Subsidiados Vinculados Total
1 39.010 4.402 43.412
3 8.156 2.678 10.834
9 29.071 2.657 31.728
17 823 118 941
18 36.606 9.267 45.873
19 5.419 662 6.081
20 44.325 5.573 49.898
22 153 101 254
Rural 33.956 13 33.969
Total 197.519 25.471 222.990

CAPACIDAD INSTALADA ESE LADERA
Ambulancias
Básica
Medicalizadas
Camas
Adultos 6
Obstetricia 9
Pediátrica 3
Salas
Partos 2
Quirófano 0
Consultorios de consulta médica general 67
Consultorios de urgencias 7

COMPOSICION DE LA ESE LADERA
Institución
Nivel de
complejidad
Lugares de atención
HOSPITALES 1
Hospital Cañaveralejo
Hospital de Siloé**
CENTROS DE
SALUD
5
Primero de Mayo, Siloé**, Meléndez, Terrón Colorado y el
Rodeo.
PUESTOS DE
SALUD
33
La Paz, San Pascual, Nápoles, Lourdes, Alto Nápoles,
Polvorines, Belén, Brisas de Mayo, La Estrella, La Sirena,
La Sultana, Alto Aguacatal, Altos del Rosario, Felidia,
Golondrinas, Buitrera, La Castilla, La Elvira, La Leonera, La
Paz (rural), La Vorágine, Los Andes, Montebello, Pance,
Peñas Blancas, Saladito, Villa Carmelo, Cascajal,
Hormiguero, Bellavista, Alto Polvorines, Pichindé y
Vistahermosa.
** Se está construyendo como Hospital

PROYECCION DE LA PRODUCCION DE SERVICIOS
ACTIVIDADES 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
PARTOS 656 886 956 1.033 1.116 1.205 1.301 1.405
LABORATORIO CLINICO 336.680 404.016 424.217 445.428 467.699 491.084 515.638 541.420
RAYOS X 23.431 27.649 29.031 30.483 32.007 33.607 35.287 37.052
CITOLOGIAS
CERVICOVAGINALES
21.047 25.256 26.519 27.845 29.237 30.699 32.234 33.846
EGRESOS HOSPITALARIOS 977 1.075 1.128 1.185 1.244 1.306 1.372 1.440

FLUJO DE USUARIOS DE LA ESE LADERA

ESTRUCTURA ORGANICA Y FUNCIONAL DE LAS ESE
La funcionalidad de las Empresas Sociales del Estado, sin importar su número, debe obedecer necesariamente
a un enfoque y el modelo de redes. De hecho en cada ESE sus unidades funcionales son redes de
servicios compuestas por diferentes IPS (Puestos, Centros y Hospitales) que atraviesan territorialmente
diferentes barrios y/o comunas.
En el diseño de una estructura se tuvieron en cuenta los siguientes elementos:
• Elementos de la estructura, el cual establece la disposición y correlación de las funciones, jerarquías y
actividades de la institución.
• Responsabilidades, mediante la agrupación y asignación de funciones a fin de promover la especialización.
La jerarquía, en tanto establece niveles de autoridad y responsabilidad

ESTRUCTURA FUNCIONAL DE LA ESE
Este tipo de estructura combina la departamentalización (áreas u oficinas) por productos o servicios y las funciones.
En este tipo de organización se privilegia la conducción insterinstitucional-interredes sobre el mando
unipersonal propio de las estructuras orgánicas verticales.
En el presente estudio se optó por este tipo de estructura, que aplica el principio funcional o principio de la
especialización de las funciones para cada tarea. Se caracteriza por la autoridad funcional o dividida, que es una
autoridad sustentada en el conocimiento, líneas directa de comunicación sin intermediarios y la descentralización de
las decisiones.
Lo anterior facilita la coordinación de actividades de manera horizontal y vertical y se representa de la siguiente
manera: horizontalmente una ESE estará compuesta por IPS denominados Puestos y Centros de Salud; donde se
presta servicios de salud de forma integral a la comunidad a través del desarrollo de programas soportados por
las diferentes redes de prestación de servicios como lo son las de Promoción y Prevención mediante la articulación
de los servicios de P. y P., Apoyo Diagnostico (toma de muestras articulado al procesamiento de las mismas), red de
consulta externa, etc. (relaciones de complementariedad)
La integración vertical se da por la necesidad de integrar los programas particulares como un todo y relación con los
demás programas que lo complementan, lo que implica requerimientos y necesidades diferenciales, d tal forma que
permitan entregar un servicio de salud integral y de calidad a los usuarios .

ESTRUCTURA FUNCIONAL PROPUESTA PARA LA ESE – ESTRUCTURA DE REDES
HOSPITAL
PUESTOS DE
SALUD
PUESTOS DE
SALUD
CENTROS DE
SALUD
JUNTA DIRECTIVA
CONTROL INTERNO
OFICINA JURIDICA
COMITÉ TECNICO
C. VIGILANCIA EPIDEM.
C. HISTORIAS CLINICAS
OTROS COMITES
GRUPOS FUNCIONALES:
PLANEACION
MERCADEO
CALIDAD
JURIDICO
SISTEMAS
REVISORIA FISCAL
GERENCIA

GRUPOS FUNCIONALES – MODELO OPERACIONAL POR PROCESOS
GRUPO FUNCIONAL PROCESO SUBPROCESO
CALIDAD GESTION DE LA CALIDAD
PLANEACION
CALIDAD
DIRECCIONAMIENTO GESTIÓN ESTRATEGICA GERENCIA
GESTION ASISTENCIAL
REVISIÓN POR LA DIRECCIÓN
GESTIÓN INSTITUCIONAL
FORMULACIÓN Y SEGUIMIENTO AL PLAN DE DESARROLLO
FORMULACIÓN Y SEGUIMIENTO AL PLAN DE GESTIÓN
SEGUIMIENTO A PLANES DE MEJORMIENTO
PRIORIZACIÓN DE PROYECTO
PROMOCION Y PREVENCION PROMOCION Y PREVENCION
PROGRAMA NIÑO
SERVICIOS ASISTENCIALES AL JOVEN
PROGRAMA ADULTO MAYOR
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
SALUD MENTAL
ESTILOS DE VIDA SALUDABLE
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
RECUPERACION DE LA SALUD
ATENCION AMBULATORIA
CONSULTA MEDICA GENERAL
CONSULTA ESPECIALIZADA
ATENCIÓN ODONTOLOGICA
ATENCION HOSPITALARIA
CONSULTA DE URGENCIAS
PARTOS
HOSPITALIZACION
CIRUGIA

GRUPO FUNCIONAL PROCESO SUBPROCESO
RECUPERACION DE LA SALUD
APOYO DIAGNOSTICO
LABORATORIO
IMAGENOLOGIA RAYOS X
ECOGRAFIAS
ELECTRODIAGNOSTICO
COMPLEMENT.
TERAPEUTICA
TERAPIA FISICA
TERAPIA RESPIRATORIA
FONOAUDIOLOGIA
TERAPIA OCUPACIONAL
PSICOLOGIA
TRABAJO SOCIAL
TALENTO HUMANO GESTIÓN DEL TALENTO HUMANO
SELECCIÓN DE PERSONAL
INDUCCIÓN – REINDUCCION
ENTRENAMIENTO
EVALUACIÓN DE DESEMPEÑO
ADMINISTRACIÓN DE CARRERA ADM.
BIENESTAR SOCIAL
CAPACITACIÓN
INCNETIVOS Y ESTIMULOS
COMUNICACIÓN E INFORMACION
GESTIÓN DE LA COMUNICACIÓN Y LA
INFORMACIÓN
COMUNICACIÓN INSTITUCIONAL
COMUNICACIÓN INTERPERSONAL
SISTEMAS DE INFORMACIÓN
ADMINISTRACIÓN DE BASE DE DATOS
SOPORTE Y APOYO TECNICO
GRUPOS FUNCIONALES PROPUESTOS

PARTICIPACION PARTICIPACIÓN
ASOCIACION DE USUARIO
SATISFACCIÓN DE USUARIOS
GESTIÓN DE QUEJAS
INSUMOS GESTIÓN DE INSUMOS
ADQUISICIONES
INVENTARIOS
ALMACEN
AMBIENTE FISICO GESTIÓN DEL AMBIENTE FISICO
MANTENIMIENTO
PGIR
FARMACIA
LAVANDERIA
FINANCIERO GESTIÓN FINANCIERA
TESORERIA
CONTABILIDAD
COSTOS
PRESUPUESTO
JURIDICO GESTION JURIDICA
CONTRATACIÓN
CONCEPTOS JURIDICO
ACTOS ADMINISTRATIVOS
DERECHOS DE PETICIÓN
PROCESOS JUDICIALES
GRUPOS FUNCIONALES PROPUESTOS

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