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  ambiental	
  

•	
  Detectar	
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Pontos	
  CríFcos	
  

1. Definiçôes de área de risco e caracterização dos espaços em relação aos
agentes etiológicos
2. M...
Agradecimentos	
  	
  
• 

Coordenadoria	
  de	
  Controle	
  de	
  Doenças	
  
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Prof.	
  Dr.	
  Marcos	
  Boulos	
  
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Febre maculosa brasileira epidemiologia descritiva

  1. 1. Secretaria  de  Saúde  do  Estado  de  São  Paulo   Coordenadoria  de  Controle  de  Doenças   Centro  de  Vigilância  Epidemiológica   FEBRE  MACULOSA  BRASILEIRA:   Epidemiologia  DescriFva   Ana  Cecília  Costa  França   Outubro  de  2013   III  Simpósio  Estadual  de  Doenças  TransmiFdas  por  Carrapatos     Campinas    -­‐  SP  
  2. 2. HISTÓRICO  
  3. 3. Febre  Maculosa  em  São  Paulo   • 1929  as  primeiras  descrições  na  capital  (Sumaré,  Perdizes  e  Pinheiros)       • Expansão  para  região  metropolitana    de  Mogi  das  Cruzes,  Diadema  e  Santo  André   • Ressurgimento  1970  –  80:    região  metropolitana  de  São  Paulo   • Em  1985  endêmica  nas  bacias  hidrográficas  dos  rios  AQbaia,  Jaguari  e  Camanducaia  
  4. 4. Febre  Maculosa  em  São  Paulo  
  5. 5. Febre  Maculosa  em  São  Paulo   • Em  1996:  agravo  de  noQficação    compulsória  no  ESP  (Campinas  e  São  João  da  Boa  Vista)   • Em  2001:  noQficação  compulsória  Nacional  
  6. 6. Histórico  do  Grupo  de  Trabalho   2012  Objeto  de  Discussão:  definir  de  pontos  críQcos    do  sistema  de  vigilância  de  Febre   Maculosa  para  determinar  questões  teórico-­‐práQcas  que  subsidiassem  um  planejamento   incluindo  a  necessidade  de  fomentar  pesquisas  nos  diversos  eixos  
  7. 7. Componente  Tempo   EPIDEMIOLOGIA  DESCRITIVA  DA   FMB  NO  ESTADO  DE  SÃO  PAULO  
  8. 8. Distribuição  do  n°  de  casos,  n°  de  óbitos  e  letalidade  de  FMB,   ESP  1985  a  2011   60   100   90   50   80   70   40   30   50   Letalidade  (%)   n°  de  casos   60   40   20   30   20   10   10   0   1985   1986   1987   1988   1989   1990   1991   1992   1993   1994   n°  de  casos    1997   1998   1999   2000   2001   2002   2003   2004   2005   2006   2007   2008   2009   2010   2011   1995   1996   n°  de  óbitos   Fonte:  SinanW  e  SinanNet  (atualizado:  11.07.11)   Letalidade   med  casos   0   med  letalidade  
  9. 9. Distribuição  do  n°  de  casos,  n°  de  óbitos  e  letalidade  de  FMB,   ESP  2007  a  2012   90   80   70   60   50   40   30   20   10   0   2007   2008   2009   Óbito  pelo  agravo  noQficado   Fonte:  Sinan,  Div.  Zoonoses  CVE/CCD/SES-­‐SP.  Atualizado  em    25/10/2012   2010   Casos   2011   Letalidade   2012  
  10. 10. Febre  Maculosa  Brasileira   Distribuição  do  número  de  casos  confirmados  de  Febre  Maculosa,   segundo  mês  de  início  de  sintomas,  ESP  no  período  de  2006  a  2013   60   50   40   30   20   10   0   Jan   Fev   Mar   Fonte:  Sinan,  Div.  Zoonoses  CVE/CCD/SES-­‐SP.  Atualizado  em  25/10/2012   Abr   Mai   Jun   Jul   Ago   Set   Out   Nov   Dez  
  11. 11. Febre  Maculosa  em  São  Paulo   • ANÁLISE  E  QUESTIONAMENTOS:   • ÚlQmas  décadas:    Detecção  de  casos  e  implementação  do  Sistema  de  Vigilância   Epidemiológica.   • Letalidade   • 2012  mais  elevada?   • Implementação  de  novas  técnicas  diagnósQcas  para  os  casos  mais  graves?   • SubnoQficação  de  casos  leves?   • A  letalidade  varia  com  a  área  de  ocorrência?       • Existe  diferença  de  acordo  com  o  local  de  ocorrência  para  a  sazonalidade?  
  12. 12. Componente  Geográfico   EPIDEMIOLOGIA  DESCRITIVA  DA   FMB  NO  ESTADO  DE  SÃO  PAULO  
  13. 13. 2011   Fonte:  Sinan,  Div.  Zoonoses  CVE/CCD/SES-­‐SP.  Atualizado  em    08.2011  
  14. 14. 2012   Fonte:  Sinan,  Div.  Zoonoses  CVE/CCD/SES-­‐SP.  Atualizado  em    25/10/2012  
  15. 15. Febre  Maculosa  Brasileira   Distribuição  do  número  de  casos  confirmados  de  Febre  Maculosa,   segundo  GVE  de  Residência,  ESP  2007  a  2013   Fonte:  Sinan,  Div.  Zoonoses  CVE/CCD/SES-­‐SP.  Atualizado  em  25/10/2012  
  16. 16. Febre  Maculosa  Brasileira   Distribuição  do  número  de  casos  confirmados  de  Febre  Maculosa,   segundo  Mês  de  sintomas  e  GVE  de  Residência,  ESP  2007  a  2013   1342  GVE  17  CAMPINAS   35   1332  GVE  7  SANTO  ANDRE   10   9   30   8   25   7   6   20   5   15   4   10   3   2   5   1   0   Jan   Fev   Mar   Abr   Mai   Jun   Jul   Ago   Set   Out   Nov   Fonte:  Sinan,  Div.  Zoonoses  CVE/CCD/SES-­‐SP.  Atualizado  em    25/10/2012   0   Jan   Fev   Mar   Abr   Mai   Jun   Jul   Ago   Set   Out   Nov   Dez  
  17. 17. Febre  Maculosa  Brasileira   Distribuição  do  número  de  casos  confirmados  de  Febre  Maculosa,   segundo  Mês  de  sintomas  e  GVE  de  Residência,  ESP  2007  a  2013   1576  GVE  28  CARAGUATATUBA   3,5   1353  GVE  31  SOROCABA   4,5   4   3   3,5   2,5   3   2   2,5   1,5   2   1,5   1   1   0,5   0,5   0   0   Jan   Fev   Mar   Abr   Mai   Jun   Jul   Ago   Set   Out   Nov   Dez   Fonte:  Sinan,  Div.  Zoonoses  CVE/CCD/SES-­‐SP.  Atualizado  em    25/10/2012   Jan   Fev   Mar   Abr   Mai   Jun   Jul   Ago   Set   Out   Nov   Dez  
  18. 18. Componente  Pessoa   EPIDEMIOLOGIA  DESCRITIVA  DA   FMB  NO  ESTADO  DE  SÃO  PAULO  
  19. 19. Febre  Maculosa  Brasileira   Distribuição  percentual  dos  casos  confirmados   de  Febre  Maculosa  segundo  sexo,   ESP  2006  a  2013   F   26%   M   74%   Distribuição  dos  casos  confirmados  de  Febre  Maculosa   segundo  faixa  etária,  ESP  2006  a  2013   35   30   25   20   15   10   5   0   1  a  4  anos   Fonte:  Sinan,  Div.  Zoonoses  CVE/CCD/SES-­‐SP.  Atualizado  em    08.2011   5  a  9  anos   10  a  14  anos  15  a  19  anos  20  a  29  anos  30  a  39  anos  40  a  49  anos   50a  59  anos   60  a  69  anos  
  20. 20. Febre  Maculosa  Brasileira   Distribuição  dos  sinais  e  sintomas  dos  casos  confirmados  de   Febre  Maculosa,  ESP  2006  a  2013   Sufusão  Hemorrágica   2   Hepato/Esplenomegalia   Convulsão   Hiperemia  conjunQval   11   15   20   25   25   28   31   Icterícia   Choque/Hipotensão   Alteração  Respiratoria   41   43   46   50   51   Exantema   Nauseas/Vômitos   60   63   67   68   99   Cefaleia   Febre   0   Fonte:  Sinan,  Div.  Zoonoses  CVE/CCD/SES-­‐SP.  Atualizado  em    08.2011   20   40   108   121   129   164   60   80   100   120   140   160   180  
  21. 21. Febre  Maculosa  Brasileira   Distribuição  percentual  dos  casos  de  Febre  Maculosa   segundo  critério  de  confirmação,    ESP  2006  a  2013   Clínico-­‐ Epidemiológico   Ignorado   3%   5%   Laboratorial   92%   Fonte:  Sinan,  Div.  Zoonoses  CVE/CCD/SES-­‐SP.  Atualizado  em    08.2011  
  22. 22. Febre  Maculosa  Brasileira   Distribuição  dos  casos  confirmados  de  Febre  Maculosa   segundo  exposição  de  risco/  contato  com  animais,   ESP  2006  a  2013   120 100 80 60 40 20 0 Carrapato Capivara Cão/Gato sim não ignorado Fonte:  Sinan,  Div.  Zoonoses  CVE/CCD/SES-­‐SP.  Atualizado  em    08.2011   Bovinos Equinos Outros
  23. 23. Febre  Maculosa  Brasileira   Distribuição  dos  casos  confirmados  de  Febre  Maculosa   segundo  zona  LPI,  ESP  2006  a  2013   Ignorado   30%   Rural   14%   Urbana   25%   Peri-­‐Urbana   31%   Distribuição  dos  casos  confirmados  de  Febre  Maculosa   segundo  ambiente  do  LPI,  ESP  2006  a  2013   Domiciliar   23%   Ignorado   38%   Trabalho   18%   Lazer   21%   Outro   0%   Fonte:  Sinan,  Div.  Zoonoses  CVE/CCD/SES-­‐SP.  Atualizado  em    08.2011  
  24. 24. Febre  Maculosa  em  São  Paulo   Expansão  das  áreas  de  transmissão   Ocorrência  de  casos  em  áreas  urbanas  e  peri-­‐urbanas   Elevada  letalidade   Áreas  sem  transmissão?  
  25. 25. Febre  Maculosa   ObjeFvos   Vigilância  epidemiológica  e  ambiental   •  Detectar  e  tratar  precocemente  os  casos  suspeitos  visando  reduzir  letalidade   •  InvesQgar  e  controlar  surtos,  mediante  adoção  de  medidas  de  controle   •  Conhecer  a  distribuição  da  doença,  segundo  lugar,  tempo  e  pessoa   •  IdenQficar  e  invesQgar  os  locais  prováveis  de  infecção   •  Recomendar  e  adotar  medidas  de  controle  e  prevenção   Fonte:  Guia  de  vigilância  epidemiológica  /  MS  
  26. 26. Pontos  CríFcos   1. Definiçôes de área de risco e caracterização dos espaços em relação aos agentes etiológicos 2. Métodos diagnósticos 3. Tratamento 4. Medidas Educativas
  27. 27. Agradecimentos     •  Coordenadoria  de  Controle  de  Doenças   -­‐  Prof.  Dr.  Marcos  Boulos   •  Centro  de  Vigilância  Epidemiológica    -­‐  Ana  Freitas  Ribeiro   •  Divisão  de  Zoonoses   –  Ana  Cecília  França   –  Ruth  Moreira  Leite   •  Grupos  de  Vigilância  Epidemiológica    -­‐    Diretores  e  Equipe  Técnica   •  Vigilância  Epidemiológica  Municipais    -­‐    Diretores  e  Equipe  Técnica   Contatos:  (11)  3066-­‐8292   dvzoo@saude.sp.gov.br   acfranca@saude.sp.gov.br  

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