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Sincope:
Decisiones de urgencias




     Dra. C. Alonso Martín
Hospital Valle Hebron. Barcelona
Ortostatico
                        Neuromediado       9,4%
 Etiologia                                              Trasto...
Magnitud del problema
              3% de consultas a
                 urgencias
               6% de ingresos
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Valoracion en urgencias - Scores de riesgo


    OESIL score                           EGSYS Score
•   Edad > 65 años
•   ...
Datos Clinicos y ECG que sugieren
         Sincope de origen cardiaco

•   Presencia de cardiopatia estructural severa.
• ...
Ingreso / Mortalidad
                                 MORTALIDAD MORTALIDAD
                         INGRESO
             ...
Conclusiones
1. En la valoración del síncope en urgencias, la
   historia clinica detallada es de gran utilidad
   en la e...
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Síncope: decisiones en Urgencias

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Publicada em: Saúde e medicina

Síncope: decisiones en Urgencias

  1. 1. Sincope: Decisiones de urgencias Dra. C. Alonso Martín Hospital Valle Hebron. Barcelona
  2. 2. Ortostatico Neuromediado 9,4% Etiologia Trastornos 21,2% Neurologicos 9% Sincope (TLOC) Cardiaco Psiquiatricos 9,5% Desconocido 36,6% Epidemiologia Mortalidad por sincope Soteriades. NEJM 2002 Kapoor Medicine 1990
  3. 3. Magnitud del problema 3% de consultas a urgencias 6% de ingresos hospitalarios Evaluación inicial – Establecer diagnósticos – Estratificación de riesgo Alta Derivacion Ingreso: •Para diagnóstico estudio ambulatorio •Para tratamiento
  4. 4. Valoracion en urgencias - Scores de riesgo OESIL score EGSYS Score • Edad > 65 años • Antecedentes de cardiopatía • Palpitations before syncope (+4) • Síncopes sin pródromos • Abnormal ECG and/or heart • ECG anormal disease (+3) • Syncope during effort (+3) • Syncope while supine (+2) • Autonomic prodromes (-1) • Predisposing and/or precipitating factors (-1) Colivicchi et al. Eur Heart J 2003 Del Rosso et al. Heart 2008
  5. 5. Datos Clinicos y ECG que sugieren Sincope de origen cardiaco • Presencia de cardiopatia estructural severa. • Sincope en esfuerzo o supino. • Palpitaciones en el momento del sincope. • Sospecha de TV (ICC, TVNS) • Bloqueo de rama. • BAV Mobitz 1 • Bradicardia sinusal <50 lpm. • WPW • QT largo. • DAVD o S. de Brugada. ESC Guidelines– Update 2004
  6. 6. Ingreso / Mortalidad MORTALIDAD MORTALIDAD INGRESO TOTAL CV OESIL 57,6% 8,5% 67,8% EGSYS 39% 9% 27% SEEDS* 43-98% 4,8% 0 Rodríguez-Entem** 10% 1,5% 0 *Unidad de síncope **Colaboración urgencias-unidad de arrítmias
  7. 7. Conclusiones 1. En la valoración del síncope en urgencias, la historia clinica detallada es de gran utilidad en la estratificación de riesgo. 2. La prioridad a la hora de estratificar el riesgo debe centrarse en descartar un probable origen cardiogénico. 3. La colaboración multidisciplinar en el diagnóstico (cardiología, unidades de síncope) aumenta el porcentaje de diagnósitcos y disminuye el porcentaje de ingresos manteniendo tasas de mortalidad cardiovascular muy bajas

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