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Protocolos de monitorización de largos supervivientes: prioridades

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Ponencia presentada por la Dra. Teresa López-Fernández en el sexto webinar del programa COH18 (Cardio-onco-hematología), titulado ‘Cardio-oncología en la práctica clínica’ y realizado en la SEC el 20 de junio de 2018.

Publicada em: Saúde e medicina
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Protocolos de monitorización de largos supervivientes: prioridades

  1. 1. Cardio-oncología en la práctica clínica Cardio-Oncología en la práctica clínica Protocolos de monitorización de largos supervivientes: prioridades Teresa López Fernández
  2. 2. Cardio-oncología en la práctica clínica 1. Impacto del tratamiento del cáncer en el sistema CV 2. Protocolos de monitorización: Realidad y Prioridades 3. Necesidades no cubiertas Objetivos
  3. 3. Cardio-oncología en la práctica clínica 1. Impacto del tratamiento del cáncer en el sistema CV 2. Protocolos de monitorización: Realidad y Prioridades 3. Necesidades no cubiertas Objetivos
  4. 4. Cardio-oncología en la práctica clínica Mayo Clin Proc 2014; 89(9):1287-1306 >20 millones de supervivientes de cáncer CA Cancer J Clin 2016;66:271–2891
  5. 5. Cardio-oncología en la práctica clínica J Clin Oncol 32:1218-1227. © 2014 Childhood Cancer Survivor Study 14,359 5-year survivors  prevalencia de ECV a edades tempranas Impacto del tratamiento del cáncer
  6. 6. Cardio-oncología en la práctica clínica Faber J et al. Eur Heart J 2018; 0, 1–8 ECV precoz en supervivientes de cancer infantil 1002 supervivientes de cancer (<15 años) tratados entre 1980-1990; Edad 23–48 años
  7. 7. Cardio-oncología en la práctica clínica ECV precoz en supervivientes de cancer infantil Circulation. 2016;133:31-38
  8. 8. Cardio-oncología en la práctica clínica Mortalidad CV en supervivientes de linfoma de Hodgkin según la edad al diagnóstico. 200.945 5-year survivors Circulation. 2016;134:1519–1531. ECV precoz en supervivientes de cancer infantil
  9. 9. Cardio-oncología en la práctica clínica JAMA Cardiol. doi:10.1001/jamacardio.2016.3841 98999 mujeres con cáncer de mama Impacto del tratamiento del cáncer
  10. 10. Cardio-oncología en la práctica clínica European Heart Journal (2018) 0, 1–9 Impacto del tratamiento del cáncer
  11. 11. Cardio-oncología en la práctica clínica Incidencia de ICC en Ca de mama y L Hodgkin a 20 años (HR 3.65; CI 2.55-5.24; p<0.01) Larsen C et al. Mayo Clinic; ACC 2018 Impacto del tratamiento del cáncer
  12. 12. Cardio-oncología en la práctica clínica Groarke J et al. Eur Heart J 2018; 0, 1–4 Vulnerabilidad CV
  13. 13. Cardio-oncología en la práctica clínica Childhood Cancer Survivor Study 10724 supervivientes >5años vs 3159 hermanos 45 años: 10.3% al menos dos FRCV J Clin Oncol 31:3673-3680. © 2013 FRCV incrementan el riesgo de ECV
  14. 14. Cardio-oncología en la práctica clínica 1. Impacto del tratamiento del cáncer en el sistema CV 2. Protocolos de monitorización: Realidad y Prioridades 3. Necesidades no cubiertas Objetivos
  15. 15. Cardio-oncología en la práctica clínica J Clin Oncol. 2009;27(14):27:2363-2373. ¿Monitorización del tratamiento oncológico?
  16. 16. Cardio-oncología en la práctica clínica J Clin Oncol 36. © 2018 18444 mujeres con cáncer mama seguidas 5 años, edad media 55 años Incidencia de IC relacionada con FRCV ¿Monitorización del tratamiento oncológico?
  17. 17. Cardio-oncología en la práctica clínica ¿Monitorización del tratamiento oncológico? J Clin Oncol 36. © 2018
  18. 18. Cardio-oncología en la práctica clínica 1. Impacto del tratamiento del cáncer en el sistema CV 2. Protocolos de monitorización: Prioridades 3. Necesidades no cubiertas Objetivos
  19. 19. Cardio-oncología en la práctica clínica Lancellotti P, Suter T, López-Fernández T et al. Eur H J submitted Cardio-Oncología
  20. 20. Cardio-oncología en la práctica clínica 1. Evaluar al final del tratamiento 2. Continuidad asistencial 3. Seguimiento de pacientes de alto riesgo 4. Educación a pacientes Monitorización de largos supervivientes: prioridades J Clin Oncol 34. © 2016Rev Esp Cardiol (Engl Ed) 2017;70:474–86. Circulation. 2018;137:e30–e66
  21. 21. Cardio-oncología en la práctica clínica Armenian S et al. J Clin Oncol 34. © 2016 Prioridades: ¿Qué ha pasado al final del tto? Rev Esp Cardiol (Engl Ed) 2017;70:474–86.
  22. 22. Cardio-oncología en la práctica clínica Prioridades: Continuidad asistencial J Am Coll Cardiol 2010;56:1644–50 Rev Esp Cardiol 2017. DOI: 10.1016/j.recesp.2017.10.051
  23. 23. Cardio-oncología en la práctica clínica Prioridades: Continuidad asistencial Coordinar tratamientos (interacciones)
  24. 24. Cardio-oncología en la práctica clínica Rev Esp Cardiol (Engl Ed) 2017;70:474–86. Prioridades: pacientes de alto riesgo
  25. 25. Cardio-oncología en la práctica clínica J Clin Oncol 33:394-402. © 2014ccss.stjude.org/chfcalc Prioridades: pacientes de alto riesgo
  26. 26. Cardio-oncología en la práctica clínica Ann Intern Med. 2014 May 20; 160(10): 661–671 Armenian S et al. J Clin Oncol 34. © 2016 Prioridades: pacientes de alto riesgo
  27. 27. Cardio-oncología en la práctica clínica Monitorización de largos supervivientes Rev Esp Cardiol 2017;70:474–86.
  28. 28. Cardio-oncología en la práctica clínica J Am Coll Cardiol 2015;65:2511–22 Prioridades: pacientes de alto riesgo
  29. 29. Cardio-oncología en la práctica clínica 15% eventos CV no gestantes 29.3% eventos CV en gestantes (47.1% se recupera; 41.2% no reversible; 11.8% exitus) JACC 2017; 69: 594-600 Prioridades: pacientes de alto riesgo
  30. 30. Cardio-oncología en la práctica clínica www.mimocardio.org Prioridades: Educación
  31. 31. Cardio-oncología en la práctica clínica 1. Impacto del tratamiento del cáncer en el sistema CV 2. Protocolos de monitorización: Realidad y Prioridades 3. Necesidades no cubiertas Objetivos
  32. 32. Cardio-oncología en la práctica clínica Trabajo en equipo • Consensuar objetivos estrictos de FRCV • Registros prospectivos • Participación de cardiólogos en el diseño de ensayos en onco-hematología Necesidades no cubiertas
  33. 33. Cardio-oncología en la práctica clínica • Supervivientes de cáncer = alto riesgo CV • Evaluar al final del tratamiento: ajustar seguimiento • Protocolos locales = continuidad asistencial Para casa
  34. 34. Cardio-oncología en la práctica clínica Muchas Graciastlfernandez8@gmail.com

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