Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
08/11/16 18:00h Casa del Corazón, Madrid
http://sec16.secardiologia.es
#PostSEC16
Lo mejor en Imagen Cardiaca
Dr. José Juan Gómez de Diego, Hospital Clínico Universitario San Carlos (Madrid)
@josejgdnews
1. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
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Ecocardiografía
Cardio RMN
Cardio TC
Medicina Nuclear
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Sesión 313. Pastora Gallego Hospital Virgen Macarena Sevilla
4. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
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Sesión 313. Pastora Gallego Hospital Virgen Macarena Sevilla
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Sesión 313. Pastora Gallego Hospital Virgen Macarena Sevilla
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Sesión 313. Pastora Gallego Hospital Virgen Macarena Sevilla
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Sesión 313. Gustavo Restrepo. Clínica Medellín Colombia
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Sesión 313. Gustavo Restrepo. Clínica Medellín Colombia
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Sesión 313. Gustavo Restrepo. Clínica Medellín Colombia
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Mesa 308: Cardiotoxicidad inducida por fármacos. Sara López-Tarruella
11. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
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Mesa 308: Cardiotoxicidad inducida por fármacos. Teresa López Fernández
Circulation. 2016;133:31-38
12. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
Mesa 308: Cardiotoxicidad inducida por fármacos. Teresa López Fernández
J Am Soc Echocardiogr 2014;27:911-39
Diagnóstico de DSVI por antitumorales
Can J Cardiology 32 (2016) 831e841
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Imagen Cardiaca
Mesa 308: Cardiotoxicidad inducida por fármacos. Teresa López Fernández
J Am Soc Echocardiogr 2005;18:1440-1463.
2005
FEVI normal
≥ 55%
J Am Soc Echocardiogr 2015;28:1-39.
Valores de normalidad de la FEVI
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Mesa 308: Cardiotoxicidad inducida por fármacos. Teresa López Fernández
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Mesa 308: Cardiotoxicidad inducida por fármacos. Teresa López Fernández
• LLN 55%
• Reference ≥ 65%
• LVEF 55-64% HR 4.0
• LVEF 50-54% HR 12.6
Romond EW et al JCO 2012; 30: 3792-3799
Imagen en Cardio-Oncología: FEVI basal
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Mesa 308: Cardiotoxicidad inducida por fármacos. Teresa López Fernández
Imagen en Cardio-Oncología
Diagnóstico de DV-CTOX
• FEVI precisa: variaciones 10%
• Dx precoz
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Mesa 308: Cardiotoxicidad inducida por fármacos. Teresa López Fernández
Imagen en Cardio-Oncología
• Ecocardiografía:
• Diagnóstico de disfunción ventricular
• Otras complicaciones: valvulopatías, CPI, Pericarditis, HTP
• Detección daño miocárdico subclínico
• CMR
• Dudas FEVI
• Investigación: caracterización tisular
• TC cardiaco
• Enfermedad coronaria/ patología pericárdica
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Imagen Cardiaca
Mesa 308: Cardiotoxicidad inducida por fármacos. Teresa López Fernández
Thavendiranathan P et al. J Am Coll Cardiol 2013;61:77–84
FEVI 3D (variabilidad 4,8- 5,6%)
Diagnóstico de DSVI por antitumorales
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Mesa 308: Cardiotoxicidad inducida por fármacos. Teresa López Fernández
J Am Coll Cardiol Img 2016;9:769–82
Tiempo de análisis
Correlación RM
Diagnóstico de DSVI por antitumorales
Reproducibilidad con 3D métodos automáticos
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Mesa 308: Cardiotoxicidad inducida por fármacos. Teresa López Fernández
9% CTox (98% 1eraño): IECAs/BB
Predictores de CTox: ANT y FE post
18% No recuperan
71% Recupera parcialmente
11% Recupera completamente
Imagen en Cardio-Oncología
Tiempo medio a recuperación 8 ± 5 meses
N=2625
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Mesa 308: Cardiotoxicidad inducida por fármacos. Teresa López Fernández
30% pts: TnI <3m
Pacientes con TnI +/+ tienen reducciones mas
importantes en la FEVI y peor pronóstico
Cardinale D et al. Circulation. 2004;109:2749-2754
TnI + x3 riesgo no-rev
(HR, 2.88; 95% CI,1.78 to 4.65)
DSVI post trastuzumab con
TnI– o TnI+/- tiende a normalizar FE
J Clin Oncol 2010; 28:3910-3916
Troponina I detecta daño miocárdico precoz
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Imagen Cardiaca
Mesa 308: Cardiotoxicidad inducida por fármacos. Teresa López Fernández
GLS reconoce DVI subclínica y predice eventos CV
J Am Soc Echocardiogr 2015;28:667-73
Cambios en el GLS preceden a cambios en la FEVI
GLS detecta daño miocárdico precoz
23. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
Mesa 308: Cardiotoxicidad inducida por fármacos. Teresa López Fernández
“Its use would allow us to recognize patients who
will benefit for early cardio-protective intervention”
Plana JC et al. J Am Soc Echocardiogr 2014;27:911-39
N Engl J Med 2003;348:2007-18
GLS como guía de tratamiento
24. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
La fracción de eyección es un predictor de
mortalidad en paciente con IC : ¿Que
papel juega como predictor el strain SGL?
JACC Cardiovasc Imaging 2015; 8:1351-9
Mesa 3010: CardioActualidad. Miguel Ángel García Fernández
25. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
1065 pacientes ingresados por IC
Mediana seguimiento 40 meses
JACC Cardiovasc Imaging
2015; 8:1351-9
Mesa 3010: CardioActualidad. Miguel Ángel García Fernández
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Imagen Cardiaca
Estenosis aortica severa asintomática:¿que hacer con
estos pacientes?¿El strain podría tener algún papel?
JACC Cardiovasc Imaging 2015; 8:235-45
Mesa 3010: CardioActualidad. Miguel Ángel García Fernández
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Imagen Cardiaca
Sesión 313. Pastora Gallego Hospital Virgen Macarena Sevilla
28. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
Sesión 107. Arturo Evangelista. Hospital Vall de Hebrón Barcelona
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Imagen Cardiaca
Sesión 107. Arturo Evangelista. Hospital Vall de Hebrón Barcelona
30. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
Sesión 107. Arturo Evangelista. Hospital Vall de Hebrón Barcelona
31. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
Sesión 107. Arturo Evangelista. Hospital Vall de Hebrón Barcelona
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Imagen Cardiaca
Sesión 107. Arturo Evangelista. Hospital Vall de Hebrón Barcelona
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Imagen Cardiaca
Ecocardiografía
Cardio RMN
Cardio TC
Medicina Nuclear
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Imagen Cardiaca
¿ Papel de las nuevas secuencias cuantitativas?
T1 Nativo
Alterado en:
·Fibrosis cicatricial
·Fibrosis intersticial
·Edema miocárdico
·Infiltración (amiloide, lípidos, hierro)
Mesa 3010: CardioActualidad. Miguel Ángel García Fernández
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J Am Coll Cardiol 2016; 15:1801
T1-T2 mapping son muy
superiores a los criterios clásicos
Mesa 3010: CardioActualidad. Miguel Ángel García Fernández
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Imagen Cardiaca
JACC Cardiovasc Imaging. 2016;9:40-50
Mesa 3010: CardioActualidad. Miguel Ángel García Fernández
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Mesa 5008: María Luaces Méndez. Hospital Clínico San Carlos Madrid
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Mesa 5008: Rocío Hinojar Baydes. Hospital Ramón y Cajal de Madrid
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Mesa 5008: Teresa Sevilla Ruiz. Hospital Clínico Universitario de Valladolid
40. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
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Mesa 5008: Gonzalo Luis Alonso Salinas. Hospital Ramón y Cajal Madrid
41. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
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Mesa 5008: Gonzalo Luis Alonso Salinas. Hospital Ramón y Cajal Madrid
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Imagen Cardiaca
Ecocardiografía
Cardio RMN
Cardio TC
Medicina Nuclear
43. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
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Mesa 4005: María Jesús García Sánchez. Hospital Clínico de Salamanca
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Imagen Cardiaca
Mesa 4005: Carlos Cortés. Hospital Clínico Universitario de Valladolid
45. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
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SCOT-HEART
SCOT-HEART investigators
Lancet 2015; 385 (9985):2354
Pacientes: n = 4.146
• Síntomas
• Cuidado habitual vs
además añadir TC
• Diagnóstico cierto de
enfermedad coronaria
Follow up: 1.7 años
Cardio TC
Muerte o infarto de miocardio
Mesa 3010: CardioActualidad. Miguel Ángel García Fernández
Cuidado habitual
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Evaluación impacto TC en el manejo de la enfermedad coronaria
Análisis base de datos
sistema nacional salud
escocés
Coronariografía
Medicación
Se suspende en 77 con TC normal (vs
solo 8 en grupo sin TC)
Inicio aspirina (220 vs 33)
Inicio estatinas (220 vs 88)
Inicio IECAs (19 vs 1)
Mesa 3010: CardioActualidad. Miguel Ángel García Fernández
SCOT-HEART
SCOT-HEART investigators
Lancet 2015; 385 (9985):2354
47. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
Mesa 3010: CardioActualidad. Miguel Ángel García Fernández
48. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
Mesa 3010: CardioActualidad. Miguel Ángel García Fernández
SCOT-HEART
SCOT-HEART investigators
Lancet 2015; 385 (9985):2354
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Ecocardiografía
Cardio RMN
Cardio TC
Medicina Nuclear
50. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
Imagen Cardiaca
El PET debe introducirse
en el algoritmo
diagnóstico de
endocarditis del cable
de marcapasos
JACC Cardiovasc Imaging.
2016 Mar;9(3):283-90
Mesa 3010: CardioActualidad. Miguel Ángel García Fernández
51. Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
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