El documento discute cómo la pandemia de COVID-19 ha afectado el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Señala que el virus puede causar insuficiencia cardíaca aguda directamente o a través de la inflamación y la trombosis. Además, los pacientes con insuficiencia cardíaca previa pueden descompensarse con más facilidad durante la infección. Finalmente, destaca la importancia de mejorar la transición al alta de los pacientes y la coordinación entre los diferentes niveles asistenciales para abordar el aumento prev

1. Insuficiencia cardiaca en
tiempos post-COVID
Dr. Javier de Juan Bagudá
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Insuficiencia cardiaca en tiempos post-COVID
https://saludbydiaz.com/2020/05/13/emulando-a-los-grandes-de-la-economia-de-la-salud-en-el-tiempo-covid/ A partir de la atribuida a @VectorSting, con ayuda gráfica de Escarlata Almenar
Las oleadas

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La información

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Rey JR, et al. European Journal of Heart Failure (2020) 22, 2205–2215
Peor pronóstico

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IC aguda:
- De novo:
- Directo por el virus
- Por la inflamación
- Por trombosis
- Descompensación de IC
previa:
- Fiebre, taquicardia,
hipoxia, descarga
simpática…
- Tratamiento del
COVID: volumen,
AINE, CT…
- Por las mismas causas
que “de novo”
Mayor riesgo de
desarrollo de IC crónica?

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Hall ME, et al. 2020 May 13. J Card Fail. 2020;10.1016/j.cardfail.2020.05.005. doi:10.1016/j.cardfail.2020.05.005
“Menos” ingresos IC

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REC CardioClinics. 2020. https://doi.org/10.1016/j.rccl.2020.03.007

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1 mes 3 meses 9 meses
“relacionadas con la
descompensación”
Hipotensión
Edemas
Tos seca
Elevación Cr
IY
Crepitantes
“marcadores de gravedad” E. coronaria
Marcapasos
Edad avanzada
Depresión
Diabetes
ACVA previo
Enf. arterial
Transición al alta y reingresos precoces
*Fuente: Servicio Catalán de Salud

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Guidelines HF 2021
Presentadas en congreso ESC-HF 2021
Transición al alta y continuidad asistencial

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Friedrich MG, et al European Heart Journal (2021) 42, 1879–1882

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Puntmann VO et al. JAMA Cardiol. 2020;5(11):1265-1273
Afectación cardiaca en 78%

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Joy G, et al. JACC Cardiovasc Imaging. 2021;S1936-878X(21)00356-9.

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Nalbandian, A. et al. Nature Med. 27, 601–615 (2021); Marshall M. Nature 594, 168-170 (2021)
Post-COVID-19

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Presencial y telemático

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Blog Rehab Cardiaca
Educación en IC no presencial

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Eur J Heart Fail. 2016
Rev Esp Cardiol. 2020
Titulación por enfermería

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Seguimiento remoto con dispositivos

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• IC avanzada/descompensación
• Tto médico:
Diuréticos iv
Hierro iv
Transfusión
Levosimendán
Otros: Suero hipertónico, ATB, rituximab, Ig, CT,
alfa-galactosidasa…
• Intervenciones:
Paracentesis
Titulación fármacos
Hospital de día

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Relación con Atención Primaria

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https://secardiologia.es/publicaciones/infografias/nueva-realidad-asistencial-en-tiempos-de-covid-19/12176-reorganizacion-asistencial-en-insuficiencia-cardiaca

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Rev Esp Cardiol. 2020;73(11):910–918

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Conclusiones
• La IC va a seguir siendo una de las patologías más
frecuentes en cardiología.
• Un abordaje subóptimo durante la pandemia y una posible
secuela de esta, hará que la carga asistencial aumente.
• La transición al alta y la continuidad asistencial deben ser
una prioridad.
• La coordinación entre todos los niveles asistenciales es
fundamental, destacando el papel de enfermería y la
atención primaria.
• Integremos y mejoremos la herramientas telemáticas.