Ponencia presentada por el Dr. Mariano Provencio Pulla en el directo online ‘COVID 360’, realizado el 9 de julio de 2020

1. Implicaciones de la COVID-19 en
pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla
Mariano Provencio
Servicio Oncología Médica
Hospital Universitario Puerta de Hierro
Universidad Autónoma de Madrid

2. Implicaciones de la COVID-19 en
pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla
Implicaciones en la gestión de la oncología durante la pandemia
Implicaciones sobre la atención a pacientes oncológicos
Implicaciones médicas sobre pacientes oncológicos
Implicaciones: daños colaterales
Implicaciones sobre la evidencia científica y la ciencia, en general
AGENDA

3. Implicaciones de la COVID-19 en
pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla
Implicaciones en la gestión de la oncología durante la pandemia

4. Implicaciones de la COVID-19 en
pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla

5. Implicaciones de la COVID-19 en
pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla
El hospital

6. Implicaciones de la COVID-19 en
pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla

7. Implicaciones de la COVID-19 en
pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla
Implicaciones sobre la atención a pacientes oncológicos

8. Implicaciones de la COVID-19 en
pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla
159
139
298
151
92
243
0
50
100
150
200
250
300
350
marzo abril marzo+abril
Nºconsultas
Comparativa 1ª consultas
2019 2020
P<0.05
Sin lista de espera en Oncología Médica
Hemos reducido el número
de nuevos
en 33% en Abril

9. Implicaciones de la COVID-19 en
pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla
Impacto en Servicios de Oncología de La Princesa-Puerta de Hierro
Marzo-Abril 2020
Total
Visitas:
▼8,2%
Número
Cirugías:
▼71,1%
Gasto
Farmacia:
▼7,5%
Estancias
Hospitalar
ias ▼76%
Casos
Nuevos:
▼26,4%
Actividad
Hosp de
Dia:
▼24%

10. Implicaciones de la COVID-19 en
pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla
ONCOLOGÍA MÉDICA MARZO 2019/2020 ABRIL 2019/2020
MARZO + ABRIL 2019
2020
Hospitalización
Camas ocupadas -57,11% -63,27% -60,13%
Total ingresos -63,37% -42,03% -54,71%
Ingresos
programados -54,55% -57,14% -55,56%
Ingresos urgentes -68,35% -42,11% -57,35%
Estancias -57,11% -63,27% -60,08%
Total Altas -55,32% -56,16% -55,69%
Exitus -40,00% -72,73% -57,14%
EM 17,07% -36,64% -13,91%
Índice de ocupación -57,11% -63,27% -60,13%
Datos del Servicio de Oncología
Hospital Universitario Puerta de Hierro

11. Implicaciones de la COVID-19 en
pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla
Cortesía Dra Salas

12. Implicaciones de la COVID-19 en
pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla

13. Implicaciones de la COVID-19 en
pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla

14. Implicaciones de la COVID-19 en
pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla
Conclusión: sí nos han llegado menos tumores
¿Por qué?
- En general, NO listas de espera en Oncología
(éticamente inadmisible para los oncólogos)
-Retrasos-Suspensiones en Cirugías (factor más probable)
Sociedades Científicas deben tener un papel

15. Implicaciones de la COVID-19 en
pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla

16. Implicaciones de la COVID-19 en
pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla
Dificultad en la consulta de síntomas relacionados con el cáncer
vs COVID-19
Aspectos morales: no gastar tiempo a los médicos en “otras
cosas”
Barreras en el acceso: medidas del estado de alarma
Retraso o suspensión de pruebas diagnósticas
Retraso o suspensión de cirugías
Decisión propia de pacientes: miedo a ir al hospital
Posibles hipótesis

17. Implicaciones de la COVID-19 en
pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla
Implicaciones médicas sobre pacientes oncológicos

18. Implicaciones de la COVID-19 en
pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla
Cancer Discovery 2020,
april 30

19. Implicaciones de la COVID-19 en
pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla
• Potencial solapamiento entre toxicidades propias de los
tratamientos (por ejemplo, Inmunoterapia) con la
neumonía por coronavirus
• Neumonía por Inmuno:
• 2.5-5% PD1/PDL1
• 7-10% CTLA-4/anti PDL1
• Patrón similar.

20. Implicaciones de la COVID-19 en
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• Segundo, posibles interferencias:
• Cytokine-release syndrome es una fenómeno de hiperactivación inmune típicamente
descrito en relación a la InmunoT.
• COVID 19: citokine storm: acute respitaroty stress: reduced peripheral CD4, and CD8
cells. Increased concentration CCR6+: overactivation of T cells tends to contribute to the severe
immune injury of the disease

21. Implicaciones de la COVID-19 en
pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla
Implicaciones: daños colaterales

22. Implicaciones de la COVID-19 en
pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla

23. Implicaciones de la COVID-19 en
pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla

24. Implicaciones de la COVID-19 en
pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla
Implicaciones sobre la evidencia científica y la ciencia, en general

25. Implicaciones de la COVID-19 en
pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla

26. Implicaciones de la COVID-19 en
pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla

27. Implicaciones de la COVID-19 en
pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla

28. Implicaciones de la COVID-19 en
pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla

29. Implicaciones de la COVID-19 en
pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla

30. Implicaciones de la COVID-19 en
pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla

31. Implicaciones de la COVID-19 en
pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla
J Clin Oncol 2020

32. Implicaciones de la COVID-19 en
pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla
400 casos de cáncer de pulmón y COVID 19
1.500 test serologicos

33. Implicaciones de la COVID-19 en
pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla
• Herramienta de información y autogestión del
paciente.
• Canal de comunicación abierto con Pacientes:
o Dar información personalizada.
o Recoger datos.
• Plataforma tecnológica Android / iOS escalable.
Segura. Ubicua. Multi-idioma

34. Implicaciones de la COVID-19 en
pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla
mariano.provencio.hpth@salud.madrid.org