I Curso monográfico de cardiología del deporte
17/06/2016 10:00h - 17:30h Casa del Corazón, Madrid
Ergoespirometría en deportistas y en sospecha de cardiopatías
Manuel Rabadán
Ergoespirometría en deportistas y en sospecha de cardiopatías
1. ERGOESPIROMETRIA EN DEPORTISTAS
Y EN SOSPECHA DE CARDIOPATÍAS
Manuel Rabadán Ruiz
Departamento de Deporte y Salud
Agencia Española de Protección de la Salud en el Deporte
Madrid
3. ERGOESPIROMETRÍA EN DEPORTISTAS
¿Son diferentes a las PE habituales
realizadas a pacientes?
POBLACIÓN
OBJETIVOS
VALORACIÓN RESULTADOS
ERGÓMETROS Y PROTOCOLOS
Mejor CF
Mejor adaptación al gesto
deportivo específico
DEPORTISTAS
9. UMBRAL ANAEROBICO
“Intensidad de ejercicio por encima
de la cual empieza a aumentar de
forma progresiva la concentración
de lactato en sangre, a la vez que la
ventilación se incrementa también
de una manera desproporcionada
con respecto al oxígeno consumido”
Wasserman K, Van Kessel AL, Burton GG.
Interaction of physiological mechanisms
during exercise
J Appl Physiol 1967; 22:71-85
10. TERMINOLOGIA UMBRAL ANAEROBICO
U. AEROBICO = VT1 =
U.VENTILATORIO 1 =
U. LACTICO =
U. ANAEROBICO de
Wasserman
(comienzo producción de
lactato)
U. ANAEROBICO = VT2
= U.VENTILATORIO 2 =
OBLA
(máx. estado estable
en el mtb del lactato)
Método “V-slope”
11. MAXIMO ESFUERZO
Interválico intensivo
Interválico extensivo
UMBRAL ANAEROBICO Continuo intensivo
UMBRAL AEROBICO Continuo extensivo
REPOSO
APLICACIONES UMBRALES
1. Prescripción de las cargas de ejercicio
2. Valoración de la adaptación al entrenamiento
12. ¿Qué ergómetros y protocolos de esfuerzo
utilizamos?
Favorecer la adaptación del deportista
Reproducir gesto biomecánico
Protocolos en rampa
16. Carga inicial 25 w
5 w/12 s
Rec. activa 50 w (3 min)
Cadencia pedaleo 60-90 rpm
P.E.
CICLOERGÓMETRO
Judo > 100 kg. 24 a.; 204,1 kg.; 197,1 cm.
Máx. VO2 4,837 lmin-1 (23,7 mlkg-1min-1, 6,7 METs); C.R. 1,35; V.E. 181,1 lmin-1
365 w.; 1,78 w/kg.; T. 13’ 35”
17. P.E. CICLOERGÓMETRO
Protocolo en rampa
25 w + 5 w x 12 “
Alpinista 63 a. 62 kg. Test previo a expedición K2
Máx. VO2 2,77 lmin-1 (44,7 mlkg-1min-1, 12,77 METs); C.R. 1,35; V.E. 116,8 lmin-1
275 w.; 4,43 w/kg.; T. 10’ 03” . F.C. máx: 164 latmin-1 (104%FCMT)
18. SOSPECHA DE CARDIOPATÍA
EN DEPORTISTAS
DEPORTISTAS ASINTOMÁTICOS
SÍNTOMAS
Presíncope/síncope
Dolor precordial
Palpitaciones
HISTORIA FAMILIAR DE CARDIOPATÍA
Muerte súbita familiar de primer grado
ECG y/o ECO ANORMAL
¿Cuándo?
19. DEPORTISTAS ASINTOMÁTICOS
Características de los deportistas
- Creen que son sanos - Minimizan los síntomas
- Conviven con ciertas molestias tolerables que consideran
“normales”
- Capacidad de sufrimiento
Futbolista
profesional 28 a.
Desde los 16 a sensación
de mareo en esfuerzos
intensos que regula
disminuyendo la intensidad
23. P máx
FC 175 lat/min
(104% FCMT)
T. 10’10”
VO2 3,63 l/min
50,47 ml/kg.min
14,4 METs
Umbrales
VT1-144 lat/min
82% FCmáx
VT2-160 lat/min
91% FCmáx
24. Taq SV
246 lpm
Remero asintomático (DAN)
PE remoergómetro
Test incremental: 5 series 3 min
y test máx de 4 min
26. Montañero 67 a. 2 Infartos hace 15 y 10 a.
Practica alpinismo desde la juventud . Asintomático
Reconocimiento previo a proyecto de escalada a un 8000
Bruce en rampa. T. 10 ’47”; FC máx. 166 latmin-1(108% FCMT)
VO2 37,9 mlkg-1min-1 (10,8 METs); C.R. 1,16
Descenso punto J en V4-V5 con ST horizontal hasta - 3 mm a 80 ms
30. Categoría
peso
n Peso
Kg
Talla
cm
VO2
lmin-1
VO2
mlkg1min-1
< 60 kg. 28 62,32,1 165,94,6 3,770,27 60,64,4
< 66 kg. 19 67,41,2 172,16,3 3,910,29 58,14,5
< 73 kg. 24 74,11,8 174,83,5 4,270,37 57,74,6
< 81 kg. 17 812,3 180,84,3 4,560,17 56,32,5
< 90 kg. 13 90,14,1 182,95 4,730,50 52,75,9
< 100 kg. 10 100,82,7 185,28,2 4,800,60 47,76,2
> 100 kg. 8 115,311 186,75 4,960,37 43,34,4
> 100 kg.
Cicloergómetro
8 137,127 191,84,1 4,520,55 33,86,2
JUDO varones
31. Patología aórtica
Asintomático c-v
Fútbol sala (portero)
26 a. 79,9 kg, 186,5 cm
VO2 máx
4,45 l/min
55,7 ml/kg.min
15,9 METs
Normal CF
Valores medios VO2 máx
F. sala (portero) 55,6 4,4
33. Displasia arritmogénica de VD
Displasia biventricular
Atletismo maratón
Mejor marca 2h 09’51”
5 PE entre los 31 y 35 a
VO2 máx
entre 4,77-5,14 l/min
74-80 ml/kg.min
21-23 METs
Normal-buena CF
Valores medios VO2 máx
Maratón 74,3 5,9
34. Atleta de pruebas combinadas (DAN)
Varón 28 a.
Palpitaciones y mareo en entrenamiento
Asintomático en la PE
36. Repercusión en la CF
VO2 máx. 52,7 ml/kg.min (15 METs)
Valores medios VO2 máx
Atletismo (pruebas combinadas) 55,33,8
37. 1. Salud y valorar la
capacidad funcional
2. Obtener datos fisiológicos para una
prescripción individualizada del entrenamiento
y valorar las adaptaciones al mismo
Ergoespirometría en deportistas
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