Ponencia presentada por la Dra. María José Soler Romeo en el directo online ‘Women in RED. Riesgo vascular en la mujer diabética más allá del corazón’, realizado en la Casa del Corazón el 7 de marzo de 2019

1. Enfermedad renal diabética:
diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo
Enfermedad renal diabética: diferencias entre
hombres y mujeres
María José Soler Romeo, MD, PhD, FERA
Nefróloga. Hospital General Universitari Vall d’Hebron
(Barcelona)

2. Enfermedad renal diabética:
diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo
Desarrollo ERD. Controversial

3. Enfermedad renal diabética:
diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo
ERD diferencias entre hombres y mujeres
Maric-Bilkan C. Clinical Science 2017
• Sexo masculino factor de riesgo desarrollo ERD incipiente
(microalbuminuria, A2) o establecida (macroalbuminuria, A3).
• Incidencia de ERCT secundaria a diabetes mayor en hombres.
• Mujeres hispánicas, afroamericanas y Indias Pima mayor riesgo que
hombres.
• Mujer postmenopáusica caucásica el empeoramiento de la función
renal progresa más rápidamente.

4. Enfermedad renal diabética:
diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo
ERD diferencias entre hombres y mujeres

5. Enfermedad renal diabética:
diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo
Registro enfermos renales
Cataluña 2015
Registro enfermos renales
Cataluña 2016
ERD y Diálisis
La Enfermedad Renal Diabética es la primera causa de inicio de TRS

6. Enfermedad renal diabética:
diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo
ERD y Diálisis
60%
40%

7. Enfermedad renal diabética:
diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo
ERD y Diálisis
Kramer A. CKJ 2019
Incidencia ERCT
Registro Europeo 2016

8. Enfermedad renal diabética:
diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo
ERD y Diálisis
Kramer A. CKJ 2019

9. Enfermedad renal diabética:
diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo
ERD y Mortalidad
Aleix Cases

10. Enfermedad renal diabética:
diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo
Diálisis
y Trasplante Renal
Rose C. CJASN 2017
Kramer A. CKJ 2019

11. Enfermedad renal diabética:
diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo
ERD y Trasplante renal
Kramer A. CKJ 2019

12. Enfermedad renal diabética:
diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo
ERD y Trasplante renal
Kramer A. CKJ 2019
Incidencia Tx Renal
Registro Europeo 2016

13. Enfermedad renal diabética:
diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo
ERD diferencias entre hombres y mujeres. Hipótesis

14. Enfermedad renal diabética:
diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo
Factores Generales Factores específicos del sexo
• Hormonas sexuales
• Edad biológica
• Raza/étnica
• Tipo de diabetes (DMT1/DMT2)
• Edad al inicio DM
• Duración de la DM
• Control glicémico
• HTA
• Obesidad
• Dislipemia
• Actividad física
• Tabaquismo
• Tratamiento farmacológico
• Disfunción endothelial
• Estrés oxicativo
• Inflamación
• Factores genéticos/epigenéticos
• Edad menarquia
• Embarazo
• Menopausea
Maric-Bilkan C. Clinical Science 2017

15. Enfermedad renal diabética:
diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo
ERD diferencias entre hombres y mujeres. Hipótesis
Valdivielso JM, Jacobs-Cacha C, Soler MJ, Curr Opin Nephrol Hypertension 2019
Estrógenos
Andrógenos

16. Enfermedad renal diabética:
diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo
ERD diferencias sexo/ Hiperfiltración
Bjornstad P, Current Diabetes Reports 2018
↑Resisténcia arteriola eferente en Mujer

17. Enfermedad renal diabética:
diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo
ERD diferencias sexo/ Hiperfiltración
Miller JA, JASN 2006
Mayor respuesta a ARA2 Mujer

18. Enfermedad renal diabética:
diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo
Nefropatía Diabética diferencias sexo. ¿Diferentes mecanismos?
Clotet S, AJRP 2016
Soler MJ, Laboratory Inv 2018
GLOMERULAR TÚBULOINTERSTICIAL
• ↑ Presión intraglomerular
• ↑ FG
• ↑ Albuminuria
• ↓ Número podocitos
• ↑Expansión matriz mesangial
• ↑Atrofia
• ↑ Fibrosis e inflamación
(↑TGF-β 1)
• ↑ Estrés oxidativo

19. Enfermedad renal diabética:
diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo
Muchas gracias
m.soler@vhebron.net