Clase de Semiologia I. Apariencia general. UNAH

2. Se dividen
7. El Estado 1.El Estado
de de
Hidratación Conciencia
6. El Estado
2. La Actitud
de Nutrición
3. El
5. La Facies
Decúbito
4. El Habito

3. Deben consignarse situaciones
particulares como:
 Presencia de Sondas (Vesical o
Nasogástrica)
 Accesos Vasculares
 Catéteres (Gastrostomía,
yeyunostomía, nefrostomía)
 Oxigenoterapia (Catéter nasal o
máscara)

4. También se suele tomar nota de los signos
vitales:
Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria
Tensión Arterial
Temperatura

5. Es la situación de alerta instantánea y global frente al medio que nos
rodea.
El estado en el cual el individuo se da cuenta de si mismo y del
ambiente.
Se le define clásicamente como lucidez.
Moruzzi y Magour: El nivel de conciencia ----
(SARA)
Implica: Indemnidad a nivel de conciencia y contenido de la conciencia

6. Obnubilación:
El grado menor de disminución del nivel de conciencia.
Enfermo somnoliento
Puede ser despertado por estímulos menores.
Excitabilidad e Irritabilidad
Torpeza mental y cierta lentitud para entender y obedecer
ordenes.
Estupor:
Grado mas avanzado de reducción del nivel de la conciencia.
Sueño profundo del que solo se puede sacar al paciente
mediante estímulos dolorosos enérgicos.
Respuestas verbales incoherentes y lentas.

7. Coma:
Falta de respuesta a todo tipo de estimulo.
Ausencia de reacción de defensas frente al estimulo nociceptivo
(doloroso).
Sueño del que no puede ser despertado.
Estado Vegetativo:
Paciente sobrevive al coma
Puede abrir los ojos y dar la impresión de estar despierto,
bostezar, emitir gruñidos o efectuar movimientos al azar, aunque
su conciencia sigue ausente.
Encefalopatía hipóxica consecutiva al paro cardiaco.

8. Puntuaciones de 3 o 4 implican la muerte en 24 horas en el
85% de los casos, o la persistencia en estado vegetativo.
Por encima de 11, este riesgo se reduce al 5-10%

9. Implican alteraciones cerebrales superiores:
Confusión mental y delirio
La evaluación de la orientación se establece
mediante la formulación de las siguientes
preguntas:
Que día es hoy?
Donde se encuentra?
Cual es su nombre?
Quienes son los que lo rodean?

11. Test de Folstein o Mini-Mental Status Examination:
Un puntaje de 20 o menor hace diagnostico de demencia.
Un puntaje de 26 o mayor lo descarta.

12. Relación que mantienen los diferentes segmentos entre si.
Si no hay anormalidades
“Actitud Compuesta”

13. • Relación que mantienen los diferentes
segmentos entre si.
• Si no hay anormalidades:
• “Actitud Compuesta”

14.  Ortopnea
 Posición genupectoral o en plegaria
mahometana
 Postura antalgicas

15.  Decúbito es la postura o actitud que adopta el
enfermo acostado
 Decúbito puede ser activo o pasivo.

17.  Sano

18.  Dolor, disnea, palpitaciones.

19.  Artropatías, parálisis, dolores.

20.  Puede ser Dorsal (Supino), Ventral (Prono),
Lateral

21.  Coma, Caquexia, parálisis

22. Es el aspecto global que proporciona la inspección
directa del ser humano basado sobre la medida o
proporción relativa de sus segmentos corporales
Antropometría es la medición de talla ,envergadura,
diámetro cefálico ,abdominal ,longitud de los brazos y
piernas, las distancias supraesterno-xifoideas, xifoideo-
umbilical, umbílico –pubiana y ángulo epigástrico

24. Desde Hipócrates de Cos se
distinguían 3 tipos de habito( tísico,
atlético, apoplético) pero en último
término coinciden con los de
nuestros días brevilíneo , mediolíneo,
longilíneo.

25. Hábito brevilíneo (macroesplácnico, pícnico)
Tiende a la estatura baja
Se caracteriza por cabeza corta
(braquicefalia)
Cuello corto y grueso
Tórax redondeado
Costillas horizontalizadas
Angulo epigástrico obtuso
Corazón horizontalizado
Abdomen voluminoso
Miembros cortos
Suelen ser musculosos con tendencia ala
obesidad

26. Hábito longilíneo (microesplácnico o asténico)
Tiende a estatura alta cabeza alargada
(dolicocefalia)
Cuello largo delgado
Tórax alargado
Costillas verticalizadas
Angulo epigástrico agudo
Diafragma descendido con corazón
alargado(gota)
Abdomen plano y extremidades largas
La columna alargada tiende a cifosis o
escoliosis
Están personas son poco musculosas y
delgadas

27. Hábito mediolíneo o normoesplácnico
Tienden a una estatura mediana son
proporcionados y armónicos
El Angulo epigástrico es de 90
El aspecto general es fuerte y atlético
Se considera que a pesar de las numerosas
bibliografías el habito se considera que este en si
carece de correlación con enfermedades y
personalidades psicóticas determinadas

29. Expresión de…
La personalidad!

30. Conjunto de rasgos faciales integrados tanto
por sus características morfológicas como
por los cambios del color y la expresión.
 “Facies Compuesta”

31. Pérdida del color sonrosado normal, con
palidez generalizada que puede comprometer
hasta los labios. Visible si Hb < 9-10 g/dL.

32. Coloración azulada más notable en las mejillas,
la nariz, los lóbulos de las orejas y los labios.
Visible si Hb reducida > 5 g/dL.

33. Coloración amarilla de la cara y las conjuntivas
bulbares por de la bilirrubina plasmática.

34. Color pálido amarillento, con algún grado de
abotagamiento debido a la anemia y al edema
Palpebral. Se ve en la Insuficiencia Renal Crónica.

35. Se hace muy prominente en los párpados debido
a la laxitud de su tejido celular subcutáneo. Se
da en la glomerulonefritis difusa aguda y el
síndrome nefrótico.

36. Aparece en la estrechez mitral grave y en la enf.
mitral. Facies cianótica con marcado predominio
en las mejillas, con surcos nasogenianos pálidos.

37. La cara se redondea, con epicanto en el ángulo
interno de los ojos, orejas pequeñas, nariz en
silla de montar, macroglosia relativa.

38. Es redondeada, tumefacta, opaca, con los
párpados hinchados y achicados por edema que
no deja signo de la fóvea por compresión.

39. Facies adelgazada, con los relieves óseos
marcados y exoftalmia bilateral, con hendidura
palpebral muy separada, mirada fija, brillante y
expresión de susto ó sorpresa.

40. Cara redondeada o de “luna llena”, con rubicun-
dez de los pómulos. Vista de frente, quedan ocul-
tas las orejas. Puede haber hirsutismo. Cushing
iatrogénico por dosis elevadas de corticoides.

41. Todos los rasgos se agrandan por crecimiento
óseo y de los tejidos blandos. Saliencia de arcos
superciliares, nariz ancha, labios engrosados y
maxilar inferior grande y saliente. Tosquedad.

42. Motilidad facial disminuida, con escasa expresi-
vidad y fijeza en la mirada (hipomimia). Cara gra-
sosa y brillante. El habla es débil y farfullante.

43. Erupción eritemato-papuloescamosa que abarca
los pómulos y la nariz, en forma de alas de mari-
posa. Se acentúa con la exposición al sol.

44. Ptosis palpebral bilateral que avanza durante el
día. Inclina la cabeza hacia atrás para ver mejor y
los ojos se muestran inmóviles y somnolientos.
La mímica disminuye.

45. Aparece en la desnutrición extrema. La disminu-
ción del panículo adiposo hace resaltar los relie-
ves óseos (arcos cigomáticos, órbitas, regiones
temporales). Los rasgos se afilan.

46. La mirada es vaga e inexpresiva con tendencia al
llanto fácil. Se observan pliegues marcados en la
frente y el signo del omega melancólico.

48. TROFISMO
Es el desarrollo, nutrición y mantención de
la vida de los tejidos.
Panículo adiposo
• Tejido adiposo subcutáneo

49. EL PESO Y LA ALTURA VAN DE LA
MANO

51. .

52. Los «somatotipos» de
Sheldon y sus
supuestas
características físicas
asociadas se pueden
resumir como:

53. Ectomórfico
Caracterizado por músculos y
extremidades largas y delgadas y poca
grasa almacenada; por lo general
denominados delgados.
Los ectomorfos no poseen predisposición
a desarrollar los músculos ni a almacenar
grasa.

54. Mesomórfico
Caracterizado por huesos de dimensiones
promedios, torso macizo, bajos niveles de
grasa, hombros anchos con
una cintura delgada; usualmente
identificados como musculosos.
Los mesomorfos poseen una predisposición a
desarrollar músculos pero no a almacenar
tejido graso.

55. Endomórfico
Caracterizado por una mayor
almacenamiento de grasas, una cintura
gruesa y una estructura osea de
grandes proporciones, por lo general
denominado obesos.
Los endomorfos poseen una
predisposición a almacenar grasas.

57.  El volumen del agua corporal (45 a 75 % del
peso.
 Hidratación: es el equilibrio del medio
interno.
 Su desequilibrio: nos lleva la deshidratación o
a una sobrehidratación.

58. SIGNOS SINTOMAS
 Axilas secas.  Postración
 Piel poco turgente.  Astenia
 Lengua rojiza y seca.  Apatía
 Tensión ocular disminuida.  Anorexia
 Taquicardia.  Nauseas
 Taquipnea.  Mareos ortostaticos
 Hipotensión ortostatica.  ansiedad
 Oliguria.
 Rasgos afilados.

60. La deshitracion :es la disminución del agua
corporal acompañada la mayoría de
veces, por la disminucion de sodio.
Deshidratación: *Isotónica
*Hipertónica
*Hipotónica

61.  Enfermos que no quieren o no pueden tomar
liquidos.
 Aspiracion nasogastrica.
 Sudor profuso.

62.  Se presenta con menor frecuencia.
 Perdida rápida de secreciones.
 Vomitos,diarreas, diuresis osmóticas.
 Nefropatías perdedoras de sodio.
 Uso de diureticos.

63.  Palpación de la piel, y verificación del signo del
pliegue cutáneo.
 Investigación de la disminucion de la tensión del
globo ocular.
 Control del pulso arterial y la frecuencia
respiratoria.
 Recolección de la diuresis.
 Observación de la lengua

65.  cuando la perdida de volumen hidrico supera el
30 % el enfermo desarrolla un cuadro de:
shock hipovolemico
 Debido a la caída de la presión capilar y del vol.
por minuto.
 un aumento de la resistencia vascular sistémica.

66.  Se asocia con retención isotónica de sodio.
 puede manifestarse con edema( aumento de 2
a 4 litros del agua corporal) o sin edema.
 Quemosis conjuntival.