QUEMADURA-TIPOS

1. FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL
DE ENFERMERÍA
ESPECIALIZACIÓN EN
EMERGENCIAS Y DESASTRES I
 TEMA:
GUÍA DE TRASLADO DE PACIENTE CON QUEMADURA
 DOCENTE:
LIC. ESP. PALOMINO TATAJE LUIS ENRIQUE
 INTEGRANTES:
CAMAC TORIBIO, JENNYFER
CRUZ MENDOZA, ROCIO
GOMEZ VALERIANO, IVETTE
MIRANDA VIDAL, YULY
VARGAS DONAYRE, CARMEN

2. INTRODUCCIÓN
En las últimas décadas, los avances en el manejo del
paciente traumático y los grandes quemados, han
incrementado la supervivencia de los mismos.
Para que el sistema funcione correctamente deben
estructurarse guías pre hospitalarias que garanticen la
atención del paciente quemado tanto en el lugar del accidente
y durante su transporte hasta que sea posible su traslado al
centro de referencia.
Es responsabilidad de las administraciones generar los
recursos suficientes para garantizar una cobertura óptima
desde todos los ángulos necesarios: logística, medios
materiales y personal capacitado para el traslado de
pacientes quemados.

3. LAS QUEMADURAS
La quemadura es un
traumatismo que
produce una lesión por
energía en diversas
áreas anatómicas con
mayor o menor
repercusión sistémica
Tras producirse una
quemadura se desencadenan
una serie de alteraciones,
unas a nivel local, y otras a
nivel sistémico cuando la
superficie afectada es
superior al 25-30 % de la
SCT, independientemente de
la profundidad de la misma.

5. FISIOPATOLOGÍA

9. ETIOPATOLOGÍA
Causada por diversos factores:

10. CLASIFICACIÓN DE LAS
QUEMADURAS

11. QUEMADURA DE PRIMER GRADO
Se limitan a la capa
superficial de la piel
epidermis, se les
puede llamar
«eritema»
Este tipo de
quemadura
generalmente las
causa una larga
exposición al sol o
exposición instantánea
a otra forma de calor
(plancha, líquidos
calientes)
SIGNOS CLINICOS
Ampollas intradérmicas
(microscópicas).
Enrojecimiento de la piel.
Descamación y
destrucción de las capas
superficiales.
Dolor intenso tipo ardor.
Inflamación moderada.
Gran sensibilidad en el
lugar de la lesión.

12. QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
• Superficiales: Este tipo de
quemadura implica la primera
capa y parte de la segunda capa.
• Profunda: Este tipo de
quemadura implica daños en la
capa media y en las glándulas de
sudor o las glándulas productoras
de grasa. Puede haber pérdida
de piel, carbonización.

13. QUEMADURA DE TERCER GRADO
• Penetra por todo el espesor de la piel; incluyendo
terminaciones nerviosas, vasos sanguíneos, linfáticos,
etc. Este tipo de quemadura no duele al contacto, debido
a que las terminaciones nerviosas fueron destruidas por
la fuente térmica.
• Pérdida de capas de piel.
• A menudo la lesión es indolora, porque los nervios
quedan inutilizados.
• La piel se ve seca y con apariencia de cuero.
• La piel puede aparecer chamuscada o con manchas
blancas, cafés o negras.
SIGNOS
CLÍNICOS
• Ruptura de piel con grasa expuesta.
• Edema.
• Superficie seca.
• Necrosis.
• Infección.

14. QUEMADURAS SEGÚN EL AGENTE CAUSAL
Se producen por el contacto con llamas y otras fuentes
de altas temperaturas

15. Son producidas por una exposición excesiva al sol
o a una fuente de luz ultravioleta, que supera la
capacidad protectora de la melanina (pigmento que
protege la piel.)

16. Producidas por sustancias líquidas, sólidas ó
gaseosas, de origen ácido ó básico (álcalis).
Todos ellos producen necrosis de los tejidos.
Exposición a una solución hidróxido de sodio

17. Son provocadas por descargas eléctricas como:
rayos, corriente mayores de electricidad, también
por un corto circuito, etc.

18. SUPERFICIE AFECTADA

19. Los objetivos del tratamiento son salvar la vida,
conseguir la recuperación funcional, estética,
psicológica y la integración social.
TRATAMIENTO

20. MANEJO DEL
PACIENTE QUEMADO
EVALUACIÓN
PRIMARIA
A
B
C
D
E
EVALUACIÓN
SECUNDARIA
-HISTORIA CLÍNICA
-EXAMEN FÍSICO
COMPLETO
-TRATAMIENTO
BÁSICO INICIAL.

21. CALCULAR LA SUPERFICIE Y LA
PROFUNDIDAD Y GRAFICARLA MEDIANTE LA
REGLA DE LOS NUEVE.

23. TRATAMIENTO INICIAL
1. En el quemado grave debe mantenerse una vía aérea
permeable, con intubación si hay sospecha de injuria
respiratoria, inconsciencia, trauma cervical o torácico asociado.
2. La analgesia y sedación debe realizarse sólo por vía
intravenosa en dosis pequeña según necesidad.
3. Reposición líquida intravenosa: debe tenerse vía venosa
profunda central en el paciente que exija aporte de volumen
importante y controles hemodinámicos seriados (20% SCQ)
El aporte de líquido según fórmula del Servicio de Quemados de
la Asistencia.
Volumen parcial por kg/peso (máx. 150 ml/ kg de peso)
= vol. total 24 hrs.
4. El 50% del volumen total debe administrarse en las
primeras 8 hrs. y el 50% restante en las 16 hrs. siguientes.

24. Es habitual el aporte de soluciones coloídeas para reponer el poder
oncótico intravascular y provocar una mayor reentrada de líquido
extravasado.
5. Intubación nasogástrica: Se indica en caso de vómitos o distensión o
si las quemaduras comprometen más del 20% de la superficie corporal.
6. Medidas suplementarias: Profilaxis tetánica en quemaduras
contaminadas.
El uso de diuréticos inicialmente no se consideran, puede indicarse
manitol o similares con el fin de lograr diuresis osmótica.

28. TRANSPORTE DEL PACIENTE
QUEMADO
El paciente quemado, a diferencia del politraumatizado con sangrado activo, es
poco probable que desarrolle shock u obstrucción de la vía aérea en los primeros
30 minutos tras la quemadura. Por tanto, una vez que se inicia la oxigenoterapia
en la escena hay dos opciones:
 Trasladar directamente al centro con Unidad de Quemados de referencia, si se
encuentra a menos de 30 minutos.
 Trasladar al Servicio de Urgencias más próximo para iniciar tratamiento. El
objetivo de este paso previo es GARANTIZAR LA ESTABILIDAD HEMODINÁMICA
Y RESPIRATORIA.

29. Los quemados se agrupan en el sitio del accidente y
se clasifican de acuerdo a la gravedad. Se
transportan primero los que tengan quemaduras
mayores del 50%, seguidos de los que tienen entre
25 y 50% y, por último, el grupo con quemaduras de
menos del 25% de su superficie corporal.

30. PASOS PARA EL TRASLADO
 Sea cual sea el modo de transporte (terrestre/aéreo), debe permitir
la continuidad asistencial: ser de tamaño apropiado, con equipo de
emergencia disponible y personal capacitado.
 Repetir la evaluación primaria y secundaria para evaluar deterioro.
 Notificar al Servicio de destino la llegada del paciente.

31. FASES DEL TRANSPORTE
La Activación comprende desde que se recibe la comunicación
formal del traslado hasta que se contacta físicamente con el
paciente y el personal responsable del mismo.
La Estabilización se entiende todas aquellas actuaciones
protocolizadas de soporte que se consideran necesarias realizar
antes de iniciar el traslado. Estas medidas deben efectuarse de
forma rápida y eficaz.
El Traslado comienza cuando se instala al enfermo en el vehículo.
La Transferencia se refiere al personal responsable en el hospital
de destino.
Una vez completada la intervención se procede al regreso al
hospital y preparación del material y vehículo para una nueva
activación (Reactivación).

33. GUÍA DE TRASLADO DEL
PACIENTE QUEMADO
OBJETIVO GENERAL
Facilitar la asistencia inmediata al paciente quemado
crítico desde el momento de la lesión hasta su ingreso
en una Unidad Especializada.

34. RECURSOS HUMANOS Y
MATERIALES
La clasificación las ambulancias deben contar con el siguiente
personal debidamente entrenado y acreditado:
Ambulancia Tipo I
 Lic. En enfermería entrenado en atención pre hospitalaria
 Técnico de enfermería acreditado en atención pre hospitalaria.
 Chofer asistencial.

35. Ambulancia Tipo II (no medicalizada)
 Médico general.
 Lic. en Enfermería entrenado en emergencias.
 Chofer asistencial.
Ambulancia Tipo II (medicalizada)
 Médico especialista ( Emergencista, Uci)
 Lic. en Enfermería especialista en emergencias.
 Chofer asistencial.

36. Ambulancia Tipo III
 Médico especialista ( Emergencista, Uci).
 Lic. en Enfermería especialista en emergencias.
 Chofer asistencial.

37. BIBLIOGRAFÍA
LINKS:
1. http://www.scielo.org.co/pdf/iat/v17n1/v17n1a4.pdf
2. http://www.proyectolumbre.com/revistas/2/documentos/Asist
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3. http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/trasladodepacien
tescrticos.pdf
4. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-
31942009000400006
5. http://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/normas_tecni
cas/2006/11052010_NORMA_TECNICA_DE_SALUD_PARA_TRANSP
ORTE_ASISTIDO_DE_PACIENTES_POR_VIA_TERRESTRE.pdf
6. http://www.proyectolumbre.com/revistas/2/documentos/Asist
encia_inmediata.pdf

38. 1. M. Garcés y R. Artigas - Quemaduras.
2. Santiago: Soc. Cirujanos de Chile. - Primera Edición 1995.
3. http://www.scielo.org.co/pdf/iat/v17n1/v17n1a4.pdf
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9. M. Garcés y R. Artigas - Quemaduras.
10. Santiago: Soc. Cirujanos de Chile. - Primera Edición 1995.