4. INFECCION DE TEJIDOS BLANDOS PATOGENIA Steven M. Manders et al.Toxin -Mediatedstreptoccal and staphylococcaldissease J Am AcadDermatol 1998; 39: 383 - 98.
6. TIPOS DE INFECCION BLANDOS Impétigo Síndrome de Ritter Erisipela Celulitis Foliculitis Forunculosis Escarlatina
7. IMPÉTIGO Existen dos formas de impétigo: 1. IMPETIGO CONTAGIOSO: Alta trasmisibilidad Edad escolar y pre-escolar S. Pyogenes y S. aureus. Secuela mas grave la GROMERULONEFRITIS.
8. IMPETIGO 1. IMPETIGO CONTAGIOSO: Se rompen fácil Exudado amarillo. Curación sin cicatriz permanente. Tratamiento: Penicilina benzatinica 600.000UI dosis única en niños y 1 200 000 UI en adulto. Eritomicina 30-50 mg/Kg./día por 10 días Acido fucidico, tópico.
9. IMPÉTIGO 2. IMPETIGO AMPOLLOSO: Esporádica, todas las edades. S. aureus. Ampollas de 2-3 cms (duración). Contenido: inicial claro y luego opaco. Se rompe fácil La cara el sitio mas comprometido TTO: DICLOXACILINA 3-6.25 mg/Kg c/6h.
13. SINDROME DE RITTER Exotoxina exfoliativa, S. aureus Ampollas y exfoliación cutánea (desprendimiento de la dermis) RN y niños menores Precedida conjuntivitis o rinorrea. Debe ser tratado como un quemado TTO: Oxacilina 50-100mg/Kg./día x 14dias
14. ERISIPELA Afecta la dermis y la parte superior del celular subcutáneo, compromiso de linfáticos superficiales. Estreptococo grupo A. Piel de naranja, bordes elevados.
18. ERISIPELA TRATAMIENTO: LEVE: Penicilina cristalina 600.000 UI 1 o 2/día Eritromicina 250-500 mg c/6h VO SEVERA O EXTENSA O AMPOLLOSA: Penicilina cristalina 600.000 – 2 millones c/6h Oxacilina 50-100mg/Kg./día ERISIPELA RECURRENTE: Penicilina Benzatinica 1.200.000 UI mensual.
19. CELULITIS Inflamación aguda o subaguda, compromete la porción inferior del celular subcutáneo. Estreptococo grupo A y Estafilococo aureus No tiene bordes definidos Adenopatía regional
20. CELULITIS Si hay dudas respecto al diagnóstico diferencial con trombosis venosa profunda trasladar para realizar estudios Doppler o flebografía.
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23. FOLICULITIS Inflamación en el infundíbulo pilosebáceo. S. aureus Lesión: pústula flácida que se rompe con facilidad.
24. SICOSIS VULGAR Foliculitis por S. aureus Área de la barba Efecto de rasurado Asociado a eczema TTO: Local
25. FORUNCULOSIS Y CARBUNCIO Infección mas profunda que se desarrolla de una foliculitis. El carbunco compromiso mas profundo, drenaje múltiple. Áreas de sudoración y fricción. Cicatriz permanente. FORUNCULOS
26. ABSCESOS CUTÁNEOS Pacientes inmunocompetentes, el único tratamiento que se requiere consiste en incisión quirúrgica y drenaje. Glándula de Bartholin: Neisseriagonorrhoeay Clamidia trachomatis Absceso perirrectal: aeróbicos y anaeróbicos (Bacteroides)
27. FORUNCULOSIS Y CARBUNCIO TRATAMIENTO: Si no hay signos de fluctuación se debe administrar antibióticos y aplicar compresas tibias. El drenaje alivia el dolor Oxacilina 50-100mg/Kg./día S. aureusmeticilino resistente VANCOMICINA. RECURRENTE: RIFAMPICINA 600 mg VO por 10 días.
28. HIDRADENITIS SUPURATIVA Inflamación crónica de las glándulas sudoríparas. Área genital, perianal y axilar Fibrosis, cicatrización y fístulas. Estafilococo, Pseudomona, Proteus, Estreptococo. Mal olor. TTO:Isotreionina 1mg/kg/dia por 4 meses.
29. INFECCIÓN DE TEJIDOS BLANDOS Tratamiento Profundidad de la lesión Mordedura de animal Germen Pasteurellamultocida S. Aureus Bacteroidestetctum Fusobacterium Capnocytophaga Porfiromonas
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31. INFECCIÓN DE TEJIDOS BLANDOS Mordedura humana Germen Streptococo S. Aureus E. Corrodens * Fusobacterium Peptostreptococo Prevotella Porphyromona
45. ÍNFECCIÓN DE SITIO QUIRURGICO Up to date 2006. IDSA pratice guidelines for the diagnosis an manegement of skin and soft tissue infección.
46. INFECCIÓN DE SITIO QUIRÚRGICO Intestinal Simples Cefoxitin Ceftizoxime AmpiSulbactam Ticarcilinaclavulonato Pipe Tazobactam Imipenem/Cilastatin Meropenem Ertapenem Agentes combinados Aerobios y facultativos Fluoroquinolonas Cef de 3ª generación Aztreonam Aminoglicosidos Actividad anaerobica Clindamicina Metronidazol Cloramfenicol Penicilinas + inib de betalactamasa
47. INFECCIÓN DE SITIO QUIRÚRGICO Tronco y extremidades lejos de axila o peritoneo Oxacilina Cefalosporina de 1ª generación Axila o peritoneo Cefoxitina Ampicilina Sulbactam